医学家庭医生服务能力解析PPT培训课件
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• 全科医生担负有处理病人现存健康问题的责任， 也可以根据需要把病人适当地安排给其他医生， 健康专家或者社区服务人员。
家庭医生要懂得什么?
• 与疾病发病率和死亡率有显著关联性的健康问题 • 全科医学常见的病症 • 针对这些症状所需的特殊技能 • 处理不同人群的健康问题 • 了解各种临床表现的公共卫生意义 • 已被证明是可预防的健康问题
深圳市《家庭医生培训与认证标准》制定
深圳市卫计委关于成立市卫生计生系统“深圳标准” 工作领导小组的通知.深卫计发[2015]22号文.
学习借鉴国际全科医学和社区卫生服务的先进经 验，制定与国际接轨的深圳家庭医生培训和认证标准， 明确家庭医生的定义、理论和技能要求、培训要求和 职业认证规范。
• 家庭医生的定义？ • 作为一名家庭医生要懂什么？ • 家庭医生服务的核心特征 ？ • 家庭医生应具备哪些服务能力?
——“我清楚这个病人的背景,而且这真的影响着他目前的痛苦程度。我 也知道他的经济负担能力如何。”
这一原则要求全科医生做到: • 从社会、心理、文化和现存的维度进行考虑。 • 整合而不是简化。
广泛的范围
——“你永远不知道谁会从这扇门进来, 全科医生要处理的并不仅仅是现 病。有时你很难知道它从哪里开始。”
以社区为诊疗背景
——“我在病人的居住地开展健康服务，制定诊疗计划时会 把我们社区的情况考虑进去。”
这项原则要求全科医生做到： •回应社区的健康需求 •适应政治环境 •医疗服务与社区的中间人。 •掌握私立医生的有关情况。 •在医疗体系内开展有效的工作。（如依法行医和遵
守法制法规)。
家庭医生应该具备的服务能力
家庭医生的定义
• “家庭医生”这个术语在国际文献中并非是一个 统一的惯用语，像“家庭执业医生”“家庭内科 医生”和“全科医生”也都可以用来表达同样的 意思。
• RACGP给“全科医生”的职能定义是: 为病人个 体及其家庭和社区持续提供全面的、协同性的 “以人为中心”的全人医疗健康服务的初级保健 执业医生。
家庭医生服务能力解析
案例一
李xx 男 75岁 前来参加老年人体检并已经签订家庭医生服务协议，你是 他的接诊医生。
问题1：你打算如何帮助他？
1、问什么？怎么问？ 2、做什么？怎么做？ 3、说什么？怎么说？
案例二
范xx 女 65岁 已签约病人 近4日咳嗽、咽痛伴头晕，因未服降压药，担心像姐姐一样
“中风”而来就诊。平素阴雨天时觉腰酸。 8年前右肾切除，有 “肾结石”病史。患“DM”、“HTN”两年余，一直在服“二 甲双胍” 2片 qd po、“碳酸片”剂量不详、“吲哒帕胺”剂量 不详，并服用自购的保健药品。平时血糖维持在6-8 mmol/L之间。 一周前外院就诊， 嘱加服“格列吡嗪”，并两周查一次血糖。绝 经15年，有“DM、HTN、肥胖、中风” 家族史。查体： BP:170/90mmHg、空腹血糖：7.7mmol/L。其余未见明显异常。 问题： 1、你该如何处理？为什仫？ 2、该患目前的用药及随访要求是否合适？为什么？ 3、家庭医生在管理该患时有哪些问题需要关注？
换 (例如诊断医师、咨询顾问)
初级保健管理
——“我是病人的第一个停靠港，需要时我可以求助我的同事们，而且 我清楚社区什么健康服务是可行的。”
这一原则需要全科医生具备： • 处理未分类和未分化的症状 • 恰当分诊 • 团队工作 • 整合其它医疗专家的意见 • 对慢性病患者进行持续的健康管理
整体的观点
家庭医生服务的核心特征
• 以病人为中心的关怀模式 • 医患关系是治疗过程的基础 • 独特的解决问题的技能 • 初级保健的管理 • 整体化的健康照顾模式 • 综合全面的范围 • 以社区为基础的背景
以病人为中心的医疗模式
——“重要的是要了解我的病人。我更加关心病人整体而不 是某个疾病。在决定如何处方或者何时转诊，以及转诊的 去向，我会把病人的信仰,个人情况以及其所关心的问题 全都考虑进去。”
• 医学职业和伦理维度 PrFra Baidu bibliotekfessional and ethical role
这项原则要求全科医生具备： • 将诊断过程与社区的背景联系起来(如流行病) • 分清严重和紧迫的问题 • 容忍不确定性 • 把时间作为工具 • 与病人合作,制定可接受的管理计划 • 合理应用调查研究和技术 • 整合科学证据和其他相关事实来支持解决方案。 • 根据实际问题或者病人的需求调整服务模式或进行角色转
五个维度：
• 沟通技能和医患关系维度 Communication skills and the patient-doctor relationship
• 合理应用临床知识和技能维度 Applied professional knowledge and skills
• 人群健康维度 Population health and the context of general practice
解释、说明) • 发展有效的沟通技巧建立和维持治疗关系 • 培养更多特殊咨询技能以适用不同的情形。 • 根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续
性。 • 发展自察能力和扩展自我边界。
全科医生独特的解决问题的技能
——“我熟悉整个社区的情况，分得清`马和斑马`。我常常需要同时应对 几个问题，全科医学既是一门科学又是一门艺术。”
这项原则需要全科医生做到∶
• 意识到患者的范围并不受年龄、性别、文化或健康问题的限制。 • 在疾病发展过程的任何阶段进行诊断和管理疾病，包括以下阶段： • -健康促进期 • -预防期 • -发现病情期 • -急性症状期 • -慢性疾病期 • -姑息治疗期 • 知道如何诊断和管理跨多个系统的广泛的健康问题。 • 诊断和管理同一个病人的多个病症或障碍。
这项原则需要全科医生做到： • 体现尊重病人的自主权 • 与病人合作,根据病人的需求做出决定 • 依据病人的选择权和优先权，协商制定管理计划。
医患关系是治疗过程的基础
——“取得患者的信任很重要, 有时更好的做法就是聆听.”
这项原则要求全科医生做到: • 发展沟通技巧提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、
家庭医生要懂得什么?
• 与疾病发病率和死亡率有显著关联性的健康问题 • 全科医学常见的病症 • 针对这些症状所需的特殊技能 • 处理不同人群的健康问题 • 了解各种临床表现的公共卫生意义 • 已被证明是可预防的健康问题
深圳市《家庭医生培训与认证标准》制定
深圳市卫计委关于成立市卫生计生系统“深圳标准” 工作领导小组的通知.深卫计发[2015]22号文.
学习借鉴国际全科医学和社区卫生服务的先进经 验，制定与国际接轨的深圳家庭医生培训和认证标准， 明确家庭医生的定义、理论和技能要求、培训要求和 职业认证规范。
• 家庭医生的定义？ • 作为一名家庭医生要懂什么？ • 家庭医生服务的核心特征 ？ • 家庭医生应具备哪些服务能力?
——“我清楚这个病人的背景,而且这真的影响着他目前的痛苦程度。我 也知道他的经济负担能力如何。”
这一原则要求全科医生做到: • 从社会、心理、文化和现存的维度进行考虑。 • 整合而不是简化。
广泛的范围
——“你永远不知道谁会从这扇门进来, 全科医生要处理的并不仅仅是现 病。有时你很难知道它从哪里开始。”
以社区为诊疗背景
——“我在病人的居住地开展健康服务，制定诊疗计划时会 把我们社区的情况考虑进去。”
这项原则要求全科医生做到： •回应社区的健康需求 •适应政治环境 •医疗服务与社区的中间人。 •掌握私立医生的有关情况。 •在医疗体系内开展有效的工作。（如依法行医和遵
守法制法规)。
家庭医生应该具备的服务能力
家庭医生的定义
• “家庭医生”这个术语在国际文献中并非是一个 统一的惯用语，像“家庭执业医生”“家庭内科 医生”和“全科医生”也都可以用来表达同样的 意思。
• RACGP给“全科医生”的职能定义是: 为病人个 体及其家庭和社区持续提供全面的、协同性的 “以人为中心”的全人医疗健康服务的初级保健 执业医生。
家庭医生服务能力解析
案例一
李xx 男 75岁 前来参加老年人体检并已经签订家庭医生服务协议，你是 他的接诊医生。
问题1：你打算如何帮助他？
1、问什么？怎么问？ 2、做什么？怎么做？ 3、说什么？怎么说？
案例二
范xx 女 65岁 已签约病人 近4日咳嗽、咽痛伴头晕，因未服降压药，担心像姐姐一样
“中风”而来就诊。平素阴雨天时觉腰酸。 8年前右肾切除，有 “肾结石”病史。患“DM”、“HTN”两年余，一直在服“二 甲双胍” 2片 qd po、“碳酸片”剂量不详、“吲哒帕胺”剂量 不详，并服用自购的保健药品。平时血糖维持在6-8 mmol/L之间。 一周前外院就诊， 嘱加服“格列吡嗪”，并两周查一次血糖。绝 经15年，有“DM、HTN、肥胖、中风” 家族史。查体： BP:170/90mmHg、空腹血糖：7.7mmol/L。其余未见明显异常。 问题： 1、你该如何处理？为什仫？ 2、该患目前的用药及随访要求是否合适？为什么？ 3、家庭医生在管理该患时有哪些问题需要关注？
换 (例如诊断医师、咨询顾问)
初级保健管理
——“我是病人的第一个停靠港，需要时我可以求助我的同事们，而且 我清楚社区什么健康服务是可行的。”
这一原则需要全科医生具备： • 处理未分类和未分化的症状 • 恰当分诊 • 团队工作 • 整合其它医疗专家的意见 • 对慢性病患者进行持续的健康管理
整体的观点
家庭医生服务的核心特征
• 以病人为中心的关怀模式 • 医患关系是治疗过程的基础 • 独特的解决问题的技能 • 初级保健的管理 • 整体化的健康照顾模式 • 综合全面的范围 • 以社区为基础的背景
以病人为中心的医疗模式
——“重要的是要了解我的病人。我更加关心病人整体而不 是某个疾病。在决定如何处方或者何时转诊，以及转诊的 去向，我会把病人的信仰,个人情况以及其所关心的问题 全都考虑进去。”
• 医学职业和伦理维度 PrFra Baidu bibliotekfessional and ethical role
这项原则要求全科医生具备： • 将诊断过程与社区的背景联系起来(如流行病) • 分清严重和紧迫的问题 • 容忍不确定性 • 把时间作为工具 • 与病人合作,制定可接受的管理计划 • 合理应用调查研究和技术 • 整合科学证据和其他相关事实来支持解决方案。 • 根据实际问题或者病人的需求调整服务模式或进行角色转
五个维度：
• 沟通技能和医患关系维度 Communication skills and the patient-doctor relationship
• 合理应用临床知识和技能维度 Applied professional knowledge and skills
• 人群健康维度 Population health and the context of general practice
解释、说明) • 发展有效的沟通技巧建立和维持治疗关系 • 培养更多特殊咨询技能以适用不同的情形。 • 根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续
性。 • 发展自察能力和扩展自我边界。
全科医生独特的解决问题的技能
——“我熟悉整个社区的情况，分得清`马和斑马`。我常常需要同时应对 几个问题，全科医学既是一门科学又是一门艺术。”
这项原则需要全科医生做到∶
• 意识到患者的范围并不受年龄、性别、文化或健康问题的限制。 • 在疾病发展过程的任何阶段进行诊断和管理疾病，包括以下阶段： • -健康促进期 • -预防期 • -发现病情期 • -急性症状期 • -慢性疾病期 • -姑息治疗期 • 知道如何诊断和管理跨多个系统的广泛的健康问题。 • 诊断和管理同一个病人的多个病症或障碍。
这项原则需要全科医生做到： • 体现尊重病人的自主权 • 与病人合作,根据病人的需求做出决定 • 依据病人的选择权和优先权，协商制定管理计划。
医患关系是治疗过程的基础
——“取得患者的信任很重要, 有时更好的做法就是聆听.”
这项原则要求全科医生做到: • 发展沟通技巧提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、