色素内镜医学宣教培训课件

LD50 10 ％ フ ル オ 6,721mg/ レ ス チ ン 液
(Fluorescein)
kg(rats) 5mlのアンプ
ルあり（静脈
内）
血 管 内 インド シ Anhydro-tetramethyl- C43H47N2NaO6S2 暗緑青色
投与法 アニング dibenzoindotri-
(774.99)
甲苯胺蓝 --染色法
碘 --反应法 刚果红
特点
强调凸凹及颜色 →明确形态
观察粘膜吸收色素机 能
与上皮内糖原结合、 坏死物·渗出物也染 色 观察上皮内糖原和碘 反应 观察酸分泌区域
适用
强调轻微异常 精密内镜检查 精确度高的筛查
肠化诊断，十二指肠胃上皮化 生诊断 PU治愈判定·治愈性质诊断
食管癌浸润范围，浸润深度的 诊断（甲苯胺蓝·碘双重染色）
色素散布法--色素潴留 --靛胭脂
染色法--色素浸润吸收 --亚甲蓝
色素反应法--特异反应 --刚果红、卢格氏液
荧光内镜检查--荧光--少用
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用于内镜的色素
色素名
化学名
構造式(分子量）
色調
毒性 使用濃度
散布法 靛 胭 脂 sodium indigotin C16H8N2Na2O8S2(4 青色～暗青色 LD50
(－)
（粉剂） chloride
5)
0.2~1.0%
甲苯胺 蓝 Dimethyltoluthionin C15H16ClN3S(305.8 青紫色
（粉剂） e chloride
5)
LD50
0.2~1.0%
28.93mg/kg(
(tolonuim choride)
rats)
アズール Dimethylthionine C14H14ClN3S(191.7 青紫色
pH5.0:赤 g(rats)
龙 胆 紫 Hexamethylpararosa C25H30ClN3(408. 暗緑色
LD50 0.05％
（ 1-2% niline chloride
00)
pH3.2~0.15 1.0g/kg(r
紫药水） (methylrosaniline
の間で紫➞青 ats)
chloride)
➞緑➞橙➞黄
色と変色
卢格氏液 Strong
iodine 5% elemental 赤褐色
過敏症 Iが1～3％に
solution
iodine(I) + 10%
なるよう希釈
Βιβλιοθήκη Baidu
KI
in
aqueous
solution
蛍光法 フルオ レ Resorcinolphthalein C20H12O5(332.30) 黄紅色 スチン sodium
0.1~0.5%
(粉剂） disulfonate
66.36)
93mg/kg(rat
s)
エバス ブ aminohydroxynapht C34H24N6Na4O14S4( 緑青色
(－)
ルー依凡 halenedisulfonic 960.83)
0.1~0.2 ％
斯蓝
acid tetrasodium salt
亮蓝
Sulfobebzenmethana C37H34N2Na2O9S3( 青色 minium hydroxide 792.85)
LD50
0.5~1.0%
4.6mg/kg(mi
inner salt
ce)
染色法 亚 甲 蓝 Tetramethylthionine C16H18ClN3S(319.8 青色
c: 全层置换型上皮内癌,甲苯胺蓝染色呈紫色. d: 溃疡表面白苔,甲苯胺蓝染色呈
青色.
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确定诊断
活检：碘不染区中央取1快 EMR：病变1cm左右时行诊 断治疗目的的EMR
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色素内镜历史
1933年---Schiller
用卢格氏液诊断子宫颈癌
1965年---丹羽等
甲苯胺蓝用于结肠检查
1966年---千田、奥田等
用刚果红观察胃酸分泌区
1971年---Brodmerkel
卢格氏液用在使馆内镜检查
1972年---井田等
内镜检查前用蛋白分解酶
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色素内镜检查分类
1.5％ Strong iodine solution
I
1.5g
KI
3g
H2O
100ml
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碘，甲苯胺蓝染色法
碘染色法
甲苯胺蓝染色法
1. 前处理
2. 使用药 3. 喷雾方法 4. 1次喷雾量 5. 喷雾次数 6. 观察
口服蛋白溶解酶溶液 或自来水40-60ml 1.5%卢格氏液 喷洒管
LD50 25mg 含 有 バ 87.1mg/k イアルあり。
リーン carbocyanine
g(rats) 5mg/ml に 希
（ICG） hydroxide
釈して使用
innersalt sodium salt
(肝機能試験
に使用)
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色素内镜特点和适用
方法
靛胭脂 --散布法
亚甲蓝 --染色法
10-20ml 1-2次 水洗，1-2分钟后观察
口服蛋白溶解酶溶液或自 来水40-60ml 2%甲苯胺蓝染溶液 喷洒管
2-3ml 1次 水洗后立即观察
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以下High risk group患者
应进行碘染色
1)50岁以上的男性
2)多饮·吸烟
3)头颈部癌或其他脏器的癌患者
4)食管癌的家族史
(－)
A （ 粘 液 chloride
9)
0.2%
染色）亚
甲天青
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反応法 刚 果 红 Sodium diphenyldiszo- C32H22N6Na2O6S pH3.0: 青 紫 LD50 0.3~0.5%
（粉剂） naphthylamine
2(696.67)
色
190mg/k
sulfonate
5)腐蚀性食管炎
6)贲门失弛缓症
7)Barrett食管
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碘不染区观察内容
➢碘不染区鉴别诊断需观察
染色样式
大小
性状（形态，边缘性状）
表面性状和周围变化
存在部位
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食管早期癌的模式图
a b c d c ba b a
a: 正常食道粘膜, 碘染色呈褐色. b: 基底层型上皮内癌，对碘、甲苯胺蓝不染.
早期食管癌，食管炎诊断
诊断胃底腺粘膜范围
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食管早期癌的诊断
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前处理液 (检查前5分服用)
pronase(pH7~8)
500mg
NaHCO3
1g
dimethylpolysiloxane✕10 100mg
water
100ml
床上改变体位 色素内镜医学宣教
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色素
2% Tolonium chloride