静脉药物配置中心化疗药物操作规程
化疗药物调配操作程序
细胞毒性药物配置操作程序1.目的制定静脉用药配置中心的细胞毒性药物的标准操作流程。
2.适用范围适用于静脉用药配置中心的细胞毒性药物配制。
3.职责接受过专业培训的护士或药学专业技术人员负责药品的细胞毒性配置工作。
4.操作要求4.1药物配置的人员准入和设备要求4.1.1细胞毒性药物的配置只允许授权的员工进行操作。
4.1.2用于配置细胞毒性的专用BⅡ级生物安全柜带有醒目的标记说明。
4.1.3在配置区域张贴有处理药物液滴以及皮肤或眼睛意外接触的处理过程。
4.2设备准备步骤4.2.1生物安全柜的准备（1）在操作开始前，应提前半小时，先启动生物安全柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗，打开紫外线灯，30分钟后关闭，启动循环风扇，并使前窗至安全线。
先用无菌纱布擦拭安全柜的台面和四壁，用过的纱布与其他生物危害性废物一起处理。
将一张一面吸水一面防水的垫布置于安全柜内的工作台面上，该垫在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃。
（2）在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。
（3）每完成一份成品输液的加药混合调配工作后，应及时清理台面，并用75%乙醇对台面进行消毒，每天操作结束后，应当打开回风槽外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇消毒。
（4）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm、内沿8-10cm，并离台面至少10cm区域内进行，调配时，前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保证负压，并且会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害，或污染洁净间。
4.2.2器材准备（1）针筒和溶解容器使用前：应检查空针的有效期及密封性（不漏气），无误后，从撕口处撕开，固定针头，防止针柄同针筒分离。
取出空针，再次固定针头，使针头与刻度在一水平面上，食指固定针柄。
使用中：针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针柄从针筒中意外滑落。
手不得握住活塞，只能持活塞柄。
为保持其无菌性，配置过程中，应将其放于铺好的无菌盘内。
化疗药品使用与管理规程
1.政策参与化疗药品管理、使用的医务人员需严格执行本规定。
2.目的规范化疗药品的使用、管理程序，确保化疗药品的正确配置、使用和处理，避免化疗药品的泄漏造成不必要的危害，保护接触化疗药品人员的安全。
3.标准3. 1人员资格要求3.1.1经过岗前培训合格并经医院授权者方可参加化疗药品的配置、使用、观察和意外事件的处理。
3. 1.2有资格人员必须有每年度一次的体检健康证明，孕期和哺乳期妇女不能从事化疗药品工作。
3. 2使用区域和业务范围要求3. 2. 1肿瘤中心肿瘤病人化疗。
3.2.2泌尿外科门诊和病区由医师进行的膀胱肿瘤腔内化疗。
3.2.3急诊输液中心或其他病区非肿瘤病人必要时的化疗药品使用。
3.2.4 医师在手术和介入治疗中局部使用化疗药。
3. 2.5热疗中心肿瘤病人在热疗时使用的化疗药品，由肿瘤科医生开医嘱，热疗中心护士执行。
3.3配置环境和防护要求3.3.1化疗药品配置应在静脉药物配置中心垂直气流生物安全柜内进行。
3.3.2配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和双层手套，操作中若手套破担、衣物污染应立即更换。
3.3.3戴手套之前和脱去手套之后必须洗手。
3.3.4操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品渗漏对设备的污染。
3.3.5配药间内配备有生理盐水、止血药物和剪刀、棉签等物品以及洗眼台等设备。
3.4配置操作要求3.4.1轻拍安瓿使颈部和顶端的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安瓿颈后折断。
3.4.2如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药物粉末散出。
3.4.3操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高使药液溢出。
3.4.4配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，上有醒目红色“√”标识和“丢弃时特殊处理”的提醒文字。
3.5药品配送和垃圾处理要求3.5.1配置完成药品存放于有“化疗药物”标识的防碎、防漏、易清洗、耐压容器内送至用药名部门。
静脉药物配置室操作规程
静脉药物配置室操作规程
以下是静脉药物配置室的操作规程：
1. 环境准备：
a. 配置室应保持清洁、整洁，无灰尘、异物等污染物。
b. 配置室应定期进行消毒，并保持室温适宜。
2. 人员准备：
a. 进入配置室前应洗手，并佩戴无菌手套、口罩和工作服。
b. 所有入口进出的人员都需要经过培训并持有相应的资质证书。
3. 药品准备：
a. 药品应从安全可靠的渠道采购，保证其质量和纯度。
b. 药品应按照规定的条件储存，避免受潮、遭受高温等影响。
4. 配置操作：
a. 配置前应根据医嘱查看药物配伍信息，确保药物的相容性。
b. 根据药物配伍信息，选择合适的溶媒，按照正确的比例将药物溶解。
c. 配置过程中应注意药物的容器和工具的无菌性。
d. 配置完成后，应进行密闭包装，标识好药品名称、剂量、配制时间等信息。
5. 药物保存：
a. 配置完成的药物应立即妥善保存，避免暴露在光线、高温等不良环境中。
b. 药物储存的区域应标有药品名称、剂量、保存期限等信息。
6. 记录和追溯：
a. 配置室应有健全的药物配制记录系统，所有操作都需要详尽记录。
b. 在配制过程中出现任何问题，应及时记录并向上级报告，进行追溯和处理。
7. 废弃物处理：
a. 配置过程中产生的废弃物应进行分类处理，并严禁随意丢弃。
b. 废弃物应安全存放，等待专业人员进行处理。
请注意，以上只是一份基础的操作规程，具体的操作规程可能因不同单位和法规要求而有所不同。
在实际操作中，应严格按照相关法规和标准进行操作，并在有需要时咨询专业人士。
静脉配液中心的操作工作流程
PIVA的管理总则
1.本中心由药师、护士和技术人员组成，中心主人负责监督、管 理中心的运转。药师运用其专业只是检查药物处方的合理性，护 士负责配置药物。所有配置应严格遵守无菌操作技术。 2.配置中心所有工作人员均应经过培训，考核合格后方可上岗。 3.进出洁净控制区应严格按要求更换洁净区服装，并按着规定做 好每天的清洁消毒工作。 4.食物、化妆品和露出的首饰不允许带入控制区域，私人物品不 得存入冰箱。 5.严禁吸烟。 6.操作人员有疾病或割伤，尤其是患有消化道或呼吸道疾病时， 应立即通知部门主管，采取相应的措施。 7.工作开始前和每次外出返回后应彻底清洗双手。 8.非工作人员进入控制区域须经主任批准并遵守有关规定。 9.下班前关闭水、电、门窗等，严格做好安全防范工作。
静脉配液中心的环境要求
1.静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不 同的送、排（回）风系统，排风口应当处于采用口下风方 向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面。 药品物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品 质量和安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域、库房 相对湿度40%~65%，2级药库应当干净、整齐，门与 通道的宽度应当便于搬运2.药品和符合防火安全要求。有 保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适 宜的房屋空间和设备设施。 3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
进入洁净区规程
一更
首先在更衣室内换上工作衣、发帽和工作鞋。 去除手及手腕上的所有饰物。 使用消毒肥皂对双手和手臂进行消毒，搓揉30秒，用水洗 90秒后将手吹干。
静脉用药调配中心(室)药物集中调配排药工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配排药工作流程及操作实施细则随着科室的发展，排药环节由原始工作模式中的按标签药品实数排药到过渡模式的部分日用量超过100支的药品集中排药,再到实现全院药品集中排药模式，发生了质的改变。
并且经过不断改进、优化工作流程，衍生出预排药（也就是根据前一天的用药量，在确认医嘱前将用量大的集中摆放药品，即一般20支以上的药品进行预排）。
排药的基数为整数，且这一基数随用药量的起伏有所变化。
并将预排药品数量的标签在该药品药盒上做标不O一、人员及用物准备1.人员准备可根据工作量而定，如服务70个临床病区，3000张床位，约需预排药2人、排药2人。
2.用物准备"PIVAS日发药统计单”、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、小药托、“L”型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性防护手套。
通过信息软件的优化，“PIVAS日发药统计单”实现了不同药品种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。
按药品品种分为单用药品和可配伍药品。
单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤药、冷藏药等进行统计。
3.排药区域准备将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、营养药排药区、抗肿瘤药排药区、高危药品排药区。
且每一种类药品，其在药架位置应与"PIVAS日发药统计单”对应。
二、班次及任务1.预排药14：00~15：00,根据药品盒上预排药标签进行排药,预排好的药品应固定治疗车放置，并在针剂库内根据药品架定位放置。
2.排药18:00-19:00,由2人根据PIVAS日发药统计单”进行排药，1人排药，1人辅助。
为便于次日配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间各操作台配置任务对应。
三、实施细则排药人员应提前Iomin到岗，与预排药人员现场交接班，如有问题，与预排药人员当场解决。
排药人员应根据药架位置按顺序进行排药。
具体工作如下：（1）排药时，将药品治疗车与药品架呈“T”形放置，排药人员分别站于治疗车两侧，排药时辅助人员根据药架上药品位置相对移动车辆。
配置化疗药物的规范操作
配置化疗药物的规范操作化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。
静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。
生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。
操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。
为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。
手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。
手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。
在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。
防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。
配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。
佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。
穿防护服。
戴双层手套。
护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。
按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。
所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。
抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。
打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。
如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。
静脉用药调配中心室药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则临时医嘱是指有效期在24h以内，应在短时间内执行，而且只执行一次的医嘱，包括临时输液医嘱和临时非输液医嘱。
临时医嘱的开展在静脉用药配置中心的发展史上呈现出一个质的飞跃，它解决了临床护理工作中临时医嘱用药繁杂，护士忙乱、各药房跑等问题，进一步保证了患者用药安全，发挥了“承接长期医嘱、开启临时用药”的重要作用。
一、人员及用物准备1人员准备根据工作量而定。
2.用物准备无菌盘、消毒用物、注射器、纱布、砂轮、笔、包装装、临时医嘱登记本。
二、班次及任务9：30~11：30每半小时配送1次；14：00~16：00每小时配送1次。
三、实施细则（一）临时输液医嘱（1）确认、打印临时输液医嘱：审方人员应在第一时间内确认临时医嘱信息，将临时医嘱处方标签置于指定位置。
(2)分配输液顺序：为及时准确将临时药品送入临床，应根据药理特性，合理安排输液顺序，特别注意用药时间、药物相溶性。
(3)排药：要准且快地完成排药工作，对临时医嘱用药做好动态管理，以备应急之需。
(4)核对：仔细查看用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等。
(5)配置：在临时医嘱配置室配置。
配置时严格执行无菌操作原则，做好“三查七对”工作。
(6)复核：配置后辅助人员再次复核用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌。
(7)包装：按科室打包，并登记药品数量及送出时间。
(8)运送：合理安排配送人员，保证患者安全及时用药。
临时医嘱送入病房时，要登记发药时间、配送人员返回时，要登记返回时间并签全名。
(二)临时非输液医嘱主要是皮下注射用药、肌内注射用药、静脉注射用药、出院带药。
包括非输液领药医嘱和非输液退药医嘱。
(1)非输液统一时间段打印：于n：10、16：00打印，同一科室的同种药品领、退药可相抵。
(2)非输液药品集中放置于专用冰箱及药架上，保证排药工作安全、便捷。
(3)核对非输液时注意保护易碎药品，避免压碎。
静配中心工作制度流程
静配中心工作制度为本院各病区肠外营养药物及静脉化疗药物进行加药配置操作,思想应集中，工作认真负责，避免差错。
调配中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。
二．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸五．帽、设备定期检查净化级别，必要时更新。
九．下班前关闭水、电、门窗，并检查无误方可离开，防止事故，保证安全。
十．每天要进行洁净室内温湿度登记。
十一.每天下班前应填写好当天的各项设备（包括生物安全柜，洁净层流台，紫外灯，三氧消毒机等）的使用登记本。
静脉用药调配中心洁净区管理制度?一、静配中心洁净区域的人员管理?1.静配中心人员每年必须进行一次健康体检，患有传染病者需要调离该工作岗位。
2.抗菌药物配置间与普配药物配置间工作人员相对固定，一个季度或半年调换一次，选任2位工作人员分别协助抗菌药物配置间、细胞毒药物配置解决，1.?关门。
门。
三、洁净区域的环境管理?1.洁净区域的清洁、消毒洁净区域的清洁卫生工作全程采用湿式清扫，每天调配操作结束后，按常规进行辅助用具、房间、地面的清洁、消毒处理。
严格按清洁、消毒程序，即首先用常规的清水纱布擦拭，再用干燥的清洁纱布擦干水分，最后用75%酒精喷湿清洁的纱布进行生物安全柜和层流操作台的消毒。
清洁与消毒的顺序是先上后下，先内后外。
各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品。
每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。
墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒。
2.清洁、消毒注意事项：?⑴.消毒剂应当定期轮换使用；?⑵.⑶.⑷.⑸.3.～65%差。
??1.2?进2.宜摆放过多物品，柜内尽量避免使用振动仪器，以免造成操作室内部洁净度降低。
避免药液喷入高效过滤器。
3.紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管。
静脉用药混合调配操作规程
静脉用药混合调配操作规程一、目的为确保静脉用药混合调配工作的安全准确进行，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内各临床科室对静脉用药进行混合调配的操作。
三、操作人员1. 混合调配操作由具有相关资质的临床药师或经过专门培训的医务人员进行。
2. 操作人员应具备严谨细致的工作态度，保持操作时的专注和稳定心态。
3. 操作人员应熟悉各种药物的性质和相互作用，合理选择进行混合调配的药物。
四、设备准备1. 准备干净整洁的工作台面及周围环境。
2. 配备所需的静脉用药、静脉输液器具、输液管、针头等。
3. 准备相应的药液添加器具。
五、操作流程1. 核对医嘱，确认混合调配的药物种类和用量。
2. 检查药物标签，确保药物名称、规格及有效期等信息无误。
3. 依据医嘱将所需的药物取出，并按比例准确称量或抽取。
4. 注意药物的相容性，避免不同药物之间发生不良反应或沉混。
5. 按照规定的步骤将各种药物混合，摇匀使药物充分混合。
6. 将混合好的药液转移至干净的容器中，并标明药物名称、浓度及制备人员等信息。
7. 提交混合调配完成的药物给相关医务人员使用。
六、注意事项1. 混合调配过程中应保持洁净，避免杂质和细菌的污染。
2. 注意药物的储存条件，避免受潮、受热或直接阳光照射。
3. 定期清洁和消毒药物添加器具及操作台面，避免细菌滋生。
4. 混合调配过程中如出现药物溅溢，应及时清理消毒。
5. 药物添加后应注意标明时间，避免长时间存放导致药物失效。
七、验收和记录1. 药物混合调配完成后，由临床药师或医师进行验收，确认无误后方可使用。
2. 操作过程中应做好详细记录，包括药物名称、用量、混合方式及操作人员等信息。
八、不良反应处理1. 如在混合调配过程中出现异常情况，应立即停止操作并向医师报告。
2.对于不良反应发生后，应及时采取相应措施处理，确保患者安全。
九、附则1. 本规程为制度文件，应严格执行，不得私自修改。
2.操作人员发现问题或存在疑问应及时与主管医师或临床药师联系。
化疗药物的配置规范
• 70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有 了比较成熟的化疗方案。 • 80年代研究以生物反应修饰剂等药物 来提高化疗疗效，探索抗药性产生的 原因，5%肿瘤患者可治愈。 • 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。 • 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
• 生物安全柜的高效过滤器，用塑料袋封住 整个安全柜，直到更换。
药物配置完后废弃物的处理
• 配置完后垃圾分类丢置于配置间内的一 次性用容器中，化疗药物必须在仓内包装 扎口丢于化疗药物专用容器中。 • 操作过程中多余的药液及时弃于密闭、 有标识的容器中；配置过程中所有污染的 材料等暂时放置于工作间一角，配置完成 后从生物安全柜内取出，放在有特殊标识 且牢固防刺透、防漏的垃圾桶，防止蒸发
• 配置结晶、粉针或油剂类药物的操作 • 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉 剂溶化，待充分溶解后吸取。如为混悬液， 应先摇匀后再吸取。油剂可先加温，然后 抽取。油剂或混悬剂配置时，应选用稍粗 的斜面针头。由于玻璃瓶中的气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易的抽取
配置的操作流程
• • • • • 配置安瓿类药物的操作 1.查对。 2.消毒及折断安瓿。 3.抽吸药液 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下， 抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时，针筒 的液体不能超过针头长度的3/4，防止针栓 从针筒中意外滑落，不得用手握住空针活
静脉配置中心化疗工作流程流程
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
•隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子
•一更内穿戴一次性鞋套
•六步法洗手
•二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套
•操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘，
•擦拭原则：从上至下，从外而内
•用物准备：消毒棉球，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，无菌药物标签，无菌纱布，一次性垫巾，静配化疗药物专用包装袋•将一次性垫巾垫于操作台中央
•正确佩戴无菌手套
•按药物外框颜色排序配置
•（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）
•刷药物标签条形码
•双人核对
•将框内药物放置于一次性垫巾中央
•再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，溶媒，药师双人签名，药物质量）
•回抽空气，拔出针筒
•摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
•将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
•药物标签上记录操作时间，操作者和核对者工号，具体配置浓度
•将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
•再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中
•将装入药物和空瓶的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中•台面清洁
•脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内
•包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
•六步法洗手
•残余化疗药物及特殊化疗药物的使用情况。
静脉用药调配中心室药物集中调配核对工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配核对工作流程及操作实施细则核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应液体上这么简单。
核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中非常重要的一部分。
核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药理知识，并要求有严谨认真的态度，才能确保配置质量和用药安全。
一、人员及用物准备1人员准备核对人员必须取得专业执业证书，具有丰富的药理知识，具有一定的应变能力及严谨认真的态度。
核对人员数量根据工作任务及工作量而定。
2.用物准备液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。
为了方便核对后的装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜色：①第一批用药一一篮筐；②第二批用药一一粉筐（主要为二联抗生素、二联化疗药）；③第三批用药一一黄筐；④第四批用药一一红筐；⑤第五批用药一一绿筐（主要为现用现配药品）。
二、班次及任务可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安排。
例如，可分为16:30〜17:30与18:00-20:00两个时间段。
116:30〜17:30安排2〜3名核对人员，先核对16：00后修改医嘱相对较少的病区（约10个病区）所有单品种和可配伍的药品，再核对所有科室的抗肿瘤药、TPN和果糖二磷酸钠等特殊药品。
2.18:00-20:00核对人员核对所有病区的成品药及剩余科室的单品种、可配伍营养药品。
三、实施细则流程为：分配处方标签单品种药品品种一核对一入配置间一清场。
（一）分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即“粗分细核”，如将质子泵抑制剂十祛痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。
（二）核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素类、质子泵抑制剂+祛痰剂、保肝剂十冷藏类药品、免疫增强剂+中成药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加 药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫 杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免 日晒）、多西他赛（4h内使 用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、 异环磷酰胺
现用现配，配后低温、 避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解， 然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使 其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶 解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再 加到GS中，现用 现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标 实际
佩戴护目镜前应检查 有无破损，佩戴装置有无 松脱；佩戴后应调节舒适 度;摘下护目镜时应捏住靠 头或耳朵的一边，放入医 疗垃圾袋内，如需重复使 用，放入回收容器内，以 便清洁消毒。
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使用生物安全柜时，操作人员应严格 执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压， 防止危害药品气溶胶向外扩散
静脉用药集中配置中心管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范第一章总则第一条为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。
第二条本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。
第三条医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。
第四条本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。
医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。
第二章静脉用药调配中心（室）建设基本要求第五条医疗机构静脉用药调配中心（室）建设必须符合规范要求，并通过设区的市级以上卫生行政部门审核、验收、批准。
第六条人员基本要求。
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应由药学专业本科以上学历、并具有本专业中级以上技术职务任职资格、有较丰富的实际工作经验，责任心强、有一定管理能力者担任；静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和五年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任；摆药、成品输液核对，应由药士以上专业技术职务任职资格者担任；加药混合调配可由药学专业和（或）护理专业技术人员担任。
（二）接受药学专业知识培训并考核合格，定期接受继续教育。
（三）每年至少进行一次健康检查，并建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其它不宜从事药品调配工作的疾病者，应调离工作岗位。
静脉输液配置中心工作流程
中心配置
急诊配置中心 住院部配置中心
抗肿瘤化疗药物配置 全肠道外营养输液配置
静
脉
输
液பைடு நூலகம்
人员配置
配
及任务
置
中
心
药师 护师（士）
配送护工
收方、审方、发药、审核、药品请领、药品保管等 核对药品、无菌加药、工作间卫生清洁等辅助工作 按时护送药品、打扫环境卫生
工作流程
临床医生根据病人病情开处方
护士将处方送至静配中心
药师审核医嘱检查处方药物 的相容、稳定及合理性
不合格处方
合格处方
打印药品标签、排列输液顺序
粘贴标签并仔细核对 护士严格按照各项要求配置药物
配置完毕认真做好操作记录
按照规范进行无菌操作 ，注意个人卫生处理， 手上不得戴首饰，不得 化妆，遇到质量问题立 即请药师处理
清场处理，擦拭操作台面上残留药液 清场消毒，填写清场记录
药师核对包装
配送护工将配置好的药品运送到病区
病区护士核对签收
给病人用药
配置化疗药物的规范操作及防护措施
配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3 种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。
静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区（包括一更和二更）、配置区、成品区组成。
生物安全柜生物安全柜（垂直层流）应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。
操作台面上铺1 块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1 个小污桶以及1个锁口器。
为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。
手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。
手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min 手套破损或被药物污染则需要更换手套。
在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。
防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。
配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。
佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。
穿防护服。
戴双层手套。
护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。
按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。
所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
配置过程中，每完成1 例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。
抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。
打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。
医院静脉用药调配中心调配工作规程
医院静脉用药调配中心调配工作规程一、目的：确保静脉用药调配中心工作有序进行。
二、范围：静脉用药调配中心各项工作管理。
三、责任者：静脉用药调配中心工作人员。
四、操作规程（一）临床告知1.对新开临床科室进行操作告知（附临床告知书）。
2.通知信息科开通新开科室的相关电脑程序。
（二）接收医嘱1.本中心接收“长期、静脉滴注”医嘱。
3.医师根据患者诊断或治疗需要，开具用药医嘱。
4.护士复核后，将长期静脉滴注医嘱传送至静脉用药调配中心。
（三）医嘱审核1.形式审查：依据《处方管理办法》，医嘱内容正确、完整、清晰，无遗漏信息。
2,确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性，防止重复给药。
3.确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
4,确认选用溶媒的适宜性。
5.确认药物与包装材料的适宜性。
6,存在问题的用药医嘱，应及时与处方医师沟通，请其调整。
审方药师不得擅自修改处方。
7.因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当填写《药品特殊用法用量临床确认单》并签名确认。
（四）瓶贴打印1.医嘱审核后，自动生成带有条码编号的瓶贴，内容包括：病区、批次、床号、姓名、住院号、药品名称、规格、数量、打印时间、审核人等。
2.瓶贴内容注明需要特别提示的事项：（1）高危类药物（2）化疗类药物（3）不是整支或整瓶用量的在用量下方加注下划线。
（五）贴签1.检查瓶贴内容是否准确完整，如有错误或内容不全，应告知审方药师。
2,将瓶贴贴在输液袋正面，尽量露出输液名称及挂钩孔,批号，效期不遮挡。
3,贴签完成的输液按科室、批次摆放药篮中。
（药篮颜色：营养第1批一一小黄、营养第2批一一大绿、抗生素第1批一一小蓝、抗生素第2批一一小红、抗生素第3批一一小红、化疗一一大红、三生袋一一大蓝、空包一一大大蓝）4.贴签人员在负责科室”瓶贴汇总单”上签章(用于“信息追溯”)。
(六)摆药核对1.摆药(1)根据瓶贴信息逐一摆药。
(2)摆药过程中应留意瓶贴品名、数量等是否有误，如有错误，应及时告知审方药师；确认药品外观无破损。
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静脉药物配置中心化疗药物操作规程
准备工作：
1、物品准备：
1）操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1 副，一次性防渗透防护衣1 件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95 口罩）、防护镜等；
2）治疗盘：常规消毒用物1 套，无菌纱布、棉球；
3）一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；
4）根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋、换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1 副无粉乳胶手套
操作流程：1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒30 分钟以上，并在操作前用75%酒精擦拭内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
3、取合适的注射器及注射针并检查。
4、再次核对医嘱及治疗卡。
5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。
加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以
不超过注射器容量的3/4 为宜。
抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
7、再次查对。
8、配置完成后，用75%酒精擦试操作台面。
9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品，应放在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。
10、调配完毕开启紫外灯和风机30 分钟后关闭。
11、操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水彻底清洗双手。
有条件者可进行沐浴、减轻毒性。
注意事项：1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。
2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。
3、配置化疗药物时应在通风宽敞出，戴好口罩及乳胶
手套。
严格无菌操作技术。
4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用
药无误。
5、配置药物时，如配置人员的皮肤及眼睛不慎被污染
时应用流动的清水冲洗15 分钟。
配置用物应于其他用物分开放置。
6、配药后所用的一切污染物应放于污染专用袋集中封
闭处理。