急诊科护理查房 最新版本
《急诊科护理查房》课件
04 急诊科护理查房效果评价
患者满意度调查
患者对护理查房的满意度
通过问卷调查、访谈等方式了解患者对护理查房的满意度，包括对护理人员的专业水平 、服务态度、沟通技巧等方面的评价。
患者对护理效果的满意度
关注患者对护理效果的满意度，如病情控制、疼痛缓解、生活自理能力提高等方面的反 馈。
护理质量指标评价
通过查房提高护理人员的专业知 识和技能，规范护理操作，提高 急诊病人的护理效果和满意度。
查房流程
病例准备
选择具有代表性的病例，提前 准备好病人的病历、检查报告 等相关资料。
讨论与提问
参与人员就病例展开讨论，提 出自己的看法和建议，同时回 答问题。
确定查房时间和地点
选择合适的查房时间和地点， 确保参与人员能够准时参加。
案例三：多发伤患者的护理查房
总结词：病情观察
详细描述：该案例重点介绍了对多发伤患者的病情观察， 包括对患者的生命体征、意识状态、伤口情况等方面的观 察内容，以及如何及时发现并处理病情变化。
案例三：多发伤患者的护理查房
总结词：护理措施
详细描述：该案例详细介绍了针对多 发伤患者的护理措施，包括止血、止 痛、保持呼吸道通畅等方面的护理要 点，以及如何预防并发症的发生。
汇报病史Hale Waihona Puke Baidu
由责任护士向参与人员介绍病 人的病史、病情变化、治疗方 案及护理措施等情况。
急诊科护理查房ppt
注意保护病人隐私
在查房过程中，要尊重病人的隐私， 避免泄露病人个人信息和病情。
关注高危病人
对于高危病人，应重点关注，增加查 房频次，确保病人安全。
加强沟通与协作
在查房过程中，要加强与其他医护人 员的沟通与协作，共同为病人提供优 质的医疗服务。
02
急诊科常见病例介绍
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是一种常见的急诊科病例，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血 坏死。
严重创伤病例分析
要点一
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、挤压等原因导致的身 体多部位损伤。
要点二
详细描述
患者可能出现骨折、内脏损伤、出血等症状，需要迅速止 血、稳定生命体征，并根据损伤部位和程度进行手术治疗 。
急性中毒病例分析
总结词
急性中毒是指短时间内接触大量有毒物质导致的身体中 毒症状。
详细描述
目的
通过查房，对病人病情状况、自 身认知情况进行了解，为病人提 供科学、专业的护理服务，确保 病人安全和护理质量。
来自百度文库房流程
床边评估
护士对病人进行全面的身体状况 评估，包括生命体征、病情状况 、认知情况等。
诊断与治疗
根据评估结果，确定病人需要接 受的治疗和护理措施，并制定相 应的护理计划。
护理计划实施
患者可能出现呕吐、腹泻、呼吸困难、意识障碍等症状 ，需要尽快清除体内毒素，给予对症治疗和生命支持。
急诊科查房制度
急诊科查房制度
1、凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。
2、三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。
3、三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。
4、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。
5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。
急诊科护理查房
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辅助检查
1、B型超声检查 这是一种常用的无创检查，能显示破碎的脾脏，较大
的脾包膜下血肿及腹腔内积血。是首选的检查方法。 2、CT检查
能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包 膜下血肿的准确性很高。同时可发现腹腔内多脏器伤。 3、腹部X线检查
脾破裂后，由于血液集聚在左上腹腔，X线透视可见 左侧膈肌升高。
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护理措施
2、心理护理
对病人要耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、 意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，还要尽快通知家属并 取得其同意和配合，使病人和家属都有充分的思想准备，积 极主动配合抢救和治疗。
3、术后护理
(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸 入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利 于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般需卧床休息10～ 14天。以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能 否起床活动。
止脱落，注意引流物的量及性状的变化。若引流管引流出大量
的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。
（4）改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的
休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，
肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮
（4）保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体 缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙， 防止误吸，保持呼吸道通畅。
急诊科护理查房
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一 功能性尿失禁
【相关因素】
1类毒蕈碱样作用。
2意识障碍。
【主要表现】
1主诉急于排尿。
2病人在未得到适当溶器前就排尿。
【护理目标】
1尿失禁次数减少。
2排尿正常。
【护理措施】
1评估病人的排尿型态。
2尿失禁者遵医嘱无菌导尿。
3留置导尿管时，保持外阴部清洁，严格无菌操作，每日更换引流袋。
4定时放尿，以训练膀胱功能。
③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近 端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。
化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%,
M2%, plt156×109k/L
急诊科护理查房PPT课件
护理措施
2017年9月14日 手术当日
术前准备情况：患者全身情况良好，给予备皮、更衣， 交待术前注意事项。于10:03在全身麻醉下行剖腹探查术、 脾切除术，于12:41术毕安返病房，采取去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，术部切口辅料完整干燥无渗血，留置左侧、 右侧腹腔引流管各1根，引流通畅，留置胃管、尿管引流 通畅，均固定妥善。手术室带入左上肢浅静脉、右颈内深 静脉置管输液畅，固定妥善。交待术后注意事项。术后给 外科一级护理，心电监护，鼻塞吸氧，抗炎、补液、止血 等对症支持治疗。
每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 (2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动
并平卧，及时到医院检查治疗。 (3)继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧
烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避免外 力冲撞。
(4)避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。 (5)脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒， 避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力。
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护理措施
（2）密切观察生命体征变化：按时测血压、脉搏、呼吸、体 温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温持续在38℃～ 40℃ 2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对 “脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和 电解质。
急诊科护理业务查房
7床患者王银兰，女，48岁，于2018年9月13日00时10分主因“头晕、乏力不适2年，加重1天”由家属急送我科就诊，查患者神志清、精神差，自诉：于入院前2年余，无明显诱因出现头晕、乏力不适症状，患者未重视，未行特殊检查及治疗，症状持续加重，遂到武威市医院就诊，化验血Rt示：血红蛋白77g/L，红细胞平均体积69.1fl，诊断为“贫血”，经对症治疗后，好转出院。此后症状逐渐时轻时重，并有体力下降、易困倦，患者未行任何治疗，于入院前1天，上述不适症状加重，遂来我科就诊。测得T：36.2℃，P：64次/分，R：20 次/分，BP：100/70 mmHg，SPO2：92%，随机血糖：10.7 mmol/L，立即遵医嘱给予氧气吸入、开通静脉通道，急查心电图示：窦性心律64bpm,心电轴不偏，正常心电图；查血Rt示：WBC：15.10×109/L，中性粒细胞：13.04×109/L，血红蛋白101g/L，红细胞平均体积69.8FL。为求进一步规范治疗，门诊以“贫血”收住我科，患者既往
患者于01时13分步入病室，查患者遵医嘱给予I级护理、绝对卧床休息、高热量高维生素饮食、间断低流量吸氧，氧流量：1-2L/min等对症支持治疗，长期医嘱给予补气、改善微循环、抗炎等药物治疗：5%GS 200ml+生脉注射液20ml、0.9%NaCl 200ml+注射用盐酸川穹嗪80mg、盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注。
辅助检查：
存在的护理诊断及相对护理目标、护理措施、效果评价：
一、活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。
急诊护理查房
治疗
• 急性期治疗
1.早期溶栓：rt-PA、尿激酶、链激酶 2.调整血压 3.防止脑水肿 4.抗凝治疗 5.血管扩张剂，高压氧治疗等
• 恢复期治疗（促进神经功能恢复）
康复治疗+护理
急救护理措施
（1）.绝对的卧床休息，氧气吸入，保暖
（2）.监测生命体征
（3）.给予导尿，解除尿潴留
（4）.注意观察病人的神志，面色以及尿量
• 1、意识的观察
病 情 观 察
• 2、瞳孔的观察 • 3、生命体征的观察 • 4、颅内压增高的观察
颅内管壁病变 血管壁脂肪变性、动脉硬化等
血小板及纤维素粘附、聚集 、沉着 血栓
梗 死
动脉闭塞
相关知识
• 临床分型
Ⅰ.可逆性缺血性神经功能缺失：发病超过24h， 但1~3周恢复正常
Ⅱ.完全型：起病6h内病情达高峰
Ⅲ.进展型：症状可持续6h至数日 Ⅳ.缓慢进展型：起病两周后仍逐渐发展
相关知识
• 临床表现
鉴别诊断
缺血性 脑血栓形成 发病年龄 常见病因 TIA史 发病时状况 发病急缓 昏迷 头痛 呕吐 血压 眼底 偏瘫 颈强直 脑脊液 CT检查 中老年人 动脉粥样硬化 有 安静时 较缓 多无 无 无 正常 动脉硬化 多见 无 多正常 脑内低密度灶 脑栓塞 青壮年 风心病 可有 不定 急骤 多无 无 无 剧烈 动脉栓塞 多见 无 多正常 脑内低密度灶 脑出血 中老年 高血压 多无 活动及情绪激动时 急 多有 有 有 明显高 视网膜出血 多见 可有 压力高、含血 脑内高密度灶 出血性 蛛网膜下腔出血 青年、中年、老年 动脉瘤，血管畸形 无 活动及情绪激动时 急 少 剧烈 多见 正常或增高 玻璃体膜下出血 无 明显 压力高、血性 蛛网膜下腔高密度影
查房科室：急诊科护理查房PPT课件
护理诊断 4-心输出量减少
相关因素：与心脏的前负荷增加有关。 预期目标：病人的生命体征在正常范围内。 护理措施：卧床休息，保持环境安静，严密心 电监测，持续低流量给氧，控制输液速度，备 好急救药物和抢救设备。 评价：患者生命体征平稳。
护理诊断 5-潜在并发症：心力衰竭
相关因素：与心肌收缩力显著减弱有关。 护理措施： （1）严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、 少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等。 （2）避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重 心脏负担的因素。
病例介绍
8:50 第二次给予溶栓药物期间，患者发生 再灌注心律失常，遵医嘱给予阿托品 0.5mg，利多卡因50mg静脉推注。
9:00 心电图示窦性心律，患者主诉疼痛明 显减轻。
9:20 患者病情平稳，生命体征平稳，为进 一步治疗收入内二科。
护理诊断 1-疼痛
相关因素： 与心肌缺血坏死有关 预期目标：2小时内病人主诉疼痛减轻或消失 护理措施： （1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。 （2）给氧：鼻导管给氧，氧流量2~5L/min。 （3）止痛治疗：遵医嘱给予硝酸脂类药 。 （4）溶栓治疗：遵医嘱给予重组人组织型溶酶 原激酶衍生物18mg 静脉缓推。 （5）心理护理。
临床表现
（1）先兆： 多数病人在发病前数天有乏力， 胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等 前驱症状。 （2）疼痛：为最早出现的最突出的症状。疼痛 的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多 伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间 可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。
护理查房--急诊
二、病情介绍（2）
• 入院时患者呈中到深度昏迷，双瞳孔 等大，直径3mm，对光反射迟钝。 • 持续生命体征、血氧饱和度监测，呼 吸机辅助呼吸，监测中心静脉压，抗 炎、多巴胺维持血压，大静脉营养支 持等治疗。 • 于11月13日血压趋向稳定，停用多巴 胺血压维持在120—150/65—85mmHg 之间。
防止堵管——吸痰
• 1、吸痰时机： • (1) 在病人床旁或胸部听及痰鸣音时 • (2)呼吸机送气压力升高,或PaO2及 SaO2下降时, • (3)依据咳嗽症状适时吸痰; • (4)体位变化、雾化吸入、振肺排痰 治疗前后吸痰,可明显提高吸痰效果。
防止堵管——吸痰
• 吸痰后评价痰液性状选择合适湿化方式 • Ⅰ度痰（稀痰）：痰如米汤或泡沫状，吸痰 管无粘留，湿化过度 • Ⅱ度痰（中度粘稠）：痰液附着在吸痰管上， 可用水冲走，应加大雾化或气管内点药 • Ⅲ度痰（重度粘稠）：痰液外观明显粘稠， 黄色，提示严重感染，加强气道湿化，保证 液体入量，积极抗感染治疗。
四、护理诊断、目标、护理措施
• 1、低效型呼吸形态：与无自主呼吸、 自主呼吸弱，呼吸机参数设置不 合理、呼吸机故障有关 • 2、清理呼吸道无效：与患者咳嗽反射 减弱，建立人工气道有关 • 3、腹泻：与应用肠内营养、鼻饲方法、 消化道功能减弱有关
四、护理诊断、目标、护理措施
• 4、有皮肤受损的危险：与长期卧床， 肥胖有关 • 5、有体液失衡的危险：与长期胃肠内 营养、长期输液有关 • 6、潜在并发症：有肺部感染的危险 与长期卧床，建立人工气道，行 机械通气有关
急诊护理查房
急诊护理查房
第一篇：急诊护理查房
护理查房——脑梗塞
一理论概述
脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。
二简要病史
三治疗经过 1急性期治疗
（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。
（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。
（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。
（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。
（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’
（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。
急诊科护理查房
急诊科护理查房患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9 ：00测T36.4 C, P136次/分，H19次/分，BP66/46mmHg血氧80%入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。
9 :
05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规、血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U,持
续吸氧，氧流量4L/mL,床旁行心电图，示窦速。9:06BP95/50mmHg P125 次份,R19次/分，遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500R1L 静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外「9:35 测BP100/62mmHgP116 次/分，R18 次/ 分。10 ： 20
BP96/55mmHg,P104次份,內8次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u 静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10; 35BP100/62mmHg,P11次/分,R18次/分，遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200mL,。
急诊护理查房范文
急诊护理查房范文
患者信息与主诉：
患者张XX，男性，58岁，因“突发胸痛2小时”于XXXX年XX月XX日XX 时XX分由120送入我院急诊科。患者自述2小时前无明显诱因突感胸骨后压榨性疼痛，伴心悸、出汗及恶心，未吐，无放射痛，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，不规律服药；吸烟史30年，20支/日。
查体与初步诊断：
查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
急诊处理与护理目标：
患者入科后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，急查血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等，并遵医嘱给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，吗啡5mg皮下注射镇痛。护理上需解决的主要问题是患者胸痛不适及潜在的心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
护理措施：
疼痛护理：评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。保持环境安静，减少不良刺激，与患者交流，分散其注意力以降低疼痛感。
心电监护：密切监测患者心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。准备好
除颤仪、临时起搏器等抢救设备，及时发现并处理心律失常。
吸氧与休息：给予患者持续中流量吸氧，改善心肌缺氧状态。协助患者取舒适体位，绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。
查房科室急诊科护理查房课件
详细描述
导尿术的操作流程包括确认患者尿潴留症状、 消毒会阴部、核对尿管型号、插入尿管、固 定尿管等步骤，其中需要注意严格的无菌操 作和插管技术的熟练掌握，以避免感染和损
伤。
04
急诊科护理培训与教育
护理培训内容与计划
01
02
03
04
基础技能培训
包括基础护理技术、急救技能 等。
专科技能培训
针对急诊科特点，进行专科护 理技能培训。
呼吸系统疾病也是急诊科常见的疾病之一，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。此类疾病的护理 需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取治疗措施，并进行全面的护理。
详细描述
呼吸系统疾病患者的呼吸功能常常受到影响，因此护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸 频率、深度、音调等指标。同时，要根据患者的病情及时采取治疗措施，如吸氧、雾化吸入等。此外， 还要注意患者的饮食和口腔卫生，保持呼吸道通畅。
常见外科疾病及护理
总结词
外科疾病包括骨折、外伤、烧伤等。此类疾病的护理需要做好伤口护理，预防 感染，提供心理支持。
详细描述
外科疾病患者常常需要接受手术治疗，因此护理人员需要密切观察患者的伤口 情况，保持伤口清洁和干燥。同时，要预防感染和并发症的发生。此外，还要 为患者提供心理支持，增强其康复信心。
静脉输液及操作流程
总结词
静脉输液是急诊科常见的护理操作，通过将药物、液体等输 注到患者体内，达到治疗的目的。
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急诊科护理查房
患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9：00 测T36.4℃，P136次/分， H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。9:06 BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200 mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40 BP99/62mmHg,P98次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u
静点。13：20在医护陪同下行腹部CT，患者一般情况有所好转，血压稳定在95-110/50-65mmHg之间 ,14：15 转入上级医院进一步治疗。
护理问题：
1.组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。
2.气体交换受损，与左胸部外伤有关。
3.感染,与左胫腓骨开放性骨折有关。
4.疼痛,与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。
5.焦虑、恐惧,与意外损伤的打击及担心预后有关。
6.潜在并发症，休克。
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