常见精神障碍及防治原则

常见精神障碍及防治原则

提要：精神障碍是一类以精神活动失调或紊乱为主要表现的

疾病，它包括精神病、神经症、人格障碍以及精神发育迟滞等。

在大学生中有一定比例的人存在着各种不同类型、不同程度的心

理冲突或心理疾病，严重地影响着他们的学业和健康。本章内容

主要是大学生常见精神障碍的症状表现及防治原则，通过学习使

大学生正确对待心理疾病，积极采取自我心理调适的方法，及时

求助心理医生的帮助，使其正确得到“自助”和及时的“干预”。

神经症

一、神经衰弱

（一）临床表现

１１精神易兴奋和易疲劳

这主要表现在联想和回忆增多，且杂乱无章，是个体的主观

体验。但言语不多，易疲劳，休息后疲劳也不能解除，只有心情

好疲劳才会减轻。

２１情绪症状突出

持久长期的烦恼；易生气，爱发怒，容易急躁；心情紧张，

无法松弛，工作效率低。

３１心理生理障碍

失眠，入眠困难，易惊醒，多梦，头部不适感（紧张性头痛、

头昏、头脑发胀），植物神经紊乱。心血管系统表现为心悸、

心慌、心跳加快。呼吸系统表现为出气不舒畅、胸闷气短。消化

系统表现为食欲不振，消化不良，腹胀，腹泻等。还有的表现为

月经不调、遗精等。这些表现都是非器质性改变。

（二）病因

１１遭遇某些负面生活事件

如亲人去世，与家人、同学、老师人际关系紧张，失恋、学

业受挫等，由这些负面生活事件所引起的忧虑、愤怒、怨恨、委

屈及悲伤等情绪体验可导致大脑皮层的神经活动失调。

２１生活及学习安排不当

杂乱无章，因所计划或规定完成的学习任务难以完成而产生

的慌乱和紧迫感，以及对学习、生活环境突变的不适应。

３１身体患有某些急慢性疾病

长期失眠及其他可能降低机体功能的各种生理因素。

４１学习和脑力劳动时间过长

缺乏良好的休息和睡眠，同时思想负担过重，对学习或工作

不满。

５１个性及人格特征关系

情绪不稳、敏感多疑、急躁、自制力差、胆怯、自卑、依赖

性强或主观任性的人易患神经衰弱。

（三）治疗原则

１１寻找病因

采取有力措施消除病因，合理安排学习、生活和休息，提高

对疾病的认识。

２１心理治疗

领悟疗法：重点帮助患者从认识上改变对神经衰弱不正确的

看法，让其明白此病是大脑机能的兴奋和抑制平衡失调，没有器质性的病变，是可以治愈的，增强战胜疾病的信心。

３１药物疗法

对顽固性的失眠可采用一些镇静剂治疗。在医生指导下合理

应用安定、利眠宁、养血安神片等药物，如果滥用药物则易造成药物成瘾、依赖。

４１其他疗法

脑功能仪保健治疗、脑功能神经反馈治疗、音乐疗法、适当

的体育锻炼、文体活动。

二、焦虑症（焦虑性神经症）

焦虑症是指由于精神持续的高度紧张而产生的惊慌发作，伴

有明显的植物神经功能紊乱。焦虑是一种情绪状态，是个体在面临不良刺激或预感到会出现的情境时产生的一种复杂的袭击或不愉快的情绪状态。轻度焦虑在正常人的生活和学习中经常会发生，是正常的情绪反应，也是一种有益保护性反应。适度的焦虑对学习和工作会起到一定的促进作用，还会使人应付不良处境。而真正的焦虑症却不同，它是一个人在毫无缘由或在无关紧要的情况下呈现出的严重的焦虑不安、胆战心惊等症状，而这些症状并非由实际威胁而引起的，其紧张及焦虑的程度与现实情况很不相称。

（一）临床表现

１１急性形式（或惊恐发作）

患者常出现大祸临头或死亡来临之感，内心体验是害怕，提

心吊胆，甚至惊慌和恐怖，有一种快要虚脱的感觉，同时伴有心慌、心悸、气急等，发作时通常可持续数分钟。

２１广泛性焦虑

这主要表现为精神不安、心情紧张和容易感到激怒、头痛、

背痛、全身颤抖等，同时伴有植物神经功能障碍，如出汗、口干、胸闷气短、脸色发白、恶心呕吐、全身无力。患者常因不明原因的惊恐而意志消沉、忧虑不安、夜间入睡困难。

（二）病因

１１个体因素

一是焦虑症的产生与早期经验、个性特点有关，幼时遭受不

良刺激、不公平对待会导致个体不安全感和焦虑情绪，如果这种状况得不到及时调整，儿童时期的创伤体验常会由于现实生活某些事件的唤起作用而诱发焦虑症。心理素质在焦虑症中有重要作用，自卑、谨小慎微、多疑、多愁善感、情绪不稳的人在遇到轻微的挫折或身体不适时就会引起焦虑和紧张，也就是具有焦虑特质的人，容易得焦虑症。

２１精神压力因素

长期面临威胁，或处于不利环境，或遭遇重大的负面生活事

件时，或者因对一些事件、问题感到困惑、迷茫所产生的负面影响。

（三）治疗原则

１１自我调节

常用的方法有：适度运动，保证良好充足的睡眠，适当做一

些放松活动，调整自己的目标和期望值，放弃那些不切实际的想法，树立信心，相信自己的能力和力量。

２１心理治疗

放松疗法对改善症状有明显的效果。当个体全身松弛的时

候，生理警醒水平也全面降低，心率、呼吸、脉搏、血压、肌电、皮电等生理指标可出现与焦虑状态逆向的变化。临床上常用肌电、脑电反馈疗法、音乐疗法、瑜伽等方法来进行放松治疗。另外，对经历的生活事件可以用认知疗法，帮助患者认识理解，进而解决这些问题。

３１药物治疗

治疗时可以服用抗焦虑类药、镇静药及抗抑郁药，也可配合

使用养心安神中成药等。

４１预防

学习基本的心理卫生知识，掌握自我调节的方法。

三、强迫症（强迫性神经症）

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，以反复出现强迫观

念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。

（一）临床表现

１１强迫怀疑

患者对自己言行的正确性产生怀疑，明知这种怀疑没有必

要，但又不能摆脱。如出门后怀疑家门是否关好，灯是否熄灭，写信的地址是否错了，等等。

２１强迫动作和行为

主要表现为强迫检查、强迫计数、强迫性洗涤和强迫性的仪

式动作等。

３１强迫意向

常被一些与正常心理状态相反的欲望和意向所纠缠，产生了

一些可能导致可怕后果的冲动。患者明知这种欲望、冲动是违反自己意愿的，后果是不堪设想的，却不能摆脱，因而十分痛苦。（二）病因

一般观点是强迫症由人格因素与社会心理因素结合而致病。

强烈或持久的精神因素及激烈的情绪体验的影响往往是此病发生的直接原因。许多患者发病前都具有主观任性、急躁好强、胆小怕事、缺乏自信心、追求完美等人格特点。

（三）治疗原则

强迫症的心理治疗主要有以下几种方法。

１１矫正疗法