骨髓腔输液技术ppt课件
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骨髓腔内输液在急救中的应用护理课件
某医院急诊科成功应用骨髓腔内输液技术救治一名失血性休克患者，通过快速 建立静脉通道，有效补充血容量，稳定患者生命体征。
成功案例二
在野外生存训练中，一名士兵因严重脱水及电解质紊乱出现昏迷，同行人员立 即采用骨髓腔内输液，成功补充水分及电解质，挽救了士兵的生命。
失败案例分析
失败案例一
某医院急诊科在救治一名车祸伤患者时，因操作不当导致骨髓腔内输液感染，给 患者带来额外的身体伤害。
为提高骨髓腔内输液成功率，操作者应熟练掌握操作技巧，选择合适的穿刺部位，采用 适当的进针角度和深度。同时，在操作过程中应严格遵守无菌原则，避免反复多次穿刺
。此外，加强患者体位管理、合理控制输液速度和量也是提高成功率的重要措施。
骨髓腔内输液有哪些可能的并发症？
总结词
并发症与预防措施
详细描述
骨髓腔内输液可能出现的并发症包括感染、骨髓炎、血栓形成等。为预防并发症，应严格执行无菌操 作，选择合适的穿刺部位，避免多次重复穿刺，同时密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。
如何提高骨髓腔内输液的成功率？
总结词
操作技巧与注意事项
详细描述
注意事项
严格掌握适应症
骨髓腔内输液应仅在紧急情况下 使用，如严重休克、失血过多等
，不应滥用。
规范操作流程
医护人员应经过专业培训，熟悉 操作流程，确保操作安全可靠。
严密监测
在使用骨髓腔内输液过程中，应 严密监测患者的生命体征和病情 变化，及时发现并处理并发症。
04 案例分享与实战经验
成功案例
成功案例一
骨髓腔内输液在急救 中的应用护理课件
目录
CONTENTS
• 骨髓腔内输液概述 • 骨髓腔内输液操作流程 • 骨髓腔内输液的优势与局限性 • 案例分享与实战经验 • 常见问题与解答
成功案例二
在野外生存训练中，一名士兵因严重脱水及电解质紊乱出现昏迷，同行人员立 即采用骨髓腔内输液，成功补充水分及电解质，挽救了士兵的生命。
失败案例分析
失败案例一
某医院急诊科在救治一名车祸伤患者时，因操作不当导致骨髓腔内输液感染，给 患者带来额外的身体伤害。
为提高骨髓腔内输液成功率，操作者应熟练掌握操作技巧，选择合适的穿刺部位，采用 适当的进针角度和深度。同时，在操作过程中应严格遵守无菌原则，避免反复多次穿刺
。此外，加强患者体位管理、合理控制输液速度和量也是提高成功率的重要措施。
骨髓腔内输液有哪些可能的并发症？
总结词
并发症与预防措施
详细描述
骨髓腔内输液可能出现的并发症包括感染、骨髓炎、血栓形成等。为预防并发症，应严格执行无菌操 作，选择合适的穿刺部位，避免多次重复穿刺，同时密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。
如何提高骨髓腔内输液的成功率？
总结词
操作技巧与注意事项
详细描述
注意事项
严格掌握适应症
骨髓腔内输液应仅在紧急情况下 使用，如严重休克、失血过多等
，不应滥用。
规范操作流程
医护人员应经过专业培训，熟悉 操作流程，确保操作安全可靠。
严密监测
在使用骨髓腔内输液过程中，应 严密监测患者的生命体征和病情 变化，及时发现并处理并发症。
04 案例分享与实战经验
成功案例
成功案例一
骨髓腔内输液在急救 中的应用护理课件
目录
CONTENTS
• 骨髓腔内输液概述 • 骨髓腔内输液操作流程 • 骨髓腔内输液的优势与局限性 • 案例分享与实战经验 • 常见问题与解答
骨髓腔输液PPT参考课件
7
适应症 急需经血管通路补液治疗或药物治疗但无法建立常规静脉 通路。 心脏骤停、休克、创伤、大面积烧伤、严重脱水、持续性 癫痫都是可能使用髓内输液针的临床病例。
在静脉通路因环境因素制约无法开展的情况下，髓内输液 针往往可以成功的应用于治疗。
另外，在中心静脉通路因操作者技术或设备等因素受限的 情况下，髓内输液针是一种有效治疗手段。
2
历史： 骨髓输液有过一段长期的丰富的历史。 未经实的观点认为IO技术最早起源于十九世纪晚期。 第一次科学地研究并记录骨髓输液技术是在1922年， 当时哈佛大学的Drinker博士在研究胸骨板循环时发现 并提出骨内腔隙充满一种非萎缩性静脉，他通过实验 进一步证实灌注到骨髓腔中的物质能够很快被中枢循 环系统所吸收。
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禁忌症 由于髓内输液针多用于急诊，有一些禁忌症需要注 意规避。 输液端同侧骨折，既往在输液端已放置过髓内输液 针，输液端存在局部血管损伤、蜂窝织炎或烧伤。 其中同侧骨折及既往髓内输液针治疗可能引起液体 外渗或筋膜室综合征。
同时骨折高危患者应规避此类治疗手段。
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（Advanced Cardiac Life Support心脏生 命支持）准则中推荐IO作为成年个体有价值的选择 方案，2005年美国FDA批准了三种用于成人IO输液 的新设备，分别为 F.A.S.T.1；B.I.G.和EZ-IO。
5
《国际心肺复苏指南2000》推荐连续三次静脉穿刺不 成功或90秒内不能建立静脉通路，推荐使用骨髓输液， 此方法使用于所有人。 《国际心肺复苏指南2010》指出对于无法建立血管内 通路的患者，放置髓内输液针补液方式优于气管内通 路方式，建议首先纳入治疗方案。
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急诊科骨髓腔穿刺及输液技术护理课件
一，广泛应用于临床实践。
适用范围与限制
适用范围
适用于各种紧急情况，如严重脱 水、失血性休克、多发性创伤等 ，需要迅速建立输液通道的患者 。
限制
由于骨髓腔穿刺技术具有创伤性 和风险性，因此需要在专业医护 人员的指导下进行，并严格掌握 适应症和禁忌症。
02
急诊科中骨髓腔穿刺及输 液技术的操作流程
操作前准备
成功案例分享
成功案例一
成功案例三
患者因车祸导致骨折，急诊科医生在 骨髓腔穿刺及输液技术中表现出色， 使患者得到及时救治。
一名老年患者因急性心肌梗死入院， 急诊科医生凭借骨髓腔穿刺及输液技 术，为患者争取了宝贵的抢救时间。
成功案例二
一名儿童因高热惊厥，急诊科医生迅 速采用骨髓腔穿刺及输液技术，稳定 患儿病情。
沟通目的和过程
向患者及家属解释穿刺的目的、必要 性、风险和注意事项，确保患者及家 属理解并同意进行穿刺。
穿刺过程中的护理
准备用物
确保所有用物齐全、清洁 、无菌，包括穿刺包、消 毒液、药品等。
协助医生进行穿刺
在医生进行穿刺过程中， 护士应协助固定患者体位 ，确保患者舒适且安全。
监测生命体征
在穿刺过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
急诊科骨髓腔穿刺及输液技 术护理课件
目录
• 骨髓腔穿刺及输液技术概述 • 急诊科中骨髓腔穿刺及输液技术的操
作流程 • 骨髓腔穿刺及输液技术的护理重点
目录
• 骨髓腔穿刺及输液技术的并发症及处 理
• 案例分享与经验总结
01
骨髓腔穿刺及输液技术概 述
定义与目的
01
02
定义
目的
适用范围与限制
适用范围
适用于各种紧急情况，如严重脱 水、失血性休克、多发性创伤等 ，需要迅速建立输液通道的患者 。
限制
由于骨髓腔穿刺技术具有创伤性 和风险性，因此需要在专业医护 人员的指导下进行，并严格掌握 适应症和禁忌症。
02
急诊科中骨髓腔穿刺及输 液技术的操作流程
操作前准备
成功案例分享
成功案例一
成功案例三
患者因车祸导致骨折，急诊科医生在 骨髓腔穿刺及输液技术中表现出色， 使患者得到及时救治。
一名老年患者因急性心肌梗死入院， 急诊科医生凭借骨髓腔穿刺及输液技 术，为患者争取了宝贵的抢救时间。
成功案例二
一名儿童因高热惊厥，急诊科医生迅 速采用骨髓腔穿刺及输液技术，稳定 患儿病情。
沟通目的和过程
向患者及家属解释穿刺的目的、必要 性、风险和注意事项，确保患者及家 属理解并同意进行穿刺。
穿刺过程中的护理
准备用物
确保所有用物齐全、清洁 、无菌，包括穿刺包、消 毒液、药品等。
协助医生进行穿刺
在医生进行穿刺过程中， 护士应协助固定患者体位 ，确保患者舒适且安全。
监测生命体征
在穿刺过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
急诊科骨髓腔穿刺及输液技 术护理课件
目录
• 骨髓腔穿刺及输液技术概述 • 急诊科中骨髓腔穿刺及输液技术的操
作流程 • 骨髓腔穿刺及输液技术的护理重点
目录
• 骨髓腔穿刺及输液技术的并发症及处 理
• 案例分享与经验总结
01
骨髓腔穿刺及输液技术概 述
定义与目的
01
02
定义
目的
骨髓腔内注射PPT课件
骨髓腔输液的历史
• 二次世界大战期间，IO输 注技术被战地医疗救治机 构广泛使用，并挽救了 4000余名身受重伤的士兵 性命，而在没有使用IO输 注技术之前，许多失血性 休克的士兵因不能建立静 脉输液循环而导致死亡， 因此，美国军方认为IO输 注技术是一种救治严重受 伤士兵的标准措施
骨髓腔输液的历史
电动驱动装置（更快捷、成功率高）
The EZ-IO Power Driver
EZ-IO系列穿刺套针
5 mm mark 5毫米标志
EZ-IO PD 15 mm Needle Set 小儿型 15毫米针
EZ-IO AD 25 mm Needle Set
成人型25毫米针
EZ-IO LD 45 mm Needle Set 加长45毫米套针
固定导管（使用专用固定敷贴）
生理盐水冲洗导管
连接注射器，10-15ml生理盐水冲洗导管，冲洗的过程中观察 附近软组织有无肿胀，可以判断导管位置是否正确，另外，只 有经过冲洗的骨髓导管，静滴给药方能顺利进入
大功告成——连接输液装置
注意事项——可以输注哪些药物
• 理论上任何可以经PICC给药的药物均可以经骨髓 腔给药
骨髓腔注射的原理
• 在骨髓腔中有很多非萎缩的静脉网，在休克患者 体内往往外周的静脉网会发生塌陷或关闭，而骨 髓腔内静脉网因其特殊的骨质结构仍然能够同体 循环保持直接而又完整的连接
• 通过骨髓腔内的血流量是相对恒定的，骨髓腔内 的血管的压力约为35/25mmHg，相当于身体平 均动脉压的三分之一，这些密密麻麻非萎缩性的 微小静脉网络就像海绵一样能够快 速吸收灌注到 其周围的液体，并将其快速转运到体循环之中
• 1940年，费城的Tocantins医生和他的同事 O’Neill通过临床实验证实了长骨和胸骨的骨髓腔 可以被用来作为血管输注的通路，他们还证实了 注射到兔胫骨腔内的红色染料在注射后10秒钟就 出现在心脏中
骨髓腔输液ppt课件
入血液循环； • 也能通过骨髓腔获得血液标本进行实验室检查； • 通过骨髓腔输液补充液体后，往往比最初容易建立静脉输
液通道。
11
缺点
• 只能是在静脉通道开通前临时短时间应用； • 存在意识的儿童会感到非常的疼痛。
12
谢谢！
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
6
进针时用力方向Βιβλιοθήκη • 朝远离膝关节方向（即朝足的方向）以 60~90°的角度旋转推进穿刺针。
7
判断穿刺是否成功
• 拔出穿刺针芯，接上一抽满10ml生理盐水 的注射器，回抽骨髓，如果抽出骨髓说明 穿刺成功，如果未抽出骨髓，可缓慢注入 10~20ml生理盐水以清除在穿刺针内的骨髓、 骨骼或软组织碎片等，注入生理盐水时没 有阻力，且局部软组织无肿胀亦表明穿刺 成功。
禁忌证
• 同侧身体存在股骨骨折； • 骨质疏松或骨发育不良（存在高度骨折可能性）； • 在穿刺部位附近存在骨折； • 在穿刺部位存在严重烧伤（并且这是唯一可能的
穿刺部位）； • 在穿刺部位存在感染（并且这是唯一可能的穿刺
部位）； • 一次骨髓腔输液没有成功的部位不能再次应用。
3
穿刺部位的选择
• 胫骨近端（胫骨结节下约1~3cm的胫骨前 面的平坦骨面处），最常用。
• 胫骨远端（内踝上方1~2cm处中部平面） • 股骨远端（股骨外侧头近端2~3cm处） • 髂前上棘（更加适用于在年龄较大儿童，
骨髓穿刺针与身体长轴呈90°进针。）
4
以胫骨近端为例
• 做好个人防护； • 患儿取仰卧位，膝关节后方放置沙垫或毛
巾垫
5
是否局麻？
• 如果患儿意识清醒且时间允许，可用1%利 多卡因进行局部麻醉。
液通道。
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缺点
• 只能是在静脉通道开通前临时短时间应用； • 存在意识的儿童会感到非常的疼痛。
12
谢谢！
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进针时用力方向Βιβλιοθήκη • 朝远离膝关节方向（即朝足的方向）以 60~90°的角度旋转推进穿刺针。
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判断穿刺是否成功
• 拔出穿刺针芯，接上一抽满10ml生理盐水 的注射器，回抽骨髓，如果抽出骨髓说明 穿刺成功，如果未抽出骨髓，可缓慢注入 10~20ml生理盐水以清除在穿刺针内的骨髓、 骨骼或软组织碎片等，注入生理盐水时没 有阻力，且局部软组织无肿胀亦表明穿刺 成功。
禁忌证
• 同侧身体存在股骨骨折； • 骨质疏松或骨发育不良（存在高度骨折可能性）； • 在穿刺部位附近存在骨折； • 在穿刺部位存在严重烧伤（并且这是唯一可能的
穿刺部位）； • 在穿刺部位存在感染（并且这是唯一可能的穿刺
部位）； • 一次骨髓腔输液没有成功的部位不能再次应用。
3
穿刺部位的选择
• 胫骨近端（胫骨结节下约1~3cm的胫骨前 面的平坦骨面处），最常用。
• 胫骨远端（内踝上方1~2cm处中部平面） • 股骨远端（股骨外侧头近端2~3cm处） • 髂前上棘（更加适用于在年龄较大儿童，
骨髓穿刺针与身体长轴呈90°进针。）
4
以胫骨近端为例
• 做好个人防护； • 患儿取仰卧位，膝关节后方放置沙垫或毛
巾垫
5
是否局麻？
• 如果患儿意识清醒且时间允许，可用1%利 多卡因进行局部麻醉。
骨髓腔内注射PPT培训课件
消毒注射部位
对选定部位进行消毒，确保无 菌操作。
骨髓腔穿刺
在选定部位进行骨髓腔穿刺， 确保针头进入骨髓腔内。
拔针与压迫
注射完毕后缓慢拔出针头，并 对穿刺部位进行压迫止血。
注射后护理
01
02
03
观察患者反应
注射后密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
保持局部清洁干燥
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，保持干燥，避免感 染。
智能导航系统
利用人工智能和机器人技 术，开发能够自动定位和 导航的注射系统，减少操 作难度和风险。
新型药物载体
探索新型的药物载体材料， 提高药物的溶解度和稳定 性，降低注射剂量和副作 用。
临床应用前景与挑战
扩大适应症范围
进一步研究和验证骨髓腔内注射 在更多疾病领域的应用效果，拓
展其临床应用范围。
提高安全性
注意事项
进行骨髓腔内注射前应进行全面的评估和诊断，确保患者符合适应症；注射过 程中应严格遵守无菌操作原则，避免感染；注射后应密切观察患者反应，及时 处理可能出现的不良反应。
02
骨髓腔内注射操作流程
注射前准备
评估患者情况
患者体位和注射部位选择
了解患者病情、病史、过敏史等，评 估是否适合进行骨髓腔内注射。
并发症类型
其他可能的并发症包括注射部位神经损伤、骨坏死、过敏 反应等。
并发症原因
并发症的原因可能与注射部位的选择、注射操作的技巧以 及患者的个体差异有关。
处理方法
根据不同的并发症，采取相应的治疗措施。如神经损伤可给予 营养神经药物治疗，骨坏死可能需要进行手术治疗，过敏反应
需立即停止注射并给予抗过敏治疗。
骨髓炎治疗
骨髓炎概述
骨髓腔穿刺及输液技术应用护理课件
02
骨髓腔穿刺及输液技术操 作流程
操作前准 备
评估患者情况
了解患者病情、穿刺部位、 凝血功能等，评估患者是 否适合进行骨髓腔穿刺及 输液技术。
准备用物
消毒用具、无菌手套、无 菌穿刺包、输液装置、麻 醉药等。
患者准备
向患者解释操作目的、过 程及注意事项，消除患者 紧张情绪，取得患者配合。
操作中步 骤
增强患者信任感
建立良好的护患关系，提高患者对医 护人员的信任度，减少焦虑和恐惧。
穿刺过程中的注意事项
严格无菌操作
确保操作环境清洁、消毒，遵守 无菌技术原则，降低感染风险。
定位准确
根据穿刺部位，选择合适的体位， 确保定位准确，提高穿刺成功率。
减轻疼痛
在穿刺过程中，采取适当的麻醉措 施，减轻患者疼痛感。
骨髓腔穿刺及输液 技术应用护理课件
目 录
• 骨髓腔穿刺及输液技术概述 • 骨髓腔穿刺及输液技术操作流程 • 骨髓腔穿刺及输液技术的护理要点 • 骨髓腔穿刺及输液技术的并发症及处理 • 骨髓腔穿刺及输液技术的培训与考核 • 骨髓腔穿刺及输液技术的应用前景与展望
contents
01
骨髓腔穿刺及输液技术概 述
适应症
用于诊断血液系统疾病、了解骨髓造 血情况、治疗某些肿瘤疾病等。
技术发展历程
01
02
03
初始阶段
20世纪初，骨髓穿刺技术 开始应用于临床，主要用 于诊断血液系统疾病。
进展阶段
随着医学技术的不断发展， 骨髓腔输液技术逐渐成熟， 可以用于向骨髓腔内注射 药物、营养物质等。
当前应用
目前，骨髓腔穿刺及输液 技术已经成为一种常规的 医疗操作，广泛应用于临 床实践。
健康教育
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快速血管通路... 当您最需要时
静脉输液最新技术
一次性使用骨注射枪
快速血管通路... 当您最需要时
全世界的临床需求
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
心肺复苏的给药途经
•静脉：外周静脉（V） 中心静脉（CVC）
•骨髓腔内通路（IO）
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
特点：
•快速 数秒 • 安全 不易感染 • 简单 操作简单
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
适应症
在危及生命情况下的急诊复苏 : • 心跳停止 • 所有情况造成的休克 • 脱水 • 呼吸衰竭 • 创伤 • 药物过量 • 烧伤 • 痉挛 • 糖尿病突发症
浅表静脉穿刺存在的问题
•在院前和院内所有病人中，大约 5-10%建立血管通路非常困难
中心静脉插管存在的问题
• 要求专业熟练人员操作 • 耗时相对较长
快速血管通路... 当您最需要时
解决问题的方案
• 骨髓腔内血管通路（IO )
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
一次性使用骨注射枪产品组成
如下 1、每小时3-6L生理盐水, 胸骨、胫骨的流量可达到
4L/h，肱骨的流量可达到6L/h. 2、约15-30分钟1个单位的全血
•不冲洗＝不流动
B.I.G 效果
快速血管通路... 当您最需要时
• 肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值一样， 90s达到峰值；肱骨和锁骨下静脉的血药浓度 峰值一样，30s达到峰值。
4. 取出针芯
操作步骤
快速血管通路... 当您最需要时
5. 固定
6. 抽吸回血
步骤
快速血管通路... 当您最需要时
7. 快速冲洗
8. 联接连通器和注射器 9. 输注药物
快速血管通路... 当您最需要时
谢 谢!
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
和静脉通路同样有效。 • 最近有大量关于IO的论文和自然科学报道
今天，有大量有力的科学证据证明骨髓腔内血管通路系急诊医学中 的快速方法
型号
• 成人 • 15G 调整刺透深度 取决于刺入点: 胫骨近端: 2.5cm 肱骨近端: 2.5cm 胫骨远端: 2cm 桡骨远端: 1.5cm
快速血管通路... 当您最需要时
• 儿童 • 18G 调整刺透深度 取决于儿童年龄: 0-3 岁: 0.5-1cm 3-6岁: 1-1.5cm 6-12 岁: 1.5cm
快速血管通路... 当您最需要时
注射的部位
操作步骤
快速血管通路... 当您最需要时
1. 输液枪定位
2. 取下安全栓
操作步骤
快速血管通路... 当您最需要时
3. 击发穿刺
• 使用注射器注射药物在几秒种完成 • 在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗通道是非
常重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。
快速血管通路... 当您最需要时
骨髓腔内通道:是否疼痛？
骨髓腔内穿刺的痛觉相当于大的外周静脉穿刺的疼痛 往骨髓腔内注射20－40mg利多卡因能有效地缓解因骨髓腔内输注引 起的剧痛
A
手臂位置
B
首选步骤
C
交替步骤
快速血管通路... 当您最需要时
最接近肱骨穿刺点的位置 “中间的虚线画圆圈的位置”
成年男性右臂
手臂生理性内收，肘部靠近躯干。
快速血管通路... 当您最需要时
血压和流 速 • 在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静
脉通路的流速相同 • 使用输液加压器（压力是300mm Hg），骨髓腔内通路的速度
肘应该保持生理性内收
手部掌心向内放于脐部
手臂应该保持的位置
快速血管通路... 当您最需要时
最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。 肘部必须生理性内收使肩部暴露(患者的手臂紧贴在身体上) 。 由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节. 在肩的侧部你能触到一个突出. 这就 是大结节，也就是穿刺点 。 你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置 ，然后确定肱骨大结节
WHEN NOT?
风险
• 骨髓炎 • 筋膜综合症
快速血管通路... 当您最需要时
禁忌症
• 同一部位不能做两次 • 穿刺部位有骨疾病 • 畸形 • 穿刺部位骨折
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路
快速血管通路... 当您最需要时
患者仰卧式定位穿刺点的方法
喙突
这个交替的定位方法保证我 们得到最准确的穿刺点。
快速血管通路... 当您最需要时
肩峰
在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节. 你可以把它想 象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我们 的穿刺点。
穿刺点确定方法
快速血管通路... 当您最需要时
穿刺点辨认方法
骨髓腔内通路的解剖
快速血管通路... 当您最需要时
骨髓腔内通路的解剖
快速血管通路... 当您最需要时
胫骨穿刺点定位图
正面图
手指在胫骨粗隆上
侧面图
手指在胫骨粗隆侧
穿刺点定位
手指在实际的穿刺点
快速血管通路... 当您最需要时
胫骨末段解剖学结构
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
快速血管通路... 当您最需要时
胫骨末段穿刺点
胫骨末段也就是内踝，内踝尖部上三横指为的穿刺点。
快速血管通路... 当您最需要时
肱骨的解剖
患者仰卧位并且手臂自然生理性内收
快速血管通路... 当您最需要时
肱骨穿刺点
肱骨生理性内收肘部靠于躯干 ，患者手部掌心向内放于脐部，这 样能充分的显露穿刺点 ，又能保护患者重要的血管与神经 。 重点：肘 保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。
快速血管通路... 当您最需要时
药物的输注
可以输入哪些药？ • 任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可 输入药物的剂量？ • 骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的
文
献
快速血管通路... 当您最需要时
从1922年至今有400多篇文献 为 IO能快速、安全、有效地取代穿刺困难或者不能穿刺
的静脉通路提供强有力的支持 • 超过20篇有关动物的药代动力学研究证明骨髓腔内通路
静脉输液最新技术
一次性使用骨注射枪
快速血管通路... 当您最需要时
全世界的临床需求
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
心肺复苏的给药途经
•静脉：外周静脉（V） 中心静脉（CVC）
•骨髓腔内通路（IO）
快速血管通路... 当您最需要时
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快速血管通路... 当您最需要时
特点：
•快速 数秒 • 安全 不易感染 • 简单 操作简单
快速血管通路... 当您最需要时
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适应症
在危及生命情况下的急诊复苏 : • 心跳停止 • 所有情况造成的休克 • 脱水 • 呼吸衰竭 • 创伤 • 药物过量 • 烧伤 • 痉挛 • 糖尿病突发症
浅表静脉穿刺存在的问题
•在院前和院内所有病人中，大约 5-10%建立血管通路非常困难
中心静脉插管存在的问题
• 要求专业熟练人员操作 • 耗时相对较长
快速血管通路... 当您最需要时
解决问题的方案
• 骨髓腔内血管通路（IO )
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
一次性使用骨注射枪产品组成
如下 1、每小时3-6L生理盐水, 胸骨、胫骨的流量可达到
4L/h，肱骨的流量可达到6L/h. 2、约15-30分钟1个单位的全血
•不冲洗＝不流动
B.I.G 效果
快速血管通路... 当您最需要时
• 肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值一样， 90s达到峰值；肱骨和锁骨下静脉的血药浓度 峰值一样，30s达到峰值。
4. 取出针芯
操作步骤
快速血管通路... 当您最需要时
5. 固定
6. 抽吸回血
步骤
快速血管通路... 当您最需要时
7. 快速冲洗
8. 联接连通器和注射器 9. 输注药物
快速血管通路... 当您最需要时
谢 谢!
SUCCESS
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2019/5/28
和静脉通路同样有效。 • 最近有大量关于IO的论文和自然科学报道
今天，有大量有力的科学证据证明骨髓腔内血管通路系急诊医学中 的快速方法
型号
• 成人 • 15G 调整刺透深度 取决于刺入点: 胫骨近端: 2.5cm 肱骨近端: 2.5cm 胫骨远端: 2cm 桡骨远端: 1.5cm
快速血管通路... 当您最需要时
• 儿童 • 18G 调整刺透深度 取决于儿童年龄: 0-3 岁: 0.5-1cm 3-6岁: 1-1.5cm 6-12 岁: 1.5cm
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注射的部位
操作步骤
快速血管通路... 当您最需要时
1. 输液枪定位
2. 取下安全栓
操作步骤
快速血管通路... 当您最需要时
3. 击发穿刺
• 使用注射器注射药物在几秒种完成 • 在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗通道是非
常重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。
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骨髓腔内通道:是否疼痛？
骨髓腔内穿刺的痛觉相当于大的外周静脉穿刺的疼痛 往骨髓腔内注射20－40mg利多卡因能有效地缓解因骨髓腔内输注引 起的剧痛
A
手臂位置
B
首选步骤
C
交替步骤
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最接近肱骨穿刺点的位置 “中间的虚线画圆圈的位置”
成年男性右臂
手臂生理性内收，肘部靠近躯干。
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血压和流 速 • 在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静
脉通路的流速相同 • 使用输液加压器（压力是300mm Hg），骨髓腔内通路的速度
肘应该保持生理性内收
手部掌心向内放于脐部
手臂应该保持的位置
快速血管通路... 当您最需要时
最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。 肘部必须生理性内收使肩部暴露(患者的手臂紧贴在身体上) 。 由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节. 在肩的侧部你能触到一个突出. 这就 是大结节，也就是穿刺点 。 你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置 ，然后确定肱骨大结节
WHEN NOT?
风险
• 骨髓炎 • 筋膜综合症
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禁忌症
• 同一部位不能做两次 • 穿刺部位有骨疾病 • 畸形 • 穿刺部位骨折
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快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路... 当您最需要时
快速血管通路
快速血管通路... 当您最需要时
患者仰卧式定位穿刺点的方法
喙突
这个交替的定位方法保证我 们得到最准确的穿刺点。
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肩峰
在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节. 你可以把它想 象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我们 的穿刺点。
穿刺点确定方法
快速血管通路... 当您最需要时
穿刺点辨认方法
骨髓腔内通路的解剖
快速血管通路... 当您最需要时
骨髓腔内通路的解剖
快速血管通路... 当您最需要时
胫骨穿刺点定位图
正面图
手指在胫骨粗隆上
侧面图
手指在胫骨粗隆侧
穿刺点定位
手指在实际的穿刺点
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胫骨末段解剖学结构
SUCCESS
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2019/5/28
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胫骨末段穿刺点
胫骨末段也就是内踝，内踝尖部上三横指为的穿刺点。
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肱骨的解剖
患者仰卧位并且手臂自然生理性内收
快速血管通路... 当您最需要时
肱骨穿刺点
肱骨生理性内收肘部靠于躯干 ，患者手部掌心向内放于脐部，这 样能充分的显露穿刺点 ，又能保护患者重要的血管与神经 。 重点：肘 保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。
快速血管通路... 当您最需要时
药物的输注
可以输入哪些药？ • 任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可 输入药物的剂量？ • 骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的
文
献
快速血管通路... 当您最需要时
从1922年至今有400多篇文献 为 IO能快速、安全、有效地取代穿刺困难或者不能穿刺
的静脉通路提供强有力的支持 • 超过20篇有关动物的药代动力学研究证明骨髓腔内通路