百草枯中毒肺组织的损害竟最为严重

百草枯中毒，肺组织的损害竟最为严重！

百草枯中毒对肺组织的危害有哪些？

作者：邢亮

近期观看医学界的文章，发现大家正在热议百草枯中毒的事情。回想N年前，我也曾处理过几例百草枯中毒的患者，并且非常可惜的是没有一例存活下来。当时就对百草枯的高致死率而震惊。现在既然又在热议百草枯中毒，我认为可以把百草枯中毒引起的肺组织病理改变简述一下。

百草枯中毒以肺组织损害最为严重

百草枯化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶氯化物，别名：对草快、克芜踪、巴拉刈。经口误服20%水剂30 ml以上者即可死亡。百草枯可经皮肤、呼吸道和消化道吸收，但吸收并不完全，吸收后随血液分布至全身各组织器官，但肺组织的含量最高。百草枯在体内很少被降解，常以原形物的形式随粪便和尿液排出体外，少量可经乳汁排出。

1.引起多系统的损害

百草枯中毒可引起多系统的损害，尤以肺组织损害最为严重。可引起肺组织的充血、出血、水肿、透明膜形成和变性、增生、纤维化等改变。大剂量中毒常由于急性肺损伤所致的呼吸衰竭及心、肝、肾等多脏器功能衰竭而死亡；较小剂量的中毒往往引起稍后的肺组织纤维化，病程相对较长，

进行性、弥漫性、不可逆的肺纤维化是中毒急性期后幸存患者死亡的主要原因。

2. 诱发肺组织的急性炎症反应，造成急性肺损伤而导致肺泡炎

百草枯中毒的主要靶器官是肺组织。可被肺Ⅰ型和Ⅱ型细胞主动转运而摄取到细胞内，使肺组织中百草枯的浓度要比血浆浓度高6-10倍，同时还可使细胞发生氧化还原反应。

细胞内转化的氧自由基是百草枯毒性作用的基础，所形成的大量的超氧化阴离子自由基（O=）及过氧化氢（H2O2）可诱发肺组织的急性炎症反应，造成急性肺损伤而导致肺泡炎。

百草枯中毒后，肺组织的病理改变

1.百草枯中毒后，诱发炎细胞聚集和细胞因子活化，生成大量的纤维蛋白炎性渗出液，使肺细小支气管和肺泡内被蛋白炎性渗出液、炎性细胞及中毒所致的蜕变的支气管上皮细胞所填充，使Ⅱ型肺泡上皮细胞蜕变和透明膜形成，影响

肺泡上皮细胞分泌表面活性物质。

2.肺表面活性物质分泌减少或分泌障碍使肺泡壁塌陷，塌陷的肺泡腔和裸露的肺泡壁通过纤维素等蛋白物质相互

粘连，以致肺泡腔闭塞和消失。

3.炎细胞和细胞因子使原本静止的成纤维母细胞受到刺激被激活，转化为肌成纤维细胞。一方面在肺间质内增生，分泌大量的基质蛋白，造成肺间质纤维化；另一方面又被肺

泡内的炎性因子和细胞因子所产生的趋化作用诱导，通过被损坏的肺泡上皮和基膜进入肺泡腔内增生，分泌大量的基质蛋白，闭塞的肺泡腔最终被基质蛋白填充、替代，出现不可逆的肺泡纤维化。以致整个肺组织发生纤维化，并导致呼吸衰竭而死亡。

百草枯中毒后所致肺组织发生不可逆性纤维化是百草

枯中毒致人死亡的主要原因。希望临床医生能够得到启发和借鉴，人为干预并防止这种肺组织不可逆行纤维化的发生。争取更多的百草枯中毒患者得到治愈。

参考文献：《上皮-间充质转变在百草枯中毒大鼠肺纤维化中的作用及机制探讨》