2019年-基本公共卫生项目实施方案

2019年基本公共卫生项目实施方案

为保证2019年基本公共卫生服务项目的扎实推进，切实提升项目工作内涵质量，增强项目实施效果，根据市卫计委工作要求，结合我社区实际，特制定本方案。

一、指导思想

以区卫生计生工作会议精神为指引，坚持统一、规范、合规与特色鲜明的原则，进一步健全服务体系，完善工作机制，创新服务模式，以我社区为实施基本公共卫生服务项目的主体，突出补助资金向导力度，突出质量控制优先，优化资源配置，提高服务效益，为社区居民提供公平、便捷、高效的基本公共卫生服务，不断提升辖区居民的满意度和获得感。

二、组织领导

成立基本公共卫生服务项目领导小组

组长：高刚

副组长：姚林鲜

成员：杨磊王美丽高珍乔雅平

三、工作目标

在原有工作的基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和区卫计委的要求，2019年将突出扎实、规范、合规，进一步提高辖区居民的知晓率，提高重点人群的规范化管理率和签约服务率，力争今年基本公共卫生服务工作取得好成绩。2019年各项服务达到以下年度目标：

1、电子健康档案建档率保持在75%以上，稳步提高使用率；健康档案动态使用率达70%以上；2019年6月底完成普通人群档案复核升级工作；

2、健康教育：每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每一个月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康咨询活动，至少举办12次健康知识讲座，居民健康知识知晓率达85%以上；

3、为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿童保健系统管理。新生儿访视率90%以上，0-6岁儿童健康管理率达到90%以上。

4、为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；早孕建册、产后访视率分别达到90%以上，系统管理率达到90%以上。

5、辖区65岁以上老年人健康管理率、体检率达67%以上，健康管理率达70%以上；

6、高血压患者健康管理率达到40%以上，高血压患者规范管理率、体检率均达70%以上，高血压患者管理人群血压控制率达60%以上；

7、糖尿病患者健康管理率达到35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达70%以上，糖尿病患者管理人群血糖控制率达60%以上；

8、严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上、在管患者服药率达到80%以上、其中霍规律服药率达到45%以上。

9、肺结核患者健康管理率达到90%以上，服药率达到90以上。

10、老年人、儿童中医药健康管理率分别达到50%以上；

11、传染病疫情报告及时率达到95%以上，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上；

12、卫生计生监督协管信息报告率达到95%以上。

13、为育龄人群免费提供避孕药具；

14.家庭医生签约服务覆盖率35%，重点人群签约服务覆盖率60%。

四、主要任务

1、建立居民健康档案

以孕产妇、6岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。重点开展健康档案核查清理活动，规范档案的应用、调取、转移，建立定期维护制度。

2、健康教育

按照区卫计委的统一部署，确保居民健康素养相关知识知晓率≥85%。

3、传染病与突发公共卫生事件报告和处理

强化法制意识，完善相关制度，及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识的宣传和咨询服务；确保传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%。

4、0-6岁儿童健康管理

加强儿童系统保健管理，认真开展儿童保健工作，开展心理行为教育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治等，规范填写健康档案。

5、孕产妇健康管理

结合孕产妇管理系统的应用，积极接受技术培训和业务指导，提升孕产妇健康服务水平，在产前管理和产后随访上实现新突破。

6、老年人健康管理

对辖区内65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。为65岁以上老年人进行一次规范的健康体检，并记录完整。

7、高血压患者健康管理

对高血压高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实施门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次较全面的健康检查。

8、糖尿病患者健康管理

对糖尿病高危人群进行指导干预。对确诊2型糖尿病患者进行管理，每年随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次全面健康检查。

9、严重精神障碍患者健康管理

按照“应管尽管”的原则，对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行分类管理，进行至少四次随访和一次体检等健康管理工作。

10、肺结核患者健康管理

做好门诊就医时的筛查工作，对可疑患者推荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在区疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。

11、中医药健康管理

认真学习《中医药法》，加强人员培训，提升中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。为65岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为0-36月儿童家长进行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。

12、计生卫生监督协管

积极配合区卫计委，按要求完成相关工作和各类信息的报告。

13、家庭医生签约服务

按照区卫计委的要求，开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病患者等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，逐步扩大范围。

14、健康素养

按照区卫计委要求做好重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。

15、免费提供避孕药具

按照区卫计委要求做好避孕药具的发放。

五、工作要求

1、分工明确，责任到人。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，将任务落实至具体岗位，责任到人，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务。

2、转变思想观念。基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构的重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项公共卫生服务落实到

位。

3、强化培训，提高服务质量。积极接受区卫计委、区疾控中心的指导培训、督导考核。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务能力。严格执行《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，按照规范规定内容、流程、要求提供服务，对重点人群的随访时间、次数、服务内容、检查项目等必须符合规范要求，逐步提高孕产妇、儿童保健系统管理率和老年人、慢性病患者规范管理率，提高基本公共卫生服务质量，确保项目实施效率和效果。

4、加大宣传力度，注重实施效果。进一步加大对基本公共卫生服务的宣传工作，通过宣传栏等形式，深入社区和人员密集场所广泛张贴横幅标语，并利用宣传日、卫生下乡等多种活动进行宣传，提高居民对项目的知晓率和利用率，真正做到让群众满意，确保项目的实施效果。

金澜湾社区卫生服务站