慢支-肺心病

[临床表现]
一、症状 ㈠咳嗽 ㈡咳痰 ㈢气喘 ㈣反复呼吸道感染
二、体征 合并感染时肺底可听到湿性罗音；喘息性慢支
常可听到哮鸣音。
二、分型
(一)单纯型 只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息 者。
(二)喘息型 具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状， 并经常或多次出现哮鸣音者。
三、分期
(一)急性发作期 一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项 显著加重者。
慢性支气管炎
[定义]
慢性支气管炎(chronic bronchitis）简 称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
[病因和发病机制]
一、外因 (一)感染 (二)理化因素 (三)吸烟 (四)过敏 (五)气候与气温变化
二、内因 (一)呼吸道防御和免疫
功能低下 (二)植物神经功能紊乱 (三)内分泌功能减退 (四)遗传因素
[临床表现]
三、X线表现 四、肺功能测定
残气容积（RV）及残气容积占肺总量（TLC） 百分 比（RV/TLC%）增大，对肺气肿具有重要诊断价值。
[临床分型]
一、肺气肿型（A型，PP型）其主要病理 变化为全小叶型肺气肿。
二、支气管炎型（B型，BB型） 其主要病 理变化为小叶中心型肺气肿。
[治疗]
Hale Waihona Puke Baidu
咯痰 D、气短 E、体重减轻
诊断早期肺心病的最主要依据是：
A、长期呼吸道病史
B、高碳酸血症
C、肺气肿及肺部罗音
D、肺动脉高压及右心肥大征象
慢性肺源性心脏病最多见的病因是： A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B、多发性肺小动脉栓塞 C、严重胸廓及脊柱畸形 D、重症肺结核 E、支气管哮喘
[病因]
引起肺心病的病因很多，大致可分三类。 一、支气管肺疾患 二、影响胸廓运动的疾病 三、肺血管病变
[临床表现]
一、功能代偿期 二、功能失偿期（急性发作期）
(一)呼吸衰竭 (二)心力衰竭
[实验室检查]
一、一般检查 二、血液生化检查 三、肺功能检查 四、血气分析 五、胸部X线检查 六、心电图检查
[病因与发病机理]
一、病因 1. 吸烟 2. 大气污染 3. 感染 4. 遗传 二、发病机理 1. 细支气管不完全阻塞 2. 蛋白酶-抗胰蛋白酶平衡失调
[病理]
一、小叶中央型肺气肿 二、全小叶型肺气肿 三、混合型肺气肿
[临床表现]
一、症状 咳嗽、咳痰、喘息基础上逐渐加重的呼吸困难
二、体征 望： 触： 叩： 听：
(二)慢性迁延期 不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁 延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复。
(三)临床缓解期 指患者经治疗或自然缓解，症状基本消
失，至少持续三个月以上者。
[辅助检查]
一、血液检查 二、痰液检查 三、X线检查 四、肺功能检查
[诊断]
一、诊断标准
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每 年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除 具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病即可成立 慢性支气管炎的诊断。
[治疗]
一、发作期的治疗 主要为控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
二、缓解期治疗 主要为扶正固本，增强体质，提 高机体抗病能力和预防急性发作。
慢性阻塞性肺气肿
[定义]
慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 （ Chronic obstructive emphysema）系在慢性小气道阻塞的基础上终未支 气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。
慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一 项是不符合的：
A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺 原性心脏病 D.肺性脑病 E.肺结核
慢性支气管炎的临床分型是：
A、单纯型、喘息型、混合型
B、急性型、慢性型
C、急性型、迁延型
D、急性型、慢性型、迁延型
E、单纯型、喘息型
肺气肿患者最通常的主诉是：
A、胸及胸骨后痛 B、发热和咯痰 C、咳嗽和
二、缓解期
慢性支气管炎的临床表现为 A 咳嗽 B 咯血 C 痰中带血丝
D 咳嗽、咳痰、喘息、反复感染
慢性阻塞性肺气肿治疗下列那个较为重要 A 利用强心剂 B 持续低流量吸氧 C
镇咳药物 D 气管插管
慢性肺源性心脏病治疗下列那个较为重要 A 利用强心剂 B 持续低流量吸氧 C
镇咳药物 D 控制感染
慢性支气管炎的诊断标准 A 每年发病至少3个月，持续1年以上 B 每年发病至少3个月，持续2年以上 C 每年发病至少2个月，持续1年以上 D 每年发病至少2个月，持续2年以上 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是： A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连
续两年以上 C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，
食欲差和体重下降 D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧
化碳潴留的症状
对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是： A.X线检查两肺野的透亮度增加 B.心电图检查呈低电压 C.最大通气量低于预计值的80% D.残气容积超过肺总量的40% E.动脉血二氧化碳分压升高
[诊断]
一、慢性肺胸疾病或肺血管疾病的基础 二、肺动脉高压及右心室肥厚、增大的依据 三、右心功能不全的表现
以上三项具有一、二或一、三两项，并除外其他 引起的右心室肥大、右心衰竭的疾病，即可成立诊 断。
[治疗] 一、急性发作期
(一)治疗呼吸衰竭 (二)控制心力衰竭
肺心病心力衰竭的治疗，主要在控制感染。 (三)防治并发症
治疗肺气肿的目标主要是延缓肺气肿发展，发挥机 体代偿能力，改善呼吸功能，提高生命质量，并防止 呼吸衰竭与心力衰竭的发生。
一、防治呼吸道感染 二、改善气流阻塞 三、纠正或改善缺氧 四、加强呼吸锻炼与增进营养
慢性肺源性心脏病
[定义]
：慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血 管病变引起的心脏病。