样品申请单
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常州XXXX科技有限公司编号:xxxxx
样品申请单
申请单位名称：常州XXXX有限公司
申请单位地址：江苏省常州市XXXX路XX号XXX室
申请单位网址：
采购联系人及电话：
贵公司业务性质：□生产制造□研究/开发□经销□维修/服务□其它
贵公司主要生产（开发、经销）的产品类型：
如已知我司产品型号，请填下表：
序号申请样品及型号单机用量申请数量价格小计
1
2
合计：RMB大写：元整，小写：元
如首批订货数量：首批订货时间：
申请人（签字）：申请公司（盖章）：
注：对申请的样品所使用及测试的详细结果，不论采用与否，均以书面的形式通知我司；不采用时，在预计订货时间前由申请人负责将申请的样品退回。
否则，将默认为申请人已采用该样品。
如采用，该样品将自动加入申请人的首批订单。
请准确并详细填写上述内容，并盖上公章回传至(FAX：)xx公司。
你提供的信息将会有助于我们准确并有效的提供样品以及及时跟进服务。
此单可自行复制，以备后用。