家庭医生服务能力解析PPT课件

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家庭医生服务能力解析培训课件

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广泛的范围 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。
换 (例如诊断医师、咨询顾问)
初级保健管理 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。
——“我是病人的第一个停靠港,需要时我可以求助我的同事们,而且 我清楚社区什么健康服务是可行的。”
这一原则需要全科医生具备: • 处理未分类和未分化的症状 • 恰当分诊 • 团队工作 • 整合其它医疗专家的意见 • 对慢性病患者进行持续的健康管理
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• 家庭医生的定义? • 作为一名家庭医生要懂什么? • 家庭医生服务的核心特征 ? • 家庭医生应具备哪些服务能力?
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处,请联系网站或本家人删庭除。医生的定义
医患关系是治疗过程的基础 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。
——“取得患者的信任很重要, 有时更好的做法就是聆听.”
这项原则要求全科医生做到: • 发展沟通技巧提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、
解释、说明) • 发展有效的沟通技巧建立和维持治疗关系 • 培养更多特殊咨询技能以适用不同的情形。 • 根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续
整体的观点 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。
——“我清楚这个病人的背景,而且这真的影响着他目前的痛苦程度。我 也知道他的经济负担能力如何。”
这一原则要求全科医生做到: • 从社会、心理、文化和现存的维度进行考虑。 • 整合而不是简化。

家庭医生常用服务技能培训课件培训课件

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课件2023-10-28contents •家庭医生职业概述•家庭医生常用沟通技能•家庭医生常用临床技能•家庭医生常用健康管理技能•家庭医生服务中的问题与对策•家庭医生常用服务技能培训课件总结与展望目录01家庭医生职业概述为社区居民提供基本医疗服务和健康管理家庭医生负责为社区居民提供常见病、多发病的诊疗服务,同时也要进行健康管理和健康教育,帮助居民建立健康的生活方式。

家庭医生职责与角色协调医疗卫生资源家庭医生是社区医疗卫生服务体系中的重要角色,需要与相关部门、机构和专家进行协调和合作,共同为社区居民提供优质的医疗服务。

参与公共卫生工作家庭医生还承担着公共卫生工作的职责,如疫情监测、预防和控制,健康教育宣传等,对提高社区居民的健康水平起着重要的作用。

服务质量逐步提高近年来,我国大力推进家庭医生制度建设,加强家庭医生培训和管理,提高家庭医生服务质量和水平,满足居民对健康的需求。

服务需求不断增加随着社会老龄化和人们对健康需求的提高,家庭医生服务的需求不断增加,家庭医生在社区医疗卫生服务中的地位也越来越重要。

未来发展前景广阔随着医疗卫生体制改革的深入推进,家庭医生制度将得到进一步发展和完善,家庭医生职业的前景也将更加广阔。

家庭医生服务现状与前景家庭医生需要具备扎实的医学知识和技能,能够正确诊断、治疗常见病和多发病,同时也要具备对罕见疾病的认识和处理能力。

扎实的医学知识和技能家庭医生需要与社区居民进行有效的沟通和交流,了解他们的健康需求和问题,同时也要具备良好的服务意识,为居民提供温馨、周到的医疗服务。

良好的沟通能力和服务意识家庭医生是社区医疗卫生服务体系中的重要一环,他们的工作直接关系到社区居民的健康和生活质量,因此需要具备强烈的责任心和使命感。

强烈的责任心和使命感家庭医生应具备的素质与能力02家庭医生常用沟通技能与患者沟通技巧在初次接触患者时,应注重仪表、态度和语言,给患者留下良好的第一印象,为后续的沟通打下基础。

家庭医生式服务PPT课件

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家庭医生服务签约问答
1、必须签约才能拥有家庭医生吗? 答:是的。因为只有您签约后,您的家庭医 生才能利用信息化的手段掌握您及您家人的 整体健康状况,才能为您提供个性化的健康 服务。 2、我怎样和家庭医生签约呢,程序复杂吗? 答:不复杂,根据您自身意愿在荷城街道中 心卫生院(三洲医院),凭身份证签订《家 庭医生内容
7、为签约的重性精神疾病患者、残疾人免费 提供随访和康复指导服务。 8、为签约居民中传染病患者及密切接触者免 费提供传染病防治指导及管理。 9、为签约居民优先提供三级医院预约诊疗和 双向转诊服务。 10、为签约居民提供其他有偿医疗服务,并 享有服务优先权及优惠。 11、家庭医生应将所开展的各项工作每月随 访数据及时录入“健康信息系统”每月统计数据。
家庭医生服务签约问答
11、 如果和全科医生签约了,是不是我 不能去其他医院看病了? 答:不是!每年65岁以上的老人,在册 的和新发现的高血压、糖尿病人员进行免费 体检,通过了签约服务,医院将您的健康信 息录入电子档案系统,将来您只要在区内任 何一间医院就诊都医院都能掌握您的健康情 况,通过了签约服务,可以享受六个优惠政 策。
家庭医生服务签约好处
二、为你们家人免费服务: ① 建立健康档案。 ② 宣传:疾病预防、健康生活。 ③ 0-6岁儿童预防接种、体检。 ④ 孕妇检查、产后访视。 ⑤ 35岁以上家人每年筛查血压、血糖1次。 ⑥ 高血压、糖尿病、重性精神病患者每年体检 1次、随访4次。 ⑦ 65岁以上老人每年体检1次。 ⑧ 社区传染病控制。 三、有健康问题,请找家庭医生!
家庭医生服务签约问答
5、我家有老人行动不方便能在家里建立家庭病 床吗? 答:可以的,如果您或您的家人需要建立 家庭病床,请联系您签约的家庭医生,医生会上 门为您诊治,确认您符合建立家庭病床条件,就 可为您建立家庭病床,建立家庭病床后,医护人 员会每周上门查房一次。 6、签约家庭医生后我打个电话,医生就能上我 家来看病吗? 答:家庭医生式服务不是到居民家 里提供服务,是以门诊服务或电话服务为主,上 门医疗服务只是家庭医生式服务形式中的一种, 只对确有行动不便,符合条件者提供。

2024版家庭医生签约服务ppt课件

2024版家庭医生签约服务ppt课件

01家庭医生签约服务概述Chapter定义与背景定义背景服务对象与内容服务对象服务内容签约方式与流程签约方式居民自愿选择家庭医生,并与家庭医生签订服务协议,明确双方的权利和义务。

签约流程居民前往基层医疗卫生机构,了解家庭医生签约服务政策,选择并签约家庭医生,享受相应的服务。

同时,家庭医生会根据居民的健康状况和需求,制定个性化的健康管理计划,提供连续、综合、便捷的医疗卫生服务。

02家庭医生职责与权利Chapter01020304提供基本医疗服务定期随访建立健康档案健康教育诊疗权处方权转诊权健康信息管理权医德医风要求01020304尊重生命关爱患者严谨求实廉洁奉公03家庭医生签约服务优势Chapter连续性服务保障长期稳定的医患关系家庭医生与患者建立长期稳定的合作关系,深入了解患者的健康状况和需求,提供持续性的医疗服务。

全程健康管理家庭医生为患者提供从预防、治疗到康复的全程健康管理服务,确保患者在不同阶段的健康需求得到满足。

及时响应与处理家庭医生对患者的健康问题保持高度关注,及时响应患者的健康咨询和求助,提供有效的处理建议和治疗方案。

个性化健康管理计划评估患者健康状况制定个性化健康目标提供个性化健康指导1 2 3随时随地的医疗咨询快速响应与处理便捷的医疗资源整合便捷高效的医疗咨询04家庭医生签约服务实施策略Chapter加强政策引导和支持力度010203提升家庭医生专业素养和技能水平通过信息化手段,优化家庭医生签约服务流程,提高服务效率和质量。

加强信息安全保障措施,确保居民健康信息的安全性和保密性。

建立家庭医生签约服务信息化管理平台,实现居民健康信息的实时更新和共享。

完善信息化管理系统建设05家庭医生签约服务案例分析Chapter案例一:慢性病管理效果评估慢性病概述01慢性病管理策略02效果评估03案例二:老年人健康管理实践探讨老年人健康管理的重要性01家庭医生在老年人健康管理中的角色02实践探讨03案例三:儿童保健工作成果展示儿童保健工作的重要性家庭医生在儿童保健中的作用成果展示06家庭医生签约服务挑战与对策Chapter家庭医生数量不足部分家庭医生服务水平不高,难以提供优质的医疗服务。

家庭医生常用服务技能培训课件培训课件

家庭医生常用服务技能培训课件培训课件
定义
作为居民的健康照护者、健康管理者和健康教育者,家庭医生承担着预防、医疗、康复和健康促进的职责。
角色与职责
什么是家庭医生
基本职责
家庭医生主要负责常见病、多发病的诊疗和慢性病管理,同时承担健康教育、预防保健和康复指导等职责。
服务内容
家庭医生的服务内容包括基本医疗、公共卫生服务和健康管理服务。

家庭医生的职责与服务内容
根据评估结果,对培训内容、教学方法及实践操作等方面进行改进,以提高培训质量。同时,加强参训人员的跟踪与指导,帮助他们更好地将所学知识与技能应用到实际工作中。
培训效果的评估与改进
THANKS
感谢观看
面对不理解或误解
面对拒绝治疗或不配合
特殊情况下的沟通技巧
03
家庭医生常用的诊疗技能
掌握标准化问诊方法和技巧,对常见症状和体征进行准确、规范的描述和记录。
问诊和体格检查
根据病史、体征和相关检查结果,对疾病进行诊断和分类,制定合理的治疗方案。
疾病诊断与分类
规范书写病历,对病情进行分析,制定个体化诊疗计划。
家庭医生的专业素养与职业道德
01
遵守医德规范
遵守医德规范,尊重患者权利,不收受患者红包,始终以患者利益为最高准则。
02
提升诊疗技能
不断学习和掌握最新的医学知识和技术,提高诊疗技能和水平,保证医疗服务的质量。
持续学习
关注医学领域的最新研究成果和技术进展,通过参加学术会议、阅读专业文献等方式,不断更新知识储备。
家庭医生未来的发展方向与趋势
融合全科与专科服务
02
家庭医生将结合全科和专科医疗服务,构建全面、连续的医疗卫生服务体系,提升医疗服务水平。
结合互联网技术

家庭医生常用服务技能培训课件培训课件

家庭医生常用服务技能培训课件培训课件

进行必要的体格检查,如测量体温、心率等 ,以帮助确定疾病性质。
鉴别诊断
治疗建议
根据问诊和体检结果,对疾病进行鉴别诊断 ,排除可能的疾病。
根据患者的病情,提出合理的治疗方案和建 议,包括药物治疗和非药物治疗。
合理用药和注意事项
药物选择
根据患者的病情和药物禁忌症,选择合 适的药物。
用药途径
根据病情需要,选择合适的用药途径, 如口服、静脉注射等。
感支持和信任感。
表达清晰
1 2
用词准确
使用简单明了的语言,避免使用过于专业或复 杂的术语,以确保患者能够理解。
表达具体
在沟通过程中,尽可能使用具体、形象、生动 的表达方式,以增强患者的理解和记忆。
3
传递信息明确
在传递信息时,要确保信息明确无误,避免产 生歧义或误解。
03
家庭医生的诊疗技能
常见疾病的识别
药物治疗、生活方式调整等。
随访和复查
03
家庭医生根据病人的病情和需要,进行随访和复查,确保治疗
效果和病人的康复。
02
家庭医生的沟通技巧
建立信任
表明身份和意图
在会话开始时,明确表明自己的身份和意图,使患者对会话有明确的预期。
尊重与接纳
尊重患者的想法和感受,接纳患者的意见和建议,避免对患者产生不必要的压力。
剂量和时限
根据患者的病情和药物性质,确定合理 的用药剂量和时限。
不良反应监测
密切关注患者的用药情况,及时发现和 处理不良反应,以确保患者安全。
04
家庭医生的健康管理技能
个人健康评估
身体基本状况
包括身高、体重、血压、心率等基本生命体征,以及家族史、既往史、个人史等。

家庭医生服务能力解析[PPT课件]

家庭医生服务能力解析[PPT课件]
全科医生在这领域里需要具备的知识、技能和工作态度的最低要求是:
• 明白并重视病人的社会政治环境,经济状况,工作,精神、语言和文化需 求,以及家庭关系、人际关系等因素对其健康的影响。
• 理解和应对所服务人群的特殊需求及特征,包括疾病预防,健康促 进筛查,回访系统以及获取和公平的问题。
• 运用工作知识,参与协助社区的、地方性的和全国的医疗健康工作。 包括参与社区的疾病预防和健康教育工作,参加力所能及的健康服 务工作,如参与国家公共卫生系统和策略网络的工作,与其他全科 医生、全科医学团体及其他的医疗卫生工作者进行合作 (如法定传染 病,环境问题等)
并明确范围限制。
• 与其他的关键成员进行适当的有效地沟通。(如工作伙伴及家庭成员) • 把握健康促进和健康教育的时机并适当做出反应,提高患者的自我护
理能力。
• 确保患者对其健康问题、疾病管理及医嘱的理解程度并保持跟进。
人口健康与全科医学背景
作为一名合格的全科医生在这一领域的能力要求:
1 了解人口统计学、流行病学、公共卫生问题以及特定群体 的健康需求。
2 清楚疾病的表现模式及流行病学特征,并能够参与实施以 人群为基础的预防策略。
3 高度认识到病人所处的社会政治环境、经济、工作、精神、 文化背景和需求以及家庭和社会人际关系等因素对其健 康所产生的关键性的影响。
4 具备卫生宣传和利用社区资源的技能。 5 领会到全科医学中公共健康观点的重要性。
人口健康与全科医学背景
全科医生在该领域需要具备的的知识、技能和工作态度的最低要求是
1 在临床实践中运用时间管理的技能。 2 准确清晰地记录咨询谈话内容以及转诊情况,使患者能得到延续性医
疗服务。 3 使用和评价实践管理的技能,实践管理包括病人就医通道指南、员工

家庭医生式服务PPT课件

家庭医生式服务PPT课件
13

组建流程建议与思考
中心主任,副主任
成立
全科服务团队组建实施考核领导组
公开岗位、条件
个人申请、公开竞聘
团队长选拔
专业技术互补 竞聘上岗、双向选择
投票产生
聘请团队成员
.
团队人员配置
.
15
寮步镇石步社区卫生服务站 石步村
叶雪梅
骆华冰(医生) 叶雪梅(护士) 温雪芬(助理) 西 门 村 封 二 队 邹发志(医生) 叶锖棋(护士) 尹嘉文(收费) 东 南 村 凹 边 村
. 28
培训方式 全科医师规范化培训
通过全科医生规范化培训,培养具有高尚职业道德 和良好专业素质、掌握全科医学专业知识和技能, 能以人的健康为中心、以维护和促进健康为目标, 向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连 续性的基本医疗保健服务的合格全科医生,并成为 社区卫生/乡镇卫生院服务团队的骨干。
培训方式 社区护士岗位培训
针对从事基层医疗卫生机构工作的护士,通过培训 使培训对象逐步转变服务理念,掌握社区护理的 基本理论、基础知识和基本技术,具备向个人、 家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质 量护理服务,从而达到全科护士岗位的基本要求 。
.
31
培训方式 上级医疗机构培训
根据基层医疗机构开展业务的需求,可派医务人员到 省、市专科医院进行专科培训,以半年至一年为限 ;充分利用医联体内的对口帮扶制度,上级医院形 成对家庭医生团队的培训制度,通过带教培养、教 学查房等方式注重对家庭医生的技能培训,并将开 展培训的情况纳入对医疗机构的考核。
宣传沟通
签约服务
(9)以团队为单位,与居民签订《家庭医生式服务协议书》,为签 约居民提供可及、连续、综合、规范的家庭医生式服务,并做好工作 记录。

家庭医生服务培训教材(PPT 71页)

家庭医生服务培训教材(PPT 71页)
服务对象: 所有的人
服务内容: 预防治疗康复健康教育一体化
服务层面: 生物-心理-社会
服务单位: 个人-家庭-社区
协调性服务 (coordinated care)
家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
可及性服务(accessible care)
基本特征
1、可及性服务。 2、人格化照顾。 3、综合性照顾。 4、持续性服务。 5、协调性服务。 6、以家庭为照顾单位。 7、以社区为基础的照顾。 8、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。 9、以预防为导向的照顾。 10、团队合作的工作方式。
家庭医生=全科医生
(全科的名称变了,家庭医生、乡医也是全科了)
李斌指出,推进家庭医生签约服务对转变医疗卫生服 务模式、建设分级诊疗制度、构建和谐医患关系、密切党和 人民群众血肉联系具有重要意义。
为什么要实行 家庭医生式服务?
The Children’s Hospital of Philadelphia
美国费城儿童医院
Great Ormond Street Hospital, London
家庭医生的核心功能
全科医疗的高价值 是通过全科/家庭医生特有的 服务过程体现出来的 核心为基础、支撑,方能与 专科医生形成分化和互补
家庭医生服务
首诊不能“一守了之” 家庭医生利用“首诊”机会,提高可及性服务 ,在持续性医患关系(签约)的背景下,提供综 合性服务,并利用在服务体系中的枢纽作用,为 病人提供协调性服务。 这样的服务才是老百姓需要的服务
家庭医生的改变(内容)
全科医生/家庭医生 (五全)
全人 全程 全家 全社区 全团队
家庭医生的理念改变(看病模式)

家庭医生常用服务技能培训课件

家庭医生常用服务技能培训课件
03
02
模拟演练
与同事或朋友进行模拟演练,提高 实际应对能力
寻求反馈
向患者和家属征求意见和建议,了 解自己的不足并改进
04
05
家庭医生常用急救技能
急救基本知识和技能
急救原则
先救命,后治伤,先重后轻,先 排险后施救。
急救基本步骤
判断病情,呼救,就地施救,转 送医院。
急救基本技术
心肺复苏术(CPR)、止血、包 扎、固定、搬运等。
02
家庭医生常用诊断技能
常见症状的诊断和处理
01
02
03
04
发热
识别和分类,根据病情合理使 用退热药,及时就医。
咳嗽和咳痰
区分病因,对症治疗,注意病 情变化,及时就医。
呼吸困难
评估病情严重程度,给予相应 处理,如吸氧、使用支气管舒
张剂等。
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度, 给予相应处理,如使用镇痛药
实践操作
通过模拟演练、实践操作等方式,提高急救技能 的实际应用能力。
定期复习
学习急救知识和技能后,定期复习巩固,保持技 能的有效性和实用性。
06
家庭医生服务技能的提升策略
服务技能的综合运用和提高
诊断与治疗技能
提高诊断的准确性和治疗的成功率,需要家庭医生掌握更 多的医学知识和技能,包括疾病的识别、诊断、治疗和康 复等。
家庭医生的服务对象包括 个体、家庭、社区等,涵 盖不同年龄、性别、健康 状况的人群。
服务内容综合性
家庭医生需提供全方位的 医疗服务,包括生理、心 理、社会等各个方面的健 康问题。
服务关系长期性
家庭医生与患者之间建立 的是长期、连续的医疗服 务关系,需要具备高度的 责任心和沟通能力。

家庭医生PPT课件

家庭医生PPT课件

家庭医生的重要性
提高医疗服务的可及性
预防保健和健康教育
家庭医生提供方便的医疗服务,使居 民能够在自己的社区或家庭中获得及 时的医疗帮助。
家庭医生关注预防保健和健康教育, 通过提供健康咨询和指导,帮助居民 建立健康的生活方式。
整合医疗服务
家庭医生负责协调和管理患者的医疗 服务,确保患者获得全面、连贯的医 疗护理。
05
案例分享
成功签约家庭医生的经验分享
总结词
01
成功签约家庭医生的经验分享
详细描述
02
介绍家庭医生签约的背景、过程和结果,强调签约家庭医生的
好处,如方便、及时、全面等。
总结
03
签约家庭医生需要双方充分沟通,明确服务内容和期望,以达
到最佳效果。
家庭医生在慢性病管理中的实践案例
总结词
家庭医生在慢性病管理中的实践案例
慢性病管理
长期监测
对慢性疾病患者进行长期监测, 定期评估病情状况,调整治疗方
案和管理计划。
生活方式指导
针对慢性疾病的预防和控制,提供 个性化的生活方式指导,如饮食、 运动、戒烟限酒等。
心理支持
关注慢性疾病患者的心理健康状况, 提供心理支持和疏导服务,帮助他 们更好地应对疾病。
健康教育与咨询
个性化咨询
选择具有医学专业背景的家庭 医生,能够提供更专业的医疗
服务。
经验丰富
选择经验丰富的家庭医生,能 够更好地应对各种医疗问题。
良好的沟通能力
家庭医生需要与患者建立良好 的沟通,能够理解患者需求并 提供相应的建议和治疗方案。
高度的责任心
家庭医生需要具备高度的责任 心,能够认真对待每一位患者
的健康问题。

家庭医生签约服务培训ppt课件(2024)

家庭医生签约服务培训ppt课件(2024)
老年人
关注他们的孤独感和失落感,通过陪伴、倾听等方式给予心理支持, 增强他们的生活信心。
2024/1/30
19
人文关怀在医疗服务中的应用
2024/1/30
尊重患者权利
尊重患者的知情权、同意权和隐私权,保障患者在医疗服务中的 合法权益。
关注患者需求
从患者的角度出发,关注他们的生理、心理和社会需求,提供全方 位的医疗服务。
01
掌握感冒、发烧等常见病的病因、症状及治疗方法,能够指导
患者合理用药、调整饮食等。
高血压、糖尿病等慢性病的预防与治疗
02
了解高血压、糖尿病等慢性病的发病机理、危险因素及防治策
略,能够制定个性化的治疗方案和健康管理计划。
传染病防控知识
03
熟悉常见传染病的传播途径、预防措施和应急处理方法,能够
及时向患者和家属提供科学的防控建议。
现状
签约服务覆盖面不断扩大
服务内容不断丰富和完善
2024/1/30
6
家庭医生签约服务的现状及前景
家庭医生队伍不断壮大
前景
家庭医生签约服务将更加普及和便捷
2024/1/30
7
家庭医生签约服务的现状及前景
服务模式将不断创新和完善 家庭医生将成为居民健康守门人
2024/1/30
8
02
家庭医生签约服务流程 与规范
25
国家对家庭医生签约服务的政策支持
出台《关于推进家庭医生签约服 务的指导意见》,明确家庭医生 签约服务的总体要求、主要任务
、保障措施等。
2024/1/30
将家庭医生签约服务纳入基本公 共卫生服务项目,为居民提供综 合、连续、协同的基本医疗卫生
服务。
鼓励和引导二级及以上医院全科 医生作为家庭医生或加入基层家 庭医生团队,在基层医疗卫生机 构提供签约、基本医疗等服务。

家庭医生服务路径解析PPT幻灯片

家庭医生服务路径解析PPT幻灯片
33
深圳家庭医生服务情况
深圳 2008年开始试点 服务内容(一纸签约、上门服务、团队式、
分片包干) 家庭医生情况(理念及技能、人员不足、
资金、转诊途径、 服务内容随意性较强,老年人、慢性病及
高危人群管理不到位; 服务流程不统一; 福田区2009年 信息平台、健康短信、经费 9
问题:
国外相关情况
美国: 上世纪70年代,慢非传发病高峰期; 提出健康管理的新型医疗消费观念,并取得了 显著成效;(在1978年~1983年间慢性疾病发病率大大降低,冠心病、高
血压分别下降16%和4% )。
目前每10个美国人中就有7个享有健康管理服 务。
7
国外相关情况
芬兰:
上世纪60—70年代,冠心病等心血管病 死亡率高发; 研究发现心血管疾病的风险因素与他们 的饮食密切相关;开展以社区为基础的 健康管理——改变吃面包涂黄油的饮食习 惯,5年后社区居民的行为和风险因素有 了很大的改变; ——为健康管理投入1元,相当于减少医疗费8
背景及意义
国内: 慢性病发病快速上升,死亡人数已占总死亡86.6%,占总疾病负担的近 70%。其中,心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为国民主要死因,大 约占到总死亡的73%。
。 2012年数据显示我国高血压病人已达2亿、高血脂近2亿、超重2亿、
肥胖6千万、糖尿病病人已达到了9240万; 近期数据显示高血压已超2.7亿,心脑血管疾病超2亿,糖尿病近1亿,而 每年总死亡人数的85%与慢性病有关,而导致的疾病负担已占到总疾病 负担的70%; 到2014年底,大于60岁的人口已经达到2.12亿 国际:
4
相关概念
全科医生与家庭医生
欧美:经历通科医生、专科医生和全科与专 科协调发展过程
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5
家庭医生的定义
“家庭医生”这个术语在国际文献中并非是一个统一 的惯用语,像“家庭执业医生”“家庭内科医生”和 “全科医生”也都可以用来表达同样的意思。
RACGP给“全科医生”的职能定义是: 为病人个体及 其家庭和社区持续提供全面的、协同性的 “以人为 中心”的全人医疗健康服务的初级保健执业医生。
色转换 (例如诊断医师、咨询顾问)
11
初级保健管理
——“我是病人的第一个停靠港,需要时我可以求助我的同事们, 而且我清楚社区什么健康服务是可行的。”
这一原则需要全科医生具备: • 处理未分类和未分化的症状 恰当分诊 团队工作 整合其它医疗专家的意见 对慢性病患者进行持续的健康管理
12
整体的观点
10
全科医生独特的解决问题的技能
——“我熟悉整个社区的情况,分得清`马和斑马`。我常常需要 同时应对几个问题,全科医学既是一门科学又是一门艺术。”
这项原则要求全科医生具备: 将诊断过程与社区的背景联系起来(如流行病) 分清严重和紧迫的问题 容忍不确定性 把时间作为工具 与病人合作,制定可接受的管理计划 合理应用调查研究和技术 整合科学证据和其他相关事实来支持解决方案。 根据实际问题或者病人的需求调整服务模式或进行角
• 医学职业和伦理维度 Professional and ethical role
• 组织和管理维度 Organisational and legal dimensions
这项原则需要全科医生做到∶
意识到患者的范围并不受年龄、性别、文化或健康问题的限制。 在疾病发展过程的任何阶段进行诊断和管理疾病,包括以下阶段: -健康促进期 -预防期 -发现病情期 -急性症状期 -慢性疾病期 -姑息治疗期 知道如何诊断和管理跨多个系统的广泛的健康问题。 诊断和管理同一个病人的多个病症或障碍。
14
以社区为诊疗背景
——“我在病人的居住地开展健康服务,制定诊疗计 划时会把我们社区的情况考虑进去。”
这项原则要求全科医生做到: •回应社区的健康需求 •适应政治环境 •医疗服务与社区的中间人。 •掌握私立医生的有关情况。 •在医疗体系内开展有效的工作。(如依法行医和遵守
法制法规)。
15
Байду номын сангаас
家庭医生应该具备的服务能力
五个维度:
• 沟通技能和医患关系维度 Communication skills and the patient-doctor relationship
• 合理应用临床知识和技能维度 Applied professional knowledge and skills
• 人群健康维度 Population health and the context of general practice
家庭医生服务能力解析
1
案例一
李xx 男 75岁 前来参加老年人体检并已经签订家庭医生服务协议,你是 他的接诊医生。
问题1:你打算如何帮助他? 1、问什么?怎么问? 2、做什么?怎么做? 3、说什么?怎么说?
2
案例二
范xx 女 65岁 已签约病人 近4日咳嗽、咽痛伴头晕,因未服降压药,担心像姐姐一
——“我清楚这个病人的背景,而且这真的影响着他目前的痛苦程 度。我也知道他的经济负担能力如何。”
这一原则要求全科医生做到: 从社会、心理、文化和现存的维度进行考虑。 整合而不是简化。
13
广泛的范围
——“你永远不知道谁会从这扇门进来, 全科医生要处理的并不仅仅是现 病。有时你很难知道它从哪里开始。”
样“中风”而来就诊。平素阴雨天时觉腰酸。 8年前右肾 切除,有“肾结石”病史。患“DM”、“HTN”两年余, 一直在服“二甲双胍” 2片 qd po、“碳酸片”剂量不详、 “吲哒帕胺”剂量不详,并服用自购的保健药品。平时血 糖维持在6-8 mmol/L之间。一周前外院就诊, 嘱加服“格 列吡嗪”,并两周查一次血糖。绝经15年,有“DM、HTN、 肥胖、中风” 家族史。查体:BP:170/90mmHg、空腹血糖: 7.7mmol/L。其余未见明显异常。 问题: 1、你该如何处理?为什仫? 2、该患目前的用药及随访要求是否合适?为什么? 3、家庭医生在管理该患时有哪些问题需要关注?
全科医生担负有处理病人现存健康问题的责任,也可 以根据需要把病人适当地安排给其他医生,健康专家 或者社区服务人员。
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家庭医生要懂得什么?
与疾病发病率和死亡率有显著关联性的健康问题 全科医学常见的病症 针对这些症状所需的特殊技能 处理不同人群的健康问题 了解各种临床表现的公共卫生意义 已被证明是可预防的健康问题
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家庭医生服务的核心特征
以病人为中心的关怀模式 医患关系是治疗过程的基础 独特的解决问题的技能 初级保健的管理 整体化的健康照顾模式 综合全面的范围 以社区为基础的背景
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以病人为中心的医疗模式
——“重要的是要了解我的病人。我更加关心病人整 体而不是某个疾病。在决定如何处方或者何时转诊, 以及转诊的去向,我会把病人的信仰,个人情况以及 其所关心的问题全都考虑进去。”
3
深圳市《家庭医生培训与认证标准》制定
深圳市卫计委关于成立市卫生计生系统“深圳标准”工作领 导小组的通知.深卫计发[2015]22号文.
学习借鉴国际全科医学和社区卫生服务的先进经验,制定 与国际接轨的深圳家庭医生培训和认证标准,明确家庭医生的 定义、理论和技能要求、培训要求和职业认证规范。
4
家庭医生的定义? 作为一名家庭医生要懂什么? 家庭医生服务的核心特征 ? 家庭医生应具备哪些服务能力?
这项原则需要全科医生做到: 体现尊重病人的自主权 与病人合作,根据病人的需求做出决定 依据病人的选择权和优先权,协商制定管理计划。
9
医患关系是治疗过程的基础
——“取得患者的信任很重要, 有时更好的做法就是聆 听.”
这项原则要求全科医生做到: 发展沟通技巧提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、
解释、说明) 发展有效的沟通技巧建立和维持治疗关系 培养更多特殊咨询技能以适用不同的情形。 根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续性。 发展自察能力和扩展自我边界。
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