让你看实物!人工血管、心脏支架、心脏瓣膜是什么样子简介
心瓣膜简介
心瓣膜简介目录•1拼音•2英文参考•3注解1拼音xīn bàn mó2英文参考cardiac valve3注解心瓣膜包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，是由心内膜折叠而成的薄膜。
瓣膜表面衬贴一层内皮，中心为致密结缔组织，与纤维环相连。
（位于左、右房室口、主动脉口及肺动脉口周围的四个纤维环和两个纤维三角及漏斗腱组成心脏的支架组织，是心肌纤维和心瓣膜附着所在。
纤维环和纤维三角由富含硫酸软骨素的致密结缔组织组成。
漏斗腱是室中隔膜部的延续。
）心瓣膜的功能是阻止血液逆流，使血液在心血管内沿一定方向流动，此外，心瓣膜及时开闭是保证心室内压能按时、按序升降的重要条件，而室内压的升降又决定瓣膜的开闭。
房室瓣左、右房室瓣依其瓣膜的叶片数，分别称二尖瓣、三尖瓣。
瓣膜的根部在房室口边缘附着在纤维环上，各瓣膜叶片的尖端向下垂入心室，由数条腱索连于心室壁的 *** 肌。
*** 肌是心室壁的肌束形成的特别发达的隆起，直立于心室壁上。
当心室收缩使室腔上下方向缩短时，腱索有放松趋势，但同时*** 肌收缩，将腱索拉紧，两方面作用的结果，使瓣膜叶片悬于室腔中，叶片尖端的中1/3与下1/3交界处互相接触而封闭房室口，当室内压再升高时，也不致翻入心房，从而防止血液逆流。
当心室舒张室内压迅速下降吸开房室瓣时，心房中的血液经房室口冲向心室，血流轴心部分流速较快，形成湍流，回冲向心室底部，将处于松弛状态的瓣膜叶片从下向上漂浮起来，为心室收缩时瓣膜能及时关闭创造了有利条件。
动脉瓣包括主动脉瓣和肺动脉瓣。
由三个半月形的瓣膜组成。
瓣膜的外缘附着于主动脉和肺动脉根部的纤维环，形如浅的衣兜，开口向着动脉侧，各瓣膜游离缘中央有一半月瓣小结，当心室收缩，室内压升高时，血液冲开动脉瓣，射入主动脉和肺动脉，当心室舒张，室内压降低时，大动脉内的血液回冲，将三个半月状瓣膜充满而张开，在动脉管腔中彼此向管中心靠拢，三个半月瓣小结密切连接而闭锁动脉口，防止血液逆流。
人工血管支架PPT课件
生物可吸收支架
21世纪初，比利时科学家报道了 一种新型动脉支架。这种支架和 传统的支架不同，它可以在体内 自行溶解，被机体吸收。这种新 型支架在动脉狭窄时可以起到扩 张血管的作用。当急性期过去、 支架作用完成、血管重新塑形后 ，它可以溶解、消失，从而避免 了局部炎症反应的不良后果。
7
人工心血管支架分类
应用场景有针对性
心血管疾病是世界第一大死亡因素，在我国死亡人数逐年上升相 关药物长期应用于高风险人群，效果良好。但由于生活节奏变化 ，长期预防控制困难，目前急性冠状综合征比例上升。对于部分 重症患者，手术和医疗器械仍是唯一选择而支架已成为治疗的主 要手段。
支架需求量巨大
中国人均 PCI 手术例数保持稳定增长， 2017 年中国 PCI 手术量是 75 万例，同比增长13%，估计未来仍将保持 15%的复合增速。 PCI 手术平均植入支架数趋于平稳，基本维持在1.5 左右，与美国 等发达国家持平。心脏支架植入量也随着 PCI 手术量而保持同比 例增长，2017 年植入量达到 111 万支，同比增长 11%。
球囊膨胀性支架
导管到达冠状动脉入口后，将会 注入显影剂，使血管在 光拍照下 清晰显示出来。当导管进入阻塞 部位后，将用充气球囊把血管撑 开数次，以使其复通。充气球囊 每充一次气都会比上一次稍多一 些，以防过快的充气使血管破裂 。阻塞部位复通后，在复通部位
放置金属支架。
自膨胀性支架
通过导丝将固定有支架 的推送杆送人狭窄部位 ，拉去固定丝，使支架 释放并自动膨胀，撑起
架。
环状支架
（1）支架内环；（2） 支架外环；（3）压缩 后内环与外环通过V形 镍钛丝连接；（4）支 架扩张后形态；（5） 支架带主动脉瓣膜外观 ；（6）支架流出道外 观；（7）支架输送装
心脏瓣膜的应用解剖
北京大学第三医院心脏外科张喆写在课前的话透彻了解心脏瓣膜的解剖是实施心脏瓣膜置换或成形手术的前提。
外科医生需要有扎实的心脏解剖知识，才能够安全、顺利完成手术。
一、心脏瓣膜的基本结构人体心脏共有四组瓣膜，分别是：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。
这些瓣膜通过密切的联系精巧的组合在一起。
如果我们从头侧观察，会发现主动脉瓣位于心脏的中心，二尖瓣位于主动脉瓣的左下方，居于四个瓣膜中最后方。
肺动脉瓣位于主动脉瓣的前方偏左侧，三尖瓣位于主动脉瓣右下方，二尖瓣的右侧，见下图。
心脏瓣膜的组织结构非常具有特点，它是心内膜向心腔突入的薄片样结构，由表面覆盖的内皮细胞及内部的结缔组织构成。
左图所显示的是二尖瓣的组织切片，我们可以看到它的纤维层和海绵层。
右图为主动脉瓣的组织切片，它具有纤维内核，并由内皮覆盖于它的主动脉和心室部分。
（一）房室瓣我们通常所讲的房室瓣，是指位于左右心房、心室交界处的二尖瓣与三尖瓣，它们都具有共同的结构特点，均由三部分组成：瓣叶、腱索、乳头肌。
瓣叶由腱索支持，而腱索本身则插入在乳头肌中，或直接附着于心室肌内。
三者中任何一环节出现问题都会导致瓣膜的功能障碍，即狭窄或关闭不全，或二者同时存在。
房室瓣附着部分则被称为瓣环。
（二）动脉瓣动脉瓣是指主动脉瓣与肺动脉瓣，它们由于没有附着的腱索装置来确保瓣叶完全闭合，因此相对房室瓣而言结构简单。
此图所显示的是主动脉瓣的上方观，五角星处为瓣叶相邻处在外周窦管交界的附着处。
（三）中心纤维体支持瓣叶的纤维结构主要位于主动脉瓣的中部，因此，两个主动脉瓣叶与一个二尖瓣之间存在一个共同的纤维延续。
此纤维延续区域的两端固定了跨过左室转轴的主动脉、二尖瓣装置、纤维组织，在心室的附着处增厚，并形式了右纤维三角和左纤维三角。
随后，右纤维三角的膜性和膜性间隔的纤维共同组成了纤维支架中最坚固的部分，也就成为了中心纤维体。
在上图我们可以观察到，左心室所见到的中心纤维体，白点的三角显示了主动脉瓣半月性附着部之间的瓣叶间的纤维三角，值得注意的是右冠瓣叶和无冠瓣叶之间的纤维三角与下方的膜性间隔，即蓝点区域的相联系，而膜性间隔本也与右纤维三角红点区域下相延续，共同构成了中心纤维体。
心内耗材定义
心内耗材定义摘要：一、心内耗材的定义二、心内耗材的分类1.心血管支架2.人工心脏瓣膜3.血管内导管三、心内耗材的应用1.心血管疾病的治疗2.心血管疾病的风险控制四、心内耗材的发展趋势1.新材料的研究与应用2.介入治疗技术的发展3.我国心内耗材产业的现状与挑战五、结论正文：心内耗材是指用于心血管疾病的诊断、治疗以及预防的各类器械和材料。
它们被广泛应用于心血管疾病的治疗领域，不仅提高了治疗效果，还降低了手术风险。
本文将对心内耗材的定义、分类、应用及发展趋势进行详细介绍。
首先，心内耗材的分类主要有以下几种：1.心血管支架：心血管支架是一种用于支撑狭窄或闭塞的血管，以恢复血流畅通的医疗器械。
它主要有不锈钢、合金、以及生物可降解材料制成。
2.人工心脏瓣膜：人工心脏瓣膜是用于替换受损心脏瓣膜的医疗器械。
它主要有机械瓣膜和生物瓣膜两种类型。
机械瓣膜主要是由合金材料制成，生物瓣膜主要是用生物组织制作。
3.血管内导管：血管内导管是一种用于心血管诊断和治疗的微创器械。
它可以通过患者的血管进入心脏或血管内部，进行病灶的诊断和治疗。
其次，心内耗材的应用主要有：1.心血管疾病的治疗：心内耗材广泛应用于冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
2.心血管疾病的风险控制：心内耗材还可以用于心血管疾病的预防，如颈动脉狭窄、下肢动脉硬化等。
随着科技的进步，心内耗材的发展趋势表现出以下几个方面：1.新材料的研究与应用：新型生物可降解材料、纳米材料等在心内耗材领域的应用将成为研究热点。
2.介入治疗技术的发展：介入治疗技术在心内耗材领域的应用将越来越广泛，如经导管主动脉瓣置换术等。
3.我国心内耗材产业的现状与挑战：我国心内耗材产业在近年来取得了快速发展，但仍面临技术创新能力不足、市场竞争激烈等挑战。
总之，心内耗材在心血管疾病的诊断、治疗及预防方面发挥了重要作用。
心脏瓣膜的微观结构
⼼脏瓣膜的微观结构⼼脏瓣膜的微观结构⼈从胎⼉期就开始了⼼跳，每⼀次⼼跳都伴随着⼏次⼼脏阀门被⾼压⾎液重重撞击的声⾳，每⼀次撞击都使阀门从开放状态转变为关闭状态，每⼀次开闭阀门都受到⼀次强烈的牵拉。
阀门⼀刻不停，夜以继⽇，⽇复⼀⽇，年复⼀年，不知疲倦地⼀直⼯作到⼀个⼈的⽣命终极。
这是何等的持久战，这需要何等的韧性！单凭这⼀点，我们就有必要了解它，爱护它。
这个阀门就是⼼脏瓣膜。
下⾯介绍的是⼼脏中每天承受压⼒最⼤的主动脉瓣。
关闭状态的⼼脏瓣膜（放⼤2倍）剪切下来⼜经过特殊交联的瓣膜（缩⼩1/2）⼼脏瓣膜电镜照⽚（放⼤1000倍）上左：瓣膜表⾯的内⽪细胞下左：脱去表⾯内⽪细胞的瓣膜下右：脱去浅层间质细胞的瓣膜上中：仅留下部分胞外基质的瓣膜上右：保留⼤部分胞外基质的瓣膜培养状态下的瓣膜内⽪细胞（ 400倍）培养状态下的瓣膜间质细胞（ 100倍）瓣膜间质细胞的不同染⾊（细胞核为兰⾊；左列放⼤100倍，右列放⼤200倍）⼼脏瓣膜韧性、耐久性主要依赖细胞外基质。
其主要成分为胶原蛋⽩、弹性蛋⽩等，极易受到⾎液中各种物理、化学、⽣理因素的影响，如⾼⾎压、⾼⾎脂、动脉粥样硬化、炎症等等。
细胞外基质的新旧更替和损伤修复依赖于其上⽣长的间质细胞，细胞外基质和间质细胞的⼩环境、剪切应⼒的消减⼜依赖外⾯包裹的内⽪细胞。
⼀切不利于⼼⾎管系统健康的因素都不利于⼼脏瓣膜的健康，如吸烟会引起⾎管变脆，也会引起⼼脏瓣膜柔韧性下降，造成应⼒集中⽽容易撕裂；饮⾷中的⾼脂肪引起⾎管粥样硬化，也会引起⼼脏瓣膜脂质积累，造成间质细胞增⽣、钙化⽽逐渐衰坏。
因⽽，⽇常⽣活中应不吸烟、少饮酒、避免⾼脂肪⾷物，加强锻炼增强体质，以减少炎症的发⽣。
充分爱护我们忠实的、不知疲倦的⽣命守护神是我们每个⼈应尽的天职。
医疗器械在心脑血管疾病中的应用
医疗器械在心脑血管疾病中的应用心脑血管疾病是当今社会的常见疾病之一，包括冠心病、心肌梗塞、脑卒中等，严重威胁着人们的健康。
近年来，随着科技的飞速发展，医疗器械在心脑血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将介绍几种常见的医疗器械在心脑血管疾病中的应用。
一、心脑血管介入治疗器械心脑血管介入治疗器械包括血管造影导管、血管支架、导管球囊等。
这些器械通过进入人体血管内，进行病变部位的血管成像和恢复通畅的治疗。
其中，血管造影导管可通过导管将造影剂注入血管内，通过X光仪器观察血管情况，如狭窄程度、血栓形成等，为治疗提供准确的信息。
血管支架是一种用于治疗血管狭窄的器械，通过将支架放置在血管狭窄处，扩张狭窄血管，恢复血流通畅。
而导管球囊则是通过导管将球囊送至狭窄血管处，然后将球囊充气，使血管扩张。
这些介入治疗器械能够帮助患者恢复血流畅通，缓解或根治心脑血管疾病。
二、心脑血管植入物心脑血管植入物是一种用于修复和替代人体血管的器械。
在心脑血管疾病治疗中，常见的植入物包括人工血管、心脏起搏器和人工心脏瓣膜等。
人工血管是一种用于修复或替代受损血管的人工器械，它可以重建血管的通路，使血液能够正常流动。
人工血管通常由生物相容性较好的材料制成，如聚四氟乙烯等。
通过植入人工血管，可以恢复血流通畅，改善心脑血管疾病患者的症状。
心脏起搏器是一种用于调节心脏节律的植入物，它可以感知心脏的跳动情况，当心脏出现异常节律时，起搏器会释放电信号刺激心脏，使其维持正常的节律。
心脏起搏器可以帮助心脏疾病患者维持适当的心率，提高其生活质量。
人工心脏瓣膜是一种用于替代病变心脏瓣膜的植入物，常见的有人工二尖瓣和人工主动脉瓣。
通过手术将人工心脏瓣膜植入患者体内，可以修复瓣膜功能障碍，改善心脏血液流动，从而减轻心脑血管疾病症状。
三、心脑血管监测器械心脑血管监测器械是一种用于监测心脑血管功能和疾病状态的器械。
常见的心脑血管监测器械包括心电图仪、血压计和脑电图仪等。
第二讲人工器官
11
12
（2）人工瓣膜的类型
➢机械瓣
▪ 球型瓣 Ball Valves ▪ 碟型瓣 Disk Valves
– 单叶碟瓣 Single Leaflet Disk Valves – 双叶碟瓣 Bileaflet Disk Valves
➢组织瓣（生物瓣）
▪ 人体组织瓣 Human Tissue Valves (Homografts, Autografts, Ross Procedure)
Surgitek-Surgitool 材料: Disk Silicone; Cage: Titanium; sewing
ring: Dacron 不透X线部分: Radiopaque disk, lens shaped,
four thin struts cross in middle, closed cage design. 使用时间: 1967-停止时间不详，非连续使3用0
6
人工器官按原理分类
➢机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、 人工晶体等）
➢电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、 心脏起搏器等）．
人工器官按使用方式分类
➢植入式，如人工关节、人工心脏瓣膜、心脏 起搏器。
➢体外式，如人工肾、人工肺、人工胰。这些 体外式人工器官实际上都是由电子控制的精 密机械装置。
2
2. 发展：20世纪80年代以来，人工器官
的研究和应用迅速发展，可以说，人体 除大脑尚无人工大脑替代外，几乎人体 各个器官都在进行人工模拟研制中，其 中有不少人工器官已成功地用于临床。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
3. 人工器官按功能分为11类： （1）支持运动功能的人工器官，如人工关节、
人工脊椎、人工骨、人工肌腱、肌电控制人工 假肢等。
人体主要人工内器官概述
人体主要人工内器官概述人工器官是生物材料、外科医学、生物工程学、医学仪器共同发展结果。
鉴于如今临床上对器官移植需求量迅速增长的形式，而人体的同种移植来源又相当有限，同时器官移植仍存在很多问题，以至于每年有大量器官、器件和缺损的患者不能得到及时治疗，因此大力发展人工器官将是未来发展的必然趋势。
一、心血管系统人工器官心血管系统是将氧、各种营养物质供给器官和，并将组织代谢的废物，如二氧化碳、尿素、尿酸等运送到排泄器官，同时把内分泌器官所分泌的特殊代谢产物，如激素等通过血液循环输送到身体的其他部分，借以调节有机体生长发育的系统。
心血管系统人工器官主要包括人工心瓣、人工心脏辅助、全人工心脏等。
（一）人工心瓣人工心瓣是指用人造材料或者生物组织材料加工而成的可以用来代替病损心脏瓣膜功能的人工器件。
当天然心瓣发生狭窄或畸形、不能开启、闭锁不全、钙化等故障或病症，而不能很好地完成单向止逆阀的功能时，便需要更换人工替代物，代行天然心瓣的功能。
人工心瓣按材料可以分为生物瓣与机械瓣。
人工机械瓣可分为四大类：笼球瓣、笼碟瓣、斜碟瓣、双叶瓣。
几乎所有的人工机械心瓣都是由瓣环、瓣架和阻塞体三个部分组成。
其中瓣环用于固定瓣架和安装缝合环的环体;瓣架用于支撑阻塞体和限制阻塞体的位置及运动距离;阻塞体相当于天然心瓣的瓣叶，起单向阀的作用。
机械瓣主要问题是组织相容、血液相容性的问题始终存在，将会导致凝血和血栓。
生物瓣主要指用来自生物体的材料，制成代替天然心瓣行使单向止逆阀功能的装置，又可分为同种生物瓣和异种生物瓣。
生物瓣改善了机械瓣存在的一些基本问题，如：抗感染能力更强，血相容性好，血栓率低;中心流型，血流状态接近天然心瓣的状态。
然而由于组织破损等退化性变化，易使生物瓣发生营养不良性钙化。
（二）人工心脏辅助人工心脏辅助（VAD）作为人工心脏的初步，又可称为机械循环支持系统。
全人工心脏辅助主要有两类，即IABP（主动脉内气囊反博）和LVAD（左心室辅助）。
超声心动图——心脏人工瓣膜
超声心动图——心脏人工瓣膜2、斜碟式机械瓣此瓣取消了笼架，在瓣环上有一个突出的曲轴，作为活门的圆形碟片悬挂在曲轴上而不与瓣环相连系，瓣口开放时碟片张开60度。
此瓣体积小，瓣口阻力较小而有效瓣口面积较大。
其代表瓣膜为Medtronic-Hall侧倾碟瓣。
▲ Bjork－Shily斜片式机械瓣1969年首先使用，在活瓣的设计上进行了重大改革。
此瓣取消了笼架，在瓣环上有一个突出的曲轴，作为活门的园形碟片高悬在曲轴上而不与瓣环有任何直接联系。
在瓣口开放时碟片张开60℃。
斜片式机械瓣由于碟片的最大截面已不完全阻挡瓣口中心的血流，故瓣口阻力较小。
金属环座为薄壁结构，有较大的内、外径比值。
1971年以后，该瓣的金属部分也改用同性碳作基本材料。
1975年将碟片加入不透X线成份可以在植入人体后看到叶片的运动。
▲ Lillehei－Kaster斜片式机械瓣1970年用于临床，活瓣为园形平板，卡在金属环座的突起的支柱上，瓣口开放时碟片开角可80℃，碟片和金属支柱均用同性碳材料。
瓣环壁薄，开口较大。
但小于21mm的瓣仍有较大的跨瓣压力差。
瓣架的金属突起部分比较长，有时影响手术操作。
▲ Medtronic－Hall瓣，它在设计上完全改变了叶片翻动时的轴承机制，叶片不是卡在支柱内而是将中心有孔的叶片穿在一根弧形支柱内来回滑动来保持瓣的开放与关闭。
其特点是瓣口开放较大叶片倾斜可达70℃以上，是目前各国普遍应用的机械瓣之一。
阜外医院与航天工业部合作也制成了类似的机械瓣。
主要的不同点在于改变了瓣架上的支柱结构，减轻了血液涡流，称为“北京GK 瓣”。
临床应用3年余，结果满意。
人工心脏瓣膜分类
人工心脏瓣膜分类人工心脏瓣膜是一种用于替代或修复心脏瓣膜功能的医疗器械。
根据不同的材料和结构，人工心脏瓣膜可以分为机械瓣膜和生物瓣膜两大类。
一、机械瓣膜机械瓣膜是由金属材料制成的瓣膜，通常包括两个金属环和一个机械活塞。
机械瓣膜具有结构简单、耐久性好和适应性广等优点，被广泛应用于心脏瓣膜置换手术中。
1. 金属环机械瓣膜的金属环通常由钛合金或不锈钢制成，具有较高的强度和耐腐蚀性。
金属环的设计可以确保瓣膜的稳定性和密封性，有效防止血液逆流。
2. 机械活塞机械瓣膜的机械活塞是瓣膜的关键组成部分，通常由碳复合材料或聚四氟乙烯制成，具有较好的耐磨性和耐腐蚀性。
机械活塞的设计可以模拟自然心脏瓣膜的开闭动作，确保血液顺畅流动。
二、生物瓣膜生物瓣膜是由动物组织或人工合成材料制成的瓣膜，具有较好的生物相容性和生物活性。
生物瓣膜通常包括瓣膜组织和支架两部分，被广泛应用于心脏瓣膜修复手术中。
1. 瓣膜组织生物瓣膜的瓣膜组织通常来自于猪或牛的心脏瓣膜，经过特殊处理后具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。
瓣膜组织能够与人体组织相互融合，减少排斥反应和血栓形成的风险。
2. 支架生物瓣膜的支架通常由金属或合成材料制成，用于固定和支撑瓣膜组织。
支架的设计可以确保瓣膜的稳定性和密封性，同时减少对心脏组织的损伤。
人工心脏瓣膜的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
机械瓣膜具有较长的使用寿命和耐久性，但需要长期服用抗凝血药物以防止血栓形成。
生物瓣膜具有较好的生物相容性和生物活性，但使用寿命相对较短。
在人工心脏瓣膜置换手术中，医生会根据患者的心脏情况和手术需求选择合适的瓣膜类型和尺寸。
手术后，患者需要定期进行心脏超声检查和药物治疗，以确保瓣膜的正常功能和患者的健康。
人工心脏瓣膜是一种重要的医疗器械，对于心脏瓣膜疾病的治疗具有重要意义。
机械瓣膜和生物瓣膜是常见的人工心脏瓣膜类型，各自具有特点和适应症。
医生会根据患者的具体情况选择合适的人工心脏瓣膜，以确保手术效果和患者的生活质量。
人工心脏瓣膜的设计与植入技术
人工心脏瓣膜的设计与植入技术人工心脏瓣膜是一种用于替代人体心脏瓣膜的医疗器械，其设计与植入技术对于心脏病患者的生存和生活质量至关重要。
本文将对人工心脏瓣膜的设计原理及植入相关技术进行探讨，以期提高对此类医疗器械的认识和理解。
一、人工心脏瓣膜的设计原理人工心脏瓣膜的设计旨在模拟和替代人体正常心脏瓣膜的功能。
正常心脏瓣膜由二尖瓣和主动脉瓣两种类型组成，其任务是控制心血管系统中血液的流向。
在人体内，这两种瓣膜具备良好的弹性和密封性，使得心脏能够保持正常的血液循环。
人工心脏瓣膜的设计需要考虑以下几个因素：首先是材料的选择，通常使用金属合金、硅胶或聚合物等材料制作瓣膜，其生物相容性和机械性能应能适应患者的生理特征；其次是形状与尺寸，人工瓣膜的形状和尺寸应该与患者本身的心脏状况相匹配，确保其能够有效地控制血液的流向；最后是密封性能，人工瓣膜需要具备良好的密封性能，以避免血液逆流。
二、人工心脏瓣膜的植入技术1. 手术方式人工心脏瓣膜的植入通常通过开胸手术或者经导管介入的方式进行。
开胸手术是传统的植入方式，需要通过对胸骨进行切开来暴露心脏，然后将人工瓣膜逐步植入到心脏相应的位置。
这种方式需要较长的手术时间和恢复期，并伴随着一定的手术风险。
而经导管介入的方式相对较为简单和创伤小，患者的恢复时间也较短。
该方式通过导管穿过体表的血管，将人工瓣膜送达到心脏的目标位置，然后展开并固定在原有的瓣膜位置上。
然而，该方式适用范围有限，一般仅适用于主动脉瓣的植入。
2. 人工瓣膜的固定人工心脏瓣膜在植入时需要牢固地固定在心脏的瓣膜位置上，以避免瓣膜移位或脱落。
目前主要采用缝线和支架两种方式进行固定。
缝线固定是指通过缝线将人工瓣膜缝合在心脏瓣膜位置上，以确保其稳定性和密封性。
而支架固定则是通过植入支架来固定人工瓣膜，支架可以通过膨胀或者其他方式将人工瓣膜展开并牢固地固定在瓣膜位置上。
支架固定的方式一般应用于经导管介入的植入方式。
三、人工心脏瓣膜的应用与展望人工心脏瓣膜在心脏疾病的治疗中发挥着重要的作用，尤其是对于心脏瓣膜病变的患者来说。
人工心脏瓣膜
介入瓣又叫支架瓣膜，是随着介入心脏病学的迅速发展而产生的微创介入心瓣。相对于外科手术，介入治疗 对人体的创伤微小、术后恢复快、不留疤痕、不损伤劳动力，解除了很多患者的疾苦。20世纪90年代，人们尝试 着将导管介入术应用在瓣膜置换上，尤其在2000年，Bonhoeffer等率先报道了带瓣膜支架成功进行肺动脉瓣膜置 换术的临床应用；继后于2002年，Cribier等报道了首例人体经皮主动脉瓣膜置换术病例。经导管瓣膜病介入治 疗方法的出现开创了经导管瓣膜置换的新时代，并取得满意临床疗效。
如果前面提到的设计中的挑战都能够解决，那么生物瓣将可以同时具备良好的耐久性和抗血栓能力（也正因 如此，患者不再需要接受抗血栓治疗），这势必带来生物瓣临床使用的逆袭。
介入心瓣因其微创植入方式降低了手术风险而被医生和患者普遍接受。现在介入心瓣技术已经不止用于危重 病人的治疗，还可以作为外科手术治疗的替代方案用于普通病人的治疗。为了更好地实现这一目标，人们已经开 始介入瓣自身的一些缺点和不足，例如瓣膜侧漏和植入过程中的影像引导等。
第一例同种移植手术由Ross在1962年完成，临床效果良好。通体生物瓣移植可以采用患者自身其他部位的瓣 膜（如将肺动脉瓣到主动脉），也可以采用自身其他组织来代替（如将自体取下的阔筋膜）。
异种移植心瓣多以牛心包或猪心包组织取出，经化学处理后可防止异体排异反应，增加组织强度。随着处理 技术、固定技术及抗钙化处理技术的不断改进，异种移植瓣膜不断涌现。具有代表性的有：Hancock porcine xenograft生物瓣和Carpentier-Edwards生物瓣。
发展历史
生物组织瓣
机械瓣
介入瓣
机械瓣自诞生之日起先后经历了球笼瓣和笼碟瓣、斜碟瓣、双叶瓣三大类。
具有代表性的球笼瓣有Starr-Edwards瓣、Smeloff-Cutter瓣和 Magovern瓣等。这种机械瓣采用一个较小 的球笼限制球体赤道线在缝合环的位置。球体的外缘有一个很小的空隙，方便球体通过瓣膜孔。这个微小的空隙 还可以造成一个微小的反流，这种微小的反流可能会起到抑制血栓形成的作用。球笼瓣体积较大，在一定程度上 限值了其使用。于是更为小巧的笼碟瓣应运而生。具有代表性的笼碟瓣有Kay-Shiley瓣和 Beall瓣。主要用于二 尖瓣的瓣膜置换手术。不过由于笼碟瓣血流动力学特征比较差，已经很少使用了。
多图详解外科医生如何给心脏换瓣膜
多图详解外科医生如何给心脏换瓣膜Anatomy of the heart（1890）by EnriqueSimonet.心脏是人体最重要的器官之一，它是血液循环的动力环节！有人把它比喻成「水泵」，这个泵内部有四个「门」，随着心跳不停开启闭合。
但是，这四扇「门」，受到感染、风湿、先天因素、粘液性病变等，导致瓣膜形态和功能异常，达到一定程度，就会出现狭窄、钙化、撕裂、脱垂等病变。
对于它的病变，通过心脏彩超检查便可以发现，一旦发展到一定程度，或者并发症出现时，绝大多数只能依靠外科手术治疗。
有些需要修一修，有些只能换掉，还有的需要加一个成型环，因人而异，各不相同。
这种手术，就是心脏瓣膜手术，也可以通俗说成是心脏外科医生的「换门术」。
本文以心脏内部的主动脉瓣为例，简要介绍一下心脏外科医生是如何为此类病人完成「门」的置换。
术前消毒后，第一步：切口。
切口后，电切刀止血。
分离皮肤和胸骨之间的组织。
面对胸骨，需要专用电锯锯开。
专用器械撑开刀口。
切开心包及周边组织。
心脏呈现在医生面前，工作正式开始。
（此时的心脏，可正在规律跳动啊）取瓣膜切开主动脉，图中间即为心脏中一道重要的「门」——主动脉瓣。
近距离，来个特写，可以看出瓣膜已经钙化。
用剪刀沿着瓣膜边缘，将钙化的瓣膜剪下来。
剪刀围着瓣膜转一圈。
来个特写，瓣膜切除后。
准备缝线。
沿着瓣膜一圈缝下来。
机械瓣和生物瓣机械瓣生物瓣换瓣过程将刚才的线缝到瓣膜环上（白色的即为瓣膜环，是由涤纶布制作）。
缝针过程，每一针间距约为 2～3 毫米。
两种颜色的线交错进行。
缝制完成，一件艺术品呈现在眼前。
通过牵拉线头，将瓣膜推入血管和心脏连接处。
确保位置准确无误，取下辅助器材。
手工打结，将刚才的所有线一一对接，打结。
剪去多余的线。
剪去最后一根线，瓣膜固定好。
用包有橡胶套的镊子，试探一下刚装好的瓣膜，检验一下开启闭合是否灵活。
来个特写，镊子头部通过瓣膜口，可以清晰看到瓣膜开口。
缝合血管将主动脉切口对起来，用针线缝合。
生物瓣膜工作原理图
生物瓣膜工作原理图
我很抱歉，我无法为你提供图像或绘图功能。
但是，我可以用文字来描述生物瓣膜的工作原理。
生物瓣膜是一种用于替代人体心脏瓣膜的医疗器械。
它主要由一个人工支架和被动物组织制成的瓣膜组成。
瓣膜组织可以来自人体或动物，如猪、牛等。
生物瓣膜的工作原理如下：
1. 支架：生物瓣膜的人工支架通常由金属、陶瓷或塑料等材料制成，用于提供结构支持和固定器械。
支架一般有弹性和可伸缩性，以适应不同的心脏瓣膜位置和形状。
2. 瓣膜开关：生物瓣膜的瓣膜组织由两个或三个分离的活动薄膜组成，它们可以完全开放或完全关闭。
当心脏收缩时，心脏血液会通过瓣膜的打开孔进入下一个心腔。
当心脏舒张时，瓣膜会关闭，防止血液逆流。
3. 瓣膜组织：生物瓣膜的瓣膜组织由被动物组织制成，这种组织在植入人体后会与周围的组织融合。
瓣膜组织具有较好的生物相容性和机械强度，可以更好地模拟天然心脏瓣膜的功能。
总的来说，生物瓣膜通过瓣膜开关的开闭来控制心脏血液的流入和流出，以维持心脏的正常功能。
这种器械的使用可以显著改善心脏瓣膜疾病患者的生活质量和预后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
让你看实物！人工血管、心脏支架、心脏瓣膜是什么样子？冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。
心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
支架实物
支架实物
支架植入过程
主动脉支架是植入主动脉内治疗主动脉疾病（主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄）的支架，其表面往往覆盖有人工血管膜或人工血管。
主动脉覆膜支架
各种类型主动脉覆膜支架。
手术模式图
孙氏手术术中支架
心脏人工瓣膜（Heart Valve Prothesis）是可植入心脏内代替心脏瓣膜（主动脉瓣，三尖瓣，二尖瓣），能使血液单向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官。
当心脏瓣膜病变严重而不能用瓣膜分离手术或修补手术恢复或改善瓣膜功能时,则须采用人工心脏瓣膜置换术。
机械瓣膜实物
机械瓣膜实物，第1、2为单叶瓣，第3、4为双叶瓣
生物瓣
手术过程模式图
介入用的支架瓣膜
介入用的支架瓣膜
各种不同类型支架瓣膜
支架瓣膜手术过程
支架瓣膜手术过程
人工血管是许多严重狭窄或闭塞性血管的替代品，多是以尼龙、涤纶（Dacron）、聚四氟乙稀（PTFE）等合成材料人工制造的，适用于全身各处的血管转流术，大、中口径人工血管应用于临床已取得满意的效果。
人工血管
带瓣血管
人工血管手术模式图
在人体心脏因病损而部分或完全丧失功能而不能维持全身正常循环时，可移植一种用人工材料制造的机械装置以暂时或永久地部分或完全代替心脏功能、推动血液循环，这种装置即人工心脏。
人工心脏
人工心脏
本文作者：宝妈育儿帮。