护理诊断汇总

护理学护理诊断

1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关

2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关

２、气体交换受损与微循环障碍、缺氧与呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关

3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关

4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关

5、舒适得改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关

6、有感染得危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关

7、体温过高与感染、组织灌注不足有关

8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧与呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关

9、潜在并发症多脏器功能衰竭(MODS)等

骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】

１、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关

2、体液不足与损伤、失血过多有关

3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关

４、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关

5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关

6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等

普外科【常见护理诊断/问题】

1、有体液不足得危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重得腹膜炎症等有关

2、营养失调:低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关

3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关

4、体温过高与感染、体内产生毒素得吸收有关

5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关

6、体液过多与肝、肾功能得损害、下降有关

7、感染得危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关

8、潜在并发症:出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等

神经外科【常见护理诊断/问题】

1、组织灌注量改变与脑组织发生功能与结构上得损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关

2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机得应用有关３、营养失调:低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关

4、体温过高与颅内感染、继发得肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关

５、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关

6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床,活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变(头痛等)有关

7、有感染得危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关

一、呼吸系统疾病病人常见症状体征得护理

1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。

2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关、

3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。

二、急性呼吸道感染

1、舒适受损:鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。

2、体温过高与病毒、细菌感染有关。

3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。

4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。

5、疼痛:胸痛与咳嗽、气管炎症有关。

三、肺部感染性疾病

1、体温过高与肺部感染有关。

2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。

3、潜在并发症:感染性休克。

4、气体交换受损与肺实质炎症,呼吸面积减少有关、

5、疼痛:胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关、

6、潜在并发症:胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。

四、肺脓肿

1、体温过高与肺组织感染、坏死有关。

2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。

3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。

4、疼痛:胸痛与炎症波及胸膜有关。

五、支气管扩张症

1、清理呼吸道无效与痰液粘稠与无效咳嗽有关。

2、营养失调:低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。

3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。

4、有感染得危险与痰多、黏稠、不易排出有关。

六、肺结核

1、知识缺乏:缺乏结核病治疗得相关知识、

2、营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加有关。

3、潜在并发症:大咯血、窒息。

七、支气管哮喘

1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。

2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关、

3、知识缺乏:缺乏正确使用定量雾化吸入器用药得相关知识。

4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。

5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关、

6、潜在并发症:呼吸衰竭、纵膈气肿等。

八、慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病

1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。

2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。

3、潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管扩张症、

4、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。

5、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低与无效咳嗽有关。

6、焦虑与健康状况得改变、病情危重、经济状况有关。

7、活动无耐力与疲劳、呼吸困难等有关。

8、营养失调:低于机体需要量与食欲减低、摄入减少等有关、

九、慢性肺源性心脏病

1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管导致肺血流量减少有关。

2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。

3、活动无耐力与心、肺功能减退有关、

4、体液过多与心输出量减少、肾血流灌注减少有关。

5、潜在并发症:肺性脑病。

6、营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲劳等引起食欲减退有关。

7、有皮肤完整性受损得危险与水肿、长期卧床有关、

8、潜在并发症:心律失常、休克、消化道出血、

十、肺血栓栓塞症

1、气体交换受损与肺血管阻塞所致通气／血流比例失调有关。

2、恐惧与突发得严重呼吸困难、胸痛有关。

3、有受伤得危险:出血与溶栓抗凝治疗有关、

十一、原发性支气管肺癌

1、恐惧与肺癌得确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能得影响与死亡威胁有关。

2、疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫与转移有关。

3、营养失调:低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难等有关。

4、潜在并发症:化疗药物不良反应、

5、有皮肤完整性受损得危险与接受放疗损伤皮肤组织等有关。

十二、胸膜疾病

1、气体交换受损与大量胸水压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关、

2、体温过高与细菌感染等因素有关。

3、营养失调:低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关、

4、疼痛:胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。

5、潜在并发症:严重缺氧、循环衰竭。

6、焦虑与呼吸困难、胸痛等有关。

7、活动无耐力与日常活动时供氧不足有关、

十三、睡眠呼吸暂停低通气综合征

1、气体交换受损与睡眠时呼吸暂停或低通气有关、

2、睡眠形态紊乱与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停与憋醒有关、

十四、呼吸衰竭与ARDS

1、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤。

2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多与黏稠等有关。

3、低效型呼吸型态与不能进行有效呼吸有关、

4、焦虑与呼吸窘迫、疾病危重等有关。

5、自理缺陷与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关、

6、营养失调:低于机体需要量与气管插管与代谢增高有关。

7、语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关。

8、潜在并发症:误吸、呼吸机相关性肺炎等、

循环系统

一、循环系统疾病病人常见得症状与体征得护理

1、气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部组织感染有关。

2、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加与机体缺氧状态有关。

二、心力衰竭

1、气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。

2、体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。