关于戒烟问题的调查问卷

关于戒烟问题的调查问卷

您好！我们是东南大学的学生,正在进行有关戒烟问题的社会调查。为了让更多的人身体力行地为自己、亲友、公众的健康做出努力,同时希望更多的人宣传戒烟的理念,我们特地展开了此次调查活动。希望您在百忙之中抽出一点宝贵的时间，协助我们完成以下这份调查问卷。我们将对您的回答完全保密，请放心作答。

谢谢您的合作！

基本信息：

1.您的性别□男□女

2.您的年龄□20岁以下□20-35岁□35-50岁□50以上

3.您的职业：

4.您听说过“世界无烟日”吗？

A.听说过

B.没有

5.您有吸烟的习惯吗?

A.经常吸烟

B.很少吸烟

C.从不吸烟或已戒烟（请跳到第6题）

6.您的烟龄有多大?

A.3年以下

B.3-10年

C.10年以上

7.您平均每天要吸多少支烟?

A.3支以下

B.3-10支

C.10支以上

8.您想过戒烟吗?

A.不想戒

B.想戒,但下不了决心

C.打算很快就戒

9.您身边有亲朋好友吸烟吗?

A.很多

B.比较少

C.没有

10.您知道吸烟有什么危害吗?

A.十分清楚

B.了解一点

C.不清楚

11.您知道二手烟对身边人的危害更大吗？

A.了解B知道一些C不知道

12.您对吸烟的看法是?

A.个人选择,不应干涉

B.可以使人放松

C. 危害公共环境，应与制止

13.如果有人在公共场合吸烟,您会是什么反应?

A.反感并劝阻

B.反感但不劝阻

C.无所谓

14.您是否支持国家出台禁止在公共场所吸烟方面的法律?

A.强烈支持

B.支持

C.反对

15.您对吸烟或戒烟还有那些意见或建议?

谢谢您的合作，祝您生活愉快！

2014年4月20日

14412214 褚扬