急诊护理查房
《急诊科护理查房》课件
汇报病史
由责任护士向参与人员介绍病 人的病史、病情变化、治疗方 案及护理措施等情况。
总结与反馈
由带教老师或护士长进行总结 和反馈，强调查房的重点和注 意事项。
查房注意事项
尊重病人隐私
在查房过程中，要尊重病人的 隐私，避免泄露病人的个人信
息和病情。
注意沟通技巧
在讨论和提问环节，要注意沟 通技巧，避免对他人造成不必 要的伤害或冲突。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：护理措施
详细描述：该案例重点介绍了急性心肌梗死患者的护理措施，包括病情观察、心 电监护、吸氧、止痛、溶栓治疗等方面的护理要点，以及如何预防并发症的发生 。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：治疗效果
详细描述：该案例通过介绍患者的治疗效果，评估护理措施的有效性，并针对不足之处提出改进意见，以提高急性心肌梗死 患者的护理质量。
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测和
记录。
病情状况评估
对患者病情状况进行评 估，包括病情严重程度
、潜在并发症等。
病史回顾
回顾患者既往病史、用 药史、过敏史等情况， 为诊断和治疗提供参考
。
护理措施与效果评价
01
02
03
护理措施
针对患者病情状况，制定 相应的护理措施，包括基 础护理、药物治疗、病情 观察等。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共 同开展护理查房，提高综合治疗
效果。
科研与实践结合
将科研成果应用于实践，不断优 化护理查房的方法和手段。
人才培养与教育
加强护理人员的专业培训和继续 教育，提高护理查房的能力和素
质。
对护理实践的启示
急诊护理查房典型病例范文
急诊护理查房典型病例范文
1. 中风病例:
患者王先生,67岁,突发左侧肢体无力及口眼歪斜就诊急诊。
护士及时完成入院评估,为患者测量生命体征、头颅平扫提示缺血性卒中,立即为患者开辟静脉通路,认真监测生命体征,密切观察神志、瘫痪肢体情况,按医嘱予以积极的溶栓治疗,并耐心指导患者家属预防意外风险,做好日常护理工作。
经积极救治,患者症状好转,转入内科病房继续治疗。
2. 创伤病例:
患者李女士,28岁,因车祸伴多发伤就诊急诊。
护士熟练地对患者进行创伤评估,迅速启动创伤救治流程。
按先后顺序处理生命威胁,对患者进行止血包扎、固定骨折等临时处理,并建立静脉通路,留取相关化验检查,加强病情观察。
在患者初步情况稳定后,护士细心地向患者说明治疗过程与注意事项,缓解其恐慌情绪,及时与外科沟通协调床位接诊,做好各项转运准备。
3. 急性胰腺炎病例:
患者陈先生,56岁,因剧烈上腹痛伴反酸、呕吐就诊急诊。
护士快速完成入院评估,测量生命体征,采集相关化验检查,均发现胰腺酶明显升高,考虑为急性胰腺炎。
在医生会诊确诊后,护士建立静脉通路,用药前详细询问药物过敏史,依医嘱输注吸氧、抗炎解痛等对症治疗,督促患者禁食禁水,小心护理腹部,监测腹部反应,做好并发症预防。
在患者
病情趋于稳定后安排住院,同时加强饮食卫生健康宣教,指导患者注意事项。
以上为典型的急诊护理案例,体现了专业护士在面对突发疾病时迅速反应、周密评估、及时抢救、耐心护理、精心宣教的工作过程,展现了护理工作的专业性与人文关怀。
查房科室急诊科护理查房
CHAPTER 06
急诊科护理质量持续改进策 略
定期护理质量检查
制定详细的护理质量检查计划， 包括检查的时间、内容、方法等
。
定期对急诊科的各项护理工作进 行全面、深入的检查，确保各项
护理措施得到有效执行。
针对检查中发现的问题，及时记 录、整理，并反馈给相关护理人
员。
护理问题反馈与整改
建立有效的护理问题反馈机制，鼓励 护理人员积极反映工作中遇到的问题 和困难。
评估医护人员对医疗设备的操 作技能水平、应急处理能力等 ，判断医护人员在使用医疗设 备时是否存在风险。
评估医疗设备的使用环境、电 源条件等，了解环境因素是否 会对医疗设备的使用造成不良 影响。
护理风险防范措施
针对患者安全风险评估结果，采取相应的防范措施，如加强巡视、使用床栏、约束带等，确 保患者安全。
CHAPTER 02
急诊科护理查房流程
准备工作
确定查房时间和地点
准备查房用品
根据急诊科的工作安排，确定合适的 查房时间和地点，确保所有相关人员 能够参与。
准备好查房所需的病历资料、检查设 备、记录本等用品，确保查房顺利进 行。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、实 习生等人员，告知查房时间和地点， 以便做好准备。
通过查房，可以及时发现 和解决护理工作中存在的 问题，提高护理质量和患 者满意度。
促进护士成长
查房是护士学习和交流的 重要平台，可以促进护士 专业知识和技能的提升。
保障患者安全
查房有助于及时发现患者 病情变化，预防并发症的 发生，保障患者安全。
查房对象及范围
查房对象
急诊科所有患者，特别是危重患 者、新入院患者、手术患者等。
急诊科护理查房每天问
2012.1.2 支扩的临床表现:
:慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；胸片像学：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”） ③感染时：阴影内出现液平面。CT：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”
护理查房
护理查房每天问
2012.1.1 肺炎的护理：
体温过高：卧床休息，做好口腔护理；予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药Ｂ清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。病情观察。促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法3）胸部叩击。4）体位引流5）机械吸痰。Ｃ潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用
2012.1.3 肺结核的临床分型
原发型肺结核：X线表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症2血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎3继发型肺结核：成人中最常见的肺结核分：浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞，空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶。干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，呈虫蚀样空洞。纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变 2012.1.4 肺结核护理措施：
急诊科护理查房ppt课件
清理呼吸道无效：与切口疼痛有关
护理措施： 1、鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2、将病人采取舒适卧位，定时翻身拍背。 3、必要时遵医嘱给予雾化吸入。 护理评价：患者咳嗽、咳痰得到有效改善。
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护理措施
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术后护理
2017年9月15日
术后第一天
三、护理诊断： 潜在并发症：出血 护理措施： 1、术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变 化，予以心电监护。 2、保持腹腔引流管通畅，严密观察引流液的量、颜 色、性质。
尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休 克已纠正或处于代偿期。如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示 病人已进入休克或肾功能衰竭期。 （6）术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹 部常规备皮等手术前准备
护理措施
虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时
的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或 部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的
具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全
脾切除术。
手术治疗
1、脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 2、部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活 力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 3.全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或 部分脾切除者。
护理措施
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2017年9月14日
手术当日
术前准备情况：患者全身情况良好，给予备皮、更衣， 交待术前注意事项。于 10:03 在全身麻醉下行剖腹探查术、 脾切除术，于12:41术毕安返病房，采取去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，术部切口辅料完整干燥无渗血，留置左侧、 右侧腹腔引流管各 1 根，引流通畅，留置胃管、尿管引流 通畅，均固定妥善。手术室带入左上肢浅静脉、右颈内深 静脉置管输液畅，固定妥善。交待术后注意事项。术后给 外科一级护理，心电监护，鼻塞吸氧，抗炎、补液、止血 等对症支持治疗。
急诊护理查房典型病例
急诊护理查房典型病例急诊护理查房典型病例一、引言急诊护理查房是指护士对急诊患者进行全面的体格检查，了解患者病情及治疗情况，及时发现和处理问题，保证患者的安全和舒适。
本文将以一个典型的急诊护理查房病例为例，详细介绍其过程及注意事项。
二、病例概述患者李某，男性，56岁。
因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻1天来到急诊科就诊。
入院时血压110/70mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
查体：面色苍白，口唇干裂；腹部轻度膨胀，压痛明显，并有反跳痛；肠鸣音减弱。
三、护理查房内容1. 疼痛评估首先要对患者的腹部剧烈疼痛进行评估。
可以使用VAS（VisualAnalogue Scale）量表或NRS（Numeric Rating Scale）量表对其进行评估。
在评估疼痛时，需要注意患者的表情、语言、行为等方面的表现，以及疼痛的性质、部位、程度、持续时间等方面的信息。
2. 生命体征监测对患者的生命体征进行监测是急诊护理查房中非常重要的一环。
包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。
需要注意患者是否存在休克、脱水等情况，及时采取相应措施。
3. 病史询问在护理查房过程中，需要了解患者的病史信息，包括既往病史、家族史、个人习惯等方面。
这些信息可以帮助医生更好地诊断和治疗患者。
4. 体格检查对患者进行全面的体格检查是急诊护理查房中必不可少的一步。
需要对头颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位进行仔细检查，并记录下相关发现。
5. 护理干预根据患者具体情况，采取相应的护理干预措施。
比如，在本例中，可以给予患者止痛药、抗生素、补液等治疗措施。
四、注意事项1. 注意个人防护在进行急诊护理查房时，需要注意个人防护。
穿戴好相应的防护服、手套等物品，避免感染交叉。
2. 注意沟通技巧在与患者沟通时，需要采用适当的语言和表情，让患者感到舒适和安心。
同时，也需要了解患者的情绪变化，并及时调整自己的沟通方式。
3. 注意观察病情变化在急诊护理查房过程中，需要密切观察患者的病情变化。
护理查房--急诊
查房流程的优化
确定查房时间和频次
根据病种和病情，合理安排查房时间和频次，确保及时了解患 者情况。
优化查房流程
规范查房流程，包括巡逻、交接班、病例讨论等环节，提高查房 效率。
制定查房标准
制定急诊科护理查房标准，规范查房内容和方法，确保查房质量 。
查房质量的提升
增加专业知识和技能
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其具备独立处理常见 急诊病例的能力。
3
急诊科护理查房需要加强针对并发症的预防和 治疗措施。
06
护理查房的发展趋势和展望
发展趋势
多元化发展
护理查房不再仅限于单一形式，而是向多元化方向发展，如个案 护理、小组护理、床边护理等。
强调人文关怀
现代护理查房更加强调对患者的全面关怀，注重心理、社会和环 境因素对患者健康的影响。
信息化技术的应用
提高护理质量
护理查房可以帮助医护人员发现护理过程中存 在的问题，并及时改进，从而提高护理质量。
3
促进医护沟通
护理查房为医护人员提供了一个交流的平台， 可以促进医护之间的沟通与协作，提高工作效 率。
重要性
确保患者安全
通过定期进行护理查房，医护人员可以及时发现并解决患者可能出现的安全问题，如意外 拔管、并发症等。
信息化技术如电子病历、移动护理等在护理查房中的应用越来越 广泛，提高了查房的效率和准确性。
发展策略
强化护理查房制度建设
01
建立健全的护理查房制度，明确查房流程和规范，确保查房工
作的科学性和规范性。
加强人员培训和能力提升
02
通过多种形式和途径，提高护理人员的专业素养和综合能力，
使其更好地适应和应对多元化的查房需求。
急诊抢救护理查房制度
记录者：详细记录查房内容和建议
记录患者病情
记录者需要详细记录患者的病情 ，包括病史、诊断、治疗方案等 信息，确保医生能够全面了解患
者的病情。
记录护理措施
记录者需要详细记录护理措施的 内容和实施情况，包括护理措施 的时间、方法、效果等方面，为
医生提供全面的护理信息。
整理查房资料
记录者需要整理查房资料，包括 查房记录、护理计划、医嘱等信 息，确保这些资料得到妥善保存 和传承，为今后的护理工作提供
优化抢救流程
根据风险点识别结果，优 化抢救流程，确保在紧急 情况下能够迅速、准确地 采取抢救措施。
跟踪验证改进效果并持续优化
跟踪验证改进效果
在实施改进措施后，通过定期查房、模拟演练等方式，跟踪验证改 进效果是否达到预期目标。
收集反馈意见
向患者和医护人员收集反馈意见，了解改进措施在实际应用中的效 果和问题。
02
查房前准备工作
明确查房内容与目标
确定查房主题
根据急诊科工作特点和需要，确定具体的查房主题，如急性心肌梗死、创伤急 救等。
明确查房目标
通过查房，提高护理人员的急救技能、病情观察能力和团队协作能力，确保患 者得到及时、有效的救治。
通知相关人员参加
通知查房人员
提前通知参与查房的护理人员，包括主管护师、护师、护士 等，确保人员到齐。
适用对象
参与急诊抢救护理工作的所有护 理人员，包括护士、护师、主管 护师等。
查房时间与频率
查房时间
根据科室实际情况和工作需要，合理 安排查房时间，确保不影响正常护理 工作。
查房频率
根据科室工作量和风险程度，确定查 房频率，高风险科室应增加查房次数 。同时，对于特殊病例或重症患者， 应随时进行查房。
急诊护理查房范文
急诊护理查房范文患者信息与主诉：患者张XX，男性，58岁，因“突发胸痛2小时”于XXXX年XX月XX日XX 时XX分由120送入我院急诊科。
患者自述2小时前无明显诱因突感胸骨后压榨性疼痛，伴心悸、出汗及恶心，未吐，无放射痛，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。
既往有高血压病史10年，不规律服药；吸烟史30年，20支/日。
查体与初步诊断：查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。
神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。
初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
急诊处理与护理目标：患者入科后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，急查血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等，并遵医嘱给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，吗啡5mg皮下注射镇痛。
护理上需解决的主要问题是患者胸痛不适及潜在的心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
护理措施：疼痛护理：评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。
保持环境安静，减少不良刺激，与患者交流，分散其注意力以降低疼痛感。
心电监护：密切监测患者心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。
准备好除颤仪、临时起搏器等抢救设备，及时发现并处理心律失常。
吸氧与休息：给予患者持续中流量吸氧，改善心肌缺氧状态。
协助患者取舒适体位，绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。
建立静脉通道：保持静脉通道通畅，遵医嘱给予扩冠、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
心理护理：由于起病急骤，患者常表现为焦虑、恐惧等心理状态。
护士应主动关心患者，进行针对性的心理疏导，讲解疾病相关知识及成功救治案例，增强患者战胜疾病的信心。
饮食与排便护理：急性期给予低脂、低盐、清淡易消化饮食，少量多餐。
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血小板及纤维素粘附、聚集 、沉着 血栓
梗 死
动脉闭塞
相关知识
• 临床分型
Ⅰ.可逆性缺血性神经功能缺失：发病超过24h， 但1~3周恢复正常
Ⅱ.完全型：起病6h内病情达高峰
Ⅲ.进展型：症状可持续6h至数日 Ⅳ.缓慢进展型：起病两周后仍逐渐发展
相关知识
• 临床表现
脑血栓形成
-----急诊科护理查房
实习队员： 赵会会 袁鹏 汪兰敏 余巧玲 高远征 黄兰香郑鑫 赵沈丽 指导教师：陆世琼
病情简 介及急 救处理
小结
相关 知识
主要 内容
急救 护理 措施
鉴别 诊断
治疗
病情介绍
• 魏轩荣，男，65岁，患者无明显诱因下突 发晕厥25分钟余，于2012.2.6 20:50入抢 救室 • 查体：神志清楚，查体配合，双侧瞳孔等 大等圆约3.0mm，瞳孔对光反应灵敏，口角 左偏，颈软，活动尚可，左侧肢体肌张力 降低 • BP:130/75 P:76 SPo2:97% 指测血糖：6.8mmol/L
（5）.给予心理护理，缓解焦虑、忧郁的心 情
小结
• 脑梗死多发生于有高血压、高血脂、糖尿 病等病史的中老年人，发病情况严重，危 机生命，因此适时的体检和良好的生活方 式和饮食习惯是减少脑梗死发生率的有效 措施，同时遵医嘱正确的服用降压药、降 糖、降脂的药物也至关重要！ • 生命诚可贵，当珍爱之！
脑部疾病知识小链接
急救处理
• 立即给予平卧位，吸氧，保暖，给予心电监 护，开通一侧静脉通道，给予0.9%NS250ML静 滴 • 同时急查血常规，床边心电图，急查头颅CT 同时请神经内科会诊，头颅CT示：脑内出现 低密度梗死灶
相关知识
• 定义：指因脑部血液循环障碍，缺血，缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软 化，其包括脑血栓形成和脑栓塞等 • 发病机制：
（1）.发病年龄：好发于中老年人，多见于动脉硬 化者
（2）.前驱症状：头晕、头疼，部分病人发病前曾 有TIA史 （3）.神经系统功能受损：失语，偏瘫，偏身感觉 障碍等
相关知识
• 辅助检查
1.血液检查 血常规、血糖、血脂等 2.影像学检查 （1）CT检查（最常用）：脑梗死区出现低密度灶 （2）MRI检查：有助于显示小梗死灶 （3）TCD检查 （4）放射性核素检查等 （5）DSA检查
治疗
• 急性期治疗
1.早期溶栓：rt-PA、尿激酶、链激酶 2.调整血压 3.防止脑水肿 4.抗凝治疗 5.血管扩张剂，高压氧治疗等
• 恢复期治疗（促进神经功能恢复）
康复治疗+护理
急救护理措施
（1）.绝对的卧床休息，氧气吸入，保暖
（2）.监测生命体征
（3）.给予导尿，解除尿潴留
（4）.注意观察病人的神志，面色以及尿量
• 1、意识的观察
病 情 观 察
• 2、瞳孔的观察 • 3、生命体征的观察 • 4、颅内压增高的观察
鉴别诊断
缺血性 脑血栓形成 发病年龄 常见病因 TIA史 发病时状况 发病急缓 昏迷 头痛 呕吐 血压 眼底 偏瘫 颈强直 脑脊液 CT检查 中老年人 动脉粥样硬化 有 安静时 较缓 多无 无 无 正常 动脉硬化 多见 无 多正常 脑内低密度灶 脑栓塞 青壮年 风心病 可有 不定 急骤 多无 无 无 剧烈 动脉栓塞 多见 无 多正常 脑内低密度灶 脑出血 中老年 高血压 多无 活动及情绪激动时 急 多有 有 有 明显高 视网膜出血 多见 可有 压力高、含血 脑内高密度灶 出血性 蛛网膜下腔出血 青年、中年、老年 动脉瘤，血管畸形 无 活动及情绪激动时 急 少 剧烈 多见 正常或增高 玻璃体膜下出血 无 明显 压力高、血性 蛛网膜下腔高密度影