产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

2.2.4　饮食护理：LC对胃肠道的干扰轻，胃肠道功能恢复快。

术后次日晨即可进食少量清淡、易消化、高热量、高蛋白、高Vit、低脂肪的流食，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，增加肺活量，减少术后并发症。

2.2.5　术后并发症的观察与护理：①皮下气肿：皮下气肿是LC术后特有的并发症，LC术中需用CO2建立人工气腹。

术后应注意及时吸氧，提高氧分压，促进CO2排出。

注意观察患者皮肤有无肿胀，按之有无唸发音。

有无皮下气肿，一般可自行消散，不需进行特殊处理。

对较大的气肿可局部热敷，以加快皮下气肿吸收［2］。

②恶心、呕吐：恶心呕吐是LC术后常见的并发症之一，原因多与麻醉、手术操作对脏器的牵拉、钝性损伤等有关。

一般可自愈，如出现呕吐，应及时清理呕吐物，防止引起窒息，及时更换被污染的被服。

症状严重且发作频繁酌情给予甲氧氯普胺、奋乃静或氯丙嗪等药物治疗。

③肩痛：肩部酸痛的原因可能由于腹腔内的CO2弥漫刺激双侧膈神经反射所引起的［3］。

一般无须特殊处理，疼痛轻者可给予局部按摩、热敷等护理措施，症状严重者可酌情给予镇痛剂。

④胆漏：胆漏是LC术后严重的并发症。

术后应严密观察患者有无腹膜刺激征、有无黄疸，注意引流液的性质、颜色量及大便的颜色。

如患者出现剧烈腹痛，腹腔引流管排除胆汁样液，及时通知医生并进行处理。

⑤腹腔出血；腹腔内出血多数是因胆囊床出血和胆囊动脉出血。

术后应严密观察患者生命体征变化，观察切口有无渗血现象，保持引流管通畅，观察引流物的颜色、性质和量，有无腹痛等。

若引流管内有大量新鲜血液引出，应及时通知医生进行处理。

⑥胆道残余结石：胆道残余结石的原因主要与术前检查不够充分、详细造成漏诊有关。

术中操作不当导致细碎结石掉入胆总管，也可能导致残余结石。

术后应注意观察患者生命体征，对出现腹痛、发热、黄疸
等症状的患者及时进行B超检查，发现结石后尽快行手术取石。

2.3　出院指导：一般术后3~4d无并发症即可痊愈出院，嘱患者保持切口清洁、干燥，注意休息，适量运动。

养成良好的饮食习惯，术后宜进高碳水化合物、低脂肪的半流质饮食，逐渐改为普食，进富含蛋白、Vit、纤维素、清淡、易消化的低脂肪饮食，忌暴饮暴食，忌刺激性食物。

生活规律，劳逸结合，半年内避免重体力劳动。

若出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、黄疸等症状应及时就医。

3　小结
LC术是一种微创治疗方法，与传统开腹手术比较，具有切口小、手术瘢痕小、恢复快、住院时间短、医疗费用低等优点，目前已成为临床治疗胆囊疾病的首选。

术前重视适应证的选择和心理护理、术前准备、术中注重操作技巧，术后做好系统护理干预，严密监测患者生命体征的变化，以便及时发现问题，解决问题，可提高手术的安全性，有效控制并发症，促进患者早日康复出院的重要措施。

4　参考文献
［1］　王激扬，刘惠芳.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎47例分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9（4）：928
［2］　陈镜梅，罗　英.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的原因及护理干预［J］.医学信息，2011，5（1）：1881.
［3］　陶小芝，李文彬.腹腔镜胆囊手术后颈肩痛的护理干预［J］.护理实践与研究，2009，6（3）：67.
［收稿日期：2013-01-14　编校：朱林］
产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
车玉兰　（陕西省神木县医院妇产科，陕西　神木　719300）
［摘　要］　目的：对产妇产生的焦虑、抑郁情绪的原因进行分析，对相应的护理干预措施进行探讨。

方法：随机抽取住院分娩的出产妇女150例，对其进行产后的健康状况及影响因素问卷、焦虑自评量表及抑郁自评量表的调查。

结果：62.5%的产妇出现焦虑的情绪反应，24.0%的产妇出现了抑郁情绪反应。

焦虑抑郁情绪是由医院环境、护理人员的态度、分娩是否顺利、婴儿是否健康等多方面的因素调控。

结论：针对原因应对产妇从孕期进行防治，对产妇进行相应的心理咨询和指导，尽量改善产妇所处的环境和氛围，提高医疗护理的质量等方面实行护理干预。

［关键词］　产妇；焦虑抑郁；护理干预
孕产妇在经过怀孕、分娩、产褥期、哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生一系列的心理和生理上的变化。

在妊娠的妇女中焦虑抑郁情绪是最为常见的状况，特别是在孕晚期，往往繁盛的概率会更高［1-2］。

笔者通过对产妇产后进行的健康状况及影响因素问卷、焦虑自评量表及抑郁自评量表的调查来帮助分析产妇出现这一心理状况的原因，并对其进行相应的护理干预措施。

1　资料与方法
1.1　一般资料：随机抽取2012年1月~2012年9月在我院产科分娩的初产妇150例，所取对象既无精神病史也无心理障碍，身体正常，自愿参加。

年龄21~36岁，平均27岁；职业：脑力劳动者95例，体力劳动者55例；文化程度：初中32例，高中43例，大专37例，本科38例；家庭人均月收入：1000元以下者96例，1000元以上者54例；城市户口为100例，农村户口为50例。

1.2　调查方法：问卷由护理人员发放，征求被调查者的同意后签字，向其说明问卷调查的意义和问卷调查的内容、要求，产妇在相应的答案后面打“√”当场收回。

发放问卷表160份，收回的有效问卷调查150份。

2　结果
2.1　调查结果：对于所得到的问卷调查，采用SPSS统计软件建立数据库并对其数据进行统计分析。

产后焦虑抑郁量表结果表明：150例产妇中焦虑分值在6以上的有105例，抑郁分值在6以上的有45例，62.5%的产妇出现焦虑的情绪反应，
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吉林医学2013年4月第34卷第11期
万方数据
24.0%的产妇出现了抑郁情绪反应。

2.2　产后焦虑抑郁的影响因素：按不同因素分组，比较焦虑抑郁分值的差异。

从统计结果中可知，与孕产期焦虑相关的因素是：既往史、目前年龄、文化程度、家庭经济状况、婴儿性别、婴儿健康状况、本人及家人盼望的婴儿性别、对医护人员技术及服务态度的满意程度，其中分娩安全和担忧孩子患遗传性疾病是孕期焦虑情绪的主要危险因素。

与孕期抑郁情绪相关的因素有：既往史、目前年龄、文化程度、婴儿喂养、婴儿健康以及营养问题；产后抑郁的相关因素主要有：产后出血、产后有无疾病的出现、饮食、休息以及家人的照顾、孩子情况等。

3　讨论
3.1　影响孕产妇产生焦虑、抑郁情绪的原因分析：焦虑、抑郁是心理应激最常见的反应，过度的焦虑抑郁会使人丧失斗志失去目标，成为一种心理疾病，孕妇的这种情绪会导致早产、习惯性流产、胎膜早破、产后出血或是胎儿畸形、低体重，孩子易激怒、生长发育迟缓等，孕期有焦虑或者是抑郁的患者50%以上会发生产后抑郁。

孕产妇焦虑、抑郁与多方面的因素有关，概括来说是生理、心理和社会相互作用的结果。

生理方面的病因：①心理方面：
分娩是一个正常的过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是分娩时的疼痛，是否顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全，婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。

另外产妇对即将承担母亲的角色不适应，有关照料婴儿的一切是要从头学起，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。

调查显示，文化背景与孕妇焦虑抑郁情绪呈负相
关。

②社会方面：
曾经历了不良产史的产妇往往会忧心忡忡，高度紧张，其焦虑抑郁等症状比一般的产妇更为严重，更易导致产后抑郁。

同时产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪的波动，特需家人的关心帮助。

3.2　护理干预：对孕产妇焦虑、抑郁的疏导和护理是一个重要的公共卫生问题，应该引起社会的广泛关注和重视。

3.2.1　孕期防治：在产科的门诊，产前检查的同时需要简要地了解孕妇的基本情况，广泛开展健康教育，对于那些存在焦虑抑郁危险因素的孕产妇给予足够的重视，认真地做好宣教疏导工作。

对已存在焦虑抑郁的孕期产妇，及时了解抑郁的
原因，教她们如何处理自己的情绪，并给其最大的帮助和爱
护。

对有既往情绪异常史或家族史的产妇，要请心理人员给予观察和照顾。

高龄产妇也应该给予相应的照顾。

在孕期广泛开展教育，减轻孕期产妇的焦虑抑郁至关重要。

3.2.2　产前、后宣教：随着人们物质生活的提高，多数家庭已经多多少少地了解了妊娠、分娩、婴儿发育等方面的知识，但仍有相当一部分人对此并不了解。

所以，医院的医务人员应该加大对不了解妊娠、分娩、婴儿发育的产妇进行产前教育，以防产妇对此产生焦虑与抑郁。

医院应该开办咨询室、悄悄对话室，医护人员及时解决产妇心中疑虑，是孕产妇消除焦虑情绪，顺利通过分娩期。

及时帮助产妇由孕妇角色进入母亲角色。

产后忧郁哺乳及新生儿护理等实际知识经验的缺乏，使得产妇无从着手，此时医护人员就应该在产后做好对母婴喂养知识和技巧指导，开通全天电话咨询服务，及时解决产妇产后的问题，帮助产妇顺利及时进入正确喂养孩子的母亲角色，同时指导产妇家人在产妇产后的正确的照料方式。

3.2.3　给予社会支持和物质支持：充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径。

舒适的环境，可以减轻产妇阵痛以及分娩时体力精力消耗巨大的补充，加强产后护理，减少不必要的打扰。

给予产妇精神、信息、评价等方面的支持，在生活上关心她们并帮助解决实际问题。

4　小结
经过上述的分析，怀孕和分娩是女性一生当中重大的改变，在这段时间中不紧要面临身体形象的改变，潜意识中存在着初为人母的矛盾复杂的情绪，还有家庭经济的状况、家庭关系的改变等，都对产妇本身造成一种压力。

产妇的焦虑抑郁情绪不仅会影响产妇自身的健康，而且还影响胎儿发育情况，影响婚姻、家庭和社会。

因此，应该对产妇产生的这些情绪给予充分的重视和针对性地实施预防措施，这是今后医护人员需要关注的研究方向。

5　参考文献［1］　张树森.护理心理学［M ］.北京：人民卫生出版社，2003：211.［2］　张　颖，王　燕.产后抑郁影响因素分析［J ］.中国妇幼
保健，
2008，23（29）：4170.［收稿日期：2013-01-17　编校：朱林］
急诊危重患者院内安全转运的护理
马洋洋　（安徽省宣城中心医院，安徽　宣城　242000）
［摘　要］　目的：探讨急诊危重患者院内安全转运的护理措施。

方法：回顾性分析335例急诊危重患者的临床资料和安全
转运过程中的护理措施。

结果：
335例急诊危重患者均能安全到达相关科室。

结论：妥善准备好转运前的各项具体工作，对患者进行合理的心理护理，积极完善交接管理，确保患者院内的安全转运。

［关键词］　急诊；危重患者；院内；安全转运；护理 急诊患者病因、伤情未知成分较多，经过初步的抢救、复苏后，往往还需转运至院内检查科室、病区、手术室或ICU ，但
转运的患者有比平常高9.6%死亡率的危险［1］。

选取我科在2012年1月~2012年9月期间335例危重患者为研究对象，
现报告如下。

1　临床资料
选取我科2012年1月~2012年9月期间335例危重患者作为研究对象，女174例，男161例；年龄2个月~98岁；疾病分类：脑外伤、脑出血39例，呼吸衰竭35例，心力衰竭、心
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8412·吉林医学2013年4月第34卷第11期
万方数据。