最新中医方剂学第5讲和解剂

成
黄连（三两）15g 臣 清热燥湿止利
黄芩（一两）15g
炙甘草（二两）10g 使 调和药和中
功用 主治
解表清里
协热下利。身热不解，下利灼 肛，苔黄脉数
葛根黄芩黄连汤歌诀
葛根黄芩黄连汤 ， 甘草四般治二阳 ， 解表清里兼和胃 ， 喘汗自利保安康 。
复习思考题
一、填空题 1.和解剂中，_______（方），具有疏肝，健脾，养血的功用。 2.小柴胡汤的四大主症分别是______、______、______、
成
①在白术作用下，鼓舞脾胃清阳
防风（一两）5g 佐使 ②在白芍作用下，散郁以助疏肝
③祛风，风能脾湿
④为脾经之引经药
功用
补脾柔肝，祛湿止泻
主治 痛泻。大便泄泻，泻必腹痛 病机 肝郁脾虚，以脾为主
痛泻要方歌诀
方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；
肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
趣味记忆：猪皮少缝 （白术 陈皮 白芍 防风）
人参）
蒿芩清胆汤《重订通谷伤寒论》
青蒿6g 君 清透少阳邪热 黄芩9g 君 清胆（少阳）热，清热燥湿
组 半夏5g 臣 燥湿，降逆和胃 成 竹茹9g 臣 清热利湿
滑石9g 青黛2g 臣 清热利湿，清肝胆之热 甘草1.5g
茯苓9g 臣 健脾利湿
枳壳5g 陈皮5g
佐 理气以助祛湿
功 用
清胆利湿，和胃化痰
蒿芩清胆汤与小柴胡汤在用药与功用、主治的异同
小柴胡汤 蒿芩清胆汤
和解少阳 主治少阳证
同用黄芩、 半夏
伤寒邪入少阳，化热较轻，故重用柴胡； 中气虚故用人参。湿热郁遏少阳，热重 于湿，故方中清热之力偏胜，用青蒿清 透少阳之邪（而不用柴胡），青蒿芳香 有化湿作用，清热之力大于柴胡。
湿阻气机，故加枳壳、陈皮理气，又助 祛湿。加竹茹清胆和胃止呕。功用则有 清胆利湿，主治则见少阳之八大证外， 更加湿热而热多湿少之象，如寒轻热重， 呕吐酸苦，小便黄少，舌红苔白腻，间 现杂色，脉数等。
（黄芩 黄连 人参 甘草 大枣 半夏 干姜）
四、 表里双解
大柴胡汤《金匮要略》
组 小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实
四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两，
成 生姜加至五两而成。
主治
少阳阳明合病。往来寒热，胸胁 满痛，心下痞急而痛，呕吐不止 大便秘结，舌苔黄，脉弦数。
功用
和解少阳，内泻阳明
大柴胡汤歌诀
功用 透邪解郁，疏肝理气 主治 1.阳郁厥逆，身微热，但手足冷。
2.肝脾不和，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
四逆散歌诀
方歌：柴芍枳草。
趣味记忆：柴草制药。 （柴胡 甘草 枳实 芍药）
逍遥散《局方》
柴胡 疏肝解郁
白芍 养 当归 血
组
白术 健脾
原方主治三者并重
成
茯苓 培土抑木
故三方面药用相等
甘草 调药，益气
大柴胡汤用大黄 ， 枳实芩夏白芍将 ， 煎加姜枣表里治 ， 妙法内攻并外攘 。
防风通圣散《宣明论方》
薄荷、防风、麻黄、荆芥 疏风解表
大黄、芒硝
泻热通便
组
石膏、黄芩、连翘、桔梗 清热泻火
滑石、栀子
清热利湿
成
汗不伤表 当归、白芍、川芎 养血益阴 下不伤里
白术、甘草
益气和中 利不伤阴 寒不伤胃
功用
疏风解表，清热通便
湿热郁遏少阳（少阳湿热证）。
主 往来寒热，寒轻热重，胸胁苦满，默 治 默不欲饮食，心烦喜呕，吐酸苦水，
小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，
脉数或弦数，或右滑左弦。
蒿芩清胆汤Hale Waihona Puke Baidu诀
方歌：蒿芩清胆枳竹茹， 陈夏茯苓碧玉途； 热重寒轻痰湿重， 胸痞呕恶总能除。
趣味记忆：皇陵青竹，半壁植皮。
（黄芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳壳 陈皮）
三、调和寒热
功用：调和肠胃寒热 适用：邪犯肠胃，寒热夹杂
脘腹痞满，腹痛泄泻
常用药物：干姜、半夏、黄连
黄芩、党参、甘草
代表方剂：半夏泻心汤
半夏泻心汤《伤寒论》
半夏（半升）12g 君 散结除痞，降逆止呕
组 干姜（三两）9g 成 黄芩（三两）9g
黄连（一两）3g
臣 温中散寒 臣 苦寒清热 佐 泄热开痞
薄荷 少许
生姜 少许
功用 疏肝解郁，养血健脾 主治 肝郁血虚脾弱证
肝郁—胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易
应
怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热。
血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪
甲不荣，毛发焦枯
用 脾虚—精神不振（神疲），四肢无力，饮食减
少，浮肿等
舌淡苔白，脉弦而虚。
逍遥散歌诀
方歌：逍遥散用当归芍 ，柴苓术草加姜薄； 散热除蒸功最奇 ，调经八味丹栀着。
方歌：逍遥散中薄归柴，一茯二白草姜来。
趣味记忆：龄少才当干，逍遥逐江河
（ 茯苓 （白）芍药 柴胡 当归 甘草 白术 烧生姜 薄荷）
痛泻要方录自《医学正传》
白术（二两）12g 君 健脾燥湿止泻 补脾柔肝 白芍（二两）9g 臣 柔肝缓急止痛 称土中泻木
理气—以助祛湿
组 陈皮（两半）9g 佐 燥湿—以助止泻 醒脾—以助健脾
中医方剂学第5讲和解 剂
概念
具有和解与调和作用，主治邪入少 阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病 的方剂，统称和解剂。
适用范围
肝脾不和、肠胃不和
小柴胡汤歌诀
方歌： 小柴胡汤和解供， 半夏人参甘草从； 更用黄芩加姜枣， 少阳百病此为宗。
趣味记忆：生芹菜炒大虾仁。 (生姜 黄芩 柴胡 甘草 大枣 半夏
主治
风热壅盛，表里俱实证。发热恶寒， 无汗头痛，目赤口苦，咽喉肿痛，涕 唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔 黄腻，脉数有力。
防风通圣散歌诀
防风通圣大黄硝 ， 荆芥麻黄栀芍翘 ， 甘桔芎归膏滑石 ， 薄荷芩术力偏饶 。 表里交攻阳热盛 。
外科疡毒总能消。
葛根黄芩黄连汤《伤寒论》
解肌发表 葛根（半斤）30g 君 升发脾胃清阳 组
二 、调和肝脾
功用：调和肝脾
适用：肝气郁结，胁肋疼痛 胸满腹泄，月经不调
常用药物：柴胡、白芍、白术
代表方剂：四逆散、逍遥散
四逆散《伤寒论》
柴胡 君 疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁
组 白芍 各 臣 养血敛阴柔肝，收敛阴气 等
成 枳实 分 佐 理气破结，助眩肝开郁，疏畅气机
甘草 使 调和药性，益脾和中
平调寒热 辛开苦降
人参（三两）9g 大枣四枚
佐
补脾益气与半夏配合， 一升一降，调和脾胃
炙甘草（三两）9g 使 调药，和中
功用 寒热平调，散结除痞
主治
寒热互结之痞证。痞、呕、 利，舌苔腻而微黄，脉弦。
半夏泻心汤歌诀
方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全；
辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证属。
方歌：半夏泻心草枣姜，人参芩连共为汤。 趣味记忆：秦莲婶炒枣拌姜。