医务社工复习重点

复习重点

医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭、机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。它与人们把本职工作之外的福利性、公益性和非专业性助人活动称为的医务社会工作有本质的不同。

一、简答题

1.简述公共卫生社会工作对象的需要。

预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和技术。它包括改善环境卫生，控制传染病，提供个人健康教育，组织医护人员提供疾病的早期诊断和治疗服务，建立社会体制，保证社区中每个人都能维持健康的生活标准，实现其生来就有的健康和长寿的权利。

（一）卫生保健宣传。

（二）各种卫生法规的制定或修订

（三）各项公共卫生教育训练计划的制定与实施

（四）社区卫生保健工作的开展

（五）个人与家庭问题的咨询帮助

（六）预防传染病流行，促进社会健康有序发展

2.简述医务社会工作模式应向健康照顾取向的社会工作模式转变的原因。

健康照顾的前身是医疗照顾。医疗照顾的基本涵义是有关医疗的服务活动，主要局限于临床医疗活动。健康照顾将视野扩展到医护人员以外，由医院扩展到与医院以外，有医疗机构临床治疗扩展到非临床治疗活动。由狭义健康扩展到广义健康，由单纯疾病诊断治疗扩大到医药疾病预防、治疗、保健、康复，由单纯医疗活动扩大到医药社会文化，有消极被动的疾病治疗转变为积极主动的疾病预防、投资健康，反映了生活方式医学化的趋势。这样，健康照顾就是医疗机构与社会组织有关健康议题所提供的健康服务活动的总称。

（一）健康照顾处境与医务社会工作介入领域

由健康照顾体系组成的医学哲学与医药文化、社会环境与制度安排、政策模式与医疗服务的总和。它是从事医务社会工作的具体场所，是社会工作实施健康干预的地方。健康照顾处境的历史、组织、结构、功能与特点直接影响、决定着医务社会工作范围与状况。

（二）预防医学、预防保健和医务社会工作的介入领域.预防医学是预防、保护、和维护个人、群体健康的应用科学。预防保健主要关注无疾病症状时期人群的健康状况。

（三）临床医疗、医疗服务流程与医院社会工作介入领域。

（四）康复医学、康复服务与医务社会工作介入领域

（五）个人卫生、家庭健康与医务社会工作介入领域。

（六）社区健康和医务社会工作介入领域

（七）国家健康政策、社会健康与医务社会工作的介入领域

3.简述中国建立医务社会工作的基本模式与影响因素。

➢当前中国建立医务社会工作的基本模式有六种：

➢青年志愿服务。由一群专业的志愿者担任医务社会工作者为医院和患者解决问题——广东人民医院

➢从国外介绍和引进。接触到国外医务社工，院方觉得很实用。——北京朝阳医院

➢医院自行成立的社会工作部，建立公共关系、树立形象，减少医疗纠纷——北京大学深圳学院

➢通过专业实习和专业服务打动院方，专业社会工作者在医院实习期间给医院解决了很多问题，使医院收益。

——北京六院

➢有机结合的综合模式。不仅为了树立形象，也为了解决实际问题。——上海儿童医学中心

➢不知不觉地自然开展医务社会的工作服务。医院设立医务处，所做的工作就是医务社会工作。

影响因素：“中国现行医疗卫生体制与医疗服务方式存在着诸多结构性与体制性问题，可能影响医患之间的有效沟通，影响卫生服务质量与效果。医务社工最大的作用在于帮助医师摆脱很多不应由医师承担的、也做不好的事。”

4.简述什么是“以病人为中心”的理念。

“以病人为中心”的服务内容应包括两个部分，一是针对病人的健康问题进行服务，医生应当了解病人的疾病因果观和健康信念，了解病人对医生的期望。二是将病人作为一个完整的人进行的服务。具体为：

1. 用心倾听、开放式引导。用心倾听病人诉说，以表示医生对病人的接受与关心。

2. 理解病人的症状和体验。医生必须首先接受病人的主观症状和体验陈述，让病人觉得医生对他的每一个问题都会全面考虑和认真对待。

3. 对病人做详细的解释和教育。医生有责任对病人自身问题和治疗方案与治疗过程的迷惑不解做出详细的解释。

4. 让病人自己充当决策者。包括让病人了解自身的健康问题，让病人选择最佳治疗方案，让病人确定最佳健康目标，让病人自己承担适当责任，最终充分发挥病人的主观能动性，提高病人的自然痊愈能力。

5. 充分利用各种资源，为病人提供全面支持和帮助。充分了解各种可利用的资源状况，为病人提供多方面的支持和帮助。

5.简述医务社会工作服务的基本功能。

➢医务社会工作者致力于病人及其家庭成员的心理疾病与健康等社会影响因素的预防和治疗，使医生可以专心致志地从事生理疾病的治疗，有助于病人获得全面的综合性服务。

➢医务社会工作者直接参与病人管理，参与医疗服务流程和健康照顾服务活动的过程，这是医务社会工作者和护士合作最多的领域，是最能体现社会工作专业人文关怀的领域

➢医务社会工作为病人提供超越医院的延伸性和延续性健康照顾、确保病人完全康复

➢除提供直接临床服务、连续性服务和参与病人管理之外，以疾病预防、健康风险因素预防、医疗事故和医疗纠纷为主的预防服务与健康促进是医务社会工作的重要职能

➢跨越两个学科领域，在医学学科与社会工作专业教育、科学研究中扮演重要的角色

6.简述复杂病例的个案工作方法的一般程序。

①开案登记

②收集资料和初步评估

③社会个案记录

④介入工作记录

⑤评估结案

7.简述医务社会个案工作的过程。

个案工作的通常包括四个过程：申请与接案、预估、计划与介入、结案与评估。医务个案工作的要旨和重点在于了解患者与家属和疾病相关的各种社会、经济、家庭、情绪等问题，收集资料，综合分析，找出问题的症结，建立社会心理诊断，再针对问题予以处置。

（一）在遇到案主系统之前：阅读病历。由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、病床号、地址等，住院记录中可查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。

（二）与案主会谈

1、自我介绍。介绍工作员的角色、工作内容、自己的姓名称呼等，慰问卡及简介单是可利用的有效工具。

2、会谈场所的选择。注重物理环境与位置，会谈可能在病床边、会客室，但最好仍是在特殊设计的社会工作会谈室，减少干扰、便利性以及安全舒适等都是需要考虑的因素。

3、接案会谈内容。工作员除了关心、同理、建立关系、表明协助意愿以外，还应该收集下列有关资料：（1）病患及诊病经过。（2）病人及家属对该疾病的认识与态度。（3）病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。（4）病人和家庭目前所遭遇的问题及成因、该问题对病人和家庭的影响情形。（5）病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。（6）未来计划使用的方法及其主要执行者。（7）对社会工作者及其单位的期待和要求。

在会谈过程中，尊敬、温暖与关怀的表达，音调的控制，面部表情，肢体语言的运用与掌握，澄清、反映、面质等技巧，都需要社会工作者的熟练运用。

（三）目前问题的评估

1、列出问题。由工作员与案主一起列出问题，这些问题是案主认知的、了解的和认同的，工作员需要以商量的语气来详述问题和协商处理问题。

2、排定轻重缓急和优先次序。这时候需要考虑案主最注意的问题是什么？最忧虑的是什么？最急需处理的标的问题是什么？

3、社会心理诊断。包括①案主家庭历史和结构、经济状况、家庭动力关系以及问题的评估。②案主改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。③病人的社会角色、病人角色的适应、病人的人际关系、病人的情绪反应、能协助案主解决问题的资源等状况的诊断。

（四）订立服务协议（合约）所谓服务协议（和约）是工作员与案主对于标的问题、目标、处置的策略，以及个人的角色、任务有