常用急救药物的使用PPT课件

常用急救药物简介
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• 患者王**，85岁，因“呼吸困难1天”入急诊。 • 查体：T：39.0℃，R：35次/分，HR：130次/分，BP：
178/95mmHg。端坐呼吸，两肺有干湿啰音。
• 在完善检查的同时，常常对症处理的药物方案： – 解热镇痛药：消炎痛； – 硝酸酯类：硝酸甘油； – 抗心律失常药：可达龙； – 强心药物：西地兰； – 利尿药物：速尿；
• 利尿药脱水药
• 镇静药
§ 解热药 § 镇痛药 § 平喘药 § 止吐药 § 促凝血药 § 解毒药 § 激素药 § 抗过敏药
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中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明） 山梗菜碱（洛贝林）
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尼可刹米（可拉明）0.375g/支
• 作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸 功能不全，各种继发性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰 竭及吗啡所致呼吸抑制效果好，而对巴比妥类中毒效果差
注意：1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射 时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致 室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、 洋 地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
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去甲肾上腺素2mg/1ml
• 作用：去甲肾上腺素（NE)主要是非选择性α受体激动剂， 对β受体，特别是β2受体的激动作用较弱。
• 用法：皮下，肌注：成人3~10mg/次，极量 20mg/次，静滴:成人3mg/次，极量6mg/次
• 注意：大剂量可引起惊厥、心动过速、传导阻滞
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抗休克血管活性药
多巴胺 肾上腺素（副肾素） 去甲肾上腺素（正肾素）
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多巴胺 20mg/2ml
作用：小剂量(2-5μg/kg•min) 兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠
• 用法：皮下，肌注，静推成人0.25~0.5g/次，极量1.25g/ 次。
• 副作用：大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵直、甚至 癫痫样惊厥大发作
洛贝林（山梗菜碱）3mg/ml
• 作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼 吸中枢。用于新生儿窒息，一氧化碳中毒窒息， 吸入麻醉药及其他中枢抑制剂（如吗啡 巴比妥类） 中毒
• 用法：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静 滴。成人常用量 开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴 速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在 必要时可超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
• 注意：1．不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效。 在碱性溶液中如与铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠，乳酸钠等)相遇，则变成 紫色，升压作用降低。2．切忌突然停药。3．与全麻药合用，可提高机体对 儿茶酚胺药物敏感性，易发生室性心律失常；与β阻滞剂合用，使α受体作用 突出，可出现高血压、心动过速。应用降压药胍乙啶、利血平的患者使用本 品时可引起严重高血压。
注意：1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻， 头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导 阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁 与钙剂同用。
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多巴酚丁胺
• 作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数， 其增强心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左 心功能由于多巴胺。
• 多用于：1 充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿 性心衰和严重心衰；2 心脏术后低排高阻型心功 能不全；3 急性心梗并低心排量；4 感染性休克: 细菌毒素炎性介质导致心肌受损、心功能下降， 在血容量补充后血压仍不能维持。
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• 随时病人病情进展…… • 患者出现意识淡漠，呼吸浅弱，心率减慢，血压下降，大
汗，尿量由多明显减少。
• 处理方案： – 呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）和山梗菜碱（洛贝 林）； – 升压药物：多巴胺； – 利尿剂：速尿； – 补液：林格，羟乙基淀粉……
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常见急救药品
• 中枢神经兴奋药 • 抗休克血管活性药 • 强心药 • 抗心律失常药 • 降血压药 • 血管扩张药 • 水电解质平衡
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肾上腺素（副肾素）1mg/ml
作用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩 力增强，心率加快，心肌耗氧增加；兴奋α-受体，可收缩 皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体 可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克， 心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿 龈的局部止血等。
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பைடு நூலகம்
强心药
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西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml
作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降 低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导， 使心博量增加。 于充血性心衰、房颤和阵发性 室上性心动过速。
用法：常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注 半量。饱和量1～1.2mg
用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以 20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
注意：1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大 剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、 心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及 纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力 作用；中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动β1受体而 兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和血 管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗 休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型 休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力 增高而已补足血容量的患者更有意义。
用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以 0.9％盐水稀释 到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2-4mg溶于5％葡萄 糖液250-500ml中 静滴。 2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3-5分钟可重复。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂
过量及有血流动力学监 测可提高剂量。 3.与局麻药合用：加少量(约1200000ˉ500000）)于局麻药内（＜300μg）。