血栓性浅静脉炎ppt课件

血栓性浅静脉炎的特点
血栓性浅静脉炎是临床上的多发 病，常见病。男女均可发病，以青壮 年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于 身体的各个部位，通常多发于四肢， 其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。 临床特点为：沿浅静脉走行突然发生 红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索 状物或硬结。急性期后，索条状物变 硬，局部皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎
什么是血栓性浅静脉炎？
血栓性浅静脉炎是位于人体体表 可见的静脉发生血栓性炎症。临床表 现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、 痛，有条索状物或硬结节，触痛明显， 是临床上常见疾病。血栓可以引起炎 症，炎症也可以引起血栓，两者互为 因果。
下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐 静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主 要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的 浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热， 常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显 压痛，有时伴有患肢肿胀。当浅静脉周 围出现大片症状炎症反应时，则为静脉 炎及其周围炎，可伴有发热等全身症状。 患处炎症吸收消退后，局部皮肤留着色 素沉着和有无痛性硬性索状物；有时， 这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微 痛感觉，需要1~3个月之后才能消失。
血栓性浅静脉炎好发于什么 部位?血栓性浅静脉炎常发生在 下肢曲张浅静脉腔内，血栓可 以沿大隐静脉向上或向下蔓延， 或者发生在非大隐静脉主干的 曲张静脉分叉部位。除部份继 发于损伤外，相当一部分常没 有任何诱因。
并发症
1、肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸 痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉 瓣区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞 的预防比治疗更重要。 2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗 前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能; 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾 向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有 无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况; 如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血 性并发症应指导病人自我观察及预防。
血栓性浅静脉炎临床表现及好发部位
1.病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛， 局部皮温升高。急性炎症消散后，索条状物硬度增加， 皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。 2.反复发作者称游走性血栓性静脉炎，以小腿和 足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。 临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区 域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并 与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一 般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变 静脉触之是一条坚硬索状物。长期患病后，遗留的色 素沉着和索状物可布满全身。
3、患肢锻炼：功能锻炼不仅可以防止 肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加， 促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。 但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量 要适当，就是以不引起肢体疼痛为度。 4、降低血液黏稠度：血液流动速度缓 慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成， 使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可 多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生 指导下服用小剂量阿司匹林。
③下肢静脉 曲张可以继发血 栓形成，下肢静 脉曲张时，无论 是大隐静脉或小 隐静脉的属支， 由于静脉血瘀滞， 足靴区皮肤常因 营养性变化，承 受慢性感染，可 使曲张的静脉受 缺氧和炎症性损 害，导致血栓性 浅静脉炎。
病理变化 血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉 血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应， 甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在 受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较 柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退 和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素 沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在 这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。 有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静 脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长 期存在压痛。有复发或多次发作的倾向，能够 引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮 肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪 及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血 栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁 静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。
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血栓性浅静脉炎的治疗
一）、一般治疗：1、以预防为主，病 后及手术后应尽早进行肢体活动。2、 长期静脉输液应定期更换注射静脉。3、 已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高 肢体30°至疼痛及水肿消失。
二）、药物治疗：1、抗凝治疗，局限 性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广 泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应 给予抗凝治疗。2、疼痛严重者可给予 止痛剂治疗。3、有炎症者可给予抗生 素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予 大量有效的抗生素治疗。4、中药治疗。
血栓性浅静脉炎如何分类
1.四肢血栓性浅静脉炎。 2.胸腹壁血栓性浅静脉炎。 3.游走性血栓性浅静脉炎。 4.化脓性血栓性静脉炎。
四肢血栓性浅静脉炎的病因及病理变化
四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原 因所造成。临床上可分为3类： ①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静 脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄 糖溶液，各种抗生素，有机碘溶液等，均 能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性 刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血 栓形成，继而出现明显的炎性反应。 ②导管作持续性输液，常可使静脉壁 遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现 炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤 及大手术等危重病人。
三）、局部治疗：1、可给予局部 热敷、热疗等治疗。2、慢性静脉 淤滞引起水肿者可着弹性袜。 四）、手术治疗：四肢有残留结 节条状物而时常疼痛者，可予以 手术切除。
血栓性浅静脉炎如何早期预防
1、适当保暖：大家知道，在温暖的环境 中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之 皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在 有空调的房间中适当保暖。寒冷将使血管 收缩，血流量更加减少，症状愈加严重。 2、防止创伤，及时治疗：创伤不仅加重 血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态 的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。 即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣 等，也会对患肢造成威胁，因此，一旦发 生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。