“医养结合”养老模式研究综述
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随着人 口老龄化程度不断加剧 ，我国养老 问题 日益 突出 ，逐渐成为当今社会关注的热点 。２０１０年以后 ，随着 我国老年人生活 自理能力下降 与慢性 病 患病并 发现象 日益 凸显 ，国 内逐渐有学者开始触及“医养结合 ”的概念 。
一 、 关 于医养 结 合 的概念 马占山提 出了利用医院医疗条件 的优势 ，以划 出专
我国城市二级 医院发展相对停滞是近年来的普遍现 象ຫໍສະໝຸດ Baidu。自全民医保政策推行以来 ，全 国医疗服务需求逐年上 升 ，但二级 医院增幅最低 ，而且所 占比重还逐年下降嘲。本 调查 中，二级医疗机构所提供 的门诊服 务只 占 ９．３２％也 印证了这一窘状 。个 中缘 由主要有 ：一是政策缺位 ：２００６ 年原卫生部就提 出建立 两级双 向卫生服务体系的改革思 路 ，主要 利用社区卫生服务中心与三级 医院分工合作［６１， 构建服 务提供体 系 ，二级 医院被遗漏在外 ；二是财政补助 不 足 ：卫生服 务体 系调整后 ，医疗机构系统 内的财政资金 主要 流向两极 ；三是服 务半径 与其他级别医疗机构存在 严重的重叠 ，这在 医疗资 源较丰 富的武汉尤为突 出；四是 人才 匮乏 ，人员老化。要改变现状必须首先重新 明确其功 能定位 ，寻求特色才可另谋 出路 。近年许多城市二级儿童 医院 、妇幼保健 院因专科服务独特成为一枝独秀就是很 好 的实证 。另外 ，还可 以考虑根据 自身 晴况 ，转型为特色 专科医院 、老年病医 院 、康 复医院 、医养结合医院或 下沉 为社 区医 院。
当代经 济
２０１ ８年 １月 刊 第 １期
存在核 心员工缺乏 ，长远发展动力不足的短板 。为此 ，一 是要加强对现有人 员进行培训 ，提高执业能力 ；二是要 加 强准入 ，对新进人 员严格控制 ，鼓励和 引导高素质卫生人 才向社区流动 。
家庭月收入 虽未通过 比分检验 ，也未包含在最 终的 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型 中。但仍可发现 ，对家庭经济贡献一般 者与贡献重要 者相 比 ，选择三级医疗机构的概率仅 为后 者一成左右。同为家庭成 员 ，在排除其他影响因素后 ，最 可能的解 释就是 ：自己经济收入不高 ，为了不增添家庭经 济负担 ，选择最便宜的就 医方式 。由此可见经 济因素还是 对择医行 为有一定的影响的。健康是人的基本权力 ，医疗 选择权应该受到一定的保护 。经济 因素不应成为妨碍个 体获得适宜医疗服 务的障碍 。因此要确实落实基层医疗 机构的转 诊制度 ，保证居民得到应有层级 的医疗服务 。
ＣＯＮＴＥＭ ＰＯＲＡＲＹ ＥＣＯＮＯＭ ＩＣＳ
Ｎ ｏ．１，Ｊａｎ．２０１８
模 式研 究综 述
也是影响老年人晚年生活质量的重要因素（李硕 ，２０１５）ｔｎ］。
（责任编辑 ：张琼 芳 ）
“医养 结合 ”养老
耿 慧 。
（１、云南 中 医学 院 。 ２、云南师 范大学 。
摘要 ：随着我 国老龄化程度 加剧 ，健 康养老服 务需 求 日益强劲 ，迫切需要 为老年人提供 医疗卫 生与养老相 结合的服务 。笔者通过整理 大量文献 资料 ，对 医养结合 的概 念、需求 ，当前面临的主要 问题和构 建“医养 结合 ” 养老模式的对策建议进行 了梳理 ，以期为我 国养老产业 的发展提供参 考。
门的 区域 、设立 单独的科室 ，开 展社 会养老服 务的工作 思路 ，即医院式 养老的概念 （马 占山 ，２０１２）［１ｌ。“医养结 合”是对传统养 老服 务概念的延伸和拓 展 ，是在人 口老 龄化加剧和疾病谱改变的新 时期 ，重新审视和思考养老 服 务内容之 间的关系 ，并进行适 时调整 的需要 （佘瑞芳 ， ２０１４）１２１。医养结合的社会养老服 务体 系它实质 上就是融 入了“健康 ”理念的社会养老服 务体 系 ，是 以医疗服务为 支撑 的社会养老服务体系 ，即以当前 由“居家养老 、社区 养老 以及机构养老”编织成生活照护服务网为基础 ，通 过发展 家庭病床 、社 区健 康养老服务 网络 、加强养老机 构与医疗机构的合作 、养老机构 内设医院纳入医保结算 以及鼓励有条件的医院增设 老年病床等手段 ，为老年人 提供集 养老服务与健康管理 于一体 的包 括基本 生活照 料 、精神慰藉 、健康预 防 、医疗服 务 、康复护理等 的服务
参 考文 献
【１］陆家发 、朱 忠 良：基 于平 台大数据 分析新 医改成 效田．江 苏 卫生事业管理 。２０１６，２７（３）． 【２】陈清梅 、尹爱田、韩志琰等 ：山东省农村地 区住院可分 流病 种 患者就 医机构 选择研 究ｍ．中国卫生经济 ，２０１３，３２（７）． 【３】李英华 、毛群安 、石琦等 ：２０１２年 中国居 民健康素养监测 结 果Ⅱ］冲 国健康教 育 ，２０１５，３１（２）． ［４】刘新 民、王涤非 、凌敏 主编 ：全科 医生诊 疗手 册［Ｍ】．北京 ：化 学工业 出版社 ，２０１６． ［５］方鹏骞 、韩秋 霞、谢俏 丽等 ：分级诊 疗 背景 下的我 国城 市二 级 医院发展策略分析 Ⅱ】．中华 医院管理杂志 ，２０１６，３２（７）． ［６】商明敬 、伍 林生 ：新 医改背 景下城 市二级 医院发展 困境 的 成 因及 对策研究 Ⅱ］．重庆 医学 ，２０１３，４２（８）．
关键词 ：医养结合 ；养老 ；老龄化 基 金 项 目 ：云南省哲学社会科 学规划项 目，云南养 老 服 务 产 业 创 新 发 展 路 径 与 对 策 研 究 ， 编 号 ： ＱＮ２０１７００８；云南省教育厅科 学研 究基金 资助性 项 目， 大健康 产业背景 下云南 医养结合的社会 养老服务模 式 与路 径研 究 ，编号 ：２０１６ＺＺＸ１２３；云南 中医学院 中 医药 政策研究课题 ，云南 中医药健康服务在养老服务体 系建 设 中的供给研 究，编号 ：２０１７ＺＣ０２，项 目主持人 ：耿 慧。
一 、 关 于医养 结 合 的概念 马占山提 出了利用医院医疗条件 的优势 ，以划 出专
我国城市二级 医院发展相对停滞是近年来的普遍现 象ຫໍສະໝຸດ Baidu。自全民医保政策推行以来 ，全 国医疗服务需求逐年上 升 ，但二级 医院增幅最低 ，而且所 占比重还逐年下降嘲。本 调查 中，二级医疗机构所提供 的门诊服 务只 占 ９．３２％也 印证了这一窘状 。个 中缘 由主要有 ：一是政策缺位 ：２００６ 年原卫生部就提 出建立 两级双 向卫生服务体系的改革思 路 ，主要 利用社区卫生服务中心与三级 医院分工合作［６１， 构建服 务提供体 系 ，二级 医院被遗漏在外 ；二是财政补助 不 足 ：卫生服 务体 系调整后 ，医疗机构系统 内的财政资金 主要 流向两极 ；三是服 务半径 与其他级别医疗机构存在 严重的重叠 ，这在 医疗资 源较丰 富的武汉尤为突 出；四是 人才 匮乏 ，人员老化。要改变现状必须首先重新 明确其功 能定位 ，寻求特色才可另谋 出路 。近年许多城市二级儿童 医院 、妇幼保健 院因专科服务独特成为一枝独秀就是很 好 的实证 。另外 ，还可 以考虑根据 自身 晴况 ，转型为特色 专科医院 、老年病医 院 、康 复医院 、医养结合医院或 下沉 为社 区医 院。
当代经 济
２０１ ８年 １月 刊 第 １期
存在核 心员工缺乏 ，长远发展动力不足的短板 。为此 ，一 是要加强对现有人 员进行培训 ，提高执业能力 ；二是要 加 强准入 ，对新进人 员严格控制 ，鼓励和 引导高素质卫生人 才向社区流动 。
家庭月收入 虽未通过 比分检验 ，也未包含在最 终的 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型 中。但仍可发现 ，对家庭经济贡献一般 者与贡献重要 者相 比 ，选择三级医疗机构的概率仅 为后 者一成左右。同为家庭成 员 ，在排除其他影响因素后 ，最 可能的解 释就是 ：自己经济收入不高 ，为了不增添家庭经 济负担 ，选择最便宜的就 医方式 。由此可见经 济因素还是 对择医行 为有一定的影响的。健康是人的基本权力 ，医疗 选择权应该受到一定的保护 。经济 因素不应成为妨碍个 体获得适宜医疗服 务的障碍 。因此要确实落实基层医疗 机构的转 诊制度 ，保证居民得到应有层级 的医疗服务 。
ＣＯＮＴＥＭ ＰＯＲＡＲＹ ＥＣＯＮＯＭ ＩＣＳ
Ｎ ｏ．１，Ｊａｎ．２０１８
模 式研 究综 述
也是影响老年人晚年生活质量的重要因素（李硕 ，２０１５）ｔｎ］。
（责任编辑 ：张琼 芳 ）
“医养 结合 ”养老
耿 慧 。
（１、云南 中 医学 院 。 ２、云南师 范大学 。
摘要 ：随着我 国老龄化程度 加剧 ，健 康养老服 务需 求 日益强劲 ，迫切需要 为老年人提供 医疗卫 生与养老相 结合的服务 。笔者通过整理 大量文献 资料 ，对 医养结合 的概 念、需求 ，当前面临的主要 问题和构 建“医养 结合 ” 养老模式的对策建议进行 了梳理 ，以期为我 国养老产业 的发展提供参 考。
门的 区域 、设立 单独的科室 ，开 展社 会养老服 务的工作 思路 ，即医院式 养老的概念 （马 占山 ，２０１２）［１ｌ。“医养结 合”是对传统养 老服 务概念的延伸和拓 展 ，是在人 口老 龄化加剧和疾病谱改变的新 时期 ，重新审视和思考养老 服 务内容之 间的关系 ，并进行适 时调整 的需要 （佘瑞芳 ， ２０１４）１２１。医养结合的社会养老服 务体 系它实质 上就是融 入了“健康 ”理念的社会养老服 务体 系 ，是 以医疗服务为 支撑 的社会养老服务体系 ，即以当前 由“居家养老 、社区 养老 以及机构养老”编织成生活照护服务网为基础 ，通 过发展 家庭病床 、社 区健 康养老服务 网络 、加强养老机 构与医疗机构的合作 、养老机构 内设医院纳入医保结算 以及鼓励有条件的医院增设 老年病床等手段 ，为老年人 提供集 养老服务与健康管理 于一体 的包 括基本 生活照 料 、精神慰藉 、健康预 防 、医疗服 务 、康复护理等 的服务
参 考文 献
【１］陆家发 、朱 忠 良：基 于平 台大数据 分析新 医改成 效田．江 苏 卫生事业管理 。２０１６，２７（３）． 【２】陈清梅 、尹爱田、韩志琰等 ：山东省农村地 区住院可分 流病 种 患者就 医机构 选择研 究ｍ．中国卫生经济 ，２０１３，３２（７）． 【３】李英华 、毛群安 、石琦等 ：２０１２年 中国居 民健康素养监测 结 果Ⅱ］冲 国健康教 育 ，２０１５，３１（２）． ［４】刘新 民、王涤非 、凌敏 主编 ：全科 医生诊 疗手 册［Ｍ】．北京 ：化 学工业 出版社 ，２０１６． ［５］方鹏骞 、韩秋 霞、谢俏 丽等 ：分级诊 疗 背景 下的我 国城 市二 级 医院发展策略分析 Ⅱ】．中华 医院管理杂志 ，２０１６，３２（７）． ［６】商明敬 、伍 林生 ：新 医改背 景下城 市二级 医院发展 困境 的 成 因及 对策研究 Ⅱ］．重庆 医学 ，２０１３，４２（８）．
关键词 ：医养结合 ；养老 ；老龄化 基 金 项 目 ：云南省哲学社会科 学规划项 目，云南养 老 服 务 产 业 创 新 发 展 路 径 与 对 策 研 究 ， 编 号 ： ＱＮ２０１７００８；云南省教育厅科 学研 究基金 资助性 项 目， 大健康 产业背景 下云南 医养结合的社会 养老服务模 式 与路 径研 究 ，编号 ：２０１６ＺＺＸ１２３；云南 中医学院 中 医药 政策研究课题 ，云南 中医药健康服务在养老服务体 系建 设 中的供给研 究，编号 ：２０１７ＺＣ０２，项 目主持人 ：耿 慧。