脉搏呼吸观察和护理
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
生命体征评估和护理体温脉搏呼吸血压的测量和记录
2. 电子体温计(electronic thermometer)
（二）体温测量部位、措施及注意事项
不同部位测量比较
部位
口腔
直肠
腋下
方 法 水银端斜放舌下 水银端涂润滑剂 水银端放入腋窝处
闭口用鼻呼吸 插入直肠3~4cm 屈臂过胸夹紧
1. 将全部体温计汞柱甩至35度下列 2. 同步放入40度下列温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙旳体温计不能再用
二、脉搏旳测量统计
（一）部位 （二）措施
（三）注意事项
（四）短绌脉旳测量
注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混同 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
2. 一般测右臂，有疾患者测健侧 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 排除外界原因影响所致旳误差 5. 复测
示教
1. T P R Bp测量及统计 2. 短绌脉测量
体温记录单
日 时 床体脉呼 期 间 号温搏吸
大
小其 便它
课后思索题
1.怎样进行体温计旳消毒? 2.如病人测口表不慎咬碎体温计，你应怎样
时间
3min
3min
10min
优 点 简便、较精确
精确
简便安全
缺点
破碎机会多、 消毒不严易 交叉 感染
使用不以便 同左
时间长；过瘦者夹 不紧。
注意事项
1.注意精确性 （1）不随意更换测量部位 （2）进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、
灌肠后或剧烈活动后，应间隔30min 方可测温 （3）测量成果与病情不符时应复测
脉搏的评估与护理
《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。
2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。
3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。
正常情况下，脉率等于心率。
脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。
（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。
正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。
但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。
（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。
二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。
表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。
[教学设计]体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量
![[教学设计]体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量](https://img.taocdn.com/s3/m/62d0bf685bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9ee7.png)
体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。
正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。
当机体在致病菌因子作用下，一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常，反应出疾病发生、发展的动态变化。
因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。
第一节体温的观察及测量一、正常体温的观察及生理性变化人体内部的温度称体温。
保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
体温是物质代谢的产物。
三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供机体利用。
机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。
这就是产生体温的由来。
正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。
（一）正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。
临床上所指的体温是指平均深部温度。
一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。
正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高(0.3-0.5℃).所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。
（二）生理性变化体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。
1．性别因素一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关。
临床护理：脉搏、呼吸测量
临床护理：脉搏、呼吸测量
（一）评估和观察要点。
1评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（二）操作要点。
1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者楼动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量Iinin；如发现患者有心律不齐或脉搏短纳，应两人同时分别测量心率和脉率。
3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。
4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数Imin棉絮被吹动的次数。
（三）指导要点。
告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~20min后再测量。
（四）注意事项。
1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率Imin代替。
2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3.除梯动脉外，可测颗动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。
4.测量呼吸时宜取仰卧位。
5.不可用拇指诊脉。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中重要的生理指标之一，通过评估脉搏可以了解患者的心率、节律和强度等信息，对于护理工作具有重要意义。
本文将详细介绍脉搏的评估与护理方法，帮助护士和医护人员更好地了解和应用。
一、脉搏的评估方法1.1 触诊脉搏：通过手指在动脉上轻轻按压，感受动脉搏动的频率和节律。
1.2 使用听诊器听取脉搏声：在动脉部位放置听诊器，可以听到脉搏声音，评估心率和节律。
1.3 应用脉搏仪进行监测：现代医疗设备可以直接监测脉搏的频率和强度，更为准确。
二、脉搏的护理方法2.1 保持患者舒适：在评估脉搏时，要保持患者舒适，避免过度刺激导致脉搏异常。
2.2 定期监测：对于需要连续监测脉搏的患者，要定期记录脉搏数据，及时发现异常。
2.3 注意脉搏的强度和节律：脉搏的强度和节律可以反映患者的循环状态，需要重视观察。
三、脉搏的异常表现3.1 心率过快或过慢：心率异常可能是心律失常或其他心血管疾病的表现。
3.2 脉搏强度不均匀：脉搏强度不均匀可能是血管狭窄或堵塞的表现。
3.3 脉搏节律不规律：脉搏节律不规律可能是心律失常或其他心血管疾病的表现。
四、脉搏异常的处理方法4.1 心率异常：根据具体情况可以采取药物治疗或手术干预。
4.2 血管狭窄或堵塞：及时采取扩张血管或溶栓治疗。
4.3 心律失常：根据具体类型选择药物治疗或其他干预措施。
五、脉搏护理的重要性5.1 及时发现疾病：脉搏可以反映患者的循环状态，及时发现异常有助于早期诊断疾病。
5.2 评估治疗效果：脉搏的变化可以反映治疗效果，帮助医护人员调整治疗方案。
5.3 提高患者生存率：通过科学的脉搏评估和护理，可以提高患者的生存率和生活质量。
结语：脉搏的评估与护理是护理工作中重要的一环，通过科学的方法评估和护理脉搏，可以更好地保障患者的健康和生命安全。
希望本文的介绍对医护人员有所帮助，提高护理工作的质量和效率。
呼吸系统疾病护理_常规
健康教育
1、注意保暖，预防上呼吸道感染。 2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙。定期更 换牙刷。 3、锻炼身体，增强抗病能力。 4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
七 、慢性肺源性心脏病护理常规
观察要点 1、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 2、有无肺性脑病的发生。 3、痰液的颜色、性质、气味、量。 4、呼吸困难的程度，紫绀。 5、水肿部位和程度。
本课题结束 谢谢！！！
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呼吸系统疾病护理常规
澜沧东方医院护理部
一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神 志等生命体征的变化。有否感染性疾病所致全身毒性反 应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、 胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热 和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０ 分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测 空气污染情况和消毒效果。
（5）指导患者定时进行深呼吸，配合拍背， 鼓励有效咳嗽。痰多不易咳出者，给予呼吸道 湿化，体位引流，必要时吸痰。 2、症状护理：晚期病人发生胸痛时，遵医嘱 给予止痛剂。 3、药物护理：化疗期间的药物护理了见肿瘤 科护理章节。 4、特殊治疗护理：必要时，协助医生抽胸水。 5、心理护理。
健康教育
1、戒烟。 2、指导病人采取放松技术缓解疼痛，如：缓 慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 3、指导病人正确对待放疗、化疗的副反应。 4、学会缓解心理压力的技巧，学会沟通，发 泄等。 5、帮助患者及家属正确认识癌症，使其成为 抗癌小组的成员。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中的重要指标之一，通过脉搏的评估可以了解患者的心血管状况和生命体征。
正确评估脉搏并进行相应的护理对于护理工作至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估与护理方法，帮助护士和医护人员更好地了解和应对相关问题。
一、脉搏的评估1.1 观察脉搏的频率：正常成年人的脉搏频率为60-100次/分钟，可以通过手动触摸患者的动脉来评估脉搏的频率。
1.2 观察脉搏的节律：脉搏的节律应该是规律的，如果脉搏不规律可能是心律失常的表现，需要及时处理。
1.3 观察脉搏的强弱：脉搏的强弱可以反映心脏的收缩力，强有力的脉搏可能是高血压或心脏疾病的表现。
二、脉搏的护理2.1 维持患者的舒适度：在评估脉搏时要确保患者处于舒适的状态，避免过度刺激导致脉搏异常。
2.2 定期监测脉搏：对于需要长期护理的患者，需要定期监测脉搏情况，及时发现异常并采取措施。
2.3 注意脉搏的变化：脉搏的变化可能是患者病情恶化的表现，护理人员应该密切关注脉搏的变化并及时汇报医生。
三、常见脉搏异常及处理方法3.1 心动过速：心动过速可能是由于贫血、心律失常等原因引起，处理方法包括给予氧气、药物治疗等。
3.2 心动过缓：心动过缓可能是由于心脏传导系统问题引起，处理方法包括安装心脏起搏器等。
3.3 脉搏不规则：脉搏不规则可能是由于心房颤动、心室颤动等原因引起，需要及时进行心电图检查并给予相应治疗。
四、脉搏的护理技巧4.1 使用合适的手法：在评估脉搏时要使用正确的手法，避免对患者造成不必要的伤害。
4.2 注意观察脉搏的细节：除了评估脉搏的频率、节律和强弱外，还要注意观察脉搏的形态和颜色。
4.3 学会使用脉搏仪：对于一些特殊情况下需要频繁监测脉搏的患者，护理人员需要学会正确使用脉搏仪来监测脉搏情况。
五、脉搏的护理注意事项5.1 避免过度刺激：在评估脉搏时要避免过度刺激患者，以免影响脉搏的准确性。
5.2 定期培训：护理人员需要定期接受相关脉搏评估与护理培训，提高专业水平。
护理学基础脉搏的观察与护理
护理学基础脉搏的观察与护理脉搏是人体重要的生命体征之一，它反映了心脏泵血的情况以及循环系统的功能状态。
在日常护理工作中，护士经常需要观察和评估患者的脉搏，以及采取相应的护理措施。
本文将分为脉搏观察与评估、常见脉搏异常及护理措施这三个方面进行详细阐述，以帮助护士提高对脉搏的观察与护理的能力。
一、脉搏观察与评估1.观察地点：通常观察脉搏的地点为动脉，主要有颈动脉、锁骨上动脉、肘动脉、腕动脉、股动脉和足背动脉等。
其中被使用最多的是腕动脉，位于掌侧腕关节的桡动脉。
2.观察方法：(1)感知观察法：即通过手指触摸动脉的跳动来观察脉搏的频率、节律和力度。
常规使用的是护士指、中指和无名指的指腹。
(2)观察法：使用听诊器或超声探头放在胸骨上动脉、股动脉或尺动脉处，可以听到脉搏的声音，进一步评估脉搏的频率和节律情况。
3.主要观察指标：(1)脉搏频率：正常成人静息时脉搏频率一般为60~100次/分，运动、情绪、生理和病理因素均可影响脉搏频率。
(2)脉搏节律：正常脉搏节律为规则的，即间隔时间基本相同，无明显的异常跳动。
若出现异常跳动，需要进一步观察和评估。
(3)脉搏力度：脉搏力度主要分为以下几个等级：无脉搏（0级）、弱脉搏（1级）、正常脉搏（2级）、强脉搏（3级）和弓背脉搏（4级）。
评估脉搏力度的主要目的是判断循环状态和心输出量的大小。
二、常见脉搏异常及护理措施1.脉搏过速：(1)脉搏频率超过100次/分，可以是生理性的，如焦虑、运动或发烧等；也可以是病理性的，如心律失常、心脏衰竭等。
根据具体情况，护士需要进一步观察患者的心电图、血压和呼吸等指标。
(2)对于生理性的脉搏过速，通过安抚患者情绪、休息和放松可以有助于恢复正常脉搏；对于病理性的脉搏过速，需要及时就医，根据病情选择相应的治疗方法。
2.脉搏过缓：(1)脉搏频率低于60次/分，可能是正常的，如体位改变、睡眠和休息等；也可以是病理性的，如心脏传导阻滞、体位性低血压等。
呼吸的评估及护理方法有哪些
呼吸的评估及护理方法有哪些
呼吸的评估和护理方法有以下几种：
1. 评估呼吸频率：观察病人每分钟的呼吸次数，正常成人呼吸频率在12-20次/分钟之间。
如果呼吸频率过高或过低，可能存在呼吸问题。
2. 评估呼吸深度：观察病人的呼吸深浅，正常成人呼吸应该是均匀和深入的。
如果呼吸浅表或不规则，可能需要进一步评估。
3. 评估呼吸节奏：观察病人的呼吸是否有规律。
正常情况下，呼吸应该是有规律且均匀的。
如果有间歇或异常呼吸节奏，可能需要进一步评估。
4. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪或血氧饱和度仪来评估病人的氧合程度。
正常氧饱和度应该在95%以上。
5. 观察呼吸困难的表现：包括病人呼吸困难、乏力、胸闷、嘘嘘声、喘息等症状。
这些症状可能表示呼吸系统出现问题。
针对不同的呼吸问题，可采取以下护理方法：
1. 维持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道的通畅，清除分泌物或异物。
可以通过采取头部侧转位、吸痰等方法来清理呼吸道。
2. 给予氧气：对于低氧血症的病人，可以给予氧气治疗，提供足够的氧气。
3. 改善呼吸动力：对于呼吸肌无力或受限的患者，可以采取体位调整、呼吸训练等方法来改善呼吸动力。
4. 管理呼吸系统感染：对于呼吸道感染患者，可以使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，以控制感染并减轻症状。
5. 提供支持性护理：在患者呼吸困难时，可以提供支持性护理，包括安慰、情绪支持和帮助患者控制焦虑等。
同时，还可以提供适当的镇静和镇痛药物来缓解症状。
护理业务学习(脉搏的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：脉搏的观察与护理主讲人：学时： 1学时脉搏的观察与护理脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉管壁发生有规律的搏动，称为动脉脉搏简称脉搏。
一、正常脉搏的生理变化(一)脉搏的形成(二)正常脉搏及其生理变动1．脉率脉率是每分钟脉搏搏动的次数。
正常情况下脉率与心率一致，脉率是心率的指示。
健康成人在安静状态下脉率为60～100次／分。
脉率与呼吸的比例约为4︰1～5︰1。
脉率受诸多因素影响而发生波动。
(1)年龄：一般儿童脉率较快平均约90次／分，婴幼儿可达130次／分，随年龄的增长而逐渐减低。
老年较慢，平均约55～60次／分，到高龄时又轻度增加。
(2)性别：女性比男性脉率稍快，平均每分钟快7～8次。
（3)体形：体表面积越大，脉搏越慢，所以身材细高者常比矮壮者的脉率慢。
(4)活动、运动、进食可使脉率增快；休息、睡眠、禁食则使脉率减慢。
(5)情绪：兴奋、恐惧、愤怒、焦虑可使脉率增快；抑郁、镇静则使脉率减慢。
(6)药物：使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；而镇静剂、洋地黄类药物则使脉率减慢。
2．脉律脉律是指脉搏的节律，是心搏节律的反映。
正常脉律为均匀规则，间隔时间相等。
在正常小儿、青年和一部分成年人中，可见到窦性心律不齐，一般无临床意义。
3．脉搏的强弱脉搏的强弱取决于心搏出量、脉压和周围血管阻力的大小。
正常情况下每搏的强弱应相等。
4．波形波形是将血流通过动脉时动脉内压力上升和下降的情况用脉波计描记出来的曲线。
正常的脉搏波形，由一升支、波峰和降支构成。
5．动脉壁的情况经触诊可感觉到动脉管壁的性质。
正常动脉管壁为光滑、柔软、且有一定弹性。
二、异常脉搏的观察(一)脉率异常1．心动过速指成人在安静状态下脉率超过100次／分，又称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
2．心动过缓指成人在安静状态下脉率少于60次／分，又称为缓脉。
护理学基础教案第十二章脉搏和呼吸的观察护理
教案续页第二节脉搏的观察和护理动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播，触诊时能感觉到有节律的冲击或轻叩称为脉搏。
一、脉搏的生理 (一)脉搏的形成脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性形成。
(二)正常脉搏的观察及生理性变化1.脉率即每分钟脉搏的次数。
正常情况下与心率一致，与呼吸的比例约为4：1—5：1。
正常成人在安静状态下脉率为60〜100次/min 。
(1)年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，到成人逐渐减慢，老年时稍微加快。
(2)性别：女性比男性脉率稍快。
(3)情绪：情绪变动可影响脉率。
兴奋、恐惧、发怒可使脉率增快；忧郁、镇静可使脉率减慢。
(4)活动：一般人运动、进食后脉率会加快；休息、禁食则相反2 .脉律即脉搏的节律性。
正常时脉搏均匀一致，间歇时间相等。
3 .脉搏的强弱取决于动脉充盈度/脉压外周阻力等。
4 .脉搏的紧张度正常的动脉壁光滑柔软，有一定弹性。
二、脉搏异常的观察及护理(一)异常脉搏的观察1 .脉率异常(1)速脉成人在安静状态下脉率每分钟超过100次。
常见于甲亢，心力衰竭、休克等(2)缓脉成人在安静状态下脉率每分钟少于60次。
常见于甲退、颅内压增高、窦房结传导阻滞等。
2 .脉律异常脉搏的博动不规则，间隔是时间长短不一。
(1)间歇脉即在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇称间歇脉，也称过早搏动。
若每隔一次或两次正常搏动后出现一次过早搏动，则称为二联律或三联律。
可见于多种心脏疾病或洋地黄中毒。
(2)脉搏短绌在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细弱，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，又称为绌脉。
常见于房颤患者。
基本内容~~3.强弱异常基本内容辅助手段和时间 分配 10分钟复习1.高热病人的护理 2.测量体温的注意事项 多媒体课件20分钟 1 .讲授 (1)脉搏的生理 (2)异常脉搏的观察及护理 5分钟 2 .示教测量脉搏的方法5分钟3 .角色模拟学生互相测量脉搏5分钟4 .对比比较个体在运动和安静状态下脉搏跳（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多时，动脉充盈度高，脉搏强大，称为洪脉，极易触诊。
脉搏呼吸的观察及护理
5. 吸痰术 . 氧气吸入术
7. 机械通气
呼吸测量技术
〖目的〗
呼吸测
〖告知〗
量技术
〖注意事项〗
〖准备〗
〖操作规程〗
目
的
1.判断呼吸有无异常。 2．动态监测呼吸变化，了解病人呼 吸功能情况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复 、护理提供依据。
评 估
1.病人的病情及意识状态； 2.病人的心理状态与合作程度； 3.病人30min内无剧烈活动，情绪激动情况；
交替脉
节律正常而强弱交替出现（心肌损害） 高血压性心脏病、急性心梗、主动脉瓣关闭不全
奇脉
平静吸气时脉搏明显减弱或消失（心脏受束缚）
心包积液和缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征之一
水冲脉
脉搏骤起骤降，急促有力 主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等
重搏脉
正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏 波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下， 此波增高可触及 伤寒、热性病
潮式呼吸（陈-施呼吸）
浅慢－深快－浅慢－暂停（5-30s），周而复始
常见病：中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压 增高、巴比妥中毒、濒死。
间断呼吸
间断呼吸（毕-奥呼吸）
规律呼吸与呼吸暂停交替出现
常见病：颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人、临终前
叹气样呼吸
叹气样呼吸
在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并 伴有叹息声。 反复发作是临终前的表现。
E．80～120次/分
D．80～110次/分
属于节律异常的脉搏是
A．浮脉 D．滑脉 B．绌脉 E．洪脉 C．丝脉
B
测量脉搏后再测量呼吸，护士的手 仍置于病人脉搏部位的目的是 A．表示对病人的关心 E．转移病人的注意力 脉搏短绌可见于 A．房室传导阻滞 C．心房颤动 B．心室颤动 C．测量脉搏估计呼吸频率
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异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－－深度异常
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－节律异常 潮式呼吸：又称呼吸。周而复始象潮水涨退样的呼吸节律。 呼吸周期长约至，暂停－
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－节律异常 间停呼吸：又称呼吸，有规律地呼吸几次后突然停止呼吸， 间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。
水冲脉：当心输出量大、脉压差大时，出现脉搏 骤起骤降，急促有力，称为水冲脉。多见于甲亢、 主动脉瓣关闭不全等患者。
奇脉：在吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。 见于心包腔积液、缩窄性心包炎等。
动脉壁异常：弹性减弱、迂曲而不光滑，附着脂 肪块等使传导加快。
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的护理 .休息与活动 .给氧 .准备好急救物品 .密切观察病情 .健康教育
大家好
生命体征的评估及护理 脉搏的观察及护理 呼吸的观察及护理
脉搏的观察与护理
课时目标: 掌握脉搏、呼吸的正常范围 熟悉脉搏的异常变化，并解释速 脉、缓脉、间歇脉、绌脉、洪脉、 丝脉的概念 熟悉呼吸的异常变化，并解释： 呼吸增快缓慢、潮式间断深度呼 吸、呼吸困难、鼾声蝉鸣样呼吸 掌握呼吸异常病人的护理 掌握脉搏、呼吸的测量和记录方 法，认真负责，实事求是
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－节律异常
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头岁 呼吸上下移动，患者已处于昏迷状态，是呼吸中枢 衰竭地表现。
叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹 气声。
异常呼吸的观察－声音异常
蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气 时出现高调的哮鸣音。
正常脉搏及生理变化
脉搏（)：动脉管壁随着心脏射血出现节律性的搏动， 这种搏动沿血管壁传播形成 一、正常脉搏及其生理性变化 脉搏的产生 正常脉搏及生理变化 脉率：每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致； 与呼吸比：：－：；一般安静状态下为次 影响因素：年龄；性别；体型；情绪；活动；药物
正常脉搏及生理变化
异常脉搏的评估及护理
节律异常 （）间歇脉：在规律或不规律的脉搏间隔重漏
去一次搏动，脉律发生不规则、不均匀。每次 或每两次正常脉搏之后漏去一次搏动，称为二 联律、三联律。 （）脉搏短绌（ ):指脉率少于心率，脉律完全 不规则，多见于心房纤颤患者。
异常脉搏的评估及护理
强弱异常 洪脉：当左心室收缩力强、心输出量多、血管
呼吸运动的调节 .呼吸中枢 .呼吸的反射性调节 （）肺牵张反射 （）呼吸肌本体感受性反射 （）防御性呼吸反射 .呼吸的化学性调节
正常呼吸及生理性变化
正常呼吸及生理变化 正常呼吸：自发，节律规则，均匀无声且不 费力，－次。女性胸式呼吸，男性和儿童为腹 式呼吸。 生理变化 年龄 性别 活动 情绪
异常呼吸的观察与护理
充盈度好、脉压差大时，脉搏强大，称为洪脉。 多见于甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全。运动 后、情绪激动时也常触及。 细脉：当心收缩力弱、心输出量少、外周阻力 大、脉压差小时，脉搏弱而小，称为细脉或丝 脉。多见于大出血、休、主动脉瓣狭窄等患 者。
异常脉搏的评估及护理
强弱异常
交替脉：当心室的收缩强弱交替时出现强弱交替 的脉搏。见于高血压性心脏病、心肌梗塞等患者 的心肌损害。
种类 临床表现
原因
常见于哪些疾病
吸气性呼 吸气显著困难， 上呼吸道部 气管阻塞、气管异物、
吸困难 吸气时间延长， 分梗阻
喉头水肿等
有明显的三凹征
呼气性呼 呼气费力，呼气 下呼吸道部 支气管哮喘、阻塞性
吸困难 时间延长
分梗阻
肺气肿
混合性呼 吸气、呼气都费 广泛性肺部 重症肺炎、广泛性肺
吸困难 力，呼吸频率增 病变使呼吸 纤维化、大面积肺不
脉搏的 测量部 位：身 体浅表 且靠近 骨骼处 的动脉
脉搏的测量
脉搏的测量
测脉搏的方法 目的：通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的 情况，观察疾病的发生发展规律，为诊疗、护 理提供依据。 评估 .患者的一般情况 内有无剧烈活动、情绪波动等影响脉搏的生理 因素存在。 .有无偏瘫、功能障碍。
脉搏的测量
.脉律：脉搏的节律，左心室收缩的反映。正常情况 下：规则均匀，间隔时间、跳动的力量相等。 .脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的感觉；决定于 心输出量的多少、外周阻力的大小、动脉的充盈度、 脉压差等因素。 .动脉壁的情况：正常动脉壁是直的、光滑、柔软而 有弹性。
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的观察 脉率异常 （）缓脉：指成人在安静状态下脉率低于次， 又称心动过缓。可见于颅内压增高、窦房结 传导阻滞、甲状腺功能减退等。 （）速脉：指成人在安静状态下脉率高于次， 又称心动过速。可见于高热、甲亢、贫血或 失血患者。
课时目标： .熟悉呼吸的异常变化，并解释： 呼吸增快缓慢、潮式间断深度 呼吸、呼吸困难、鼾声蝉鸣样 呼吸 .掌握呼吸异常病人的护理 .掌握呼吸的测量和记录方法， 认真负责，实事求是
正常呼吸及生理性变化
呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换的总过程 呼吸系统包括呼吸道和肺两部分。
正常呼吸及生理性变化
鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚， 呼吸深大带鼾声
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－性质异 常：由于各种原因导致通气 需要量增加而引起的呼吸费 力，称为呼吸困难。主观上 感到空气不足，客观上表现 为呼吸费力，严重时出现鼻 翼扇动、紫绀、辅助呼吸肌 参与呼吸、端坐体位。
呼吸困难的种类及表现
加
面积减少 张、大量胸腔积液
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的护理 .提供舒适环境 .加强观察 .提供营养与水分 .吸氧；保持呼吸道通畅 .心理社会支持 .健康教育
呼吸的测量
目的：测量患者每分钟的呼吸次数，观察、评估 患者的呼吸状况，判断有无异常，协助诊断。 评估： . 一般情况 . 内无剧烈活动、情绪波动 计划： . 目标评价标准 . 用物准备
实施 .护理人员自身准备，核对解释 .合适体位，手臂放于舒适位置 .以示指、中指、无名指的指端按在桡动脉 表面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。勿 用拇指诊脉，易与拇指小动脉的搏动相混淆。 .记数：数脉搏，结果*得脉率。异常应测量 分钟，脉搏细弱时测心尖搏动分钟。 .整理床单位，安置舒适体位
呼吸的观察与护理