探讨术后难愈合性伤口的处理方式及护理方法
促进伤口愈合的方法和注意事项
促进伤口愈合的方法和注意事项伤口愈合是身体自身修复和恢复的生理过程。
在伤口愈合过程中,正确的处理伤口和采取适当的护理措施是非常重要的。
下面将介绍一些促进伤口愈合的方法和注意事项。
1. 保持伤口清洁:保持伤口清洁和干燥是伤口愈合的关键。
在处理伤口前,先洗手并佩戴适当的手套。
用温开水和无刺激性的肥皂轻柔地清洗伤口周围的皮肤。
避免使用过热的水,因为过热的水可能会伤害皮肤组织。
2. 行创面冲洗:伤口若有异物或污垢,应使用生理盐水或无菌生理盐水进行创面冲洗,以帮助清理伤口。
3. 创面缝合和闭合:对于较大的伤口,可能需要缝合或闭合来帮助伤口愈合。
伤口周围的皮肤应该是干燥、干净的。
通常情况下,缝合线应该保持在皮肤表面上,不要过紧或过松。
4. 创面敷料:在伤口缝合或闭合后,合适的创面敷料可以帮助伤口保持湿润和干净。
无菌敷料可以减少感染的风险,并提供适当的保护。
5. 避免自搔:在伤口愈合过程中,避免自搔伤口以免感染。
可以使用适当的敷料或药膏来减轻痒感。
6. 饮食调理:良好的饮食习惯对伤口愈合非常重要。
摄入足够的蛋白质、维生素C和锌可以促进伤口愈合。
蛋白质是细胞修复和再生所需的基本成分,而维生素C和锌则有助于胶原蛋白的形成和伤口的愈合。
7. 控制血糖水平:高血糖可以延缓伤口愈合,并增加感染的风险。
对于糖尿病患者来说,保持良好的血糖控制非常重要。
8. 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒可以干扰血液循环的正常功能,并延缓伤口愈合。
因此,应避免吸烟和饮酒。
9. 拆线时间选择:在创面缝合后,拆线时间的选择也很重要。
过早拆线可能导致伤口重新开放,而过迟拆线可能导致创面愈合时间延长。
因此,拆线时间应根据伤口的较好修复情况和医生的建议来决定。
10. 远离污染源:尽量避免环境中的污染源,如污浊的水或泥土,因为这些污染源可能会增加感染的风险。
11. 保持休息:适当的休息可以帮助身体恢复。
充足的休息对于促进伤口愈合和恢复非常重要。
12. 定期复查:定期复查让医生能够监测伤口的愈合进程,并提供必要的医疗指导和建议。
难治性伤口的管理与护理
难治性伤口的管理与护理难治性伤口是指由各种原因导致愈合受阻的创面,常见于糖尿病患者、长期卧床患者以及创伤后感染等情况。
对于这类伤口,及时的管理和护理显得尤为重要。
本文将就难治性伤口的管理策略和护理技巧进行探讨,帮助临床医护人员更好地应对这一挑战。
难治性伤口的特点难治性伤口常常表现为愈合缓慢、易复发、疼痛难忍等特点,给患者带来巨大的身体和心理负担。
常见的难治性伤口包括糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压疮等。
这些伤口往往伴随有不同程度的感染、炎症和坏死组织,给治疗带来一定困难。
难治性伤口的管理策略全面评估:对患者的全面评估是治疗的第一步,包括患者的基本情况、既往病史、营养状况、疼痛程度等方面。
通过评估可以更好地了解伤口形成的原因和类型,为后续的治疗提供依据。
清创处理:清创是治疗难治性伤口的关键步骤之一。
通过去除坏死组织、异物和分泌物等,促进伤口愈合。
清创处理应遵循无菌操作原则,避免二次污染。
有效止血:对于出血较多或难以停止的伤口,需要进行有效的止血处理,可以采用局部压迫止血、止血药物或者手术介入等方法。
感染控制:难治性伤口易受感染影响愈合。
因此,在处理伤口时应注意保持伤口周围清洁,预防继发感染的发生。
对已感染的伤口要及时选择合适的抗生素进行治疗。
湿润愈合:相比于干性愈合,湿润愈合有助于加速愈合过程,并减少褥剧等并发症的风险。
使用湿润敷料或者局部溶解坏死组织的药物可以促进湿润愈合。
营养支持:良好的营养状态是促进伤口愈合必不可少的条件。
针对难治性伤口患者可以适当加强蛋白质摄入,补充维生素和微量元素,提高机体免疫力。
心理护理:难治性伤口对患者不仅是生理上的折磨,更是心理上的打击。
医护人员需要关注患者的心理变化,及时进行心理护理和支持,帮助患者保持乐观积极的态度。
难治性伤口的护理技巧定期更换敷料:难治性伤口应定期更换敷料,并密切观察伤口情况。
增加敷料更换频次有助于减少污染和感染风险。
避免剧烈摩擦:在处理或转移患者时要避免剧烈摩擦难治性伤口部位,以免加重患者疼痛并影响愈合。
外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施
外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施在临床上,外科手术患者尤其是腹部手术、手术时间≥2h、原发病≥3种,合并感染的患者其术后极易发生伤口愈合不良,影响术后恢复及后续治疗进程,给病人和家属均会造成较大的心理压力。
其实,伤口愈合受多种局部因素或全身因素所影响,任一项都有可能导致伤口愈合进程发生问题,出现伤口愈合不良。
那么,外科术后伤口愈合不良的主要原因究竟是什么?该如何进行处理?我们一起来探讨分析。
1、伤口愈合不良的临床表现①清创过程停滞;②肉芽组织延迟形成或形成不良;③切口创面无上皮再生并伴血肿、伤口裂开、瘢痕过度增生等;④出现伤口感染。
2、伤口愈合不良的影响因素(1)脂肪液化:若切口有较多脂肪组织,并应用电刀进行手术操作时,电刀所产生的高温会烧伤皮下脂肪组织或使脂肪细胞变性,致使切口的血液供应发生障碍。
此外,术后切口的脂肪组织出现无菌性坏死,也会造成脂肪组织液化,产生较多渗液,进而导致切口的愈合速度变慢。
(2)局部因素:若存在切口感染、异物、局部营养供应不良、神经支配受损等局部因素也会影响切口的愈合。
切口感染或有异物极易导致局部组织化脓,影响组织的再生修复。
局部营养供应不良不利于坏死物质吸收,而且神经支配受损也会导致局部血液供应发生障碍,影响创面组织细胞再生。
(3)全身因素:主要包括糖尿病、年老体弱、贫血、血浆蛋白低下、用药不当等。
其中,年老体弱是导致伤口愈合不良的主要因素,与青壮年相比,老年人脏器组织细胞的再生能力会显著退化,再加上血管老化,均会造成血液供应明显减少,不利于切口的愈合。
贫血、血浆蛋白低下等全身营养缺乏疾病均可导致切口组织细胞生长障碍、胶原纤维合成减少、肉芽组织形成不良等。
此外,伤口内直接应用抗生素可影响伤口细胞增殖与上皮细胞的形成,并可减弱切口拉抗力的强度。
大剂量应用肾上腺皮质激素也可以抑制新生毛细血管形成,阻止成纤维细胞增生,促使胶原纤维分解,出现切口愈合不良。
(4)糖尿病:糖尿病患者的血糖水平较高,高血糖是细菌等微生物病原体生长增殖的良好环境,故稍有不注意极易引起伤口感染。
伤口不愈合的快速解决方法
伤口不愈合的快速解决方法
1. 保持清洁:用温和的肥皂和水清洗伤口,去除污垢和细菌。
避免用力擦拭或搓揉伤口,以免进一步损伤皮肤。
2. 保持湿润:保持伤口湿润有助于促进愈合。
可以使用适当的敷料,如凡士林纱布或湿性敷料,以保持伤口湿润。
3. 避免感染:感染可能会延迟伤口愈合。
保持伤口清洁,并遵循医生的建议使用抗生素或其他抗感染药物。
4. 适当的护理:根据伤口的类型和严重程度,遵循医生的建议进行适当的护理。
这可能包括定期更换敷料、使用适当的药物或进行清创。
5. 健康饮食:摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食有助于促进伤口愈合。
保持充足的水分摄入也很重要。
6. 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒可能会影响血液循环,从而延迟伤口愈合。
避免吸烟和限制饮酒。
7. 控制压力:压力可能会对身体的免疫系统产生负面影响,从而影响伤口愈合。
尝试通过放松技巧、锻炼或寻求支持来管理压力。
8. 就医咨询:如果伤口持续不愈合或出现感染迹象,如红肿、发热、渗出等,应及时就医咨询,以获得更准确的诊断和治疗建议。
临床上难愈合伤口常见原因及对策
临床上难愈合伤口常见原因及对策关键词:难愈合切口创面在临床上我们经常遇到一些伤口,经多次常规换药,就是愈合不良。
伤口长期愈合不良既有全身因素,也有局部因素,或者二者兼有。
笔者从事门诊手术室工作多年,通过观察、研究、总结,对门诊196例伤口难愈合病例一一分析,针对不同情况采取相应措施,获得了良好效果,现总结如下:1.部分医护人员责任心不强、业务差能力,对换药工作不重视,认为换药就是简单擦擦消毒剂,更换敷料了事。
由于工作潦草,查看及处理伤口不仔细,导致伤口不能及时、有效处理,使伤口往往愈合缓慢。
对策:增强操作者责任心,努力学习换药有关知识。
换药时注意下列几点:①全面了解切口愈合进展;②如为清洁切口,要及时去除异物、渗血、脓液等;③根据情况可适当应用外用药物;④一般与人体长轴包扎固定,有利于组织愈合,可减轻疼痛;⑤瞩患者保持局部温度,创造良好局部环境。
2.部分年轻外科医师临床经验不足,缝合技术差,缝合外伤时线结过密、过紧,没有根据解剖层次缝合,或仅缝合皮肤而皮下留有死腔,导致局部供血不良、感染、坏死等,造成伤口难以愈合。
措施:规范缝合技术,使进针距离、深度、松紧度适宜,最好根据解剖层次缝合,做到不留死腔。
3.伤口引流不通畅,这类患者往往是脓腔较大而引流口小,使伤口成瓦罐状,造成脓液、坏死组织渗液不能及时引流出来,反而错误的认为引流口小外观美观,最后瘢痕小,最后导致切口难以愈合。
措施:扩大引流切口,充分引流,造成底小口大;在引流物选择上视脓液多少而定,一般来说凡士林纱布条用于有感染但脓液不多的伤口,有利于肉芽组织生长;生理盐水纱布条用于脓液较多的感染口;干纱布条用于伤口脓液多或肉芽组织水肿患者。
三者引流效果比较:生理盐水纱布条引流>干纱布条引流>凡士林纱布条引流作用。
4.异物存留体内,该类情况常见于腹部切口感染丝线残留及部分意外伤口组织内有铁屑、木屑、泥沙等存留。
措施:丝线残留(身体不吸收)残留者,应用止血钳沿切口底部试行将其取出,及时清除坏死组织,必要时应用刮匙刮去异物及坏死、不良组织;异物残留时应扩大伤口,在直视下取出异物。
伤口愈合不良的常见原因及治疗方法
伤口愈合不良的常见原因及治疗方法伤口愈合不良的常见原因及治疗方法伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口长时间不愈合甚至伤口范围扩大,伤口床有明显的感染性或非感染性渗出,伴或不伴坏死组织;另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。
一、伤口愈合不良的影响因素既往认为,伤口愈合的快慢与好坏取决于病人的体质(如贫血、体质虚弱者,其伤口愈合将会延迟)、病因及特定的伤口环境。
现代研究发现,除上述因素外,营养因素、心理因素及伤口护理的操作因素也是不容忽视的影响因素。
营养不良使机体免疫力下降:炎症反应期延迟,伤口易感染;营养素缺乏,组织增生受抑制,伤口增殖期停滞,因而营养因素影响者伤口愈合的全过程。
心理状态因影响病人的食欲、睡眠和免疫力而影响伤口愈合,积极、乐观、向上的心理有利于伤口愈合,而消极、悲观、抑郁等负面心理则会延迟伤口愈合。
任何增加病人不适感的伤口护理操作或不利于营造伤口愈合理想环境的操作都会延迟伤口愈合。
二、伤口愈合不良的临床表现因一种或多种因素的影响,伤口愈合不良可有不同程度的临床表现:清创过程停滞、肉芽组织形成不良或延迟、无上皮再生伴典型的术后并发症(血清肿、血肿、伤口裂开和瘢痕过度形成)以及伤口感染等,上述表现均可引起更炎症的伤口愈合不良。
三、伤口愈合不良的类型与处理(一) 血清肿1( 基本概念:血清肿是指血清渗液集中渗入伤口空隙中,引起局部肿胀。
2( 产生原因:可能于伤口边缘的刺激有关,如异物、凝固的坏死物、大团的结扎线、伤口张力过大(缝合过紧、创缘错位)等。
3( 可能发生的并发症:因血清肿系高蛋白渗出液,富含细菌生长繁殖所需的营养,淤滞在伤口空隙中可能成为良好的培养基,使细菌易于生长而致感染。
(二)伤口血肿1(基本概念:伤口血肿是指血液渗入伤口裂隙中,外观见伤口周围肿胀,有片状红色淤血,若继发性出血明显,病人还可出现呼吸、心率加快,血压下降等。
2(产生原因:伤口血肿产生的原因有:? 伤口血管止血不充分或结扎血管的缝线脱落;? 术后血压升高和塌陷的血管再灌注;? 活动过度引起出血;? 抗凝治疗引起凝血障碍,如心脏瓣膜置换术后,应用肝素或华法令抗凝治疗;? 凝血系统疾病,如血小板减少性紫癜、血友病(第VIII因子缺乏)等。
伤口总是不愈合是有原因的 伤口处理原则和正确步骤
伤口总是不愈合是有原因的伤口处理原则和正确步骤受到稍微外伤时,皮肤消失损伤后,不一会就自然止血了,假如受伤比较严峻,伤口出血比较多,可以压迫止血,过一阵伤口也会渐渐愈合。
但是,有些人的伤口总是不愈合或者愈合慢,这是什么状况?该如何解决?假如伤口总是不愈合,考虑以下缘由:第一,伤口感染了。
感染是影响伤口愈合的常见因素,一旦伤口感染,伤口不仅可能不愈合,而且伤口还可能会消失溃烂、化脓等表现,严峻状况下会引起败血症,危及生命健康。
对于化脓性伤口感染的状况,建议静脉点滴或者口服广谱抗生素进行消炎治疗,伤口可以考虑使用活血生肌膏贴等药物。
其次,高血糖影响伤口愈合,假如是糖尿病患者,伤口的愈合相对比较慢。
由于血液中葡萄糖高会自然而然成为细菌等微生物的良好培育基,稍不留意就简单感染。
另外,血糖高也会影响凝血功能,需要使用药物掌握好血糖。
第三,养分不良延缓伤口愈合,假如手术后不留意养分补充,身体内缺少蛋白质以及其他养分物质,会减慢新生血管形成、纤维细胞增殖和胶原合成,导致伤口不愈合或者愈合缓慢。
因此,手术后应当适当多吃些含优质蛋白的食物,如鸽子、鱼、蛋类等。
第四,凝血常规特别或者血小板功能特别导致的伤口不愈合,伤口的愈合首先是止血,假如体内凝血机制消失问题,伤口长期不能有效止血就难以自然结痂愈合,简单迁延不愈,也会导致感染。
此时需要药物干预治疗。
补锌有利于伤口愈合锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子,参加人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢。
手术后,由于麻醉药物和创伤的刺激,人体内新陈代谢速度将显着加快,导致了锌的消耗增加,幅度与手术的大小成正比。
锌有利于表皮细胞的分裂生长,加快伤口新生肉芽组织的形成,增加肌肉产生胶原纤维的力量,从而提高血清中锌的浓度使伤口愈合得更快、更好,同时还有利于感染的预防掌握。
补锌的主要方法是进食富含锌的食物。
富含锌的食物有:深海鱼和紫菜等海产品,牛肉、猪肝、猪肾等,核桃、花生等坚果,以及豆类食品如黄豆、蚕豆等。
浅谈糖尿病患者术后伤口愈合不良的护理方法
科学护理浅谈糖尿病患者术后伤口愈合不良的护理方法徐丽 (武警广东省总队医院,广东广州 510000)摘要:伤口愈合是外科手术患者术后康复的重要保障,也是外科护理工作的重要内容。
然而糖尿病患者由于自身免疫功能受损,加上血糖升高给细菌的生长繁殖提供了有利条件,导致其伤口难愈合甚至不愈合,容易引发感染及并发症,给护理工作带来了极大的挑战。
本文通过分析影响糖尿病患者伤口愈合的因素,并结合湿润伤口理论提出相应的护理方法,以期为糖尿病患者术后伤口护理提供参考。
关键词:糖尿病;术后感染;湿润伤口;伤口愈合;护理方法;满意度创伤护理是外科护理工作的重要内容,也是促进患者术后康复,避免感染及并发症发生的重要保障。
伤口愈合是一个复杂的、高度调节的过程,是维持皮肤屏障功能的关键[1~2]。
本文通过分析影响糖尿病患者伤口愈合的相关因素,并结合湿性敷料技术的应用,为糖尿病患者术后切口愈合护理提供参考依据。
现报道如下:1影响伤口愈合的因素1.1 感染 由于外科手术带来的创伤导致创面皮肤失去了其屏障作用,细菌和炎症细胞增加了创口周围组织内氧和其他营养物质的消耗,使成纤维细胞代谢受阻,且中性粒细胞吞噬细菌后释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织,促使胶原溶解超过沉积,导致伤口愈合延迟或者不愈合;同时感染部位肿胀,失活组织增多,不利于组织修复,此外,渗液增多,导致伤口周围皮肤张力增大,易使伤口裂开[3]。
1.2 局部制动不够 术后创口制动不够或者过早活动都会加重炎症及渗出物,影响血液循环及坏死组织的吸收,还会影响肉芽生长及损伤新生肉芽,导致伤口愈合延迟。
1.3 敷药材质及应用时机 不同患者的皮肤耐受性以及机体免疫力差异较大,在伤口愈合的不同时期没有根据伤口独特性选择合适的敷料也会影响伤口愈合。
1.4 糖尿病特性 糖尿病患者由于自身免疫功能受损,加上血糖升高给细菌的生长繁殖提供了有利条件,导致其伤口难愈合甚至不愈合,容易引发感染及并发症。
手术后如何促进伤口愈合
手术后如何促进伤口愈合手术是一种常见的医疗手段,用于治疗各种疾病和损伤。
然而,手术后的伤口愈合是一个关键的过程,需要我们给予足够的关注和正确的护理,以确保伤口能够顺利愈合,减少并发症的发生。
那么,手术后到底应该如何促进伤口愈合呢?下面就让我们一起来了解一下。
首先,保持伤口的清洁是至关重要的。
手术后,伤口会有一定的渗出物,如果不及时清理,容易滋生细菌,导致感染,从而影响伤口的愈合。
因此,要按照医生的嘱咐,定期更换敷料,用生理盐水或医生指定的消毒剂轻轻清洁伤口周围的皮肤。
在清洁过程中,动作要轻柔,避免用力擦拭,以免损伤新生的组织。
其次,合理的饮食对于伤口愈合也起着重要的作用。
手术后,身体需要足够的营养来支持修复和再生过程。
富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,是伤口愈合的“原料”。
蛋白质可以帮助合成新的组织和细胞,促进伤口的愈合。
此外,维生素 C 和锌也是不可或缺的营养素。
维生素 C 有助于胶原蛋白的合成,增强血管的弹性,促进伤口愈合。
富含维生素 C 的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花等。
锌能够促进细胞的分裂和生长,提高身体的免疫力。
含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉、猪肝等。
同时,要注意保持饮食的均衡,摄入足够的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,为身体提供全面的营养支持。
充足的休息和适当的运动也是促进伤口愈合的重要因素。
手术后,身体需要时间来恢复体力和能量。
保证充足的睡眠,让身体得到充分的休息,有助于调节内分泌和免疫系统,促进伤口的愈合。
但这并不意味着要完全卧床不动。
在医生的指导下,进行适当的运动,如散步、简单的伸展运动等,可以促进血液循环,提高新陈代谢,为伤口输送更多的营养物质和氧气,有助于伤口的愈合。
但要注意避免剧烈运动,以免牵拉伤口,导致伤口裂开。
控制好血糖和血压对于伤口愈合也非常关键。
对于糖尿病患者来说,高血糖会影响伤口的愈合速度,增加感染的风险。
因此,要严格控制血糖,按照医生的建议使用降糖药物或胰岛素,定期监测血糖水平。
外科术后难愈合性伤口的原因及护理
外科术后难愈合性伤口的原因及护理目前,外科术后难愈性伤口的修复面临着治疗周期长,花费多,风险高,难度大,肌皮瓣修复手术继发损伤大,难以有效地改善创面愈合微环境等问题。
究竟应该如何处理外科术后难愈性伤口?下面我们就来一起探讨一下这个问题。
首先我们来看一看外科术后难愈合性伤口的临床表现!术后切口难愈合的临床表现有三种类型。
1、肤浅型,它们大多是由脂肪液化或皮肤表皮和真皮层分裂引起的。
如果脂肪层愈合良好,可以通过换药、物理疗法、促生长药物或口服抗生素来加速。
2、全层类型,可见皮下脂肪层和肌肉层是分开的。
建议采用手术修复方案进行修复或再次缝合。
三。
切口完全裂开了。
可见皮下脂肪层完全破裂,有潜在的空洞,渗出液和引流液相对较多。
此时需要积极的外科干预,尽快修复伤口,使伤口及时闭合,避免营养流失和伤口感染。
那么,究竟为什么在术后会出现术后难愈性切口呢?原因如下:1、全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、低血浆蛋白、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,影响切口愈合。
衰老:衰老是伤口愈合障碍的主要原因之一。
老年人组织细胞再生能力明显减弱,血管老化导致血液供应减少。
同时,随着年龄的增长,组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长,导致延迟甚至不愈合,伤口的机械强化过程也明显延迟。
2、营养不良:严重的蛋白质缺乏会导致组织细胞再生不良或缓慢,特别是在缺乏含硫氨基酸(如蛋氨酸)的情况下,往往导致伤口组织细胞生长障碍、肉芽组织形成不良、成纤维细胞不能成熟为成纤维细胞,减少胶原合成。
例如维生素C缺乏不影响成纤维细胞的再生,但阻碍胶原合成功能(包括脯氨酸的羟基化),影响成纤维细胞的转化,形成较少的疤痕和较弱的抗张强度;维生素A1缺乏B 2、B 6和B 2,导致纤维化差,而全身和局部锌含量的降低也会导致愈合缓慢。
3、局部因素:局部因素主要包括感染和异物、局部血液循环不良(局部营养供应不足)和神经损伤。
其根本原因与医生的无菌手术技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
门诊换药的几种难愈伤口情况及处理方法有哪些
门诊换药的几种难愈伤口情况及处理方法有哪些为门诊病人进行换药是换药室护士的职责所在,换药也是一门技术活,不单纯是简单机械动作,应该要根据患者伤口性质、伤口状况综合进行的操作。
而且伤口愈合也是一个复杂修复过程,愈合过程中也会受到各种因素的综合影响,导致伤口难以愈合,此时就需要换药室护士的临床基础扎实,根据不同伤口情况进行相应的处理。
接下来,本文就将为读者简单介绍门诊换药的伤口愈合的几种常见情况和处理方法。
1.伤口换药目的首先,大部分人对换药的认知存在一定的误区,伤口换药并不只是简单的在伤口处涂抹某些药物,实际上伤口换药的全称是伤口更换敷药,是患者局部组织出现病理反应,导致创伤里面出现渗液、化脓、甚至坏死的情况进行相应的一种处理,在此过程中,要检查创面清除脓液与坏死组织,防治或去除引流物,为伤口更换辅料与包扎。
现代医学当中其含义是通过伤口换药这个过程对患者伤口有进一步的了解,这样就可以酌情为患者提供合适的治疗与处理方法,清除分泌物、去除坏死组织、培养肉芽组织,促进伤口上皮生长,最终达到愈合目的。
2.难以愈合伤口种类及其处理方法在门诊部,常见难以愈合的伤口种类众多,导致伤口不愈合的原因有很多,患者可能营养不良或缺乏某种维生素、存在某种全身性疾病,如糖尿病、尿毒症、高脂血病症等,也有可能是患者出现了细菌性负荷与创面感染的情况,或是患处局部血流量下降与组织出现缺氧,还有可能是由于伤口处置护理方式不当或是伤口处温度与湿度不利于恢复。
1)创面感染。
门诊换药常出现的难以愈合伤口情况,通常是由于伤口出现创面感染引起的,且多为细菌化脓感染,常见的感染病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌与绿脓杆菌等,此时的换药操作应及时进行清创处理,如果伤口内出现较多脓性分泌物与肉芽组织出现水肿状况,使用碘伏来对伤口进行相关消毒,用双氧水、活力碘、生理盐水交替来冲洗创面去除其脓汁、脓腔的分泌物后,再使用浓氯化钠纱布持续湿敷伤口来减轻肉芽组织水肿。
prp治疗难愈性创面
实践经验总结
患者筛选
PRP治疗难愈性创面适用于特定 患者群体,如糖尿病足溃疡、压 疮等。在实践中,医生需根据患 者具体情况进行筛选,确保治疗
的适用性。
操作技巧
医生需熟练掌握PRP制备和注射 技术,确保治疗的准确性和安全 性。同时,需注意无菌操作,避
免感染风险。
匀涂抹在创面上,或喷洒在创 面的表面。
包扎固定
05 用无菌纱布包扎创面,固定好
。
定期换药
06 根据创面的愈合情况,定期更
换纱布和药物。
注意事项
确保无菌操作
整个操作过程中要严格遵守无 菌原则,防止感染。
避免过敏反应
如果患者对PRP中的某些成分 过敏,应提前告知医生。
配合其他治疗方法
PRP治疗可以与其他治疗方法 配合使用,如清创、抗炎药物 等。
定期复查
治疗后要定期到医院复查,以 便及时了解创面的愈合情况。
03
PRP治疗难愈性创面的优势与 效果
优势分析
促进创面愈合
PRP含有高浓度的血小板和生长因子 ,能够加速创面愈合过程,缩短愈合 时间。
减少疤痕形成
PRP通过调节炎症反应和细胞增殖, 有助于减少疤痕的形成,使创面愈合 更为美观。
降低感染风险
降低感染风险
临床数据表明,PRP治疗 难愈性创面能够显著降低 感染风险,减少抗生素的 使用。
成功案例分享
糖尿病足溃疡
一位65岁的糖尿病患者因糖尿病足溃疡久治不愈,经过PRP治疗后,创面愈合 迅速,未留下明显疤痕。
慢性皮肤溃疡
一位72岁的老人因慢性皮肤溃疡长期无法愈合,经过PRP治疗后,创面愈合良 好,未发生感染。
PRP治疗的原理
探讨促进难愈性手术伤口愈合的护理干预方法
探讨促进难愈性手术伤口愈合的护理干预方法摘要:目的:此次研究主要针对难愈性手术伤口的患者,在帮助患者伤口进行愈合的过程中,主要使用干预护理的方式促进患者伤口愈合的效率,提升患者伤口的愈合率,有效降低患者伤口愈合的时间。
方法:在此次研究过程中,主要选取2020年3月份至2021年3月份该时间段内进行手术且手术伤口难以愈合的患者40例。
为了更好的对最终的护理效果进行研究,此次选取的护理方式为对比护理,其中的20例患者作为此次研究的A组,主要对患者的局部位置进行护理;在对剩余的20例患者进行研究的过程中,不仅要对患者的伤口处进行护理,还要结合患者的全身对其进行护理,且该组的患者划分为此次研究的B组。
在对该类患者进行研究之前,护理人员尽可能先与患者或其家属进行沟通,保障患者了解此次研究的目的,并其而选择合适的护理方式。
在对患者目前的身体状况进行了解,观察患者出现伤口难愈的原因,结合患者的身体素质对患者进行护理,进一步强化对患者护理干预的效果。
结果:通过使用以上的方式对患者进行研究发现,局部护理以及全身护理的方式对于患者的伤口愈合都有一定的效果,向相对来说,使用全身护理的方式患者伤口愈合的效果会更好。
不仅愈合率高,而且患者伤口愈合的时间明显缩短。
在最终患者护理的结果上来看,其数据存在一定的差异,具有统计学意义。
结论:从上述的研究结果上来看,对患者的全身进行护理,患者的愈合程度会更高,患者伤口愈合的时间也有明显的缩短。
因此,当医护人员在术后遇到这类伤口难愈的患者时,应尽可能的帮助患者推荐全身护理的模式,使患者的伤口尽快恢复,避免长时间不愈合带来的风险。
关键词:引言:由于不同患者的身体素质有一定的差异,在对患者进行手术后,可能会有部分患者出现伤口难愈的现象,若患者的伤口出现长时间难以愈合的现象还不对其采取有效的措施时,可能使患者的伤口部位出现感染以及其他的风险。
为了进一步强化这类患者伤口愈合的效果,减低患者的感染和复发率,使患者的生活质量得到一定的提升。
手术后出现创面愈合不良的原因及处理
手术后出现创面愈合不良的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段,但有时手术后会出现创面愈合不良的情况,这不仅会延长患者的康复时间,增加痛苦,还可能导致一系列并发症。
了解手术后创面愈合不良的原因,并采取有效的处理措施,对于促进患者康复至关重要。
一、手术后创面愈合不良的原因1、感染感染是导致创面愈合不良的最常见原因之一。
手术过程中,如果消毒不彻底、手术器械污染或者术后伤口护理不当,细菌、病毒等病原体就可能侵入创面,引起感染。
感染会导致创面局部红肿、疼痛、渗出增多,影响创面的正常愈合。
2、营养不良患者在手术前后如果摄入的营养不足,特别是缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养物质,会影响胶原蛋白的合成和细胞的再生,从而导致创面愈合缓慢。
例如,蛋白质是组织修复的重要原料,缺乏蛋白质会使创面愈合缺乏足够的物质基础;维生素 C 参与胶原蛋白的合成,缺乏时会影响创面的胶原沉积;锌对于细胞的分裂和生长也具有重要作用,缺锌会延缓创面愈合。
3、局部血液循环障碍良好的血液循环对于创面愈合至关重要。
手术创伤可能会损伤局部血管,导致血液供应不足。
此外,患者如果本身患有血管疾病,如动脉硬化、糖尿病血管病变等,也会影响创面的血液供应。
血液供应不足会使创面组织缺氧、营养物质缺乏,从而影响愈合。
4、创面张力过大手术切口的设计不合理、缝合过紧或者术后患者过早活动,导致创面张力过大,会影响创面的愈合。
过大的张力会使创面边缘的组织受到牵拉,不利于细胞的生长和愈合。
5、基础疾病某些基础疾病,如糖尿病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等,会影响机体的免疫功能和代谢状态,从而导致创面愈合不良。
糖尿病患者由于血糖水平长期升高,会影响血管和神经功能,容易并发感染,且伤口愈合能力下降;免疫系统疾病患者自身的免疫调节功能紊乱,难以有效抵御病原体的侵袭和促进组织修复;恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗和代谢异常,也会影响创面的愈合。
6、药物影响患者在手术前后使用的某些药物,如糖皮质激素、免疫抑制剂等,可能会抑制炎症反应和细胞的增殖,从而影响创面的愈合。
手术后如何进行有效的伤口护理加快康复进度
手术后如何进行有效的伤口护理加快康复进度手术完成并不意味着治疗的结束,术后的伤口护理对于加快康复进度至关重要。
正确的伤口护理不仅能减少感染的风险,还能促进伤口愈合,减轻疼痛,提高生活质量。
下面,我们就来详细了解一下手术后如何进行有效的伤口护理。
首先,保持伤口清洁是关键。
在伤口愈合期间,要避免伤口接触到污垢、细菌和其他污染物。
医生通常会在术后用无菌敷料覆盖伤口,患者和家属要注意不要随意揭开敷料,以免破坏伤口的无菌环境。
如果伤口有渗液弄脏了敷料,应及时告知医护人员进行更换。
在清洁伤口时,需要遵循医生的建议。
一般来说,如果伤口没有特殊情况,术后 24 小时内不要沾水。
之后,可以用生理盐水轻轻擦拭伤口周围的皮肤,但要避免用力揉搓,以免损伤新生的组织。
对于一些特殊类型的伤口,如腹部切口,可能需要在医生的指导下使用特定的消毒剂进行清洁。
其次,注意伤口的观察。
每天都要查看伤口的情况,包括伤口的颜色、肿胀程度、有无渗液、渗血以及是否有异味等。
正常情况下,伤口应该是逐渐愈合,颜色由鲜红转为淡红,肿胀逐渐减轻,没有明显的渗液和异味。
如果发现伤口红肿、疼痛加剧、渗液增多或有脓性分泌物、出现异味等异常情况,应立即联系医生,这可能是感染的迹象,需要及时处理。
另外,合理的饮食对于伤口愈合也起着重要作用。
手术后,身体需要足够的营养来修复伤口和恢复体力。
要保证摄入充足的蛋白质,如鸡肉、鱼肉、豆类、蛋类等,蛋白质是伤口愈合所必需的营养物质。
同时,还要摄入富含维生素C、维生素A 和锌的食物,如新鲜的水果、蔬菜、动物肝脏等,这些营养素有助于增强免疫力,促进伤口愈合。
在伤口愈合期间,还要注意休息和避免剧烈运动。
充足的睡眠能让身体得到充分的休息,有利于伤口的恢复。
但也要避免长时间卧床不动,适当的活动可以促进血液循环,对伤口愈合有一定的帮助。
但要注意避免牵扯到伤口,尤其是在手术后的早期,不要进行剧烈的运动或提重物,以免导致伤口裂开。
伤口的包扎和固定也不能忽视。
伤口不愈合怎么办
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
伤口不愈合怎么办
导语:受伤是每个人都不愿意经历的事情,但是也是不可避免的事情,有些时候削铅笔都有可能划伤。
有些人容易愈合不当一回事,有些人甚至会发炎化脓
受伤是每个人都不愿意经历的事情,但是也是不可避免的事情,有些时候削铅笔都有可能划伤。
有些人容易愈合不当一回事,有些人甚至会发炎化脓,折腾个遍,所以伤口的处理对这些人来说就成了极为重要的必须掌握的生存技能了。
但是很多人并不很重视。
那么正常伤口都是怎样愈合的呢?正常的伤口愈合时间是多久呢?受伤之后应该做哪些合适的处理呢?相信很多受伤或者家人受伤的人看到伤口的第一反应都是这些问题。
下面做出介绍。
一旦患者伤口出现不易愈合的症状,首先应该做的就是进行详细的检查,确定是什么原因导致的伤口不愈合。
如果患者由于年龄或是脂肪液化等原因导致的伤口不愈合,这种情况下患者应该注意做好伤口的护理工作,避免伤口感染,同时搭配使用于氏收口方之类促进伤口愈合的良药进行治疗。
如果是由于伤口感染导致伤口不易愈合,需要做好伤口清理工作,如果有坏死组织还应该对伤口进行清创手术,伤口严重的还需要配合促进伤口愈合的药物进行治疗。
注意,导致伤口不易愈合的原因,我们需要准确诊断,从而采取更好的治疗方法。
当然,伤口愈合期间,还应该注意做好伤口的护理以及伤口的治疗工作,多管齐下,才能更好更快的促进伤口的愈合。
通过上述内容的介绍,可以了解到,伤口难以愈合跟身体本身的情况有关,也跟年龄有关,处理伤口有很多常见的方法。
了解到这些知识,再看到别人受伤的时候就能有条不紊的做出最正确的处理,而不会造成伤口久不愈合的情况了。
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
手术刀口不愈合的治疗方法有哪些呢?
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢手术刀口不愈合的治疗方法有哪些呢?
导语:手术刀口不愈合对于任何患者来说都是很让人担忧的问题。
而且,从医学角度来看,刀口未能好好愈合的话也会很大程度影响正常的恢复,此外,针
手术刀口不愈合对于任何患者来说都是很让人担忧的问题。
而且,从医学角度来看,刀口未能好好愈合的话也会很大程度影响正常的恢复,此外,针对不同的手术刀口,所应该采用的治疗方案也是各不相同的,那么到底我们应该采用哪一种治疗方法来治疗刀口不愈合的问题呢?一起来了解吧:
对于术后伤口不愈合,临床上首先应该做的就是检查患者的伤口,检查伤口是否有炎症,是否出现异物,检查患者身体情况以及自身疾病情况,确定导致伤口不愈合的原因,从而采取相对应的治疗方法。
如果患者是由于伤口内有异物的原因导致的不愈合,这种情况下,首先应该注意做好伤口的清理工作,及时清理伤口异物,同时使用生理盐水清洗伤口即可。
如果患者是由于身体营养状况不佳导致的术后伤口不愈合,这种情况下应该注意调理好患者日常的饮食,让患者多食用一些含有蛋白质、维生素、锌等丰富的食物,同时注意避免食用一些辛辣、刺激、油性的食物。
如果患者是由于脂肪液化或是年龄的原因导致术后伤口不愈合,这种情况建议患者使用于氏收口方之类的药物进行治疗,治疗过程中还应该注意做好饮食以及伤口的护理工作。
如果患者是由于炎症或是伤口感染导致术后伤口不愈合,患者首先应该做的就是伤口的清理工作,清洗后涂上碘伏进行消炎,如果患者因为炎症导致组织坏死,需要做好清创工作,然而在进行消炎工作,
生活常识分享。
慢性难愈性伤口的护理课件
炎症与免疫调节:研究 发现炎症和免疫反应在 伤口愈合中发挥重要作 用。针对炎症和免疫调 节的治疗策略,如使用 抗炎药物和免疫调节剂 ,已成为伤口护理的研 究热点。
未来发展趋势与挑战
未来发展趋势
个性化治疗:随着精准医疗的发展,针对不同患者的基因、生理和病理特征,制定个性化的 伤口护理方案将成为未来的重要研究方向。
避免长时间站立
避免长时间站立或坐着,以减少下肢静脉压 力。
其他慢性难愈性伤口的护理方法
营养不良的护理
为患者提供高蛋白、高维生素和 易消化的食物,以改善患者的营 养状况。
心理支持
给予患者心理支持,鼓励其积极 配合治疗和护理。
05
伤口护理的挑战与解决方案
伤口恶化的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁和干燥,避免细菌 滋生和感染。定期更换敷料,确
智能化与远程监控:利用物联网、大数据和人工智能等技术,实现伤口状态的实时监测、预 警与干预,提高伤口护理的效果和效率。
未来发展趋势与挑战
• 生物材料与组织的协同作用:进一步探索生物材料与人体组织 的相互作用机制,发现更具有促进愈合、减轻疼痛和预防感染 的新型敷料与药物。
未来发展趋势与挑战
面临的挑战
平得到认可和提升。
经验交流
03
组织经验交流会议和研讨会,让护理人员分享彼此的经验和心
得,提高他们的专业素质。
06
伤口护理的研究进展与未来趋势
伤口护理的研究进展
01
02
03
04
05
伤口护理的背景:慢性 难愈性伤口是一个普遍 存在的问题,对患者的 生活质量和健康状况产 生严重影响。近年来, 随着医学科技的进步和 对伤口愈合机制的深入 了解,伤口护理研究取 得了长足的进展。
伤口不愈合怎么办 如何促进伤口愈合
伤口不愈合怎么办如何促进伤口愈合在生活当中,我们有时候会发觉,伤口过了许多天都没有愈合,而伤口总是不愈合其实是有缘由的,那么伤口不愈合应当怎么办呢?如何促进伤口愈合呢?下面大家就跟着我看看吧!伤口不愈合怎么办1.掌握血糖,保持血糖的正常稳定,这对于伤口的愈合特别关键。
2.假如患者的伤口没有发生较大的溃疡,只是长期不能愈合,可使用生理盐水冲洗伤口,每天换药进行治疗。
并加用适量胰岛素外用,胰岛素可以刺激肉芽的生长作用,可促进伤口愈合。
3.假如患者的伤口消失了较为严峻的溃疡,伤口长期不能够愈合,需要做好伤口的清创工作,准时清除伤口的坏死组织,清创后使用于促进伤口愈合的良药进行治疗,促进伤口的愈合。
为避开感染,可以局部应用庆大霉素湿敷。
4.糖尿病患者机体反抗力弱,可以进行养分支持疗法,以提高机体的养分水平,增加组织细胞的力量,这样才能促进伤口的愈合。
如饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物,加强养分。
5.保持轻松开心的心情。
讨论表明,心态过于急迫对糖尿病足伤口愈合也不好,这是由于溃疡痊愈原来就需要时间,假如对伤口加快愈合的期盼迟迟不能实现,就会导致心情懊丧并对伤口愈合速度造成负面影响。
尽管心态消极、精神抑郁毕竟会在病理方面如何直接影响糖尿病足的伤口愈合速度仍未有定论,专家仍建议糖尿病患者在糖尿病足伤口和类似创伤愈合的过程中应尽量保持轻松和顺其自然的心态。
6.不要随便包扎。
一般人身上有小伤口,往往习惯贴上一片创口贴,但其实这种处理方法恰恰不适合糖尿病患者。
其实,小小一块纱布远比创口贴更合适。
伤口局部的处理,可以先用酒精或碘酒对伤口进行消毒处理,然后最多用一两层纱布对伤口局部进行包扎,由于纱布的透气性要比创口贴更好,因此更有利于伤口的恢复。
四个方法有效解决1、口服消炎药物伤口久久不能愈合的缘由可能是受到了感染,一些年老的或者是年幼的患者在受伤之后伤口是最简单受到感染的,这种状况下建议口服一些消炎的药物,或者是去医院打消炎针,这样可以关心伤口愈合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
探讨术后难愈合性伤口的处理方式及护理方法
摘要:目的:分析和探讨术后难愈合性伤口的处理方式以及护理方法。
方法:本次研究的对象为2018年2月至2019年1月期间,我院手术后出现难愈合性伤口的患者,共70例,对患者进行随机分组,其中对照组患者接受常规护理干预,研究组患者在接受针对性的护理干预,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。
结果:研究数据显示,研究组患者的伤口愈合率以及并发症明显优于对照组患者的两项数据,两组对比数据有明显差异性,P<0.05具有统计学意义。
结果:研究结果说明,对术后难愈性合伤口患者采取针对性护理措施,不仅提高患者的伤口愈合率,还有效减少了患者并发症的发生几率,临床研究价值较高。
关键词:
伤口愈合率
并发症
针对性护理
难愈合性伤口
术后难愈合性伤口,是指患者在接受手术治疗后,其伤口长时间不愈合、或是无法自行进行愈合,需要有外界因素干扰才能愈合的伤口,这类伤口由于愈合较难,所需时间较长,因此极易出现感染等并发症,对患者的术后恢复有着极大的影响[1]。
这也侧面证明,患者术后采取何种护理措施,对患者的术后伤口愈合有着极大的影响和意义。
本文主要研究内容见下文:
1、资料及方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2018年2月至2019年1月期间,我院手术后出现难愈合性伤口的患者,共70例,对患者进行随机分组;其中对照组35组患者中,年龄最小为22岁,最大年龄为67岁,女性患者25例,男性患者10例;研究组35例患者中,年龄最小为21岁,年龄最大为66岁,女性患者26例,男性患者9例;对两组患者的各项基础资料进行分析对比,数据差异较小,P>0.05不具有统计学意义。
本次研究均获得各位患者以及其监护人的签字同意。
1.2 实验方法
对对照组35例患者采取常规护理干预:1)定期对患者的伤口进行换药以及检查,并与医师进行沟通;2)定时对患者进行输液等用药治疗。
对研究组35例患者采取针对性护理干预:1)对患者的实际情况进行全面的评估,并对患者的伤口情况进行了解,后根据实际的情况进行护理措施的制定;2)针对心肺功能不全的患者,要引导患者调整心态,积极接受治疗,并对患者的饮食等习惯进行调整,确保患者具有充足的休息时间,且禁止食用具有刺激性的食物;3)若患者的伤口出现感染等情况,应及时根据患者的感染类别,对患者使用相应的药物进行治疗,并使用生理盐水对患者伤口处以及伤口附近的皮肤进行彻底清理以及消毒;若患者的伤口处出现分泌物,则使用水凝膏进行处理,后进行伤口包扎[2];4)患者的伤口逐渐出现愈合后,要引导患者进行一定的运动,促进伤口的愈合,初期可进行创伤伸展运动,根据患者的恢复情况,逐渐引导患者下床进行站立、行走等运动。
1.3 观察指标
对两组患者护理干预后的伤口愈合率进行观察记录;并对两组患者伤口并发症的发生几率进行观察记录。
1.4 数据处理
使用统计学软件SPSS16.2.1对本次研究进行统计学数据处理。
P<0.05具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的伤口愈合率
表1 数据显示,研究组患者的伤口愈合率明显高于对照组患者接受常规护理干预的伤口愈合率,两组对比数据有明显差异性,P<0.05具有统计学意义。
表1 两组患者的伤口愈合率情况调查表[n(%)]
2.2 两组患者并发症发生情况
表2 数据显示,研究组患者的并发症发生率与对照组患者相比,明显较低,两组对比数据有明显差异性,P<0.05具有统计学意义。
两组患者的各项数据相对比,*p<0.05。
表2 两组患者并发症发生情况调查表[n(%)]
3、讨论
近几年随着临床医学技术的不断发展,以及患病人数的不断增加,也使得接受手术治疗的患者人数不断增加,而患者术后的恢复,就成了患者是否能恢复健康的重要影响因素[3]。
术后难愈合性伤口,是指术后无法自行痊愈或是痊愈时间较长的伤口,这类患者的伤口若是不能及时得到解决,则不仅会导致患者的术后恢复时间延长,且极易出现伤口感染等并发症,威胁患者的生命[4]。
术后难愈合性伤口,优于伤口暴露时间过长,与细菌接触的可能性也随之增加,且患者的饮食习惯等,也会导致患者的伤口出现红肿的可能,或是其他可能存在的环境因素,均可能导致患者的伤口愈合较难。
针对性护理,是针对患者的实际伤口情况,制定护理措施,在最短的时间内,全面化的对患者的伤口进行处理,确保患者伤口的顺利愈合,在护理的过程中,会根据患者的伤口变化,而改善措施,减少导致患者伤口难愈合的各项因素的影响,保证患者得到最好的处理与护理[5]。
综合研究数据显示,在对术后难愈合性伤口患者的处理工作中,对患者采取针对性护理干预,在有效的提高患者的伤口愈合率的基础上,还有效的减少了患者出现伤口并发症的几率,具有极高的临床价值。
参考文献:
[1]黄燕.探讨促进术后难愈伤口的愈合的处理及护理方法[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(07):45.
[2]李丽.难愈合性伤口的处理方式及护理方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):222+226.
[3]张剑美.难愈合性伤口的处理与护理方式探究[J].中国继续医学教
育,2016,8(23):199-201.
[4]陈伟锋,吴海燕,施丽娟,田丹.改良封闭式负压引流术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口的效果[J].包头医学院学报,2016,32(11):13-15.
[5]张丽华.观察VSD技术对难愈合性伤口创面的应用及护理[J].中国医疗美容,2016,6(11):83-85.
杨纯梅,黄贵燕.外科护理潜在的护理风险及应对策略研究[J].特别健
康,2019,(23):205-206.。