医学科普 鼻出血

鼻出血多因天气作怪

据省医耳鼻喉科主任陈少华介绍，鼻出血又称鼻衄，是临床上常见的症状之一，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所致。儿童鼻出血与成年人不同，其部位几乎全部在鼻腔前部血管丰富的区域。

陈主任说，虽然刚经历一次寒潮，但总的来说今年广州的天气比较“怪”——干旱、干燥，一天早、中、晚之间的温差变化较大，这使得鼻黏膜分泌的液体挥发较快，鼻腔缺乏水分而干涩发痒，容易出血。另外，气温忽冷忽热，鼻内毛细血管为了适应外界气温的变化，也就出现了反复扩张和收缩的状态。小儿鼻内毛细血管娇嫩，难以适应这种变化。加之他们常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动，跌倒撞伤时有发生，甚至会顽皮到将玩物、纸团等塞到鼻子里去，导致鼻出血就不足为奇了。

鼻出血时要注意啥

陈主任说，鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病，因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。当鼻出血发生时，应该注意这些问题——

一忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。

二忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。

三忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。

四是紧压鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。广东省人民医院目前应用先进的德国瑞纳止血材料治疗鼻腔急性出血。在鼻腔大量出血时，只要把止血气囊轻轻送进鼻腔，打5毫升就可完全止血。

贴心提示：如何防止儿童鼻出血

1、涂油预防鼻出血：鼻出血需要预防，尤其在现在这样干燥的季节。可在孩子鼻腔干燥时用石蜡油、甘油滴鼻，或者用棉团蘸净水擦拭鼻腔。

2、控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。儿童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，剧烈活动会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒孩子抠挖而出现鼻出血。要让孩子养成良好的习惯，在鼻痒时不要抠挖。

3、饮食要注意。秋冬物燥，饮食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥腻的物品，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多喝水或清凉饮料，补充水分，必要时可服用适量维生素C、A、B2。

4、预防感冒和其他呼吸道疾病。现在是上呼吸道疾病的高发期，如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，都会导致鼻黏膜的血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出血。因此，一旦孩子患上这些疾病应及时治疗。

5、经常莫名其妙的鼻出血一定要去医院检查。陈主任强调，小儿鼻出血如果经常莫名其妙地发生，其原因也不排除一些血液系统的疾病，因为患血液病时，诸如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出现的症状；一些鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤的症状也会表现为鼻出血，此时家长要格外注意。

鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起，出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲、本病有毛细血管破裂所引起鼻腔出血。轻者滴血如注，重者可引起面色苍白，休克。经常出血者可引起血小板减少，贫血症。

鼻出血时不要不要惊慌，可用手指压紧出血侧和鼻翼，必要时可用干净卫生纸放入鼻腔内再行按压，出血不止要立刻送医院处理。

关健要发现出血点，可以在普通鼻镜检查，或经鼻内窥镜仔细检查，以发现隐藏的出血部位,少量反复的出血必须排除鼻咽癌及其它恶性肿瘤。。

少量的出血可以局部应用麻黄素液滴鼻液。或者应用金霉素眼膏治疗粘膜糜烂。

出血较多时可以应用微波或者激光烧灼。

以上方法无效时可采用鼻腔堵塞，常用凡士林纱条经前鼻孔填塞，后部出血时有时要用后鼻孔填塞法，这时候病人多须住院观察，以防止并发症。

每年七、八月份，是一年四季中最炎热的时候，热浪滚滚，酷暑难熬，许多小孩因为受了暑热，很容易发生鼻出血的现象。这种儿童鼻出血，一般都来得很突然，好端端的，又没有摔跤，一下子鼻血就流了出来。带孩子上医院五官科，医生一般都检查不出什么毛病，给鼻孔塞上纱条，出血止住了。可是，隔几天又突然发生，闹得家长不知所措。

预防夏季儿童鼻出血，关键是要做好防暑降温工作，教育孩子不要在太阳下曝晒，出门应带遮阳帽；在饮食方面上要注意摄入清淡而富有营养的食物，多喝水或清凉饮料，多喝绿豆汤以解暑热。不要吃辛辣上火的东西，应多吃一些新鲜蔬菜和水果，必要时可服用适量的维生素C、A、B2；平时，还可以用中药白茅根15克、藕节10克、芦根10克，煎水后加适量蜂蜜当茶水频频饮服；另外，教育儿童不要用手指挖鼻孔，保持大便通畅，这些措施对于防止儿童鼻出血都是十分有利的。

遇到儿童发生鼻出血，家长们千万不要惊慌。病情重者应立即带孩子上医院，轻者可自行处理。在给孩子止鼻血时，首先应用手指压迫鼻翼，稍微向内向上用力即可止住。有条件的可取消毒棉球或纱布一团塞进鼻孔，再用上法压迫上血，一般捏鼻5至10分钟，血就可能止住了。最好不要用废纸、旧布来塞鼻，以免引起感染。民间用凉水浸拍孩子的后颈窝、额头，也有一定的止血效果。

小孩流鼻血一般多是由于鼻中膈的前部受伤所致，这个区域有数条血管交会于此，且又是动脉，所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分为下列几种：

一、罹患感冒的小孩──因为感冒会使得鼻黏膜的扺抗力降低，加上感冒的症状（鼻塞、流鼻水、鼻脓等）会令小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作（如用力擤鼻涕、挖鼻孔等），因而易流鼻血。

二、罹患鼻过敏的小孩──因鼻子发痒、流鼻水、鼻塞，会经常挖鼻子，因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。

三、有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩──由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤，结痂，再沾上鼻屎，小朋友更会情不自禁地抠挖，如此恶性循环，久而久之，鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂，而容易流血。

四、有血液疾病的小孩──这种小孩虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致，遇上此情况，须立刻到医院做血液检查，以防万一。