深圳《家庭医生服务规范》解读
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深圳《家庭医生服务规范》解读
曾庆发
01
今年你做过体检了吗？ 家里的高血压老人多久没去看医生了？ 刚出生的宝宝，测过身高体重都正常吗？ 你希望有一个团队主动提醒你、指导你们做 好健康管理吗？
02
03
04
Leabharlann Baidu
深圳签约团队情况
截至2017年底 全市正常运作的610家社康中心 已组建了2138个家庭医生服务团队 提供“健康管家”服务
签约后这么服务、时间多长都要有“数”
家庭医生团队对签约居民提供的服务内容有什么要求？ 健康教育服务
对重点人群，每年不低于 4 次 对高危高风险人群，不低于 2 次 对其他人群，每年不低于 1 次
诊疗服务
对于有预约的服务对象，家庭医生团队要提供不低于 10 分钟的服务 服务对象病情有需要的，家庭医生团队应根据其健康状 况进行回访，跟进其健康恢复状况。
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
思考
免费的=最贵的！
THANKS FOR WATCHCING 不足之处 多多指教！
家庭医生 家庭医生被称为居民健康和医疗费 用的双重“守门人”，在欧美发达 地区已成居民首诊的“标配”，现 在全国上下也开始探索建立这个服 务体系。
我们的家庭医生服务具体应该怎么做？全国缺 少统一标准。
2018年2月9日，深圳市发布了《家庭医生服务规范》 （简称《规范》），于3月1日起实施。这是我国首部 地方性的家庭医生服务技术标准，将为全国同行带来 参考。
三大指标
②团队指标
家庭医生团队的整体服务能力、质 量管理保障体系建设情况以及群众 对其的信赖程度；
基础指标
团队指标
专项服务 质量指标
③专项服务质量指标
家庭医生服务团队完成基本公共卫 生、全科诊疗、双向转诊、医保控 费等工作任务的情况。
每一签约参保人每年120元 财政补助
家庭医生团队能不能拿到这笔钱，能拿多少，就要看 “考核”的成绩了。 考核不及格的，不仅拿不到补助，还将被取消家庭团 队的认定资格。
家庭医生的“转诊权”
签约了家庭医生团队的居民在深圳 看病，享有优先预约权 在社康中心，可以优先预约家庭医 生以及疫苗接种等服务 转诊到大医院，也可以优先预约专 科号
“号源池”
建设全市公立医院的统一“号源池”，将全市二三 级医院专科号集中起来，优先向家庭医生开放。 居民找家庭医生看病时，如需要转诊到医院，将可 以优先预约专家号，优先预约床位，优先预约检查
《规范》提供了清晰的指引
什么是家庭医生签约服务？ 团队有哪些人？ 有哪些服务内容？ 具体流程是什么？ 团队如何考核？
家庭医生服务有哪些？
基础服务+签约服务 基础服务：居民签不签约都可以享受的同质化服务 签约服务：居民与家庭医生服务团队签约后才能获得的服务
基础服务
①
基本医疗服务诊疗
服务：诊疗服务和 转诊服务
转诊服务
转诊服务应达到“精准转诊、无缝对接”的要求，落实预约挂号、预 约专家号、预约床位等服务。 转诊后 5 天内，家庭医生团队应联系转诊的病人，掌握其健康状况。 转诊诊疗结束后，家庭医生团队应对病人的诊疗详情以及健康恢复状 况的跟进情况做好记录。
深圳的考核有三大指标
①基础指标
家庭医生团队的人员组成、资质条 件是否符合要求；
②
基本公共卫生服务：《国 家基本公共卫生服务规范 （第三版）》要求的相关 基础服务（健康档案管理 服务、健康教育服务、重 点人群健康管理服务）
签约服务
①健康管理服务：健康状况评估、制定 健康管理计划、进行健康指导。 ②健康教育服务：通过门诊服务、社交 软件、通讯工具和互联网信息服务平台 等途径提供个体化健康教育和专项健康 教育。
③预约服务：预约社康中心专科科室、
预约家庭医生团队、预约计划免疫接种 及其他社区健康服务。
④签约转诊服务：优先预约专科医生，
转诊结束后主动跟进诊疗详情以及健康 恢复状况，并据此提供个性化的健康管 理服务。
⑤家庭病床服务：对有需要的居民，在 其居住场所设立家庭病床，医护人员定 期上门提供治疗、康复、护理、临终关 ⑥健康咨询服务：如用药指导、就医指 引、健康生活方式指导等健康问题。
怀及健康指导，并在家庭病床病历上记
录。
⑦其它服务：比如年度健康体检、家庭健康干预计划等服务。
深圳的家庭医生服务开展得较早，但各区、各个社康中心都有不同的做法，服务水 准参差不齐。深圳《家庭医生服务规范》的出台，将使全市各个家庭医生团队在一个 相对较高的水准上，为居民提供均等化、同质化的服务。——宝安区人民医院集团社 管中心负责人全科医生吴华
全方位的、信息化的
制订面向市民的“家 庭医生服务手册”，让 市民快速了解家庭医生 服务的内容、流程和渠 道。此外，深圳还将建 立家庭医生一站式服务 平台，为签约居民提供 24小时热线电话、APP 响应服务。
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
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曾庆发
01
今年你做过体检了吗？ 家里的高血压老人多久没去看医生了？ 刚出生的宝宝，测过身高体重都正常吗？ 你希望有一个团队主动提醒你、指导你们做 好健康管理吗？
02
03
04
Leabharlann Baidu
深圳签约团队情况
截至2017年底 全市正常运作的610家社康中心 已组建了2138个家庭医生服务团队 提供“健康管家”服务
签约后这么服务、时间多长都要有“数”
家庭医生团队对签约居民提供的服务内容有什么要求？ 健康教育服务
对重点人群，每年不低于 4 次 对高危高风险人群，不低于 2 次 对其他人群，每年不低于 1 次
诊疗服务
对于有预约的服务对象，家庭医生团队要提供不低于 10 分钟的服务 服务对象病情有需要的，家庭医生团队应根据其健康状 况进行回访，跟进其健康恢复状况。
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
思考
免费的=最贵的！
THANKS FOR WATCHCING 不足之处 多多指教！
家庭医生 家庭医生被称为居民健康和医疗费 用的双重“守门人”，在欧美发达 地区已成居民首诊的“标配”，现 在全国上下也开始探索建立这个服 务体系。
我们的家庭医生服务具体应该怎么做？全国缺 少统一标准。
2018年2月9日，深圳市发布了《家庭医生服务规范》 （简称《规范》），于3月1日起实施。这是我国首部 地方性的家庭医生服务技术标准，将为全国同行带来 参考。
三大指标
②团队指标
家庭医生团队的整体服务能力、质 量管理保障体系建设情况以及群众 对其的信赖程度；
基础指标
团队指标
专项服务 质量指标
③专项服务质量指标
家庭医生服务团队完成基本公共卫 生、全科诊疗、双向转诊、医保控 费等工作任务的情况。
每一签约参保人每年120元 财政补助
家庭医生团队能不能拿到这笔钱，能拿多少，就要看 “考核”的成绩了。 考核不及格的，不仅拿不到补助，还将被取消家庭团 队的认定资格。
家庭医生的“转诊权”
签约了家庭医生团队的居民在深圳 看病，享有优先预约权 在社康中心，可以优先预约家庭医 生以及疫苗接种等服务 转诊到大医院，也可以优先预约专 科号
“号源池”
建设全市公立医院的统一“号源池”，将全市二三 级医院专科号集中起来，优先向家庭医生开放。 居民找家庭医生看病时，如需要转诊到医院，将可 以优先预约专家号，优先预约床位，优先预约检查
《规范》提供了清晰的指引
什么是家庭医生签约服务？ 团队有哪些人？ 有哪些服务内容？ 具体流程是什么？ 团队如何考核？
家庭医生服务有哪些？
基础服务+签约服务 基础服务：居民签不签约都可以享受的同质化服务 签约服务：居民与家庭医生服务团队签约后才能获得的服务
基础服务
①
基本医疗服务诊疗
服务：诊疗服务和 转诊服务
转诊服务
转诊服务应达到“精准转诊、无缝对接”的要求，落实预约挂号、预 约专家号、预约床位等服务。 转诊后 5 天内，家庭医生团队应联系转诊的病人，掌握其健康状况。 转诊诊疗结束后，家庭医生团队应对病人的诊疗详情以及健康恢复状 况的跟进情况做好记录。
深圳的考核有三大指标
①基础指标
家庭医生团队的人员组成、资质条 件是否符合要求；
②
基本公共卫生服务：《国 家基本公共卫生服务规范 （第三版）》要求的相关 基础服务（健康档案管理 服务、健康教育服务、重 点人群健康管理服务）
签约服务
①健康管理服务：健康状况评估、制定 健康管理计划、进行健康指导。 ②健康教育服务：通过门诊服务、社交 软件、通讯工具和互联网信息服务平台 等途径提供个体化健康教育和专项健康 教育。
③预约服务：预约社康中心专科科室、
预约家庭医生团队、预约计划免疫接种 及其他社区健康服务。
④签约转诊服务：优先预约专科医生，
转诊结束后主动跟进诊疗详情以及健康 恢复状况，并据此提供个性化的健康管 理服务。
⑤家庭病床服务：对有需要的居民，在 其居住场所设立家庭病床，医护人员定 期上门提供治疗、康复、护理、临终关 ⑥健康咨询服务：如用药指导、就医指 引、健康生活方式指导等健康问题。
怀及健康指导，并在家庭病床病历上记
录。
⑦其它服务：比如年度健康体检、家庭健康干预计划等服务。
深圳的家庭医生服务开展得较早，但各区、各个社康中心都有不同的做法，服务水 准参差不齐。深圳《家庭医生服务规范》的出台，将使全市各个家庭医生团队在一个 相对较高的水准上，为居民提供均等化、同质化的服务。——宝安区人民医院集团社 管中心负责人全科医生吴华
全方位的、信息化的
制订面向市民的“家 庭医生服务手册”，让 市民快速了解家庭医生 服务的内容、流程和渠 道。此外，深圳还将建 立家庭医生一站式服务 平台，为签约居民提供 24小时热线电话、APP 响应服务。
深圳的家庭医生宣传
深圳的家庭医生宣传
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深圳的家庭医生宣传
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