DRGS绩效监测与分析系统软件技术参数建设目标
医院绩效指标考核系统建设方案全套
医院绩效指标考核系统建设方案医院内部绩效考核，是一项极其繁琐与头痛的事情，考核组拿着各种Excel对着打分，光各项指标加起来就能把人弄糊涂了，既要做到透明公正，又要做到精细精准，并且无失误率，所以很有必要去打造一款数字化绩效考核工具。
绩效管理系统建设的目标：1.确保公平医院绩效考核是一把双刃剑，如果考核机制公正公平透明，将能够大大激发医护人员的工作积极性、主动性；反之，失之公平，就会打击医护人员的工作热情，不利于医护人员保质保量地做好诊疗工作。
相信任何一家医院的领导，都不愿意看到后边的这种情况出现。
所以，我们把考核机制公平定位于医院绩效考核系统实施的首要目标。
2.提升效益“管理就是生产力。
”医院绩效考核系统作为医院管理的重要手段，就是要能够帮助医院提升医疗生产力，来为医院创造更高的社会效益和经济效益。
社会效益指标包括患者数量（包括门诊患者和住院患者）、药品使用指标、病人负担费用等指标。
经济效益包括业务收入、收支结余、净利润等指标。
医院绩效考核系统的应用只有促成了医院社会效益和经济效益各项指标的正向提升，我们才认为实现了效益目标。
3.提高效率医院绩效考核工作是一件费时费力的工作，绩效考核系统的应用应该大大提升医院绩效考核工作的效率，把大量的高端人力资源能量释放出来。
具体来说，就是要把科主任、护士长从科室绩效考核中的数据登记、数据汇总、绩效工资核算、绩效工资沟通等工作中解放出来，把科主任、护士长的有效工作时间还给医生、护士、患者，让他们不用再为科室绩效分配工作操心；把人力资源科或绩效办的工作人员从繁琐的数据汇总、数据核算中脱离出来，让他们去做更有价值的绩效管理工作。
4.保持平衡所谓平衡，就是实现医院长期发展目标和短期发展目标的均衡。
医院绩效考核系统要实现平衡目标，主要需做好两方面的工作：首先，医院战略规划中的长期发展目标和关键行动计划要纳入医院绩效考核系统来管理；其次，医院、科室的教学、科研工作应该纳入日常考核工作当中，这样才能推动医院、科室均衡的发展。
DRGs在医院绩效管理与内部控费的应用研究
DRGs在医院绩效管理与内部控费的应用研究摘要：DRGs作为世界医疗服务支付方式的主导，作为医保费用的支付和管理方式，其对于医院绩效管理和内部控费非常重要。
本文围绕DRGs在医院绩效管理与内部控费的应用展开研究，并分析其应用的现状与存在问题，提出相应的对策与建议。
一、引言DRGs是一种全面的医疗服务支付方式，它不仅仅是对于医疗服务费用的支付和管理方式，而且是对医疗服务的品质、数量、效益等方面的评估与监控工具。
在医院绩效管理方面，DRGs可以提供相对称衡的、精确量化的绩效指标。
在医院对于医疗服务效率、质量、成本等方面的评价中，DRGs可以为医院管理者提供非常客观、科学、公正的数据依据。
2、DRGs的应用方法（1）以DRGs为基础，从医院的整体角度出发，对于医院的绩效进行评价。
（2）对于每个具体的DRG进行分析与评估，可以帮助医院管理者深入了解每个DRG的特点、成本、收益以及存在的问题等。
（3）通过DRG的评估，可以对于医院的人员配备、设备配置、药品使用、病房管理等方面进行优化和调整，以提高医院的整体绩效和效率。
1、DRGs与内部控费的关系（1）医院通过DRGs对于医疗费用进行科学划分和计量。
（2）通过DRGs，医院可以对于每个DRG的成本进行分析和评估，并对于每个DRG的成本进行控制。
（3）通过DRGs评估，医院可以对于医疗服务过程中的质量、效益等方面进行监控和评估，以确保医疗服务的质量和效果。
四、DRGs应用中存在的问题和对策1、DRGs评估的科学性和公正性DRGs评估需要有科学的方法和公正的标准。
医院应该建立健全的DRGs评估制度，根据不同的需求制定相应的分析和评估方法，确保评估的科学性和公正性。
DRGs评估需要有可靠的数据来源。
医院应该建立完善的信息化系统，确保系统的可靠性和数据的准确性。
五、结论DRGs在医院绩效管理与内部控费中的应用具有重要的作用。
在DRGs的应用中，需要解决科学性和公正性、数据来源和可靠性、应用范围和适用性等问题。
医院DRGs综合评价管理系统技术参数细则
医院DRGs综合评价管理系统技术参数细则随着医疗改革的不断深入，DRGs（疾病诊断相关分组）作为一种先进的医疗费用支付和绩效管理工具，在医院管理中的应用日益广泛。
为了更好地实现医院的精细化管理，提高医疗服务质量和效率，建立一套科学、完善的 DRGs 综合评价管理系统显得尤为重要。
以下是对该系统技术参数的详细描述：一、数据采集与处理模块1、数据接口系统应具备与医院现有信息系统（如 HIS、EMR、LIS 等）的无缝对接能力，能够实时或定时采集患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、费用信息等。
数据接口应支持多种标准协议和格式，确保数据的准确性和完整性。
2、数据清洗与转换对采集到的数据进行清洗和转换，去除重复、错误和无效的数据，并将数据格式统一转换为系统可识别的标准格式。
同时，对缺失的数据进行合理的补充和估算，以保证数据的完整性和可用性。
3、数据存储采用高性能的数据库系统存储数据，支持海量数据的快速存储和检索。
数据库应具备良好的扩展性和备份恢复机制，确保数据的安全可靠。
二、DRGs 分组模块1、分组规则系统应遵循国家或地区发布的最新 DRGs 分组规则，并能够根据医院的实际需求进行灵活配置和调整。
分组规则应涵盖疾病诊断、手术操作、并发症与合并症、年龄、性别等因素，确保分组的科学性和合理性。
2、分组算法采用先进的分组算法，能够快速准确地将患者病例分入相应的DRGs 组。
算法应具备良好的稳定性和可重复性，以保证分组结果的一致性。
3、分组质量评估提供分组质量评估功能，能够对分组结果进行准确性、一致性和合理性的评估。
评估指标包括分组错误率、变异系数、RIV 等，并能够生成详细的评估报告，为优化分组规则和算法提供依据。
三、医疗服务质量评价模块1、医疗质量指标系统应能够提取和计算与医疗质量相关的指标，如治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率、院内感染率等。
同时，支持自定义指标的设置和计算，以满足医院的个性化需求。
2、医疗安全指标能够监测和分析与医疗安全相关的指标，如医疗事故发生率、医疗差错发生率、不良事件发生率等。
DRG综合管理评价系统功能参数
DRG综合管理评价系统功能参数一、建设背景DRG（Diagnosis Related Groups）译作“疾病诊断相关分组”，主要特点是以病例的诊断和（或）操作，作为病例组合的基本依据，综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。
在未引入DRG之前，医院考核主要包括出院病人数、科室收入、平均住院日、次均费用、药占比、死亡率等常规指标，科室组之间、科室之间、主诊组之间均没有可比性，对相同岗位人员，由于病例构成的差异更加难以考核。
DRG综合管理评价系统将实现医院经营管理、服务流程、医疗服务能力、医疗效率、医疗质量等各方面进行全面系统、科学客观的监管和评价。
二、建设目标提高医院在DRG支付改革的精细化管理水平，医院需要夯实病案首页数据基础，提升数据质量，因为这一点直接影响DRG分组结果是否入组且入对组。
1.对通过病案质控审核的病例进行实时分组、预测分组及同病组分析。
2.通过病案首页质控管理，实现对病案首页数据完整性和逻辑性的规则校验，对病案首页存在的问题进行筛选、统计与分析，提升DRG入组率。
3.通过DRG评价进行横向与纵向多维度医院经济运行评价指标体系，进行客观的评价，及提供监管预警、绩效分配相关参数，并发现异常问题，为评价改进提供数据参考。
4.通过DRG结算管理，使医院预先评估DRG付费给医院带来的冲击、思考未来应对方案，提前做好DRG病组的控费管理和临床路径的优化管理。
5.出院病历在病案归档前，对病案进行质控，并预测病历结算费用，最终上传医保。
6.同时支持CHS-DRG和CN-DRG两个分组器，并进行相关数据分析。
三、功能参数四、接口模块。
DRG系统项目技术参数要求
DRG系统项目技术参数要求DRG系统（Diagnosis-Related Groups，诊断相关分组系统）是一种医院费用统计和医疗服务管理的方法，旨在将相似的医疗病例归为一类，以便进行费用控制和质量评估。
在开发和实施DRG系统时，需要满足一系列的技术参数要求。
以下是一些主要的技术参数要求：1.数据管理能力：DRG系统需要具备强大的数据管理能力，包括数据的收集、存储、整理和处理。
系统应能够准确地获取和处理大量的医疗数据，如患者基本信息、病历记录、诊断和手术编码等。
同时，系统还应该具备数据安全性和隐私保护的能力，保证患者数据的机密性和完整性。
2.分组算法：DRG系统需要具备高效准确的分组算法，能够根据就诊患者的病情和医疗数据将其归入合适的DRG组。
分组算法应该综合考虑多个因素，如主要诊断、次要诊断、主要手术等，以实现病例的相似性和可比性。
3.数据标准化：DRG系统需要遵循标准化的医疗数据编码和分类体系，如ICD-10（国际疾病分类第十版）和PCS（手术编码系统）。
系统应能够与医院现有的信息系统进行集成，实现数据的无缝交互和共享。
4.报表输出和数据分析：DRG系统需要具备生成各种报表和数据分析功能，以便医院管理人员和决策者对医疗服务进行监测和分析。
系统应能够自动生成各类统计指标和报表，如DRG分布情况、费用情况、住院日均费用等，以方便决策者进行绩效评估和费用控制。
5.系统的易用性和可扩展性：DRG系统应该具备用户友好的界面和操作方式，以便医务人员能够方便地学习和使用系统。
同时，系统还应支持多个接口和标准，以便与其他医疗信息系统进行对接和扩展。
6.系统的稳定性和可靠性：DRG系统需要具备高度的稳定性和可靠性，以确保系统能够长时间正常运行，避免数据丢失和系统崩溃的情况发生。
系统应具备备份和恢复机制，以应对突发情况和数据灾害。
总之，DRG系统的开发和实施需要满足数据管理能力、分组算法、数据标准化、报表输出和数据分析、系统的易用性和可扩展性，以及系统的稳定性和可靠性等一系列的技术参数要求。
医院绩效考核的DRGs系统
1.13
1.10
医院5
1.06
1.06
医院6
1.08
1.04
医院7
1.03
1.01
医院8
0.99
0.99
医院9
0.98
0.98
医院10
0.93
0.95
医院11
0.97
0.95
医院12
0.92
0.88
医院13
0.87
0.84
医院14
0.80
0.76
医院15
0.95
0.86
医院16
0.82
0.85
上海联众DRGs系统简介
RW值是我们DRGs的核心常量，734组每组赋予一个RW值。 依据RW值计算医疗质量总量CM及病例组合指数 CMI(代表医疗质量综合平均水平 ) CW(Cost Weigh 费用权重)和RW(Relative Weigh 相对权重） 以费用权重CW为目标的分组器和我们以RW为目标的分组器有本质区别。CW主要看控费，RW值更多的是反应该疾病组的难易程度和风险。
四、上海联众DRGs系统用于绩效考核
技术难度
服务质量
绩效考核
疑难病种
1.DRGs值考核
总量
DRGS总量(即CM总量）反应医疗工作的量
均值
DRGS均值（即CMI）反应医疗工作的质（即学科水平）
DRGs值考核：收治代表学科高水平的疑难病种，DRGs的均值较高，周转快则可获得高的DRG总量。
2.CMI组合指数值
1.上海联众DRGs系统简介
将手术级别标准化
01
02
CM=（RW1 × P1 +…+ RWn × Pn） CMI=（RW1 × P1 +…+ RWn × Pn） ／ P1 +…+ Pn CM:即DRG总量； CMI:医疗质量综合平均水平
绩效工资管理系统需求及参数
绩效工资管理系统需求及参数
一、绩效工资管理系统需求
1.提供绩效管理咨询服务，结合我院实际情况，定制个性化绩效管理方案。
2.绩效工资管理系统需支持：
①“一个医院，多个院区”一体化管理和同品质发展的原则；
②支持医护技实行分开核算、临床医师核算到诊疗小组；
③支持RBRVS点值的本土化调整和DRGs综合绩效考核的应用
④可以整合医院目前的专项激励方案及核算模块；
⑤围绕三级公立医院绩效考核的四大维度，整合并建立医院综合绩效考核
指标库；系统同时要支持各项考核指标的设置、考核结果的录入、采集、汇总等功能，考核结果与绩效工资挂钩；
⑥能与绩效工资核算相关的其他系统对接，并自动采集数据。
⑦支持绩效工资客户端的查询功能，可以设置不同等级的查询权限；
⑧支持绩效工资分配金额的发放、科室二级分配结果的回传和汇总功能，
确保数据安全性；
⑨支持各种运营分析报表的设计，实现医院整体运营情况、科室和诊疗小
组运营情况的对比分析；
⑩提供机关后勤绩效工资分配方案咨询服务，并提供相应的功能模块。
⑪系统界面美观简洁、友好易用。
登陆首页有常用功能和模块的快捷入口，方便直观，导航栏能使系统用户能够快速熟悉绩效系统和绩效核算流程。
⑫能够满足医院绩效工资核算需要，开发其他相应功能模块。
3.提供绩效工资管理系统的软件研发设计、更新、安装调试、项目培训、系统
终验等，提供绩效管理方案后续的咨询服务、软件升级和维护。
二、绩效工资管理系统主要技术参数
2.1 绩效工资管理系统
2.2 客户端。
智慧城市—智慧医院医院绩效考核的DRGs系统 (一)
智慧城市—智慧医院医院绩效考核的DRGs系统 (一)智慧城市是科技与城市发展的完美结合，智慧医院则是智慧城市建设中的重要组成部分。
随着人口老龄化与医疗技术不断进步，医院绩效考核越来越受到重视。
医院绩效考核能够促进医疗服务的优化和升级，提高医疗服务质量，降低医疗服务成本。
DRGs系统是一种重要的医院绩效考核方法，在智慧医院中发挥着越来越重要的作用。
DRGs系统是什么？DRGs（Diagnosis Related Groups）系统是医院绩效考核方法之一，它通过系统的方法将患者划分为不同的病种组，确定相应的医疗费用，并以此作为医院绩效考核的依据。
DRGs系统的优势在于通过对医疗效果和医疗成本的量化和比较，促进医院内部的合理分配和管理。
同时，DRGs系统也可以被用作医院对外交流和竞争的参考依据。
DRGs系统在医院绩效考核中发挥的作用DRGs系统是医院绩效考核中的重要方法之一。
它对于评价医院绩效，推动医院的质量和效益升级，具有以下几个方面的作用：1. 促进医疗服务优化。
DRGs系统可以将患者按照诊断分组，通过对同一组患者的医疗保障进行比较和分析，发现和改正医院医疗服务的缺陷，提高患者的治愈率和满意度。
2. 降低医疗服务成本。
DRGs系统可以对医疗服务价值进行评估和比较，推动医院响应国家政策调控，管理医疗服务成本，从而降低医疗服务成本，提高医疗服务效益。
3. 标准化医疗服务。
DRGs系统的设计原则是基于一组国际标准，可以契合国内医疗服务实践，规范医疗行为和诊疗流程，减少因医生个人经验和医院文化差异等原因导致的医疗服务质量差异。
4. 推进医院改革与完善。
DRGs系统作为医院内部管理和评价的重要手段，可以在推进医院改革，建立透明，公开，规范的管理体系上发挥重要的作用。
智慧医院中DRGs系统的应用随着智慧城市发展，智慧医院正在成为智慧城市重要组成部分。
在智慧医院中，DRGs系统的应用可以结合智能化和大数据分析技术，以更为高效和精确的方式进行医院绩效考核。
绩效工资管理系统需求及参数
绩效工资管理系统需求及参数
一、绩效工资管理系统需求
1.提供绩效管理咨询服务，结合我院实际情况，定制个性化绩效管理方案。
2.绩效工资管理系统需支持：
①“一个医院，多个院区”一体化管理和同品质发展的原则；
②支持医护技实行分开核算、临床医师核算到诊疗小组；
③支持RBRVS点值的本土化调整和DRGs综合绩效考核的应用
④可以整合医院目前的专项激励方案及核算模块；
⑤围绕三级公立医院绩效考核的四大维度，整合并建立医院综合绩效考核
指标库；系统同时要支持各项考核指标的设置、考核结果的录入、采集、汇总等功能，考核结果与绩效工资挂钩；
⑥能与绩效工资核算相关的其他系统对接，并自动采集数据。
⑦支持绩效工资客户端的查询功能，可以设置不同等级的查询权限；
⑧支持绩效工资分配金额的发放、科室二级分配结果的回传和汇总功能，
确保数据安全性；
⑨支持各种运营分析报表的设计，实现医院整体运营情况、科室和诊疗小
组运营情况的对比分析；
⑩提供机关后勤绩效工资分配方案咨询服务，并提供相应的功能模块。
⑪系统界面美观简洁、友好易用。
登陆首页有常用功能和模块的快捷入口，方便直观，导航栏能使系统用户能够快速熟悉绩效系统和绩效核算流程。
⑫能够满足医院绩效工资核算需要，开发其他相应功能模块。
3.提供绩效工资管理系统的软件研发设计、更新、安装调试、项目培训、系统
终验等，提供绩效管理方案后续的咨询服务、软件升级和维护。
二、绩效工资管理系统主要技术参数
2.1 绩效工资管理系统
2.2 客户端。
二级医院DRG绩效考核方案
二级医院DRG绩效考核方案引言DRG（Diagnosis Related Group）是指以相似疾病、诊断和治疗过程为基础，将患者按疾病诊断相关组进行分类的一种病案管理方式。
它旨在提高医疗服务的效率、透明度和质量，并激励医疗机构提供更好的医疗服务。
针对二级医院，建立DRG绩效考核方案是推动医院发展和提高绩效的重要举措。
背景随着医疗资源的日益紧张，如何合理配置医疗资源，提高医疗效益，成为各级医疗机构面临的重要问题。
DRG作为一种国际通用的病案管理方式，在很大程度上能够帮助医院合理配置资源，并提高整体医疗服务水平。
目标建立二级医院DRG绩效考核方案的目标包括： 1. 提高医疗服务效率 2. 优化医疗资源配置 3. 激励医院提供高质量的医疗服务 4. 增加医院经济效益方案内容DRG分类与编码首先，需要建立适合二级医院的DRG分类与编码体系。
根据国家相关政策和经验，结合医院实际情况，对常见疾病进行分类和编码，确保分类准确、科学，并能够满足医院内部管理需求。
绩效指标体系建立全面的绩效指标体系，包括但不限于以下方面： 1. DRG分组合理性指标：评估医院DRG分组的合理性，包括分组数量、分组细化程度等。
2. 就诊时间指标：衡量患者就诊等候时间、住院时长等因素，反映医院的工作效率和服务水平。
3.临床质量指标：评估医院的临床操作质量，包括手术成功率、并发症发生率等。
4. 医疗费用指标：考察医院的费用控制能力，包括住院总费用、药品费用比例等。
绩效考核方法绩效考核方法可分为定量和定性两种，综合采用可以更全面客观地评估医院DRG绩效： 1. 定量考核方法：根据绩效指标体系，对每个指标进行权重设定，并制定相应的得分规则，为各项指标打分。
2. 定性考核方法：设立DRG绩效考核小组，由具备相关专业背景的人员进行定性评估，结合实地考察和双向评议等方式，对医院DRG绩效进行全面评估。
奖惩机制为了激励医院提供更好的医疗服务和提高DRG绩效，需要建立相应的奖惩机制。
医院DRGs综合评价管理系统技术参数细则
医院DRGs综合评价管理系统技术参数细则1.项目整体采购内容2.主要建设内容本次采购项目系统及平台均需为B/S模式系统，支持Windows、Unix、Linux、AIX、SOLARIS、国产操作系统等操作系统。
客户端支持IE、Chrome、Firefox、360极速等浏览器，且不采用ActiveX、Applet 等插件技术。
b5E2RGbCAP2.1.DRGS绩效考核分析2.1.1基本情况分析2.1.1.1. 全院分析基于DRGs全指标体系，对医院的整体状况进行分析，包含DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、入组率等，提供标杆医院选择，可查看本院与标杆医院比对情况，了解医院与标杆医院差距所在。
支持图表切换、数据钻取等工作，分析表导岀支持PDF、Excel等格式。
p1EanqFDPw2.1.1.2. 科室分析基于DRGs全指标体系，对各个科室，深入至各病区的整体情况进行分析，包含DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、入组率等。
并对科室进行排名，查看各指标科室排名结果。
支持图表切换、数据钻取等工作，分析表导岀支持PDF、Excel等格式。
DXDiTa9E3d2.1.1.3. 医师分析基于DRGs 全指标体系，对全院的所有诊疗组、深入至各医师进行分析，包含DRG 组数、CMI 、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、入组率等。
设置层层钻取，可由诊疗组至医师。
支持图表切换、数据钻取等工作，分析表导出支持PDF、Excel 等格式。
RTCrpUDGiT2.1.1.4. 病种分析对全院以及各个科室的常见病种、高危病种、费用较高和难度较高的病种进行分析，查看各病种的基本情况及费用情况。
可钻取至病人个案。
支持图表切换、数据钻取等工作，分析表导出支持PDF、Excel 等格式。
5PCzVD7HxA2.1.1.5. 危急重症救治能力基于病人明细个案，从疑难病例和常见疑难病例角度，分析本院危及重症救治能力等病人接受的医疗服务水平，评价各科室之间的医疗服务效率、质量、水平的差异。
DRGs的医院临床医疗服务绩效评价方法分析
2019年第11期（总第227期）管理论坛DRGs的医院临床医疗服务绩效评价方法分析李佳（天津市第一中心医院，天津300192）摘要：随着人们生活水平的不断提高以及人们思想观念的改变，目前人们对医院临床医疗的服务要求也不断提高。
为了进一步提高临床医疗的服务质量，需要对医护人员的绩效进行合理有效的评价。
在对绩效进行评价的过程中，所使用的评价方法比较多，DRGs是一种较为科学合理的评价方法，本位对此应用在医院临床医疗服务绩效评价中的相关效果进行了分析研究。
关键词：DRGs；临床医疗服务；绩效评价随着社会的进步和国家的发展，目前国家公立医院的综合改革在进行全面的推进，在各级的管理部门以及有关的研究机构当中，都在积极的建立起合理规范的医院绩效考核制度，力求能够优化医院绩效的评价方法，从而推进医院的精细化管理。
但是在实际的工作过程中，由于不同医院对病患疾病的诊断以及病情复杂程度的不同，决定了在对医疗服务绩效进行评价的过程中需要通过科学的方法进行风险的调整。
随着临床医学观念的不断进步与改进，目前疾病诊断相关组作为一项基本的风险调整工具，在临床上的应用范围被不断地扩大。
本文主要对DRGs的医院临床医疗服务绩效评价方法进行分析，现得出的相关研究如下所示。
一、DRGs的相关概念以及原理DRGs主要是通过运用统计控制理论的相关原理，将医院当中的住院病患进行归类的一种新的评价方法，根据临床的意义以及病患住院所需要的相关医疗五福数量资源的消耗强度等来对病患进行合理的分类。
在DRGs的概念中，疾病的并发症以及合并症系统是其主要的辅助系统，在使用DRGs对病患进行分组的过程中，有着不同的分组标准，可以按照CCs的标准来进行分级，例如在对外科治疗病患和非外科治疗病患进行二次诊断的过程当中，可以将其分为四个并发症和合并症的复杂组。
而如果按照有无外科手术来对病患进行划分，在对外科治疗病例进行划分的过程中，可以参考手术的性质为划分的标准，根据病患疾病的分类来对外科手术进行分级；而在对非外科治疗病例进行划分的过程中，可以根据诊断的结果来进行划分工作，分级的主要标准为资源的消耗。
医院绩效评估系统建设方案
医院绩效评估系统建设方案概述本文档旨在提出医院绩效评估系统的建设方案。
该系统将帮助医院有效监测和评估各项绩效指标，为管理决策提供依据，提升医院的工作效率和质量。
目标该系统的主要目标如下：- 提供可靠和准确的绩效数据收集和分析功能。
- 支持各级管理人员进行决策和监控工作。
- 促进医院内部各部门之间的协作和信息共享。
- 实现医院与其他医疗机构的比较和竞争力评估。
系统功能数据采集和处理- 设立统一的数据采集渠道，收集医院各部门的绩效数据。
- 将采集到的数据进行分类和整理，确保准确性和可比性。
- 制定数据采集周期和频率，保证数据的及时性和完整性。
绩效指标评估- 建立绩效指标体系，包括医院整体绩效和各部门绩效。
- 设定合理的绩效评估标准和权重，确保评估结果客观公正。
- 运用数据分析和统计方法，对绩效指标进行评估和分析。
绩效报告生成- 自动生成绩效报告，包括绩效指标的具体数值和图表展示。
- 绩效报告应具备可读性和简洁性，方便管理人员进行阅读和理解。
- 提供绩效报告导出和打印功能，方便分享和存档。
决策支持和监控- 提供绩效数据查询和筛选功能，方便管理人员获取需要的信息。
- 设立预警机制，及时监控绩效指标的异常情况。
- 支持决策和管理人员进行绩效数据的分析和比较。
实施策略需求分析和规划- 进行医院绩效评估系统的需求分析，明确系统的功能和目标。
- 制定系统实施的详细计划和时间表。
- 确定系统实施的优先级和阶段性目标。
技术选型和开发- 评估各种绩效评估系统的技术方案，选择适合医院的系统。
- 进行系统开发和测试，确保系统的稳定性和安全性。
- 配置系统所需的硬件和软件设备，保证系统的正常运行。
培训和推广- 对医院内的相关人员进行系统操作和绩效评估知识的培训。
- 宣传和推广绩效评估系统的优势和效益，提高系统的使用率。
- 监督和评估系统使用情况，及时解决用户反馈和问题。
持续改进和优化- 根据实际使用情况和反馈意见，对系统进行持续改进和优化。
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析【摘要】目的 :通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院连续两年的住院科室 DRGs医疗质量与绩效指标数据进行对比分析 , 为我院医疗质量精细化管理提供科学依据及参考。
方法 :针对医疗服务的相关指标建立评价框架，分别对医疗能力、效率和安全三方面的有关指标进行评价，通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院2019-2020年两年全院各临床科室 DRGs医疗质量与绩效指标评价数据进行对比分析 ,从而科学真实客观比较科室的整体医疗质量管理水平。
结果 :通过利用DRGs管理方法比较评价医院科室的医疗整体服务水平，为其绩效评价和医疗质量的综合评估做铺垫，同时提供参考数据。
【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs) ;秩和比综合评价法（RSR） ;医疗质量；绩效评价在习近平总书记的带领下，作为我国人民健康的保障者，医疗卫生机构不仅要对新时代中的各种相关精神和战略做到全面落实，还要对相关制度进行不断改进和完善，特别是公立医院的管理方面，一定要秉承公正、公开、公益的原则，积极调动工作人员的工作热情，对一些三级公立医院的基本功能进行准确定位，并监督其建立分级诊疗制度并落到实处，从而实现医疗服务质量和效率的提高，为我国居民提供更全面的医疗服务。
我国颁发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）中[1]，其中“将公益性和服务效率视为医疗机构必须坚持“的原则之一,医疗服务能力和运行效率已成为国家高度重视、医院亟需提升的新指标。
也让医疗卫生的发展从传统的求大求快进入了改革阶段，向高效精益转型。
而通过哪些方式提高医院内部的医疗服务质量、安全、效率等，为患者提供更全面的服务，从而得到更多患者的认可，是公立医院目前急需解决的问题。
可见公立医院当前在内部管理制度改革方面需要面临的挑战非常严峻。
在《医疗质量管理办法》中DRG已经成为医疗质量管理工具之一，三级公立医院绩效考核中纳入了DRG评价指标，再对比2011年版的三级医院评审标准，2020版将DRG核心指标纳入三级医院评审标准。
医院端DRG智能管理及智能审核系统建设方案
医院端DRG智能管理及智能审核系统建设方案随着医疗改革的不断深入和医院信息化的快速发展，医院对DRG（诊断相关分组）智能管理及智能审核系统的要求也越来越高。
为提高医院医疗质量、优化资源配置、提高医疗服务效率，本文提出一套。
一、系统建设目标1. 提高医疗质量：通过对病案数据的智能分析，为临床医生提供精准的诊断和治疗建议，提高医疗质量。
2. 优化资源配置：合理分配医疗资源，提高医疗服务效率，降低患者平均住院日。
3. 规范医疗行为：通过对医生行为的智能监控和分析，规范医疗行为，降低医疗纠纷风险。
4. 提高管理效率：实现对医院运营数据的实时监控和分析，为医院管理层提供决策依据。
5. 提高患者满意度：通过优化诊疗流程，提高患者就诊体验，提高患者满意度。
二、系统架构设计1. 数据层：收集并整合医院HIS、LIS、EMR等系统数据，构建统一的数据仓库。
2. 数据处理层：对收集到的数据进行清洗、转换和预处理，为上层应用提供高质量的数据支持。
3. 算法层：基于机器学习和大数据分析技术，构建DRG智能分组、智能审核等算法模型。
4. 应用层：开发DRG智能管理、智能审核、数据分析等应用模块，为临床医生和管理层提供便捷的服务。
5. 用户界面：提供Web和移动端界面，实现便捷的数据录入、查询和分析功能。
三、关键技术与创新点1. 基于深度学习的DRG智能分组算法：利用深度学习技术，实现对病案数据的智能分析，提高分组准确率。
2. 医疗知识图谱：构建医疗知识图谱，实现对医疗术语的智能识别和关联，提高数据分析的准确性。
3. 医疗大数据挖掘技术：运用大数据挖掘技术，发现潜在的医疗问题和风险，为医院管理层提供决策依据。
4. 自然语言处理技术：结合自然语言处理技术，实现对医疗文档的自动摘要和分析，提高医生工作效率。
5. 智能审核系统：基于规则引擎和机器学习技术，实现对医疗行为的智能审核，规范医疗行为。
四、实施步骤1. 项目筹备：组建项目团队，明确项目目标、范围和时间表。
医院DRG绩效考核管理系统技术和服务要求
6）系统支持进行CM1值分析（全院、各临床科室、各医生）、疾病诊
功能概括、
断复杂度RW,三四级手术统计（全院、各临床科室、各医生）、病
总体要求
组结构（全院、各临床科室），单病种等各类数据，对比分析及图形报表。
7）系统提供以内科系统，外科系统，公共学科，特殊学科等按照专业分类，通知按科室、病区，亚专科，主诊组，医生为对象，进行医疗质量数据分析，以用于院内质量控制。包含指标：住院收入，药占比，耗材比，次均费用，人均费用，出院病人入组率，内外科权重分布，平均住院日，各级风险死亡率，日间手术等指标分析。
2）以疾病相对严重程度Rw值为分组器的权重计算CMI。
3）支持进行病组分组管理，病组维度的结构分析，学科发展分析-MDC分布分析，支持查看每个MDC组包含的病组情况，同时支持逐级下钻，下钻到ADRG维度进行各个ADRG组包含病组情况，再下钻查看包含和缺失的病组信息。
4）支持对手术进行严格分级，可统计各级手术台数，术前天数。
系统设置
系统设置
系统支持对用户账号增删修改管理；角色权限设置，支持按照不同角色进行系统权限使用配置；科室信息管理，支持增删修改管理；医师管理，支持医师与科室关联配置管理;支持个人进行登录密码修改。
标，包含图表。
诊疗组工作系统支持按照诊疗组统计出，每个诊疗组的CMI、病组总量、病例数、平均费用、平均药费、耗材费、住院天数等指标，包含图表。
医师个人工作指标分析
医师指标分
析
系统支持按主任、主治、住院类别，分别统计各医生的CMI、病组总量、病例数、平均费用、平均药费、耗材费、住院天数等指标，包含图表。
分组结果
4、分组结果
区域医疗机构DRG医疗服务绩效评价与监测平台建设方案
区域医疗机构DRG医疗服务绩效评价与监测平台建设方案目录第一章.项目背景 (2)第二章.建设思路与目标 (2)2.1.提高病案首页质量 (2)2.2.提高专科医疗能力建设 (3)2.3.完善绩效考核指标体系 (3)2.4.强化医院精细化管理水平 (3)第三章.系统设计 (3)3.1.系统概述 (3)3.2.业务流程 (4)3.3.数据流定义 (7)3.4.功能说明 (7)3.4.1.病案首页数据上报采集平台 (7)3.4.2.病案首页数据质控平台 (8)3.4.3.DRGs分组平台 (10)3.4.4.DRGs住院医疗服务绩效分析平台 (10)第四章.实施方案 (16)4.1.系统建设计划 (16)4.2.实施服务 (20)4.3.上线前测试 (20)4.4.系统试运行和功能验证 (22)4.5.系统验收 (23)第五章.服务方案 (24)5.1.培训要求 (24)5.2.系统培训 (24)5.3.培训方式 (27)5.4.售后跟踪培训 (27)5.5.故障响应及排除与其他售后服务 (28)第一章.项目背景根据国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核的工作意见》（国办发[2019]4号文件）及国家卫生健康委《病案管理质量控制指标（2021年版）》、《三级医院评审标准（2020年版）》的要求，推动医疗机构在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现学科能力建设、效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。
让医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。
医疗区域中心需建立一套病案质量控制与DRG医疗服务绩效评价考核的综合监测平台，以提高本地区医疗机构住院病案首页数据质量、机构专科能力建设、绩效考核和DRG管理水平，随时掌握和展示区域内医院管理的动态与效能，可针对性制定改进策略，为决策提供强有力数据支持，提升医疗机构综合服务能力水平。
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DRGS绩效监测与分析系统软件技术参数一、建设目标本次项目建设综合目标引入DRGs及其应用。
进而实现同质病例服务绩效的比较，从服务能力、服务效率、医疗安全等医疗服务绩效，并将医疗服务的产能、效率及质量综合评价，提高评估结果的全面性和可靠性，从而有效解决了不同学科、病种和医师之间的可比性。
同时根据省卫计委的要求，利用DRGs的标杆管理作用，通过对比标杆逐步改进，达到压缩和控制不合理费用，有效控制不合理医疗费用支出。
1.1建立基于DRGs的机构内部医疗服务评价系统；搭建院内DRGs应用平台的基本框架，并以此为基础，建立完整的基于DRGs的医院内部服务评价及绩效评价体系；改善DRGs相关指标，实现医疗机构内部服务能力、服务效率、服务安全等方面的全面评价应用，支撑医院服务改革和效率提升；二、建设需求2.1建设原则规范化原则系统设计和开发符合国家及医疗卫生行业的相关信息化和数据标准或规范，特别是遵循医改以来中国卫生信息标准最新研究成果，功能符合国家的医疗卫生相关管理规范要求。
统一标准是区域卫生计生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。
因此，必须强调“统一规范，统一代码，统一接口”。
●稳定性原则采用成熟稳定的操作系统和数据库平台，同时在系统的结构体系和应用部分各模块的设计中都以此原则约束，从而确保系统的稳定可靠。
●开放性原则注重系统的开放性，以适应系统扩充的需要。
开放性包括对环境的开放，提供跨系统、跨平台的标准接口，使各分系统有较强的交互操作能力；开放性还体现在系统的互联上，体现在系统的升级、扩充和更新上，体现在应用目标和功能的变化上。
●先进性原则系统的设计要采用先进技术，如：构架/构件技术、数据交换中间件技术、海量数据管理技术、多种数据引擎、数据标准及规范化技术、面向对象的数据仓库和联机分析技术、软件开发和建成平台技术、选择先进的开发工具、商业智能（BI）开发技术和系统结构等。
●安全性原则建立严格完整的数据库日志审核机制，对关键操作应在后台留有不可更改的痕迹。
同时要求对涉及服务对象隐私的核心数据进行加密。
●扩展性原则应充分考虑系统的可扩展性，以满足业务的不断发展，形成一个易于管理、可持续发展的体系结构。
●高效性原则系统确定适当的数据部署和数据访问机制，对于不断增长的数据负荷和一定用户数量，确保系统响应的高效性；系统考虑大数据量的访问和传输，保证响应时间处于可接受的程度。
●易用性原则系统具有友好的用户接口，具备良好的UI设计，界面简洁易用，界面设置应该与业务流程相吻合，不同功能的界面风格尽可能统一，使用户易于掌握和操作。
各种统计分析报表应所见即所得。
●经济性原则系统的建设是一项复杂的、长期的系统工程，因此在规划建设过程中，必须遵循长远规划和逐步建设的指导方针，根据实际需要和经济条件，采用灵活的、能不断适应业务发展的框架，确保阶段性投资的最大收益。
2.2遵循标准系统建设应遵循国家行业相关标准规范，一是有国家（行业）标准和规范的，优先遵循国家（行业）标准和规范；二是即将形成国家（行业）标准和规范的，争取在标准和规范基本成熟时，将该标准和规范率先引入试用；三是无国家（行业）标准和规范的，等效采用或约束使用国际标准；四是无参照标准和规范的，统一研究制定标准和规范。
编码的采用原则是：坚持数据字典编码标准。
严格使用国家、行业标准数据字典。
无以上数据字典的类别，采用已有标准。
本次系统建设中涉及的疾病诊断（ICD-10）、手术编码（ICD-9-CM3）均采用湖北省标准版本（国家临床版）；三、技术参数3.1基于DRGs医疗服务绩效评价系统3.1.1概述依托“湖北省卫计委基于DRGs的医疗服务绩效评价系统”，建立基于DRGs的机构内部医疗服务评价系统，建立医院科室之间医疗服务绩效的公平、公正评价方式，实现医疗机构内部服务能力、服务效率、服务安全等方面的全面评价应用，支撑医院服务改革和效率提升。
3.1.2分组要求本项目所执行的疾病诊断相关分组规则（DRGS分组器）与“湖北省卫计委基于DRGs 的医疗服务绩效评价系统”分组规则一致；3.1.3技术参数1>全院概况了解全院的诊断相关组、总权重、CMI、时间消耗指数、费用消耗指数、三四级手术、疑难危重病人情况。
时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：CMI值，总权重，DRGS组数，入组病例数，入组率，三、四级手术占比，疑难重症占比，费用消耗指数，时间消耗指数，平均住院日，次均费用，价格动因，住院量动因，药占比，低风险死亡数，中低风险死亡数，低风险死亡率，中低风险死亡率，死亡数，死亡率，总费用，均费，每权重患者数。
分析维度：院级2>专项分析分析各类MDC的基本情况，了解各MDC在医院内的各种评价指数：权重、CMI、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险病例数等。
对各MDC能力进行综合评估。
a、入组状况时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：出院人数、入组率、末入组率。
导出入组、未入组、排除病例清单。
显示医院缺失病种列表。
（如总组数800组，医院有600组，显示另外200组DRG组名称）分析维度：院级/科室展示策略：对比；预警；b、整体分析时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：三、四级手术占比，疑难重症占比，平均住院日，次均费用(元），价格动因，住院量动因，药占比，死亡数，死亡率，CMI值，总权重，DRGs组数，入组病例数，入组率，费用消耗指数，时间消耗指数，低风险死亡数，中低风险死亡数，低风险死亡率，中低风险死亡率。
分析维度：MDC组/科室c、费用分析时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：增长动因分析，住院费用增长率，总费用增长率，门诊费用增长率，诊断费占比，药费占比，耗材费占比，综合医疗费用占比，治疗费占比，血液制品费占比，康复费占比，支付方式占比，门诊费用，门诊人次，门诊次均费用，住院费用，出院人数，住院次均费用，总费用，总费用增长率，总费用增长率构成。
分析维度：科室3>学科分析对学科按服务能力、服务质量、服务效率进行多维度分析；a、服务能力时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：DRGs组数，总权重，手术占比，三、四级手术操作占比，出院人数，疑难病例，疑难占比，RW例数，每DRG组的RW值、RW占比，入组病例数，入组率，总权重，CMI，医生人数。
分析单位／对比维度：科室展示策略：对比；排序；b、服务效率时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：床位效率，医师每日负担床日数、医师每日负担权重数，权重比率，时间效率，费用效率，总权重，CMI，医生人数，DRGs组数。
分析单位／对比维度：MDC/DRGs/科室展示策略：对比；排序；c、质量安全时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：出院人数，死亡人数例数，死亡人数占比，低风险死亡例数，低风险死亡占比，术后死亡例数，术后死亡占比，新生儿死亡例数，新生儿死亡占比，中低风险死亡例数，中低风险死亡占比。
分析单位／对比维度：MDC/DRGs/科室d、费用控制时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：平均住院费用，平均住院费用增长率，平均住院日，平均住院日增长率，药占比，药占比增长率，诊断费占比，诊断费占比增长率，耗材费占比,耗材费占比增长率。
分析单位／对比维度：MDC/DRGs/科室4>特定病组针对特定MDC、DRGs组进行分析，了解院内特定病组情况；a、服务能力时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：DRGs组数，总权重，手术占比，三、四级手术操作占比，出院人数，疑难病例，疑难占比，RW例数，RW占比，CMI。
分析单位／对比维度： MDC/DRGs/科室展示策略：对比；排序；b、服务效率时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：床位效率，医师每日负担床日数、医师每日负担权重数，权重比率，时间效率，费用效率，总权重，CMI，医生人数。
分析单位／对比维度：MDC/DRGs/科室展示策略：对比；趋势；排序;c、质量安全时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：出院人数，死亡人数例数，死亡人数占比，低风险死亡例数，低风险死亡占比，术后死亡例数，术后死亡占比，新生儿死亡例数，新生儿死亡占比，中低风险死亡例数，中低风险死亡占比。
可按任意时段导出各指标明细清单(住院号、DRGs代码、DRGs名称、RW、风险等级、该DRG组全样本平均住院日、该DRG组全样本平均住院费)。
分析单位／对比维度：MDC/DRGs/科室展示策略：对比；趋势；排序;d、费用控制时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：平均住院费用，平均住院费用增长率，平均住院日，平均住院日增长率，药占比，药占比增长率，诊断费占比，诊断费占比增长率，耗材费占比,耗材费占比增长率。
分析单位／对比维度：MDC/DRGs/科室展示策略：对比；趋势；排序;5>综合绩效评价从医院、专科、科室、医师多个维度进行绩效评价；a、医院绩效评价时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：总费用，门诊费用，住院费用，诊断费占比，药费占比，耗材费占比，综合医疗费用占比，治疗费占比，血液制品费占比，康复费占比，总费用增长率，门诊费用增长率，住院费用增长率，门诊费用增长构成，住院费用增长构成。
分析单位／对比维度：时间展示策略：对比；趋势；b、专科绩效评价时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：CMI，DRGs组数，出院人数，总权重，死亡人数，死亡率，RW，费用/RW，时间/RW，每CMI床日费用，床日费用。
分析单位／对比维度：科室，建立多层次统计级别，从一级科室到二级科室到病区，即可以分开统计，又可以合并统计，并且支持科室间横向比较。
展示策略：对比；排序；c、医师绩效评价时间节点：月、季度、半年、年度、任意时间段（如2017年1-5月等）,与去年同期对比关注指标：CMI，DRGs组数，费用/RW，时间/RW，床日费用。