个体心理咨询技术汇报

个体心理咨询技术总结

作者：崔凤琢文章来源：本站原创日期：2009-3-14 视力爱护：

个体心理咨询技术

行为疗法求助者中心疗法认知行为疗法

阳性强化法

系统脱敏法(50年代沃尔甫) 冲击疗法

厌恶疗法

模仿法

生物反馈法合理情绪疗法认知疗法

认知行为矫正

创始人:巴甫洛夫和霍尔。经典条件反射。最初华生，对儿童的待物恐惧脱敏进展起来的，沃尔甫于50年代建立的第一个系统的行为治疗模式。

第二种成份操作条件反射，斯金纳的行为矫正。

第二种成份，认知行为治疗：埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅普鲍姆汲取行为技术以及埃利斯合作情绪疗法成份提出认知行为治疗程序。

心理咨询技能————行为疗法

一、系统脱敏法

用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。差不多方法是让求助者用放松取代焦虑。

具体操作方法：

（1）学习放松技巧：全身各部位处于舒适状态，重点强调面部肌肉放松，每日1次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会。

（2）建构焦虑等级：对引发求助者特定焦虑的刺激因素归纳整理。

（3）系统脱敏：按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏，分数超过25分需要接着放松。差不多原理：交互抑制的作用：让一个原能够引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。（沃尔普）

注意事项：（1）引发求助者焦虑或恐惧的情绪不止一种，能够对不同的情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。（2）系统脱敏时，求助者想像的次数多次，依个体不同和情景不同而不同。（3）焦虑等级划分细一些，每个等级之间跨度不要太大。（4）有的求助者不能用想像和放松降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。

二、冲击疗法

冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。

现实冲击疗法：指持续一段时刻暴露在现实的恐惧刺激中，而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低，在冲击疗法中不同意求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情景，焦虑能够得到迅速减轻。常用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍、广场恐惧。

具体操作步骤：

（一）筛选确定治疗对象：它是一种较为剧烈的治疗方法体检、实验室检查。排除：（1）心血管病（严峻）；（2）中枢神经系统疾病；（3）严峻RS疾病；（4）内分泌；（5）老人、儿童、孕妇以及躯体虚弱者；（6）各种精神病性障碍。

（二）签订治疗协议。不隐瞒治疗中承受的痛苦，也告之疗效迅速。

（三）治疗预备工作：首先确定刺激物，最可怕、最忌讳的事物，预备应急药品。

（四）实施冲击治疗：30-60分/次，达治疗要求后刺激物再呈现5-10分钟。

冲击疗法一般实施2-4次，1/天或间日1次。如求助者未出现应激反应由强到弱的逆转趋势，缘故：（1）刺激物强度不够；（2）不适合冲击疗法。

差不多原理：消退性抑制。

注意事项：

（1）求助者对冲击疗法有足够了解，经求助者同意，签订协议方可用此法。

（2）实施中求助者反复要求退出治疗或是家属提出取消治疗，经劝讲无效时停止。（3）治疗中求助者出现以下情况，应停止治疗，对应处理：A、通气过度综合症；

B、晕厥或休克（情绪生晕厥或N源性休克）。

三、厌恶疗法

通过附加某种刺激的方法使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。

具体步骤：

（1）确定靶症状：有极强的针对性，只能选择一个最要紧的或是求助者迫切要求弃除的不良行为。（2）选择厌恶刺激：刺激必须是强烈的达到一定程度，使不快压倒原有的快感。常用的厌恶刺激有：A、电刺激；B、药物刺激；C、想像刺激（内隐致敏法）；D、其它刺激（憋气、羞辱、强烈的光线、尖锐的噪音、针刺）。

（3）把握时机施加厌恶刺激，厌恶体验与不良行为应该是同步的，操纵时刻。

差不多原理：经典条件反射。比较正规的厌恶疗法首次报道于1929年电刺激治酒瘾。

注意事项：（1）必须在严格操纵下，必须安全无害；（2）咨询师要与求胜者知情意见书；（3）靶症状选择要单一而具体。

四、模仿法

建立在A班杜拉社会学习理论之上的一种方法。又称示范法。向求助者呈现某种行为榜样，让其观看、示范如何行为以及他们的行为得到什么样的后果，以引起他们从事相似行为的治疗方法。具体步骤：（1）选择合适的治疗对象：除必须是适应症外，要评估求助者的模仿能力，通过经历和心理测量的结果得到反映。（2）设计示范行为，针对性，情景尽可能真实。（3）强化正确的模仿行为。

模仿的具体方式：（1）生活示范；（2）象征性示范；（3）角色性示范；（4）参与技术；（5）内隐示范。

注意事项：（1）适用于年轻的求助者；（2）要强调示范者的作用；（3对正确模仿的行为强化要适时和恰当。

五、生物反馈法

通过现代电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记并转化为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者依照反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能达到防治疾病的目的。

具体步骤：

（一）治疗前预备：

（1）设立专门治疗室；

（2）咨询师熟练掌握反馈仪器的使用方法；

（3）讲解生物反馈法的原理、方法、特点和功效，求助者主动参与治疗是治疗成功的必要条件。（二）诊室训练：

1、进餐30分钟后方可开始训练，不饮酒、茶、咖啡；

2、取仰卧床。。。；

3、安放电极，酒精清洁皮肤，肌紧张性头痛、焦虑症放额部，其它放前臂屈侧

4、测肌电水平的基线值。正常2-4UV，测3次求平均数。

5、反馈训练；

6、再次进诊室，交谈5分钟，了解体验，查看家训，确信疗效，增强信心，每次训练要求肌肉松弛程度较前有所进步。

7、求助者初步掌握放松技巧后，可让其改变体位（坐或立），进行双方训练；

8、疗程安排：30分钟/次，第一周1次/1-2天；第二周2次/周，共4-8周。

（三）家庭训练：开始2-3次/天，20分钟/次，熟练后每日的练习次数增加、时刻缩短。

差不多原理：植物N也可能被个体随意操纵。最早将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。

临床生物反馈仪分类：A、肌电生物反馈仪；B、皮肤电反馈仪；C、皮肤温度生物反馈仪；D、脑电生物反馈仪；E、其他：心率、血压及其他内脏功能反馈仪器，磁带录像反馈仪（口吃、适应性抽动症）。

注意事项：

1、辨不生物反馈疗法的适应症和禁忌症。

适应症：（1）睡眠障碍；（2）各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；（3）某些心身疾病；（4）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能障碍）。

禁忌症：（1）各类急性期精神病求助者；（2）有自伤、自杀、冲动毁物、兴奋不合作的；（3）训练中出现头晕、头痛、恶心、BP上升、失眠等症状。

2、并不是每个同意治疗的都能从中得到好处，生物反馈治疗是一个主动参与的过程。

六、阳性强化法

操作步骤：（一）明确治疗的靶目标：目标越具体越好；（二）监控靶行为；（三）设计新的行为结果，取代不良行为产生的直接后果；（四）实施强化，接着记录靶行为，出现适当行为及时给予强化。

原理：操作性条件反射。

精神科病房或慢性疗养院使用阳性强化法调节求助者的行为。代法，也应用儿童行为问题矫治。