最新神经系统疾病病人护理整理
神经内科专科护理常规(细分疾病版)
神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。
年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。
7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。
8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理：正确、按时指导病人服药。
11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。
2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。
4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。
对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。
5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。
◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
（3）遵医嘱补充水、电解质。
◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。
（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。
（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
◇尿潴留的护理。
（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（2）留置导尿管定时开放，定期更换。
◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。
保持大便通畅。
◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。
（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。
（3）指导患者每天训练定时排便。
（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。
（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。
（一）周围神经系统（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。
1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。
（1）大脑：大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。
（2）间脑：间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。
（3）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢互相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。
（4）小脑：与运动的平衡、协调有关。
2.脊髓是四肢和躯干的初级反射中枢，脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
二、神经系统疾病病人的评估（一）健康史（二）身体状况1.头痛（1）偏头痛：（2）颅内高压性头痛：头痛常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍。
（3）颅外因素所致的头痛：又可分为：①眼源性头痛；②鼻源性头痛；③耳源性头痛。
（4）精神性头痛：头痛部位不固定，表现为持续性的闷痛2.意识障碍（1）嗜睡：是早期表现，最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。
（2）昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊地进行不完全应答话题，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。
（3）浅昏迷：是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。
没有语言应答，并且不能执行简单的命令。
瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在（4）深昏迷：病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规第—节神经系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。
2、评估神志、瞳孔、肢体活动情形、GCS、吞咽功能等。
二、护理措施1、有昏迷、偏瘫、精神病症、癫痫发作者加放床栏，预防坠床。
2、病情危重者设格外护理记录单，紧密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动改变及有无抽搐等。
并备好急救物品，以利准时抢救。
3、口腔护理注意口腔清洁，给昏迷及鼻饲者做口腔护理每日二次。
口腔粘膜有溃疡者涂1%龙胆紫，口唇干裂涂润滑剂。
4、尿潴留者，给予导尿，留置导尿管，每4-6小时放尿一次，注意严格无菌操作。
5、皮肤护理昏迷、偏瘫病人，每2小时翻身一次，骨隆突处擦50%红花酒精，并行X。
床褥保持平坦、枯燥、清洁。
6、喝吃护理给营养丰富、含适量纤维素的喝吃，轻度吞咽障碍者宜吃粘稠半流质，昏迷、吞咽困难的病人给鼻饲。
7、休息和活动肯定卧床休息，卧床时保持肢体功能体位，生命体征平稳的情形下3-5天后及早进行康复锻炼，预防并发症的发生。
8、心理护理进行心理护理，鼓舞病人树立战胜疾病的信念。
三、健康指导要点1、一样病人卧床休息，病情危重者肯定卧床休息。
昏迷者取平卧位，头偏向一侧。
2、如发生心搏骤停，应马上进行心肺复苏抢救。
3、进吃低盐低脂、清淡易消化喝吃，禁烟酒。
4、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。
5、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识。
6、讲解康复训练的本卷须知，并和患者或家属共同制定活动打算。
7、坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合。
8、定期复查，不适随诊。
四、本卷须知1、注意平安、预防跌倒、烫伤。
2、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。
3、坚持按医嘱服药，保持大便通畅。
第二节神经系统常见疾病护理常规一、脑出血护理常规一、按神经系统疾病一样护理常规。
二、护理评估1、评估患者的生命体征、自理能力、合作程度、心理状态。
2、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等病症。
3、有无合并脑水肿及消化道出血等病症。
温医大内科护理学新版讲义09神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理第一节脑血管疾病病人的护理1 .出血性脑血管疾病的病因(1)脑出血以内囊处出血最常见。
以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。
(2)蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤2 .缺血性胞血管疾病的病因(1)短暂性脑缺血发作是动脉硬化(2)脑血栓形成：动脉硬化、风湿症等是较常见的病因。
(3)脑栓塞：如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子(二)临床表现1 .出血性脑血管疾病的临床表现脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。
出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
2 .缺血性脑血管疾病的临床表现1)脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常在睡眠或安静休息时山于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。
起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
常于睡眠中或安静休息时发病。
早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。
如由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。
如由于椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交义瘫或四肢瘫。
3 .缺血性脑血管疾病的临床表现4 )短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩量眼震、恶心、呕吐等症状。
在24小时内恢复正常。
5 )脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状为特点。
(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
摘要
本文介绍了神经系统疾病患者的护理常规，包括早期识别、维
持患者舒适和安全、定期评估和沟通等方面。
通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量并减轻疾病的进展。
1. 早期识别
- 定期对患者进行神经系统疾病的初步筛查，包括病史记录和
体格检查。
- 监测患者的日常活动和行为变化，及时发现异常情况。
- 若患者出现新的症状或旧症状加重，应立即告知医疗团队。
2. 维持患者舒适和安全
- 提供合适的卧床或活动支持，减轻患者的不适感。
- 定期更换体位，避免长时间压迫或固定同一部位。
- 控制室内环境温度和湿度，以提供舒适的生活条件。
- 确保患者的食物摄入正常并提供适当的营养支持。
3. 定期评估
- 定期评估患者的病情和生活质量，了解疾病的进展情况。
- 监测患者的体温、血压、脉搏及呼吸情况，及时掌握患者的病情变化。
- 定期进行神经系统功能评估，包括感觉、运动和认知功能等方面。
4. 沟通
- 与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的意见和需求。
- 向患者和家属提供详细的疾病和护理信息，帮助他们理解和应对疾病。
- 协助患者和家属寻找社区和支持组织的资源，提供必要的支持和援助。
结论
神经系统疾病患者的护理常规需要早期识别、维持患者舒适和安全、定期评估和沟通等综合护理策略。
通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量，并且减轻疾病的进展。
神经系统操作后疾患护理
神经系统操作后疾患护理1.术后观察：在神经系统操作后，观察病情变化和患者复苏状况是首要任务。
护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理术后并发症，如出血、感染、脑水肿等。
此外，还需观察患者的意识状态、瞳孔大小、肢体活动情况等，及时评估神经系统功能的恢复情况。
2.疼痛管理：神经系统操作后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度，选择合适的疼痛管理方法。
这包括给予合适的药物，如镇痛药物、抗炎药物等，根据患者的疼痛程度和病情合理调整药物剂量。
此外，还需提供舒适的环境、合理调整体位以及使用物理疗法等方法，帮助患者缓解疼痛。
3.预防并发症：神经系统操作后，患者容易发生各种并发症，如感染、深静脉血栓形成等。
护士需要定期观察患者的伤口情况，注意术后24小时内的渗血或渗液情况，防止感染的发生。
此外，护士还需要帮助患者做好换位，预防深静脉血栓形成，并合理引导患者进行肢体活动，预防术后肢体功能障碍。
4.心理支持：神经系统操作后患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，护士需要给予积极的心理支持。
护士可以通过与患者的交谈、倾听患者的心声、提供情绪支持等方式，减轻患者的焦虑和恐惧。
此外，护士还可以教育患者及家属有关手术的知识，帮助患者更好地理解和应对术后问题，促进患者的康复。
5.康复指导：神经系统操作后，护士需要对患者进行康复指导，帮助患者恢复功能。
这包括教导患者进行肢体功能锻炼、日常生活技能训练等，以促进康复功能的早期恢复。
此外，护士还需要教育患者及家属注意手术切口的保护、定期复查等内容，为患者提供全面的康复指导。
总之，神经系统操作后的护理需要护士密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，给予合理的疼痛管理，提供心理支持，进行康复指导等。
通过全面而有效的护理措施，可以帮助患者尽早康复，提高生活质量。
神经内科护理常规大全
神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症，降低病死率.四、护理目标（一）防止压疮等并发症.（二）能自我调整情绪。
（三）最大限度重返社会。
五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关.（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。
（三）感知改变与感觉缺失有关.（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关．（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力,讲话不清有关。
（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。
（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。
（四）消化道有无出血。
七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症(肺部、泌尿道感染等):翻身、拍背ｑ2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗,口腔护理。
（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。
八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
（二）饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食.2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻．注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力.（四）心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。
常见神经系统疾病护理常规
常见神经系统疾病护理常规
引言
本文档旨在为护理人员提供常见神经系统疾病的护理常规指导。
神经系统疾病是一类常见且广泛的疾病，包括中风、帕金森病、阿
尔茨海默病等。
正确的护理措施对于患者的康复和病情稳定非常重要。
分类和护理常规
以下是一些常见神经系统疾病的分类和护理常规：
中风（脑卒中）
- 尽早评估患者的神经状态和生命体征。
- 维持患者的通气、循环和体温。
- 提供患者家属关于中风风险因素和预防措施的教育。
帕金森病
- 协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱和穿衣。
- 监测患者的药物治疗效果和副作用。
- 定期进行患者的认知和情绪评估。
阿尔茨海默病
- 创建安静、整洁和熟悉的环境，以帮助患者感到安全和舒适。
- 提供患者日常活动的支持，如进食、洗漱和个人卫生。
- 定期进行患者的认知和功能评估。
癫痫
- 注意安全，避免患者在发作时受伤。
- 留意患者的发作频率和类型，并记录相关信息。
- 遵循医嘱给予抗癫痫药物治疗。
脑震荡
- 给予患者充足的休息时间，避免过度刺激。
- 监测患者的神经状态和症状变化。
- 提供患者关于脑震荡恢复过程的指导。
结论
正确的护理对于神经系统疾病患者的康复和生活质量至关重要。
通过遵循上述护理常规，护理人员可以为患者提供安全和有效的护理。
神经系统疾病患者的护理教案
神经系统疾病患者的护理教案介绍神经系统疾病患者的护理教案旨在提供适当的护理指导，以帮助患者管理和应对他们的疾病。
以下是一份针对该类患者的护理教案。
目标- 提供对神经系统疾病的基本了解；- 提供护理方法和策略，以支持患者的身体和心理健康；- 帮助患者和家人理解疾病的管理和预防措施。
神经系统疾病患者护理教案第一部分：基本知识1. 什么是神经系统疾病？- 解释神经系统疾病的定义和常见类型；- 提供患者可以参考的资源，以便他们深入了解自己的疾病。
2. 神经系统疾病的症状- 列出常见神经系统疾病的一般症状；- 强调每个症状可能对患者的日常生活造成的影响。
第二部分：护理方法和策略1. 身体护理- 教授正确的姿势维持和活动方法，以避免肌肉和关节的损伤；- 提供保持良好体重、健康饮食和锻炼惯的指导。
2. 疼痛管理- 介绍各种疼痛管理技巧，如使用热敷或冷敷、按摩、深呼吸等；- 建议患者与医生合作制定个人化的疼痛管理计划。
3. 心理支持- 鼓励患者与支持团体和草根组织互动，以分享经验和获得支持；- 推荐心理咨询和治疗资源，以帮助患者处理与疾病相关的情绪和心理困扰。
第三部分：疾病管理和预防措施1. 服药管理- 强调患者按时服药的重要性，并提供正确用药方法的指导；- 提醒患者定期复诊和检查药物剂量的调整。
2. 度假和旅行- 提供旅行前的准备建议，以确保患者在旅途中能够获得适当的护理和药物；- 强调患者应遵循医生的建议，并在旅行前咨询医疗专业人员。
3. 预防措施- 提供预防疾病复发的建议，如保持良好卫生、避免感染和控制危险因素；- 鼓励患者接种疫苗和定期进行健康检查。
结论神经系统疾病患者的护理教案旨在提供支持和指导，帮助患者管理他们的疾病。
通过教育患者和家人，提供相关资源和建议，我们可以帮助他们更好地应对疾病和改善生活质量。
神经内科常见护理及护理措施
神经内科常见护理及护理措施神经内科是专门研究神经系统疾病的科学，常见的神经内科疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫、脑外伤、多发性硬化症等。
针对这些疾病，以下是常见的护理及护理措施：1. 脑卒中的护理：- 确保患者的呼吸道通畅，防止窒息。
- 维持患者的稳定体温、血压和血糖水平。
- 力促患者进行康复训练，包括肌力和功能恢复训练。
- 提供口腔护理，预防吞咽困难或感染。
2. 帕金森病的护理：- 协助患者进行日常生活活动，如洗澡、进食等。
- 鼓励患者进行物理活动，如散步、抖动等。
- 保持环境安静，避免干扰。
- 帮助患者调整姿势，确保安全，防止跌倒。
3. 癫痫的护理：- 观察癫痫发作时的表现，及时采取措施保护患者的头部和四肢。
- 给予需要的药物治疗。
- 维护患者的安全和舒适，预防伤害。
- 提供心理支持，帮助患者应对癫痫带来的不良情绪和心理影响。
4. 脑外伤的护理：- 跟踪观察患者的神经症状和体征。
- 确保患者的呼吸道通畅。
- 进行头部CT扫描或MRI等检查，评估损伤程度。
- 给予适当的药物治疗，如止痛药或抗炎药。
- 提供情绪支持，帮助患者恢复。
5. 多发性硬化症的护理：- 协助患者进行肌力和康复训练，帮助恢复功能。
- 提供足够的休息和睡眠。
- 管理病症，如控制疼痛和抑郁等。
- 提供营养和饮食建议，保持身体健康。
此外，无论是哪种神经内科疾病，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并为患者提供心理支持和教育。
护理过程中，注意保持患者的隐私和尊严，提供舒适和安全的护理环境。
神经科常见护理常规
神经科常见护理常规
神经科护理是对患者神经系统相关疾病的治疗和护理，主要包
括以下方面的内容：
1.意识观察：神经系统疾病的患者往往会有意识障碍，包括昏迷、嗜睡等症状。
因此，医护人员需要对患者的意识水平、反应能
力等进行观察。
2.疼痛管理：神经系统疾病的患者常常会出现头痛、肌肉疼痛、神经性疼痛等症状，需要进行相应的疼痛管理，可以采用药物治疗、理疗等方法。
3.营养支持：神经系统疾病的患者常常会出现应激反应、进食
不足等问题，需要进行相应的营养支持，包括饮食调整、膳食营养
补充等方法。
4.护理宣教：对于神经系统疾病的患者和家属，医护人员需要
进行相应的护理宣教，包括疾病的原因、预防、治疗等方面的内容，以提高患者和家属的健康意识和生活质量。
5.危险因素的评估：神经系统疾病的患者常常会出现危险行为，需要进行相应的危险因素评估，包括抑郁症、自杀等风险的评估。
同时，需要采取相应的安全措施，保护患者的生命和财产安全。
总之，神经科护理是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具
有丰富的专业知识和耐心细心的服务精神，以提供更好的护理服务。
神经系统疾病的护理护理要点
神经系统疾病的护理护理要点神经系统疾病是指影响人体神经系统功能的各种疾病，包括脑卒中、帕金森病、癫痫等。
这些疾病给患者的生活和健康造成了巨大的威胁，因此，做好神经系统疾病的护理工作显得尤为重要。
本文将介绍神经系统疾病的护理要点，帮助护理人员更好地照顾患者。
一、保持环境安静舒适神经系统疾病患者通常对噪音、剧烈光线等刺激非常敏感，因此，保持病房的环境安静舒适是非常重要的。
护理人员需要注意控制噪音，避免过多的人员进出，也要注意调节照明，避免强光刺激患者。
此外，床铺的舒适度也需要被关注，可以给予适当的靠垫和软枕头，以提高患者的睡眠质量。
二、定期观察病情变化神经系统疾病患者的病情变化可能比较剧烈，因此，护理人员需要定期观察患者的病情变化。
这包括观察患者的意识状态、面部表情、肢体运动等方面的改变。
同时，还要留意患者是否出现呼吸困难、意识丧失等紧急状况，及时采取相应的护理措施，并及时向医生报告。
三、保持呼吸道通畅神经系统疾病患者常常面临呼吸困难的问题，因此，保持呼吸道通畅是护理工作中的重要一环。
护理人员可以帮助患者采用正确的体位，如半坐位，以增加气道通畅度。
此外，可以通过气管抽吸等方法清理患者的呼吸道，以减少病情的进一步恶化。
四、合理饮食调理神经系统疾病患者饮食的调理对于康复起着重要的作用。
护理人员应根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案。
对于进食困难的患者，可以选择软食、半流质食物，或者通过管饲来提供营养。
同时，还要注意饮食的摄入方式和时间，避免引起进食困难和吞咽困难。
五、开展康复护理神经系统疾病患者的康复护理是护理工作中的重要环节。
护理人员需要根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理计划。
这包括进行物理治疗、语言治疗、康复训练等方面的工作，以提高患者的功能恢复程度。
同时，还要注意提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，促进其康复的积极性。
六、合理用药神经系统疾病的护理工作中，合理用药是至关重要的。
护理人员需要认真按照医嘱给患者服用药物，并及时观察其疗效和不良反应。
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
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神经系统疾病病人的护理1.按解剖结构分为中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经），按其功能又分为躯体神经系统和自主神经系统。
神经系统疾病指神经系统与骨骼肌由于血管疾病、感染、变性、肿瘤、遗传、中毒、免疫障碍、先天发育异常、营养障碍和代谢障碍等所致的疾病，其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍，如病变累及大脑时，常出现意识障碍与精神症状。
2.除第Ⅰ、Ⅱ对脑神经进入大脑外，其他10对脑神经均与脑干相互联系。
脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部。
其中第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经为运动神经；第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对为混合神经。
3.舌咽、迷走神经彼此相邻，有共同的起始核，常时间受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，称延髓麻痹或真性球麻痹，临床习惯之一球麻痹。
4.中枢神经系统由脑和脊髓所组成。
脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。
5.大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体活动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。
6.内囊：完全损害。
病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，称为“三偏综合征”。
7.基底神经节：与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。
8.下丘脑对体重、体温、代谢、饮食、内分泌生殖、睡眠和觉醒的生理调节起重要作用，同时与人的行为和情绪有关。
9.小脑：其功能为调节肌张力、维持身体平衡，控制姿势步态和协调随意运动。
小脑病变可引起共济失调、平衡障碍和构音障碍，见于肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。
10.脑干是生命中枢，脑干网状结构能保持正常睡眠与觉醒。
11.脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑强直、定位体征（如两侧瞳孔极度缩小，两眼球同侧偏斜提示脑桥病变；循环呼吸功能严重障碍提示延髓损伤。
）12.脊髓的主要功能：传导功能、反射功能。
13.在普通光线下瞳孔的直径为3~4mm，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。
14.瞳孔的大小：瞳孔散大见于动眼神经麻痹、颞叶沟回疝、视神经病变或阿托品类药物中毒；瞳孔缩小见于颈上交感神经径路损害，如脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒等。
15.脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等。
16.脑脊液压力测定：一般采用腰椎穿刺测量法，正常为80~180mmH2o。
17.高颅压性头痛：头痛常为持续性的整个头部胀痛，阵法性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。
18.颅外局部因素所致头痛常见的局部因素：眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛。
19.以觉醒度改变为主的意识障碍：1)嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人出现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。
2)昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人处于昏睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。
3)浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。
对周围事物及声、光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显改变。
4)中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作少。
对强刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。
5)深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。
生命体征明显变化，如呼吸不规则，血压下降等。
20.以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊、谵妄。
21.格拉斯哥昏迷量表检查项目：睁眼反应、言语反应、运动反应。
22.言语障碍：可分为失语障碍和构音障碍。
23.肌张力：是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。
24.肌力：是受试者主动运动时肌肉收缩的力量。
25.肌力的分级：分级临床表现0级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）1级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）2级肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级肢体能作抗力动作，但未达到正常5级正常肌力26.三叉神经痛：是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称为原发性三叉神经痛。
27.扳机点：面部三叉神经分布区内出现突发的剧痛，似触电、刀割、火烫样疼痛，以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，故有“触发点”或扳机点之称。
28.三叉神经疼痛的首选药物为卡马西平。
29.面神经炎：由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹，或称贝尔麻痹。
30.面神经炎表情肌瘫痪：一侧面部额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时更明显）；吹口哨、鼓腮不能及食物残留病侧齿龈等。
31.面神经炎治疗原则：①改善局部血液循环；②减轻面神经水肿；③缓解神经受压；④促使功能恢复。
32.面神经炎急性期应尽早使用糖皮质激素。
33.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征（GBS），主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应。
34.吉兰-巴雷的首发症状常为四肢对称性无力。
直肠和膀胱括约肌功能多无影响。
35.蛋白-细胞分离现象：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高（为神经根的广泛炎症反应），通常在病后第3周最明显。
36.呼吸麻痹是GBS的主要危险，对有呼吸困难者及时进行气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。
37.GBS的病因治疗：血浆置换、免疫球蛋白、糖皮质激素。
38.脑血管疾病（CVD）：是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。
39.脑卒中：是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
40.脑部的血液供应来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。
41.因脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，所以对缺血缺氧损害十分敏感。
42.脑血管疾病病因：高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化最常见。
43.脑血管疾病的危险因素：1)不可干预因素：年龄、性别、性格、种族、遗传等，男性脑卒中发病率高于女性。
2)可干预因素：高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、体力活动少、高盐饮食、超重、感染等。
高血压是各类型脑卒中最重要的独立危险因素。
糖尿病、吸烟、酗酒均为重要的危险因素。
44.脑血管疾病的一级预防：指发病前的预防。
对有卒中倾向，尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，达到使脑血管疾病不发生或推迟发生的目的。
发病前的预防、防治心脏病、防止血脂异常、防治糖尿病、戒烟戒酒、其他。
45.二级预防（了解）：是针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可预防的干预因素进行治疗，以达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。
预防病因、抗血小板凝聚、治疗TIA、防止卒中后认知障碍。
46.短暂性脑缺血发作（TIA）：由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
47.TIA发病机制（了解）：血流动力学改变、微栓塞、脑血管狭窄或痉挛。
48.TIA临床特点：①50~70岁中老年人多见，男性多于女性；②多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂和心脏病等脑血管疾病的高危因素；③突发局灶性脑或视网膜功能障碍，持续时间短暂，多在1小时内恢复，最多不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状；④可反复发作，且每次发作表现相似。
49.不同动脉系统TIA表现：50.TIA诊断主要依靠病史。
51.TIA治疗要点：TIA是卒中的高危因素，治疗目的是消除病因、减少及预防复发，保护脑功能。
①病因治疗是预防TIA复发的关键。
②药物预防：抗血小板凝聚、抗凝（常用药物有肝素、低分子肝素和华法林）、钙拮抗剂（防止血管痉挛，增加血流量，改善循环）、中药。
③手术和介入治疗。
52.脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
53.血流中断而发生缺血、缺氧坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。
54.脑动脉粥样硬化为脑血栓形成最常见和基本的病因。
55.睡眠状态、心力衰竭、心律失常和失水等致心排血量减少、血压下降、血流缓慢的因素，均可促进血栓形成。
56.治疗时间窗是指脑梗死后最有效的治疗时间，包括再灌注时间窗，一般认为是发病后3~4小时以内，最多不超过6小时。
57.脑梗死临床特点：①多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者；②安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；③起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天达到高峰；④以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；⑤部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
58.头颅CT是最常用的检查，呈低密度影。
59.DSA是脑血管病变检查的金标准。
60.卒中单元是为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康指导和提高疗效的组织系统，由多科医生参与，包括神经科医生和护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师、心理医生、营养师和社会工作者。
61.急性期治疗：①早起溶栓：在发病后6小时以内进行溶栓使血管再通。
溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。
重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶。
应用溶栓药物期间应严密监护病人。
②调整血压：急性期应维持病人血压于较平时稍高水平，以保证脑部灌注，防止梗死面积扩大。
③防止脑水肿：严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症和主要死亡原因。
④控制血糖。
⑤抗血小板凝聚⑥抗凝治疗⑦脑保护治疗⑧高压氧舱治疗62.溶栓和抗凝治疗：应严格掌握药物剂量，监测出凝血时间和凝血酶原时间，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现。
63.甘露醇：选择较粗大的静脉给药，以保证药物能快速静滴（250ml 在15~30分钟内滴完），注意观察用药后病人的尿量和尿液颜色，准确记录24小时出入量；定时复查尿常规、血生化和肾功能，观察有无药物结晶阻塞肾小管所致少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮升高等急性肾衰竭的表现；观察有无脱水速度过快所致头痛、呕吐、意识障碍等低颅亚综合征进行鉴别。
64.语言障碍：分析题65.脑栓塞（选择）：血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞、空气等）随血液进入颅内动脉系统，导致血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，约占脑梗死的15%~20%。