肠道清洁准备指南ppt课件

肠道清洁期间的膳食
在应用分次肠道清洁方案时，膳食推荐在 结肠镜检查前一天采用低渣或全液体饮 食(弱推荐，中等质量证据)。
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FDA已批准的肠道准备用药
选择肠道清洁方案时应考虑患者病史、用 药以及来自于既往结肠镜检查的肠道准 备质量评估结果(强烈推荐，中等质量证 据)。
4L复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)分次 用药方案可提供高质量肠道清洁(强烈推 荐，高质量证据)。
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肠道准备不充分对息肉/腺瘤检 出的影响
应对直肠、乙状结肠准备质量进行初步评 估，如果适应证为筛查或监测，并且肠 道准备明确不足以允许检出大于5mm的 息肉，则操作应终止和重新计划，或者 尝试实施当天不取消操作条件下的肠道 清洁策略(强烈推荐，低质量证据)。
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如果结肠镜检查结束于盲肠，并且肠道准 备被认为不充分，则应在1年内复查，并 且通常采用更为积极的准备方案。当检
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将患者从镇静中完全唤醒并在检查当日或 第二日继续应用口服导泻剂，以便于完 成此次结肠镜检查，该检查效果优于推 迟结肠镜检查(弱推荐，极低质量证据)
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在妊娠妇女中，可将自来水灌肠用于乙状 结肠镜检查的结肠准备(强烈推荐，极低 质量证据)。
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肠道准备不充分的补救措施
对于依从开具的结肠清洁方案但在检查当 天出现褐色流出物的患者，可尝试应用 高容量灌肠(弱推荐，极低质量证据)。
可考虑结肠镜检查当日实施经内镜灌肠， 尤其是接受丙泊酚镇静患者(弱推荐，极 低质量证据)。
出进展性腺瘤且肠道准备不充分时，复 查时间间隔应小于1年(强烈推荐，低质 量证据)。
如果准备充分且结肠Baidu Nhomakorabea检查完成，则应遵
循筛查或监测指南建议(强烈推荐，高质
量证据)。
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在已知或可疑炎症性肠病患者中应避免应 用NaP(弱推荐，极低质量证据)。
在肠道准备不充分患者(包括既往准备不充 分、便秘病史、应用阿片类或其他导致 便秘药物、既往接受结肠切除手术、糖 尿病或脊髓损伤患者)中，应考虑加用肠 道通便药(弱推荐，低质量证据)。
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对于减肥手术后患者，推荐应用低容量肠 道清洁剂，或者将高容量肠道清洁剂的 准备时间延长(弱推荐，低质量证据)。
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非FDA批准的OTC肠道准备用 药
依据药物、剂量、应用时机不同以及单独 或联合应用，肠道清洁非处方药物(OTC) 的准备效果存在从充分至优秀的差异;无 论药物如何，分次用药方案均可增加肠 道准备的有效性和耐受性(强烈推荐，中 等质量证据)。
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患者对重复结肠镜检查的意愿与检查前日 给予肠道清洁相比，分次用药肠道清洁 与患者重复检查意愿较强相关(强烈推荐， 高质量证据)。
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结肠清洁用药和时机
对于择期结肠镜检查，强烈推荐分次肠道 清洁方案(检查前日和当日分别给予1/2肠 道清洁剂)(强烈推荐，高质量证据)。
同日方案可作为分次用药的替代方案，尤 其对于下午接受检查的患者(强烈推荐， 高质量证据)。
分次肠道准备的第二次用药应于结肠镜检 查前4~6h启动，并-且至少在操作前2h完
应用低容量肠道清洁药物与患者接受重复 检查意愿较强相关(强烈推荐，高质量证 据)。
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特殊人群肠道准备
目前尚无充分证据推荐，对老年人应用特 殊肠道准备方案，然而我们推荐，老年 人群应避免用磷酸钠溶液(NaP)准备(强 烈推荐，低质量证据)。
目前尚无充分证据推荐，对接受结肠镜检 查的儿童和青少年应用特殊肠道准备方 案;然而我们推荐，年龄小于12岁以及伴 有此种药物危险因素- 的儿童中不应使用