爱婴医院质量持续改进

针对上述问题将进入下一轮“PDCA”循环继续整改。
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PDCA管理循环
PDCA的四个阶段 八个步骤
1、检查质量现状，找出存在问题 P（plan): 计划： Content design, 10 years 2 experience 、查出产生质量问题的原因 第一阶段 根据任务的目标和要求， 3、找出主要原因 制定科学的计划 4、针对主要原因，定出具体实施计划 第二阶段 D(do)实施： 执行，实施计划 C(cheek)检查： 检查计划实施的结果与 目标是否一致 A(action)处理： 对总结检查的结果进行 处理 5、贯彻和实施预定计划和措施
（四）处理（Action）
通过对爱婴医院产科病房护理质量管理中存在问题的整 改，大部分问题已经整改到位。复查中存在的问题： • A部分产妇和家属不配合医护人员工作，担心孩子吃不饱， 私自在院期间给新生儿加奶粉使用奶瓶。 • B个别护理人员健康教育不到位、责任心不强。 • C社会代乳品广告宣传影响产妇和家属的纯母乳喂养的意 识。
住院期间新生儿纯母乳喂养成功率低的原因
29%
请在此添加段落内容……
社会因素 医护人员因素 家庭因素 个人因素 其他
28% 27% 请在此添加段落内容 ……
3% 13%
采用PDCA调查与改进
（一）计划(Plan）
1、 提高母乳喂养率，病房内无奶瓶奶嘴。
2、做好母乳喂养和爱婴医院知识宣传。
3、提高护士母乳喂养相关知识和操作技能。 4、正确书写奶量护理记录。
•
（二）实施（Do）
• 3、护士长要严格规定责任护士对产妇进行针对性的母乳喂 养知识宣教内容，及表格。护士长不定期巡视病房，检查宣 教落实情况。 • 4、督促护士做到协助产妇做好早吸吮、皮肤接触的健康指 导，责任护士要指导正确的哺乳方法及姿势、有效含接方法、 正确挤奶手法，取消奶瓶奶嘴、代乳品等。 • 5、定期检查护理文件书写，确保护理记录与实际一致。
A P CD
A P C D
AP CD
AP CD
PDCA循环的特点
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就 提高一步
AP CD 新的水平 AP CD 原有水平
3、PDCA循环式综合性循环，4个阶段是相对的，他们之间 不是截然分开的
4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段
爱婴医院质量控制与持续改进案例
7
8
配奶区无配奶记录
护士爱婴医院相关理论知识回答不 全
2
2
3.51%
3.51%
96.49%
100%
使用奶瓶奶粉、母乳喂养率低的原因
个人因素
喂养姿势不正确
传 统 观 念 乳房胀奶未及时 疏通 追求事业、恐惧 感 产后休息不好 过度依赖护理 人员
家庭因素
家人支持、鼓励 缺乏 家属担心产妇 受累 担心孩子吃 不饱
护士责任心 不强
产前指导不 到位 剖宫产率 上升 医生不重 视 未严格控制剖宫 产率
母乳喂养宣传不 到位 哺乳环境 不佳 代乳品过度 宣传ห้องสมุดไป่ตู้
新生儿吸允能力 不佳
医务人员压 力大
纯 母 乳 喂 养 成 功 率 低
医务人员因素
社会因素
其他因素
产科在2015年7-9月期间新生儿纯母乳喂养 成功率偏低的原因（根据问卷调查查看各原 因所占比重）
2015年7月—8月份按照国家爱婴医院质量要
求，进行产科病房质量检查，共2次爱婴医院产
科病房专项检查 ，共检查产妇186人，存在问题 的产妇为57人 。 针对7、8月份查出问题进行分析，提出整 改措施，9-11月份具体落实，12月初再次检查。
存在问题累计百分比
序号 存在问题
病房使用奶瓶、奶粉，母乳喂养率 低
（三）检查（Check）
• 1、增强护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上 改变了产妇及家属母乳喂养的观念，母乳喂养率有了明显 提高。 • 2、通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划， 使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的喂奶姿势、挤奶手 法等。 • • 3、完善母乳喂养相关制度并落实到位，规范了护理行为。
（二）实施（Do）
• 1、 护士长组织科室人员学习母乳喂养知识，使全科护理 人员都能熟练掌握母乳喂养的相关知识及出现异常情况的 处理方法等。 • ①护士长利用晨会、床头交班时间抽查临床护士有关母乳 喂养的相关知识及操作，了解产妇及家属对知识的掌握和 落实情况。 • ②每月定期组织科室业务学习、理论考试并有记录。 • 2、加强医德医风建设，严格执行规章制度。加强医务人 员的责任心、重视纯母乳喂养，增强自己的慎独精神。
•
（三）检查（Check）
护士长每天抽查对产妇的宣教情况、母乳喂养情 况、护士指导母乳喂养主动性及 病房内母婴分离产 妇乳胀情况、挤奶手法的内容。
•
护理部于12月初对3、4季度产科病区的爱婴医院护理质量中 存在的问题进行回查。
、
（三）检查（Check）
• 1、增强护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上 改变了产妇及家属母乳喂养的观念，母乳喂养率有了明显 提高。 • • 2、通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划， 使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的喂奶姿势、挤奶手 法等。 • 3、完善母乳喂养相关制度并落实到位，规范了护理行为。
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四个阶段
八个步骤
第三阶段
6、检查预定目标执行情况 7、总结经验教训。成功的经验加以肯 定并适当推广、标准化，失败的教训加 以总结 8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
第四阶段
PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
产
科
PDCA管理循环
什么是PDCA循环？
□ 又称为“戴明环” Content—— design, 10 years experience 美国质量管理专家戴明博士首先提出 □ 反应质量管理活动的规律 □ 它是全面质量管理所应遵循的科学程序
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不符合数 22
百分比 38.60%
累计百分比 38.60%
1
2
3
母乳喂养相关知识宣教不到位
病房乳胀产妇增多
11
8
19.30%
14.04%
57.9%
71.94%
4
5 6
乳头条件差的产妇哺乳困难
母婴分离产妇不会挤奶 护理记录婴儿哺乳奶量与实际不符
5
4 3
8.77%
7.01% 5.26%
80.71%
87.72% 92.98%