北京协和医院病案科简介
病案科科室工作职责和人员设置
病案科科室工作职责和人员设置
一、科室工作职责
病案科是医院病案管理职能部门，具体负责对全院病案质量实施科学的组织管理，检查各项病案管理规定的实施和落实，以保障正常的医疗秩序。
其工作职能主要有管理职能和服务职能。
1管理职能
1.1严格执行国家的法律、法规，以及医院的各项医疗规章制度及决议，负责布置、督促、检查执行情况。
1.2配合院领导对医疗决策中涉及病案相关问题进行相关验证、比较和评价，提出相应的建议。
1.3运用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管等活动。
1.4检查病案首页、运行病历和终末病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
1.5负责病案相关指标的统计和整理，针对问题进行分析，并提出解决问题的建议和方法。
1.6做好病案的管理工作，保持病案存放室清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
2服务职能
2.1严格遵守《病案保密制度》，严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
2.2做好病人复印病历接待工作，严格按照《病案复印、复制管理制度》为病人提供服务。
2.3严格执行《病案借阅制度》，为教学、科研、临床经验总结等提供病案。
2.4完成医院安排的临时性任务，并搞好协作。
3工作宗旨
构筑规范、有序、高效的病案管理体系，提高病案质量，保障医疗安全。
二、科室人员设置
科长：余涛
住院病案回收管理员：
住院病案库管员：
疾病编码管理员：
病案服务管理员：
病历质控干事：
病历质控员：。
协和病案与病案管理
协和病案与病案管理马家润;刘爱民【摘要】@@ 辉煌的历史rn协和三宝rn协和三宝享誉全国,源于协和有着众多的知名教授、蕴藏着珍贵的病案资料、丰富的图书期刊.协和三宝培育滋养着协和人一代一代地茁壮成长,为近百年来的中国,甚至世界医疗卫生事业做出了卓越的贡献.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2010(001)001【总页数】5页(P29-33)【作者】马家润;刘爱民【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院病案科,北京,100730【正文语种】中文辉煌的历史协和三宝协和三宝享誉全国,源于协和有着众多的知名教授、蕴藏着珍贵的病案资料、丰富的图书期刊。
协和三宝培育滋养着协和人一代一代地茁壮成长,为近百年来的中国,甚至世界医疗卫生事业做出了卓越的贡献。
病案被称协和三宝之一,具体时间无从考证,大约起始于 20世纪 30年代中期。
北京协和医院建院后的十五六年间,医院已经累积保存病案 40余万册 (其中住院患者病案近 7万册)。
北京协和医院保存病案的首要任务是服务于患者的医疗,医院对每位来院就诊的患者都要建立病案,患者复诊时病案科需及时将病案传送给临床医师参考记录,做好患者的后续医疗。
医师们日间所作的诊疗记录,日后则成为进行医疗、科研、教学的基础资料;病案科通过收集整理可随时提供病案,服务于科研、教学,进行病案资料的统计分析,为院领导提供各项医疗管理信息。
“三宝”的形成基于协和的传统文化,严谨、求精、勤奋、奉献是每一位协和人行为的准则和座右铭。
为了保障医教研顺利开展,建院后的 1922年 3月,医院即组建了由少数资深临床科主任和病案室主任组成的病案委员会,订立病案书写、检查制度,建立患者手术前后讨论、出院病案讨论、临床病理讨论、医疗记录表格管理、病案管理等制度,并严格执行。
以协和“三基三严”,即“基础理论、基本知识、基本技能和严格的要求、严密的方法、严肃的态度”的传统要求医师书写病历、上级医师检查指导、召开病案讨论会,保证了病案记录的及时、翔实、完整。
病案管理学概论
病案服务
病案管理的一个重要环节是服务。 服务分二类，一类是被动性的，是根据用户的需求提供信息或 病案；一类是主动性的，如：主动地通报存储的病种信息、管 理信息、协助设计研究方案，利用专业数据库查询研究数据， 摘录数据、随诊病人和处理数据等。 世界上公认的第一个病案室是在美国波士顿的麻省综合医院， 建于1897年。第一位病案管理员是Mrs Whiting Meyers， 北美病案管理协会的第一任主席和美国病案协会的荣誉主席。 欧美国家在20世纪50年代开始采用缩微方式保存病案，以后 又应用缩微数码技术，现在重点是发展电子病案。目前，医院 越来越多的设备是数码设备，电子病案已提到议事议程。历史 病案则主要采用影像扫描方案，单纯缩微因不利于计算机检索 以及设备专用性太强，一般医院多不采用。缩微数码方式由于 需要双重维护，一般医院也不采用。
病案管理学术组织
1981年我国第一次全国性的病案统计会议在南京召 开 1982年中华医学会北京分会医院管理学会建立了第 一个省级病案管理学组 1988年全国病案学会建立 1992年我国病案学会以中华病案学会名义加入国际 病案学会 1993年后每年都召开全国病案学术会议 1928年国际第一个病案学术组织成立，即北美病案 管理学会。1952年第一届国际病案学会在英国召开， 但1968年才正式成立国际病案组织联合会（IFHRO）
病案科的组织与管理
病案科在医院中既有业务管理职能又有行政管理 职能 病案管理有其专业理论和技能，属于医技科室。 初级医疗机构应隶属于主管医疗工作的部门，二 级以上医院应直属院长领导。 信息系统的流程应由最关心信息的部门来负责信 息的收集与质控环节。因此，挂号、统计、住院 登记、医保工作应划入病案信息技术范畴。 机构设置上应强调病案与统计一体化；门诊与住 院病案一体化
协和“病案”趣事
权 益都 意 义 重 大 。
在 协 和 ，保 证 病 历 的 原 始
慢 地 ，她 的 勤 奋 与 一 丝 不 苟 不 仅 给 自 己 带来 了新 的 感 受 和 新 的 收获 ，
念 日， 北 京 中 山 公 园 首 次 展 出 。 在 当 时 ， 办 方 为 了展 出 这 份 病 历 ， 向 主 先 北 京 协 和 医 院 提 出 要 求 ，该 院 即 向
时 ，病 历 对 保 护 患 者 和 医 院 的 合 法
实 习 医 生 ！ ” 接 下 来 ，鲁 重 美 只 好 老 老 实 实做 了 实 习 医 生 ，在 这 一 年
维普资讯
采虚 报 篷
新 闻背景 ：
孙 中山、梁启超 、蒋介石、宋 氏三姐 妹等 一大批历 史名人病 案 ， 名医学家林巧 稚、张孝骞 、吴阶平等 ４ 著 ０ 多位医学大家亲笔书写的病案 ， 以及部分记载世界首例 、 中国首例 、 医院首例疑难重症病例及罕见病例 的病案 。 如今 走出了历 史的尘封 ，在北京协和医院举办的首次病案展览上 “ 亮相” 。此外 ，专家图文并茂 “ 画” 出来 的 病案：外科胡德鳞教授 画的－￥ 灰指 甲”患者 的病足 ，用黑笔把病 甲很匀称地涂 了出来 ，让 人一 目了然；郎 ｊ“ 景和教授 画的一组三幅手术图 ， 精确 、 细致地 勾勒 出身体器官的形状 ， 又用红笔标 出有病变的部位和手术切 除、 清扫 的部位 ……北京协 和医院 自１ ２ 年建 院８ 年来 ， ９１ ５ 积累保 存的病案已达 ２ ０ 万册 ， ４余 被视为协和 三宝之一 。
也 得 到 了老 师 的认 可 。 一 次 ， 位 有 一
中央 保 健 局 请 示 ， 此 同 时 ， 政 协 与 市 也 向 卫 生 部 中 央 保 健 局 请 示 ，几 经 周 折 后 才得 到 批 复 。 后 ， 国 历 史 之 中 博 物 馆 的 四位 技 术 人 员 来 到 协 和 医 院病 案 科 ， 病 历 进 行 了 拍摄 ， 纸 对 对
北京协和医院病案书写要求
一、病案书写的意义病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。
病案不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病案又是帮助判定法律责任的重要依据。
书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。
而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。
这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。
”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。
二、完整病案的内容完整病案应包括以下内容：（一）、入院记录，住院病历。
（二）、病程记录（含首次病程记录、日常病程记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。
（三）、麻醉记录；（四）、手术记录。
（五）、出院记录或死亡记录。
（六）、体温单。
（七）、医嘱单。
（八）、抢救或监护记录。
（九）、化验及其他辅助检查报告单（十）、特护记录。
三、入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
格式：入院记录入院日期：记录日期：姓名：性别：年龄：病历陈述者：婚姻：民族：籍贯：职业：可靠程度：单位或住址主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）身高及体重（内分泌科要求）一般情况：皮肤、粘膜：淋巴结：头部及其器官：颈部：胸部：肺脏：心脏：血管：腹部：生殖器：直肠肛门：脊柱：四肢：神经系统：专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名四、住院病历的书写内容及格式由实习医师（新住院医师、进修医师，研究生需临床补课时）书写，要求于病人住院后24小时内完成。
北京协和医院科室设置
北京协和医院科室设置
一、非手术科室
（一）内科学系：
心内科呼吸内科消化内科肾内科血液内科风湿免疫科感染内科普通内科肿瘤内科MICU 内分泌科
（二）肠外肠内营养科
（三）重症医学科(ICU)
（四）儿科
（五）神经科
（六）心理医学科
（七）皮肤科
（八）变态反应科
（九）急诊科
（十）中医科
（十一）老年医学组
二、手术科室
（一）外科学系：
基本外科骨科心外科胸外科泌尿外科
神经外科血管外科整形美容外科乳腺外科
肝脏外科妇产科眼科耳鼻喉科口腔科麻醉科（二）诊断相关科室：
超声诊断科病理科检验科放射科放射治疗科
核医学科营养科输血科药剂科病案科
物理医学康复科疾病分类中心
三、国际医疗部
四、健康医学部（体检中心）
五、临床药理研究中心。
国际疾病分类第十一修订本(ICD-11)简介 北京协和医院病案科 PPT培训课件
国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）简介北京协和医院病案科世界卫生组织国际分类家族中国合作中心背景简介工作计划内容概要优势特点相关规则背景简介国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)ICD百年发展变迁110100100010000100000国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)WHO 成员国采用的疾病和有关健康问题的国际分类标准，是卫生信息标准体系的核心标准•43种语言译本•117个国家采用ICD-10进行死因数据报告•99个国家采用ICD-10作为疾病统计基准广度•死因、疾病、症状体征、就诊原因、影响健康状况和损伤等•卫生统计/临床研究/医疗质量监测/DRGs/卫生资源配置等•全球约70%的卫生费用支出依据深度ICD-10在国际上广泛应用，在多个领域发挥重要作用•部分知识老化内•以统计/死因需•缺乏内在的模型架随信息技术与医学发展，促使ICD 诞生新版本ICD 是WHO 真正引以为傲的产物，它使我们能够深入了解人们生病和死亡的缘由，并为避免遭受痛苦和拯救生命而采取行动。
——WHO总干事谭德塞博士2018年6月18日WHO 发布ICD-11作为健康与医疗服务信息最新国际标准ICD-11正式发布供成员国作实施准备2011.52012.52015.92018.6ICD-11 α版发布ICD-11 β版发布现场测试策略启动2007ICD-11 启动修订ICD-11修订历程WHO 国际分类家族中国合作中心北京协和医院临床专家组中华医学会名词审定委员会推荐专家组第一阶段：初稿（2018年6月）第二阶段：初审（2018年9月）第三阶段：审定（2018年11月）科学的流程设定,确保ICD-11中文国际标准体现我国医学科学发展临床专家参与ICD-11中文版制定，缩小临床诊断与分类名称差异，统一疾病诊断术语2018年12月21日，国家卫生健康委（国卫医发[2018]52号）正式发布国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版二、积极推进ICD-11中文版全面使用各级各类医疗机构要认真组织做好培训，结合新版疾病分类与代码特点，修订完善病案首页填写等相关管理制度，更新电子病历系统，做好ICD-11中文版和原有疾病分类与代码之间的衔接。
北京协和病理报告
北京协和病理报告1. 简介北京协和病理报告是指由北京协和医院病理科出具的病理学报告。
病理学报告是临床医生获取关于患者组织或细胞病变的重要依据，它通过显微镜下的观察和实验室的检测，对组织和细胞进行病理学分析和诊断，为临床医生提供有关疾病诊断和治疗的参考意见。
2. 病理学报告的重要性病理学报告对于医学诊断和治疗起着重要的指导作用。
通过病理学报告，医生可以了解患者病变的性质、发展程度和预后情况，从而制定出更加精确有效的治疗方案。
同时，病理学报告还为医生提供了与其他科室的医学交流和学术研究的基础。
3. 北京协和病理科的特点北京协和医院病理科作为国内著名的病理科之一，具有以下特点： - 专业的病理医师团队：北京协和病理科拥有一支由高水平专家组成的病理医师团队，他们具备丰富的临床经验和病理学知识，能够提供准确、可靠的病理学诊断服务。
- 先进的设备和技术：病理学是依赖于先进设备和技术的学科，北京协和病理科拥有最先进的显微镜设备、数字病理学系统和实时荧光定位系统等，保证了病理学检查的准确性和精度。
- 多学科协作：北京协和病理科与临床科室之间保持着紧密的合作关系，通过多学科会诊，提供全方位的病理学诊断和治疗方案制定。
- 学术研究和教育培训：北京协和病理科长期致力于病理学学术研究和教育培训工作，不断推动病理学领域的发展，并培养出一批优秀的病理学专业人才。
4. 北京协和病理报告的内容北京协和病理报告主要包括以下内容： - 病人基本信息：包括病人的姓名、性别、年龄等基本信息。
- 病理号和送检医院：病理号是对每个病人进行病理学检查和记录的编号，送检医院是指将病理标本送往病理科的医院或科室。
- 标本种类和部位：指被检标本的种类和具体部位，如肺部组织、乳腺肿块等。
- 病理学描述：对标本进行病理学观察和描述，包括镜下和宏观观察的结果。
涉及到细胞结构、组织构成、病变类型、程度等。
- 病理学诊断：根据病理学观察和检查结果，给出病理学诊断，即对标本病变性质和类型的判断，如恶性肿瘤、炎症等。
病案科介绍
病案科介绍
病案科是医疗机构中的一个重要科室，负责管理和归档患者病历（也称病案），是医院内部重要的信息资源部门之一。
病案科的主要职责包括以下几个方面：
1. 病案管理：负责病案的归类、编目、整理、修订、存档和销毁等工作。
病案科需要按照相关规定，对患者的病历进行统一分类、编号和存档，确保病案的完整性、准确性和保密性。
2. 病案质量管理：负责审核病案质量，包括病案的完整性、可读性、规范性和准确性等方面。
病案科需要对医生书写的病历进行审核，确保医疗文件的质量符合国家的相关标准和要求。
3. 统计分析和报表编制：病案科根据医院或政府的要求，对病案信息进行统计和分析，包括疾病统计、手术统计、药物统计等，为医院的管理和决策提供依据。
同时，病案科还负责编制汇总报表，向上级部门报送相关的统计数据。
4. 信息化建设：随着医院信息化的推进，病案科也需要适应信息化建设的要求，将病例信息数字化、网络化，建立电子病案信息系统，提高病案管理的效率和质量。
除了以上的主要职责外，病案科还需要协助医院其他科室和医生开展临床工作，为医疗质量控制、医学研究和医疗教育提供支持。
病案科的工作对于医院的日常运行和发展起到了重要的作用，是医疗机构必不可少的一部分。
读书报告
前言：医院重要的信息资源和宝贵的财富，做好病案信息管理对促进医疗、教学、科研、预防工作的发展；搞好医院科学的管理；保护患者、医务人员和医疗机构的合法权益具有十分重要的意义。
它既可以影响到医院的经济效益，又可以因此产生很大的社会效益。
我国正在大力的加强法制建设，最高人民法院公布自2002年4月1日起，实施医疗侵权诉讼“举证责任倒置”。
国务院颁布的《医疗事故处理条例》其中规定“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料”。
明确患者有权复印或复制病历。
《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起实施，这更加突出了医院对管理病案信息资料的重要性，一旦发生医疗纠纷病案则成为评议、处理、判明责任的法律依据。
病案书写和病案管理维系着医院的生存和发展，维护着医院和医务人员的权益和良好形象，这就更需要广大医务人员、医院管理者的支持、关注病案信息管理部门做好病案信息工作。
我国病案管理发展史我国现代病案管理始于1921年的北京协和医院病案室。
长期以来没有专业教育培训病案管理人员，都是以师带徒弟的形势培训专业人员。
1964年，1965年，北京协和医院选护校三年级学生到病案室接受系统的病案管理专业教育，两年间培养了12名学生。
1985年，北京崇文区卫生学校举办了第一个正规中专病案班，学生为已参加工作的各类人员，学制2年半，普通中专班学制4年。
此后，全国病案中等专业教育的发展雨后春笋，1993年，病案管理专业教育列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》。
发展至今，大约有40余所中等专业卫生学校开设病案信息管理专业班。
全国第一个卫生信息管理大专班于2000年在北京首都医科大学顺义校区举办，2001年北京卫生学校开办了第一个高等职业病案班。
2002年首都医科大学在北京市崇文区卫生学校开办病案管理成人教育大专班。
2003年北京大学医学部网络教育学院将招收专科及本科的卫生信息专业的学生，为国家承认的学历教育项目。
病案：讲述八十五年辉煌历史——北京协和医院病案展侧记
梁启超 被 错 割“ 子” 相 腰 真
在媒体 的报道 中，历史名人病 案记录 的公开展示 ” “ 是一个很大的热点。然而 ， 在这次展览中记者看到 ， 它们 只不过是展版上的几页重叠着只露出名字的病案封面而 已。在那些著 名的名字中 ， 第一个就是梁启超 。 １２ ９６年 ３月 ８日， 因尿血症 ， 梁启超入住协和医院 。
对于优生优育 、 老年病的预防和早期诊断具有 的结果 ， 不如医生所预期 ， 也许不过偶然例外 。我盼望社 较和研究 ， 会上 ， 别要借我这 回病 为口实 ， 出一种反动的怪论 ， 生 为 很重要的作用。
中国医学前途进步之障碍——这是我发表这篇短文章的
微意 。”
“ 很多老人 因为这次的检查 ， 还成为了朋友 。 刘爱民 ” 主任笑着说 ，他们觉得能 出生在同一家医院 ，在六七十 “
协 和三 宝 之一—— 病 案
１２ 年 ， ９ １ 北京协和医院由美国洛克菲勒基金会出资 创办。 作为一家在中国投资兴建的美资医院 ， 协和医院一 开始就确定了自己的 目标 ， 就是“ 建立一所不亚于欧 １ 或 美国任何地方的优秀医学院 ” 。建院之初 ， 医学教学 的高 级教职 员大 多由美国 、 英国 、 加拿大等 国的专家来担任。 到了上个世纪 ３ 年代 ， ０ 一批协和的中国优秀毕业生迅速 成长起来 ， 成为协和主要的教学和临床骨干。 协 和医院素 以“ 三宝 ” 名于 世—— 教授 、 闻 病案 、 图 书。 三基”基本理论 、 “ （ 基本知识 、 基本技能）三严”严肃 “ （ 的态度 、 严格 的要求和严 密的方法 ） 的协和精神 ， 使协和
病案 。 外 ， 些 记载 世 界首 例 、 此 一 中国首 例 、 医院 首例 疑难
殊之处呢？ 带着这些疑问， 记者走访了协和医院病案科主 献价值。８ 年来 ， ５ 病案室保存的病案已达 ２０ ４ 余万册， 其 见面 ， 刘主任就再三向我表示 ， 这个病案展览其实
北京协和医院报告
北京协和医院报告一、医院简介北京协和医院是中国著名的综合性医院，位于北京市东城区。
始建于1906年，是中国成立最早的综合性医院之一，也是中国最高医学科研和医疗技术创新中心之一。
协和医院拥有一流的医疗设施和技术，配备了先进的医疗设备和设施，如超声诊断仪、核磁共振仪、CT机等。
医院拥有一支高素质、专业技术过硬的医务人员队伍，其中包括多位知名专家和学术带头人。
二、医院的特色科室1. 心内科协和医院的心内科是其特色科室之一。
这个科室拥有一流的设施和技术，提供全面、优质的心脏疾病诊疗服务。
作为国内心血管病领域的重要力量，该科室在心脏病预防、诊断和治疗方面积累了丰富的经验，并取得了突破性的成果。
2. 肿瘤科北京协和医院的肿瘤科也是医院的特色科室之一。
这个科室汇聚了国内外顶尖的肿瘤学专家，提供全方位的肿瘤防治服务。
科室配备了最先进的肿瘤诊断和治疗设备，包括放疗机、化疗药物等。
该科室以其高水平的医疗服务和良好的医疗效果，备受患者的信赖和赞誉。
3. 妇产科协和医院的妇产科是一流的妇产科专科医院。
该科室拥有一流的医疗设备和技术，为女性提供孕产妇护理、婚前保健和妇科疾病的预防和治疗等服务。
医院的妇产科在妇产科学研究和医学教育方面也取得了显著的成就。
三、医院的荣誉及成就北京协和医院凭借其卓越的医疗质量和良好的专业声誉，赢得了许多荣誉和奖项。
下面是医院的部分荣誉和成就：•“国家级示范医院”•“全国文明单位”•“全国示范妇产科医院”•“中国医院协会优质服务品牌医院”•“北京市卫生系统先进集体”•“北京市医院管理优秀奖”这些荣誉和奖项的获得，充分体现了北京协和医院在医疗技术、服务质量和管理水平等方面的卓越表现。
四、医院的社会责任作为一家知名的综合性医院，北京协和医院积极担起社会责任，致力于推动医学科学的进步和社会的发展。
医院开展了多项公益活动，如义诊、健康讲座等，为广大患者和社会提供免费的医疗服务和健康指导。
同时，协和医院还积极参与科学研究和学术交流活动，组织国内外专家学者的讲座和研讨会，推动医学科研和学术发展。
北京协和病理会诊流程
北京协和病理会诊流程
北京协和病理会诊是一项重要的诊断方法，通过多学科专家的共同讨论和病理学检查结果，为临床提供准确的诊断和治疗建议。
下面将介绍北京协和病理会诊的具体流程。
病理会诊的第一步是收集病例资料。
临床医生将患者的相关病史、体征、检查结果等详细资料整理成病例报告，并附上病理标本的组织切片。
这些资料将作为会诊的依据，确保专家能全面了解患者的病情。
第二步是会诊讨论。
北京协和医院设有病理多学科会诊中心，每周定期举行会诊讨论会。
会诊中心由各个临床科室的专家组成，包括内科、外科、放疗科等。
在会诊讨论会上，病例报告将由临床医生介绍，并与病理学专家一起讨论，共同分析病理切片，提出诊断和治疗方案。
第三步是病理学专家的病理切片评估。
病理学专家将根据病理切片的形态学特征、组织学特点等进行评估，并结合临床资料进行诊断。
在评估过程中，病理学专家还可能需要进行免疫组织化学染色等特殊检查，以进一步明确诊断。
第四步是会诊报告的撰写。
病理学专家将会诊讨论的结果和自己的评估结合起来，撰写会诊报告。
会诊报告中包括对病例的详细描述、诊断意见和治疗建议等内容。
报告将在会诊讨论后尽快发送给临床
医生，以供其参考。
临床医生将根据病理会诊报告的诊断意见和治疗建议，结合患者的实际情况，制定具体的治疗方案。
同时，会诊报告还可以作为病历的重要组成部分，为患者的长期治疗提供参考。
北京协和病理会诊流程严谨高效，能够确保患者得到最准确的诊断和治疗建议。
通过多学科专家的共同努力，病理会诊为患者的健康提供了有力的支持。
病案科介绍
病案科介绍
病案科，全名为病案与信息管理科，是医院中的一个重要科室，负责管理和维护患者的病案信息。
病案是患者在医院接受诊疗过程中产生的一系列医疗记录的综合体，包括患者的个人基本信息、就诊记录、医疗处方、检验结果、影像资料等重要医疗文件。
病案科的主要职责是按照相关法律法规和医院的规定，对患者的病案进行认真、全面、准确的归档和管理。
病案科的工作内容主要包括以下几个方面：首先，病案科要对患者的基本信息进行收集和整理，确保患者的信息完整、准确，并保证信息的安全性和保密性；其次，病案科要对患者的就诊记录、医嘱、处方等进行归档和归类，便于医院内部的各个科室和医务人员进行查询和使用；同时，病案科还要负责整理和管理患者的检验、检查结果以及影像资料，以供医生和医务人员进行诊疗和研究；此外，病案科还要对病案信息进行统计、分析和报告，为医院的管理和决策提供数据支持。
为了保证病案信息的准确性和完整性，病案科在工作中需要遵循一系列的操作规范和标准。
例如，要确保病案的填写清晰、规范，防止信息的错误和遗漏；要进行病案的质量审核，筛查出不合格的病案并及时进行纠正；要定期进行病案的归档和整理，确保病案的安全存档和易于查阅。
总之，病案科作为医院的信息管理部门，承担着保管、整理和管理患者病案的重要职责。
通过科学规范的操作和管理，病案科能够保障医疗质量和信息安全，为医院的医疗服务和管理提供有力的支持。
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如
今从 事病 案 工 作 也 有 如 临 深 渊 如 履 薄 冰 之 感 病 案 在 当今 的作 用 越 来 越 显 著 用 途 越 来 越 广 泛 它 不 仅 是 服 务 于 医 研 教 和 管 理 的记 录 它 还 是 今 后 医 疗 付款 及 医 疗 保 险 的 依 据 同 时 它 也 是 处 理 医 疗 纠 纷 的 依据 在 人 们 的 法 律 意识很 强 医 疗 纠纷 也 越 来 越 多 病 案成 为 保 护 病 人 医 师 及 医 院利 益 的 重 要 记 录 好病 案 是 我 们 的 职 责 发 展 学 科 建 设 也 是 我 们 应 尽 的 义 务
北 京 协 和 医 院 的 病案 管 理 一 直 是 医 院 的骄 傲 被 列 为 协 和 三 宝 ∗教 授 病 案 图 书 之 一
。
保 存 最早 的病
。
案是
∀% + ∀
年的病 案 自
,
,
∀% ∀
年 至 今 共 保 存 & 万 份 病 案 堪 称 世 界 上 保 存病 案 最 多 的 病 案 室 之 一 ∋
。
目前 医 师 的 临 床 研究 病 种
,
、
管理 等 完 全 依 赖 于 此 系 统 基 本 上 可 以 满 足 各 方 面 的 需 要 论文
。 , ,
病 案科 注 重 人 员 技 能 与 素 质 培 养 鼓 励 大 家 参 加 继 续 教 育 参 加 成 人 高 考 鼓 励 参 与 学 术 活 动 撰 写 学 术 同 时 科 室 为 大 家创 造 学 习 计 算 机 的条 件 要 求 全 体 病案 人 员 达 到 计 算 机 二 级 水平
、 、
专 业包
括 门 诊 病案供 应 组 住 院病 案供 应 组 查 号 及 新 病 案 建 立 组 出 院 病案 整 理 组 疾 病 分 类 组 统 计 组 及 病 案 质
, 。
每 年 接 受 全 国 各 地 医 院 的 进 修 生 和 北 京 病 案专 业 学 校 的 实 习 生
, 。
∃ 病 案科 目前 有 计 算 机 ∀ 台 全 部 联 上 院 内 网
病 案 科 现 在 每 日 供 应 门 诊使 用 的病 案 大 约
,
∀ ∗
,
〕余 份
,
住 院 病案 ( ∋
、
份
。
每 天 回 收 整 理 ∀∋
份 出 院病
。 ,
∋ 案 粘 贴 ( ∋ 份 门 诊 化 验 检 查 报 告 接 待 & 位 复 印病 案 记 录 的病 人 家 属 保 险 公 司 人 员 或 其 他 相 关 人 员
科 登 记 病 人 姓 名索 引 等
,
。
在 二 十 世 纪 三 十 年 代 协 和 医 院病案 室 的 管 理 也 称 得 上 先 进 当 时 医 院 的 院 长 ∗美
,
,
国 人 收 到 王 贤 星 主 任 提 出 到 美 国 进 修 学 习 的 申请 就 对 王 主 任讲 员 到协 和 医 院来 进 修 学 习 管 理 的创 始 人 和 奠 基 人
,
病案 科 现 运 行 的 计算 机 化 病 人 姓 名 索 引 有 . 多 万 份 ∋
∀ 今共 录 人 病 案 ∋
,
。
自 ∀% # 年 始 采 用 国 际 疾 病 分 类 和 手 术分 类 至 +
,
%#
∋ 份 疾 病诊 断 编 码 + &
, , ,
,
#&
个 手 术 操 作编码 ∀ & #
, 。
,
个
中 国 病案 以
年 第 ! 卷第
期
北 京 协 和 医 院病 案科 简介
北 京 协 和 医 院 的前 身 是 北 京 施 医 院 建 于 ∀ ∃ 年 # ∀
, 。
∀% 肠
年 建立 协 和 医 学 堂
,
,
∀% ∀
年 绿 色琉 璃 瓦 屋 顶 的
。
、
建筑 群落成 之 后 成 立 了 北 京 协 和 医 院
,
,
。
现 在 说起 北 京 协 和 医 院 的 历 史 一 般都 是 说 她 建 于 ∀ ∀ 年 %
、
北 京 协 和 医 院是 一 所 综 合性 医 院 是 中 国 协 和 医 科大 学 中国 医 学 科 学 院 临 床教 学 研 究 生 培 训 基 地 和
临 床 医 学研 究 所
中 张
。 。 ,
。
, 。 。 ”
,
,
“
你 到美 国学什 么− 应 当让美 国的病 案人
,
王 贤 星 主 任 建 立 的 病案 管 理 系 统 在 全 国 影 响 很 大 因 而 被 推 崇 为 中 国 现 代 病 案
,
∋ 作 为 最 早 建 立 病 案 管 理 制 度 的 协 和 医 院病 案 室 自 & 年 代 起 向 兄 弟 医 院 输 送 了 多 名 很 有 经 验 的 病 案 管 理 者 为 兄 弟 医 院 病 案管理 作 出 贡 献 建 国后 接 收 进 修 生 ∋ 余 名
,
。
% ( ∀ # 年 协 助 北 京 市崇 文 卫 生 学 校 创 办 了
, ,
病 案管 理 中专 教育 培 养病 案管 理 专 业 人 才
职称
+
,
。
北 京 协 和 医 院病 案科 共 有 工 作 人 员 & 人 高 级 职 称 & 人 中 级 ∋
#
人 初级 职称 ∀ 人 工人 ( 人 #
, ,
、
, 使 用 由 我 院计 算 机 室 协 助 开 发 的 软 件 有 病 案 首 页 管 理
,
软 件 统 计 软 件 病 案Leabharlann 示 踪软件 和 姓 名 索 引 软 件
,
。
病 案科 已 具 备 开 发 一 些 小 型 软 件 的 能 力 目前 正 在 开 发 或
。
完 善 的 软件 有 病 案 示 踪 系 统 及 病案质 量 控 制 系 统
被 卫 生 部 指 定 为 全 国 疑 难 病 症 诊 疗 中心
, 。 , ,
。
占地
。
#
万 衬 工作 用房 ∀ 万 时 现 在还 在扩 建
, ,
职 工 & ∋ 余人 正 副 教 授 和 相 应 职 称 人 员 & ∋ 人 ∀
日 门 诊 量 & ( ∋ 人 次 左 右 ∀ % % 年 出 院人 数 &
,
、
% 自∀ ∀ 年
,
始 协 和 医 院建 立 了 一 整 套 完 整 的 病 案 管 理 体 系 病 案 采 用 两 号 制 集 中存 放 的 方 法 ∗ ∀ ∃ 年 改 为 一 号 制 % ∋
,
并 建 立 了 以 解 剖 部 位 伴 病 因 为轴 心 的疾 病分 类 系 统 和 按 解 剖 部 位 排 列 的 手 术分 类 系 统 同 时 建 立 了 病 房 分
,
、
% ∀ ∀
年
以 前 病案 无 专 人 管 理 由 临 床 各科 建 立 分散 保 存
, ,
。
病 人 每 次住 院都 发 给 一 个 病 案 号 科 与科 之 间 互 不 通 用
, 。
,
门诊 病案 不 分 科 别 按 年 度 统 一 编 号 只 有 一 个 登 记 本 没 有 病 人 的 姓 名 索 引 及 完 善 的 管 理 方 法
。
其 中 病 案 中等专 业 毕 业 生
。
、 、
,
人
。
现 任主 任 刘 爱 民 副 主 任技 师 兼北 京
。
协 和 医 院 世 界 卫 生 组 织 疾 病分 类 中心 副 主 任
控 组 现 暂不 包 括 门 诊 挂 号 室
、
、
王 怡 副 主任 医 师 和 周 晓 鸽 主 管技 师 为 病 案 科 副 主 任
,
,
目 前 开 放 病 床数 为 % ( ∋
张
,
∋ ) 〕年 底 将 达 到 ∀ ∗
,
∋
∗刃 叉
余人 次
北 京 协 和 医 院也 是 中 华 医 院 管 理 学 会 病 案
。
、
、
管理 专 业 委 员 会 办 公 室 所 在 地 现 任 全 国 病案 管 理 专 业 委 员 会 主 任 委 员 也 是 协 和 医 院病 案科 现 任 主 任