常用抢救药品PPT课件

阿托品
ICU一般应用与心肺复苏抢救、心动过 缓时使用，1mg静推。
创伤外科
呼吸兴奋剂 （呼三联）
1
洛贝林 3mg/1ml
2
尼可刹米0.375g/2ml
呼吸科和心血管科较常用，ICU使用较少。
创伤外科
多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用
1、主要是兴奋心脏的β 受体，增加心脏的收缩 力，直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素 产生正性肌力效应。 2、 5—10ug/(kg·min)时具有良好的增加心 排血量的作用，最大可用至40ug/(kg.min )， 对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力， 对于存在肺动脉高压的病人尤其适用。
创伤外科
米力农（5mg/5ml） 药理作用
1、是磷酸二酯酶抑制剂，血管扩张作用可能是直 接作用于小动脉所致，从而可降低心脏前、后负荷， 降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数， 但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血 管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力 作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力 效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐 增加。
去甲肾上腺素使用
使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆 性休克。
持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻 力升高，心排血量减少，后果严重，应即停药。适当补 充液体及电解质，血压过高给予α受体阻滞剂，如酚妥 拉明5-10mg静脉注射。
重酒石酸去甲肾上腺素20mg
0.9%氯化钠注射 视情况调整
适应症：用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于控 制阵发性室上性心动过速的发作。
盐酸去氧肾上腺素 20mg
0.9%氯化钠注射
18ml 泵入 0.1Leabharlann Baidug/(kg·min)始
阿托品0.5mg/1ml
药理作用 1、抢救感染中毒性休克 2、治疗锑剂引起的阿—斯综合征 3、治疗有机磷农药中毒 4、缓解内脏绞痛 5、用于麻醉前给药 6、眼科散瞳
三、抢救药品的药理作用和使用注意事项
【适应症】 过敏性休克 肌注0.5-1mg 心脏骤停 0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉注
射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中 毒。 支气管哮喘 皮下注射0.25-0.5mg 与局麻药配伍及局部止血
盐酸肾上腺素
ICU常用于心肺复苏、50mg静脉泵 入联合去甲肾上腺素抢救时使用。
多巴胺的作用
药理作用 1．小剂量时(0.5～2μg/㎏·min)，主要作用于多巴胺受
体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率 增加，尿量及钠排泄量增加。
创伤外科
多巴胺的作用
2．小到中等剂量(2～10μg/㎏·min)，能直 接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自 储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用， 使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血 量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张 压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改 变，冠脉血流及耗氧改善。
枢性尿崩症，肾尿液浓缩功能试验。
醋酸去氨加压素
8ug
0.9%氯化钠注射
18ml 泵入 0.3ug/(kg·min)始
盐酸去氧肾上腺素（10mg/1ml）
α肾上腺素受体激动药，作用于α受体（尤其皮肤、 黏膜、内脏等处），引起血管收缩，外周阻力增加， 使收缩压及舒张压均升高。随血压升高可激发迷走神 经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。
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常用抢救药品
成都中医药大学附属医院重症医学科
科室抢救药品的种类
科室抢救药品主要是血管活性药物、 心律失常药物、镇痛镇静药物等。
三、抢救药品的药理作用和使用注意事项
盐酸肾上腺素 （付肾素） 剂量：1ml/1mg/支 【药理作用】 兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动
引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激 动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、 心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松 弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使 收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量收 缩压、舒张压均升高。
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）
用法用量：成人常用量：开始以每分钟8-12ug速 度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持 量为每分钟2-4ug。在必要时可按医嘱超越上述剂 量，但需注意保持或补足血容量。
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）
药理毒理：为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受 体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动， 可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流 增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排 出量增加。用量按每分钟0.4ug/kg时，β受体激动 为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。
创伤外科
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）药理 作用
收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用 于各种休克。
适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起 的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜 铬细胞瘤切除术后的低血压，作为急救时补充血容 量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状 动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用 于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维 持。
创伤外科
多巴胺的作用
3．大剂量时(10μg/㎏·min)，激动α受 体，导致周围血管阻力增加，肾血管收 缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心 排血量及周围血管阻力增加，致使收缩 压及舒张压均增高。
创伤外科
盐酸多巴胺的使用
盐酸多巴胺20mg 静推 100mg+NS 10ml 200mg+NS 30ml
40ml 泵入 0.1ug/(kg·min)始，
40mg+NS 30ml
100mg
醋酸去氨加压素（4ug/1ml）
它与精氨酸加压素的区别，主要是对半胱氨酸作脱氨 处理和以D-精氨酸取代L-精氨酸，这些结构改变后，
使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长，而不产生
加压的服作用。。
适应症：先天性或药物诱发的血小板机能障碍、尿毒 症、肝硬化及不明原因所致出血时间延长的患者；中
创伤外科
米力农（5mg/5ml） 药理作用
2、米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时 主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达 到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用 也可随剂量的增加而逐渐增加。 适应症：适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张药 治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性 顽固性充血性心力衰竭。 禁忌症：低血压、心动过速 、心肌梗死慎用， 肾功能不全者宜减量。