国际疾病分类_北京协和医院_世界卫生组织
疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)
第一章疾病和有关健康问题的国际统计分类概况第一节国际疾病分类简介一、ICD的发展史国际疾病分类（International Classification of Diseases）全称为“疾病，损伤和死亡原因国际统计分类手册”，简称ICD。
国际疾病分类自产生到现在已有100多年的历史，它在世界卫生组织和各成员国的关注和支持下得以不断的补充、完善，并成为国际公认的卫生信息标准分类。
1990年，由耶克.贝蒂荣（Jacques Bertillon,1851-1922,原译名伯蒂隆）主持，在巴黎召开了第一次国际死因分类修订会议。
经26个国家的代表共同修订，通过了一个包括179组死因的详细分类和一个包含35组死因的简略分类，这是国际疾病分类（ICD）的第一个版本。
此后，每隔10年左右，由法国政府和世界卫生组织先后主持了10次对ICD的国家修订会议，以补充和完善ICD的内容。
1948年举行的第六次ICD国际修订会议，标志着国际生命统计和卫生统计的一个新纪元的开端。
会议批准并通过了可同时用于死因分类和临床医疗、科研、教学中对疾病分类的综合性类目表，明确提出使用“根本死亡原因”、“国际死亡医学证明书”基本格式和确定死因规则及注释的要求，使ICD成为对疾病或死因进行分类的国际标准。
1975年举行的第九次ICD国际修订会议上，对ICD进行了更加深入细致的补充和修改，使其具有更大的灵活性和实用性。
我国自1981年成立世界卫生组织疾病分类合作中心以来即开始了推广应用国际疾病分类第九次修订本（ICD-9）的工作，并于1987年正式使用ICD-9进行疾病和死亡原因的统计分类。
1993年5月，国际技术监督局发布了等效采用ICD-9编制“疾病分类与代码”国家标准，这标志着我国应用国际疾病分类的工作已经走上了法律化的轨道。
二．ICD-10简介国际疾病分类ICD，自1975年第九版出版至1994年ICD-10三卷书的编辑完成，经历了近20年的时间。
病案练习题
考生答案： 正确答案：A
手术编码的分类轴心是手术部位和手术方式。
A．正确 B．错误
考生答案： 正确答案：A
ICD是国际疾病分类的缩写，英文是International Classification of Diseases。
A．正确 B．错误
考生答案： 正确答案：A
在一次治疗过程中，花费的医疗费用最多，对健康危害最严重，住院时间最长的疾病或情况为主要诊断。
A．淋巴结活检 B．尸检 C．骨髓穿刺 D．胸水穿刺涂片 E．胃息肉切除活检
考生答案： 正确答案：ABCDE
4．下列疾病诊断书写欠妥的是
A．网脱 B．DM C．心肌梗死 D．发热查因 E．左上肺鳞状细胞癌
考生答案： 正确答案：ABCD
5．我院关于抢救相关记录的要求下列哪些是正确的
A．记录抢救时间应当具体到分钟 B．必须要有主治或以上医师参与抢救并签字 C．抢救记录应记录病情变化情况、抢救时间及措施、抢救医务人员姓名及技术职称 D．患者1日内被抢救多次，首页的抢救次数只算1次，但每次均需开抢救医嘱和书写抢救记录 E．急诊抢救性手术，如：脾破裂大出血等，手术记录已明确抢救过程，无需另写抢救记录，首页的抢救次数仍可算1次
考生答案： 正确答案：B
抢救患者，如果法定代理人或被授权人无法及时签字时，可以由患者经治医师再加一个副主任医师签名并记录在病程记录中。
http://58.248.40.154/exam/test.aspx?soluid=3831
2013/11/29
w
页码，6/7(W)
A．正确 B．错误
考生答案： 正确答案：A
考生答案： 正确答案：A
目前诊断使用的疾病诊断编码为
A．ICD－8 B．ICD－9 C．ICD－10 D．ICD－11
ICD-10_第一部分
WHO-FIC 的实施
为实现这些目的，应做到： 〃以科学和分类学的原则为基础； 〃符合各国的国情以及国际间的可行性； 〃重点放在健康的多维性上； 〃满足各种用户不同的需要； 〃使各种健康信息都可以被测量；并 〃为用户和开发人员提供一个平台。
2016/11/12 - 17 -
传统医学术语国际分类(ICTTM) 病人安全国际分类(ICPS)
IC of Patient Safe
护理活动国际分类(ICNP)
IC of Nursing Practice
2016/11/12
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1.3 应用目的和范围
应用目的 应用范围
ICD是以首先满足统计需要为前提的国际统计分类， 但其应用范围早已远远超出了原来的预想。 ICD随着医学 科学的发展也在不断向前发展，各个医学领域及医学需求 都可以在应用ICD的过程中找到依据， 国际分类家族的内 容完全可以满足公共卫生、临床医学和基础医学的需要。
2016/11/12 - 29 -
1.3.1 应用目的
对不同国家/地区在不同时间 收集到的死亡和疾病数据， 应用 同一标准进行系统的记录、分析、 解释和比较， 并把疾病的诊断和 其他健康问题转换成编码， 以便 分类检索和统计分析。
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1.3.2 应用范围
• 死因统计：常规登记、定点监测、
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1.2.2.3 核心分类
国际疾病分类 (ICD-10) 国际功能、残疾和健康分类 (ICF) 国际健康干预分类 (ICHI)
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国际疾病分类 (ICD-10)
疾病诊断 症状、体征和实验室异常所见 损伤和中毒的临床表现 损伤和中毒的外部原因 影响健康状态的因素
北京协和医院世界卫生组织 董景五 国际疾病分类ICD-10及ICD-O-3简介
董景五 " "
2019/11/14
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1.2.2 有关术语、编码及符号
有关术语及用法 有关编码 有关符号 缩写
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1.2.2.1 有关术语及用法
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
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包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
21 影响健康的因素
22 特殊目的编码
节类 8 72 6 79 11 82 8 75 10 59 11 87 13 90 21 195 8 372 7 84 25
2019/11/14
范围 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
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注/注释术语
是对编码需要注意的情况给予 说明。
同样应注意其有效编码范围。
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应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
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表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
新国际疾病分类(ICD-10)启用与规范
”分 裂 症
”症 状 标 准 更 改 的 看 法
516157
周映平 黄 石容 广 东省杨村复退军人 医院 广东博 罗 关键 词 分裂症 标准 文献标识码 : A
中图分类号: R19 4
文章编号 : 1007- 1245 ( 2004 ) 02- 0 139- 01 如 果用 CCM - 2R 可能被漏诊 ，而依据 CCM - 3 就不会 。 D D 2 、诊 断标 准 的更改 ，会 出现 如下 缺点 : ( 工) 继 发情 感障 碍的 阴性症 状 可能被 误诊 。 虽然 CCM - - 3 在症状标准标明并非继发于意识障碍 ， D 情绪 高涨或低落。然而在实际工作 中往往 很难从症状 卜 区分 阴性症 状是原发 的，还是继发于情 绪不 良 (2) 因继发于脑器质性疾病的阴性症状可能被误 诊，脑器 质性精神病的各个时期，也可能表现情感淡漠 ，思维贫乏: 意 志减退 : 也可能造成误 诊 ( 3) 因继发 于环境剥夺的阴性症状可能被误诊 。人处 于 」 个特封闭的环境里， 长期呆在监狱里或处于 与外 界近 乎隔离 如 的情况下 ，也可能 出现 类似分裂症 的阴性症状 。 ( 4) 因继发于文化因素的阴性症状可能被误 诊。有一些从 未受过教 育或很少受教育的低 文化人群中，可能一些人会表现 得淡漠、思维贫乏或退缩。依 CC16 1D- 3 也可能 误诊 。 3 , CCM 3 对分裂症的症状标准 更改主要集中在阴性症 D状。 方 面阴性症状是分裂症 的基本症状 ，是重要的症状 ，另 方面，阴性症状又是难以识别的症状，人们很难从一个横断 面区分是原发性阴性症状 ，还是继发性阴性症状。将原发性阴 症状 与锥体外系症状 (EPS) 情绪不良，或封闭环境所致的阴性 症状区别开来是重要的口如仅仅表现阴性症状，病情至少持续 三个月，因为阴性症状是难以识别的，而经过某种处理有助于 识别，有证据表明 ，一些药物和心 理治疗可改善症状 收稿 日期 : 20 03- 1 1- 03 责任编拼 涂绍湘
ICD-10_第二部分
4.1.2 死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。 当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
〃只有一个死因时可以直接填写； 〃超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写； 〃选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
2016/11/13 -5-
4.1.3 根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
〃根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； 〃对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； 〃对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； 〃所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
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4.2 国际死亡原因医学证明书
死 死 亡 亡 原 原 因 因
Ⅰ Ⅰ 直接导致死亡 直接导致死亡 的疾病或情况 的疾病或情况* * 前因 前因 任何引起上述原 任何引起上述原 因的疾病情况， 因的疾病情况， 把根本情况陈述 把根本情况陈述 在最后 在最后 (a) (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. 由于 ( 或作为 ... 的后果 ) 所引起 由于(或作为... 的后果) 所引起 (b) ... (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. 由于 ( 或作为 ... 的后果 ) 所引起 由于(或作为... 的后果) 所引起 (c) ... (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. 由于 ( 或作为 ... 的后果 ) 所引起 由于(或作为... 的后果) 所引起 (d) ... (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ..
ICD 基本知识介绍
ICD 基本知识介绍北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心董景五摘 要： 国际疾病分类(简称ICD)自产生到现在已有100多年的历史，它在世界卫生组织和各成员国的关注和支持下得以不断的补充、完善，并成为国际公认的卫生信息标准分类。
ICD-10三卷书是广大编码统计人员赖以查找ICD 编码的工具书，其内容丰富、结构严谨、规模宏大、知识渊博，本文力图通过对其最基本结构及其查找编码中有关内容的介绍，使用户能够对ICD-10三卷书有全面的了解并按照有关要求正确查找编码，进行分类统计。
关键词：ICD-10、字母数字编码、类目、亚目一、概述国际疾病分类(简称ICD)自产生到现在已有100多年的历史，它在世界卫生组织和各成员国的关注和支持下得以不断的补充、完善，并逐渐成为国际公认的健康信息分类标准。
我国自1981年成立世界卫生组织疾病分类合作中心以来即开始推广应用国际疾病分类第九次修订本(简称ICD-9)的工作，并于1987年起正式使用ICD-9进行疾病和死亡原因的统计分类。
1993年5月，国家技术监督局发布了等效采用ICD-9编制的“疾病分类与代码”国家标准，这标志着我国应用国际疾病分类的工作已经走上了法制化的轨道。
国际疾病分类第十次修订工作始于1983年，世界卫生组织多次定期召开疾病分类合作中心主任会议以及专家委员会会议，商讨、制定第十次修订本的内容，并通过世界卫生组织各成员国和地区办事处大量征求意见和建议，经过近十年努力，四易其稿，终于在1992-1994年先后完成并出版了《国际疾病分类》第十次修订本(简称ICD-10)的三卷书。
该分类已于1989年被国际疾病分类第十次国际修订会议批准，并在第43届世界卫生大会上正式通过，自1993年1月1日起生效。
2005年，世界卫生组织又在各国使用的基础上更新并出版了“ICD-10第二版”。
ICD-10在保持ICD-9基本内容的基础上做了较大的变动，主要表现在：(1) 分类的名称由过去的“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，为保持连续性，简称仍使用“国际疾病分类(ICD-10)”。
现行标准中疾病诊断分类
现行标准中疾病诊断分类
现行标准中常用的疾病诊断分类包括：
1.国际疾病分类（ICD）：由世界卫生组织制定，用于全球范围内疾病的诊断、治疗和统计。
当前版本为ICD-10。
2.美国疾病诊断与治疗手册（DSM）：由美国精神病学会制定，用于精神障碍的诊断和治疗。
当前版本为DSM-5。
3.国际癌症分类（TNM）：由国际癌症联合会制定，用于癌症的分期和治疗。
4.中国疾病诊断分类（CCD）：由卫生部制定，用于我国医疗机构疾病诊断与统计。
5.中国药品分类（ATC）：由国际药品监管机构制定，用于药品的分类、命名和统计。
以上分类不完全，其他的疾病诊断分类也有广泛应用。
国际疾病分类第十一修订本(ICD-11)简介 北京协和医院病案科 PPT培训课件
国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）简介北京协和医院病案科世界卫生组织国际分类家族中国合作中心背景简介工作计划内容概要优势特点相关规则背景简介国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)ICD百年发展变迁110100100010000100000国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)WHO 成员国采用的疾病和有关健康问题的国际分类标准，是卫生信息标准体系的核心标准•43种语言译本•117个国家采用ICD-10进行死因数据报告•99个国家采用ICD-10作为疾病统计基准广度•死因、疾病、症状体征、就诊原因、影响健康状况和损伤等•卫生统计/临床研究/医疗质量监测/DRGs/卫生资源配置等•全球约70%的卫生费用支出依据深度ICD-10在国际上广泛应用，在多个领域发挥重要作用•部分知识老化内•以统计/死因需•缺乏内在的模型架随信息技术与医学发展，促使ICD 诞生新版本ICD 是WHO 真正引以为傲的产物，它使我们能够深入了解人们生病和死亡的缘由，并为避免遭受痛苦和拯救生命而采取行动。
——WHO总干事谭德塞博士2018年6月18日WHO 发布ICD-11作为健康与医疗服务信息最新国际标准ICD-11正式发布供成员国作实施准备2011.52012.52015.92018.6ICD-11 α版发布ICD-11 β版发布现场测试策略启动2007ICD-11 启动修订ICD-11修订历程WHO 国际分类家族中国合作中心北京协和医院临床专家组中华医学会名词审定委员会推荐专家组第一阶段：初稿（2018年6月）第二阶段：初审（2018年9月）第三阶段：审定（2018年11月）科学的流程设定,确保ICD-11中文国际标准体现我国医学科学发展临床专家参与ICD-11中文版制定，缩小临床诊断与分类名称差异，统一疾病诊断术语2018年12月21日，国家卫生健康委（国卫医发[2018]52号）正式发布国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版二、积极推进ICD-11中文版全面使用各级各类医疗机构要认真组织做好培训，结合新版疾病分类与代码特点，修订完善病案首页填写等相关管理制度，更新电子病历系统，做好ICD-11中文版和原有疾病分类与代码之间的衔接。
国际疾病分类
2019/7/12
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主要内容
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
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一、ICD-10简介
ICD 的发展史 ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用
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1.1 ICD的发展史
三个数字的含义 国际分类家族
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例 第一卷：
O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害
} 耻产骨科的联耻合骨软联骨合的软撕骨脱的撕脱
尾产骨科的损尾害骨损害
产科的
耻产骨科的联耻合骨的联创合伤的性创分伤离性分离
2019/7/12
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点波折号 .-
在某些情况下，一个亚目编码的 第四位数被一个波折号所代替。这是 指示编码人员存在一个第四位数并且 应回到第一卷在适当的类目中寻找。
董景五 " "
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1.2.2 有关术语、编码及符号
有关术语及用法 有关编码 有关符号 缩写
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1.2.2.1 有关术语及用法
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
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包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
星 归类 6 部位 12 部位 9 部位 0 病种 1 病因 0 病种 0 症状 0 临床 0 外因 0 非病 0 特殊
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3.1.1 三位数类目表及主要内容
疾病编码范围
A-R, U
明确的疾病
A00-Q99
单病种质量控制指标
国际疾病分类标准编码ICD-10 采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应赋予氯吡格雷) .(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅合用于ST 段抬高型心肌梗死)。
1。
到院 3 0分钟内实施溶栓治疗；2．到院 90 分钟内实施 PCI 治疗；3。
需要急诊 PC I患者 ,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物 ,有明确适应证，无禁忌证。
(七)血脂评价与管理.(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育.(九)患者住院天数与住院费用。
(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证，无禁忌证。
(三)到达医院后即刻使用 ACE I或者 ARB。
(四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证。
(六) 有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI或者 A RB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
(七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、 ACEI 或者ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证,无禁忌证。
(八)非药物治疗临床应用符合适应证。
(九)为患者提供心力衰竭的健康教育。
(十)患者住院天数与住院费用。
(一)符合住院治疗标准,实施病情严重程度评估。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；者)者)2．住院 24 小时以内，采集血、痰培养。
ICD-10_第一部分解析
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1.1.3 命名与分类的关系 分类法粗 分类完整 分类全面统计 命名法细 命名不完整 命名局部研究
命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。 在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为 描述和反映居民健康状况的统计依据。
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1.2 ICD的发展史
三个数字的含义 国际分类家族
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。
1.4.1 分类原则的一贯性
分类轴心可变，但强调 以病因为主、解剖部位及其 他轴心为辅的原则不变；
人类免疫缺陷病毒(HIV)病，在ICD-9中曾经被归类到 后天性免疫缺陷疾患，编码到279.5。随着人们对其病因的 确认，在ICD-10中被归类到传染病的B20-B24中。
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国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
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主 要 内 容
ICD-10 死 因 分 类 培 训 班 1. ICD简介 2. ICD-10简介及使用 3. 三卷书的结构及使用 4. 医学证明与分类规则 (以下见第二部分) 5. 两个注释 6. 临床医生如何正确填写死亡医学证明书
国际疾病分类标准
国际疾病分类标准国际疾病分类标准（ICD）是世界卫生组织制定的一套用于统计、分析和监测全球疾病和健康状况的标准分类系统。
ICD不仅仅是一套医学术语的分类系统，更是全球卫生领域的重要工具，对于疾病的监测、预防和控制具有重要意义。
本文将对国际疾病分类标准进行介绍和解读，以便更好地理解和应用这一标准。
ICD分类标准主要分为疾病和相关健康问题的分类，其中包括了各种疾病、症状、体征、外部因素和社会因素。
ICD的编码结构由字母和数字组成，其中字母用于表示分类的大类，数字用于表示具体的疾病或健康问题。
通过ICD编码，可以对不同疾病进行准确的分类和统计，为卫生决策提供科学依据。
ICD的应用范围非常广泛，不仅可以用于医疗机构对病例的诊断和编码，还可以用于卫生统计、疾病监测、医疗费用报销等方面。
在公共卫生领域，ICD更是不可或缺的工具，可以帮助卫生部门及时发现和监测疾病的流行趋势，制定针对性的预防和控制措施。
国际疾病分类标准的不断更新和完善对于全球卫生事业具有重要意义。
随着社会的发展和医学知识的不断更新，新的疾病不断出现，对ICD的分类标准提出了新的挑战。
因此，世界卫生组织每隔一段时间就会对ICD进行修订和更新，以适应新的疾病情况和医学进展。
总的来说，国际疾病分类标准是全球卫生领域的重要工具，对于疾病的监测、预防和控制具有重要意义。
通过对ICD的理解和应用，可以更好地进行疾病统计和分析，为卫生决策提供科学依据，推动全球卫生事业的发展。
希望通过本文的介绍，读者能够对国际疾病分类标准有一个更加清晰的认识，进而更好地应用于实际工作中。
(精品)病案ICD-2
所以 “内科学”等教科书的诊断没有采用ICD。
2、问题的人为因素
谁完成ICD编码：医生？病案统计员？
2、问题的人为因素 谁完成ICD编码： 医生？ 不具备ICD分类编码知识和经验 病案统计员？ 兼顾分类编码和临床知识。
≠ ICD统计分类 临床诊断
ICD统计分类由专业病案统计员完成 √
ICD统计分类由临床医生完成
是主导词，其次若干个修饰词逐层依序排列 。
聋 —传导性 — ——单侧 — ——双侧 — ——和感音神经性,
混合性 — —— ——单侧 — —— ——双侧
诊断：双侧传导性和感音 神经性混合性耳聋
4. ICD-9-CM（clinical modification）
美国国家健康统计中心对ICD-9的临床修订版， 编码由3码扩展到5码，代码由1 300个增加到17 000个， 更适合临床的需要，美国统计与医保标准。
继续性维护是联邦政府的责任。 是医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具之一。
用于医疗、研究、教学、管理，以及医疗付款方面
6. 国际肿瘤疾病分类 ICD-O WHO于1976年根据ICD-9研发， 将ICD的4位解剖学代码和形态学代码组合， 形态学代码又包含： 第5位数字表示肿瘤行为编码 第6位数字表示肿瘤组织学定级和区分编码
3、ICD分类原理与方法 ▲ICD分类的目的与基础：对疾病的命名 ▲疾病的本质和表现特性正是分类的依据 依据疾病的四个主要特性：病因、部位、病理、临床表现 （分期、分型等），形成一个多轴心的分类系统。 ▲分类与命名之间存在一种内在的对应关系 编码是唯一性：表示了特指疾病的本质和特性 标示了疾病在分类里的上下左右关系
▲ ICD分类方法
有三个层次：类目、亚目、细目，各围绕一个轴心
国际疾病分类(第二版)部分ICD-10编码改变剖析
国际疾病分类(第二版)部分ICD-10编码改变剖析刘珍才;李建炜;林洁中;陈娟;郑少群;曹卫;张安【摘要】国际疾病分类第一版经过十多年的应用,对国际疾病分类的编码原则有了进一步的认识,因此,国际疾病分类(第二版)有部分疾病编码与国际疾病分类(第一版)不同.为了加深对国际疾病分类(第二版)部分编码改变的医学根据,提高编码准确率,本文特对部分改变的编码进行剖析.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】3页(P4-6)【关键词】国际疾病;分类;编码改变;剖析【作者】刘珍才;李建炜;林洁中;陈娟;郑少群;曹卫;张安【作者单位】湛江中心人民医院,广东湛江,524037;湛江中心人民医院,广东湛江,524037;湛江中心人民医院,广东湛江,524037;湛江中心人民医院,广东湛江,524037;湛江中心人民医院,广东湛江,524037;湛江中心人民医院,广东湛江,524037;湛江中心人民医院,广东湛江,524037【正文语种】中文国际疾病分类经过十多年的应用，对国际疾病分类的编码原则有了进一步的认识，因此，国际疾病分类(第二版)有部分疾病编码与国际疾病分类(第一版)不同，现对部分改变的编码进行剖析，希望达到抛砖引玉的目的。
1 卡氏肺囊虫引起的肺炎第一版:卡氏肺囊虫引起的肺炎编码为:B59第二版:卡氏肺囊虫肺炎编码为:B59+ J17.3*剖析:ICD－10 编码原则为遇病因明确的疾病应有星剑号编码，所以第二版编码符合ICD－10 编码原则。
2 寄生虫性脑膜脑炎第一版:寄生虫性脑膜脑炎 NEC 编码为:B71.9(未特指的绦虫感染)+ G05.2*第二版:寄生虫性脑膜脑炎 NEC 编码为:B89 +G05.2*剖析:第一版编码为:B71.9 + G05.2* 编码含义是该脑膜脑炎由未特指的绦虫感染所致。
而该疾病诊断名称为寄生虫性脑膜脑炎，因此，第二版改为未特指的寄生虫感染性脑膜脑炎，编码为B89 + G05.2* ，更符合临床诊断。
2—ICD-10临床版
指定类目和亚目的依据？
亚目
前壁急性透壁性心肌梗死 下壁急性透壁性心肌梗死 其他部位的急性透壁心肌梗死 未特指部位的急性透壁性心肌梗死 急性心内膜下心肌梗死 急性心肌梗死，未特指
I21.0 I21.1 I21.2 I21.3 I21.4 I21.9
. 7.
ICD分类原理
• 分类划分依据，称为分类轴心，包括：
K00.001 K00.002 K00.003
K00.0 无牙 K00.00 部分无牙 K00.01 完全无牙 K00.09 无牙，未特指
. 25 .
ICD扩展-外扩展-不同国家修订版举例
国家 美国
统计版
ICD-9 ICD-10
澳大利亚 德国
加拿大
ICD-9 ICD-10
ICD-9 ICD-10
ICD-9 ICD-10
. 27 .
国内ICD-10的主要分类工具
• 《疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本》 • 《国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册》 • GB/T14396-2001 国家推荐标准
. 28 .Leabharlann 国内ICD-10的主要分类工具
• 《疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本》中译本
ICD分类原理
• 主要情况
– 在医疗事件结束时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因 – 如果这样的情况不止一种，那么就要选择使用资源最大的那一种情况 – 如果未做出诊断，那么主要症状、异常所见或问题应被选为主要情况
• 其它情况
– 医疗事件期间同时存在或发生并影响到病人处理的那些问题 – 与早先事件有关而与当前事件没有关系的情况不应记录
– 病因 – 部位 – 病理 – 临床表现，包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢
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只对该四位数 有效
第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的
恶性肿瘤…… 缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间，… H54 视力缺损，包括盲
注：视力缺损类型的定义见下表 G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病
注：通常在65岁以前发病
•
对ICD-10的说明Hale Waihona Puke •如何使用ICD-10
• 疾病和死亡编码规则和指导
•
统计报告
•
ICD发展史
•1.3.3 第三卷:字母顺序索引 •编译说明
•字母顺序索引的排列 •基本结构 •编码号 •交叉查找
•
肿瘤表的使用
• ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
•
恶性
动态
•
━━━━━━━━
原位 良性 未定或
章
名称
12 皮肤和皮下组织
13 肌肉骨骼结缔
14 泌尿生殖系统
15 妊娠分娩产褥期
16 起源于围生期
17 畸形变形染色体
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质
20 损伤中毒外因
21 影响健康的因素
22 特殊目的编码
节 类 范围 星 归类 8 72 L00-L99 6 部位 6 79 M00-M99 12 部位 11 82 N00-N99 9 部位 8 75 O00-O99 0 病种 10 59 P00-P96 1 病因 11 87 Q00-Q99 0 病种 13 90 R00-R99 0 症状 21 195 S00-T98 0 临床 8 372 V01-Y98 0 外因 7 84 Z00-Z99 0 非病 2 5 U00-U99 0 特殊
5 精神和行为障碍
6 神经系统
7 眼和附器
8 耳和乳突
9 循环系统
10 呼吸系统
11 消化系统
节 类 范围 星 归类 21 171 A00-B99 0 病因 7 149 C00-D48 0 病种 6 34 D50-D89 2 病因 8 73 E00-E90 2 病因 11 78 F00-F99 2 病因 11 67 G00-G99 16 部位 11 47 H00-H59 12 部位 4 24 H60-H95 5 部位 10 77 I00-I99 8 部位 10 63 J00-J99 3 部位 10 71 K00-K93 5 部位
•3.1.1 三位数类目表及主要内容
•疾病编码范围
A-R, U
明确的疾病
A00-Q99
不明确的症状
R00-R99
• 特殊目的的编码 U00-U99
•损伤中毒编码范围 S-T, V-Y
临床表现
S00-T98
外部原因
V01-Y98
•非疾病编码范围 Z00-Z99
•1.3.2 第二卷: 指导手册(略)
• C00.8 唇交搭跨越的损害
•
[见本章开头的注释5]
• K27 消化性溃疡，部位未特指
•
[亚目见K25的前面]
•冒号 ：
• 当冒号前面的词对于黑标题的说明 • 是不完整术语时，用冒号列举包括和不 • 包括术语。这些不完整术语在被指定到 • 黑标题之前，需要在下面缩排一个或多 • 个修饰词或限定词。
• •
━━━━━━━━━━━━原━━发━━继━━发━━━━
未知
• 肿瘤, 肿瘤性 C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9
• －巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7
• －半球, 大脑的 C71.0 C79.3
D33.0 D43.0
• ……
• 大脑半球原发性恶性肿瘤： •C71.0
•其他用法_(1) – “和”
•
在第一卷标题中的“和”代表
• “和/或”的意思。
••例 P53 胎儿和新生儿出血性疾病
•
或
• M20 手指和脚趾的后天性变形
•
和/或
• 其他用法_(2) – “需要时, …”
• 在第一卷的使用中，如果有必要用
• 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, • 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 • 的附加编码，以标明这种情况。
• 顺序索引。
••例 第三卷：
• 爱泼斯坦 • －肾病或综合征(另见 肾病) N04.• • 第四位数需要回到一卷补充完成。
•1.2.2.4 缩写
• NOS 其他未特指
•A06.0 急性阿米巴痢疾
•
•其肠他阿未米特巴指病的N肠OS阿米巴病
• NEC 不可归类在他处者
•传染性口角炎 ,N不E可C K归1类3.在0 他处者 •K－13念.0珠菌病性 B37.8 •－维生素B2缺乏 E53.0
•主 要 内 容
•1、ICD-10 简介 •2、ICD-O-3 简 介•3、肿瘤编码的基本规 则
•一、ICD-10简介
•
ICD 的发展史
•
ICD-10 简介及使用
•
三卷书的结构及使用
•1.1 ICD的发展史
•三个数字的含义 •国际分类家族
• 国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 •的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 •统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 •及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 •扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 •了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 •标准的认可和重视。
• 应特别注意其限定编码范围， • 每条术语仅在该范围内有意义。
•表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
对整节有效 结核(A15-A19)
包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
国际疾病分类_北京协和 医院_世界卫生组织
2021年4月14日星期三
•三 个 缩 写
•ICD
•(International Classification of Diseases)
•国际疾病分类
•ICD-10
•疾病和有关健康问题的国际统计分类 •第十次修订本
•ICD-O-3
•国际疾病分类肿瘤学专辑第三版
•1.2 ICD-10简介及使用
•
基本结构及特点
•
有关术语、编码及符号
•
有关类目
•1.2.1 基本结构及特点
• 由三卷书组成(类目表、手册、索引)
• 字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
• 第1位 第2位 第3位
. 第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.0
•分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
•1.3 三卷书的结构及使用
•
•第一卷：类目表 •第二卷：指导手册 •第三卷：字母顺序索引 •三卷书的联合使用
•1.3.1 第一卷: 类目表
•
前言
• 三(四)位数内容及类(亚)目表
• 肿瘤的形态学编码内容
• 死亡和疾病的特殊类目表
•
定义
章
名称
1 传染病寄生虫病
2 肿瘤
3 血液造血免疫
4 内分泌营养代谢
•
主导词的排列方法
•主导词
•病
•－1级主导词
－肺 J98.4
•－－2级主导词
－－阻塞性(慢性) J44.9
•－－－3级主导词 －－－伴有
•－－－－4级主导词 •－－－－急性
......(依此类推)
•－－－－－加重 NEC J44.1
•慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加 重
•
无条件转移语句
1.“见情况” ：表示应无条件地 • 重新确定主导词后再继续查找;
••例 S02 颅骨和面骨骨折
• S02.0 颅骨穹窿骨折 • S02.01 颅骨穹窿开放性骨折
•编码排列的一般规律
• 1. 号码依次从小到大排列，往往把同类 • 疾病中特异的诊断排在前面(编码小);
• 2. 使用“残余条目”来安排同类情况中的 • “其他特指”及“未特指”，以确保所有 • 需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 • 理由都能够被包括在编码中。
••例
编码排列举例
• 1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 • “未特指”的疾病/情况; • 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; • 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。 • 4、“特指”的含义。
•1.2.2.3 有关符号
•·圆括号 ( ) ·方括号 [ ] ·冒号 : ·大括号 } ·点波折号 .·井号＃
• 意味着对“高血压”这一单独的词或当 • 其被圆括号中的任何词或联合词组所 • 限定时，编码均为 I10。
•方括号 [ ]
• (a) 括起同义词、其他词或解释短语； • (b) 提到前面的注释； • (c) 提到前面述及的对许多类共用的一 组 • 第四位数亚目。
• •例 第一卷：
• A30 麻风[汉森病]
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
• 注/注释术语
• 是对编码需要注意的情况给予 • 说明。
同样应注意其有效编码范围。
•表1.4. “注/注释”的有效范围
对整章有效
对整节有效
1965 8 10
1975 9 10
1989 10 14
2005 10-2 16
2015 11 10