冠心病的护理查房

冠心病的护理教学查房

时间：2017年7月20日

地点：急诊科：6病房17床

参加人员：护理部主任、临床科室护士长、急诊科护士

主持人：急诊科护士长

学习目的：通过该病例的学习要求大家熟悉掌握相关知识 ,观察及护理等。并结合实际对患者身心健康实施有计划、有目的的整体护理。

护士长：很高兴各位姐妹在一起讨论学习，我们今天查房的是冠心病，请大家个抒己见，现在请责任护士王琦介绍患者病情。王琦：患者张大爷，男，66岁，入院时间：2017年7月16日患者3-4天前无明显诱因出现胸闷、气促，并伴有上腹部疼痛，到上级医院检查，诊断为冠状动脉性心脏病，遂来我院进行进一步治疗。

入院查T：36.2℃ P：89次/分 R20次/分 140/85 神清精神差，科室心电图示：变化。

诊断：为缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；治疗: 予以扩张血管、降压保护心脏等对症治疗。

护士长：请护士庞宽讲一下该病主要有哪些护理诊断？

庞宽：主要的护理诊断有: P1气体交换受损; P2心输出量减少3 焦虑4自理能力缺陷5有受伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

护士长：请护士邢雅丽解释气体受阻有哪些相关因素？

邢雅丽：气体交换受损相关因素：与肺淤血有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施：1）保持病室空气新鲜2）必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）指导有效呼吸。 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气评价：患者平卧及床上活动时无胸闷、气促。

护士长：请护士宋丹解释心输出量减少有哪些相关因素？

宋丹：心输出量减少相关因素：与心功能下降有关预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常护理措施：1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）必要时吸氧 3 4）按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗 5）病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在大致正常。

护士长：请护士杜慧慧讲一下焦虑有哪些相关因素及护理措施

杜慧慧：焦虑的相关因素：与担心疾病预后有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的要性等。 3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，

建立信心，以减轻焦虑情绪。4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理

护士长：请护士陈雅婷讲一下自理能力有哪些相关因素及护理措施

陈雅婷：自理能力缺陷的相关因素：与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关预期目标：基本满足生活所需

护理措施：1）评估患者自理能力的程度2）协助完成生活护理3）置用物于患者易取之处4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力评价：患者生活自理（如洗脸，穿衣等）

护士长：请护士王琦讲一下有受伤的危险知识缺乏和有哪些相关因素及护理措施

王琦：1.有受伤的危险相关因素：与心功能差有关预期目标：无受伤护理措施：1）保持地面干燥，穿防滑鞋 2）根据自身心功能制定活动计划。 4 3）悬挂警示牌，指导使用防护栏。4）协助生活护理。

2.知识缺乏相关因素：与缺乏疾病相关知识有关预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施：1）向患者解释疾病产生原因，发生发展

及现今的治疗水平2）解释常用药物的作用，副作用3）各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作4）经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识

护士长：请护士薛佳琪讲一下潜在的并发症有哪些相关因素及护理措施？

薛佳琪：潜在的并发症主要有心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标：无并发症发生护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物4）准备好急救药物及设备评价：无并发症发生

护理部主任：讲得很好，通过今天的学习，我们掌握了冠心病的护理及健康教育，在以后遇到该病，把这些知识运用到实际工作中，更好地为患者服务