中药学课件--平肝息风药

※天麻《本经》上品 处方用名： 赤箭、独摇草、定风草、明 天麻、煨天麻、



性能：甘、平，归肝经。 息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。 以升清阳化浊湿为功，称之为息内风之圣药， 治眩晕之要药。赋曰：“天麻主头眩祛风之 药”。 应用： 急慢惊风 1、用于肝风内动证 用天麻以 惊痫抽搐 平肝息风，如羚羊钩藤汤加天麻。水煎服。
均主肝风内动证。
珍珠贝及珍珠
全蝎
蜈蚣
地龙
僵蚕
作业： 1、羚羊角、钩藤、天麻的性能及应用各 有哪些？ 2、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、珍珠、牛黄 的功用特点各是什么？


应用：
惊风癫痫 1、用于肝风内动证 中风昏迷 用羚羊角以 痉挛抽搐 平息肝风，如羚羊钩藤汤(羚羊角、钩藤、 菊花、石决明、生地、贝母、竹茹、白芍、 茯神、甘草)水煎服。若肝阳上亢之头晕 目眩、心烦不眠。如羚羊角、石决明、菊 花、白芍等同用。
头痛头晕
2、用于肝火炽盛证
用本品以清肝
目赤羞明 明目，如羚羊角散(羚羊角粉、黄芩、龙 胆草、栀子、石决明、升麻、甘草)水煎 服。亦用于肝阳上亢诸证， 3、用于温热病之高热神昏，发斑谵语－用 本品以清热解毒。如紫雪丹或羚犀石膏知 母汤加羚羊角效好。
石决明－潜阳力大，偏育真阴， 又能止血，主骨蒸劳 平肝潜阳 热外伤出血及淋证。 清肝明目 珍珠母－安神效好，偏入心经， 又能敛疮，主心神不 宁，湿疮痒疹。 紫贝齿－功同珍珠母，但性平力 弱。 均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。

珍珠母
紫贝齿
※牡蛎《本经》下品
性能：咸、涩、微寒，归肝、肾经。 平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 气寒质重降肝肾之火而潜阳。 以清降软坚收涩为功 味咸能软坚疾化痰而散结聚。 味涩能收敛固脱而涩精止汗 应用： 烦躁不眠，失眠多梦 1、用于阴虚阳亢证 用本 头目晕眩，耳呜耳聋 品以平肝潜阳。如镇肝息风汤(牡蛎、龙骨、


此外，羚羊角还用于疹毒内陷不能透发者， 如羚羊角丸(羚羊角、大黄、枳壳、加二花、 公英)及风热感昌，如羚翘解毒丸。小儿肺 炎，如麻杏石甘汤加羚羊角。 现代用于流感、乙脑等证及高血压等。 用量：1—3g、另煎或磨汁或锉末内服。 总之，羚羊角味咸性寒，入肝心二经， 善清泄心肝之火热，息肝风平肝阳，古有 “在肝之病必用羚羊”之说。 附：山羊角—功同羚羊角但力弱，用较大 10—15g锉末冲服即可。
平肝潜阳平喘
磁 石－镇惊安神聪耳明目。 均主肝阳上亢证及喘息。 复习题： 1、平肝息风药的含义、通性、作用、适应证及 注意事项各是什么？ 2、平肝息风药分哪两类每类各包括哪些药物？ 3、石决明、牡蛎的性能应用各是什么？ 4、牡蛎与龙骨的功用异同点有哪些？
第2节 息风止痉药 特点：多为动物类，以息风止痉为 主，主要用于热极生风，肝阳化风、 血虚生风及破伤风引起的痉挛抽搐 等证。
目赤翳障
2、用于目疾
用石决明清热而育真
视物模糊 阴之功而治之。如石决明丸(石决明、山茱 萸、菟丝子、熟地、五味子、细辛、知母) 水煎服。此外，可用于淋证，外伤出血， 骨蒸劳热等。 用量用法：15—30g、宜先下久煎。
使用注意：脾胃虚寒者不宜用。 总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜 阳要药，用于肝阳上亢证及肝火上炎之证。 歌括：决明育阴潜阳，平肝清热专长， 阳亢头目晕眩，又治云翳内障。 珍珠母 紫贝齿 功用相近但各有特点。比 较于下：
第22章 平肝息风药
一、含义：凡具有平肝息风或潜阳镇静 作用的药物，称平肝息风药，简称 平肝药。 二、通性及作用： 多属矿石、贝壳类和动物类。归 肝经，主要有息风止痉、平肝潜阳 之功，还有化痰、安神、定惊、通 络之效。
三.分类及适应证： 根据本类药的特点可分为两大类： 1、平抑肝阳药－多为矿石贝壳类，质重沉 降以平肝潜阳为主，用于肝火上攻及肝 阳上亢之头痛、眩晕等证。 2、息风止痉药－以动物、昆虫类为多，以 平息肝风制止痉抽为主。用于肝风内动 之抽搐、惊痫等证。 3、还用于惊悸失眠、痰热喘咳、风湿痹 痛等证。
钩藤
处方用名：钩丁，双丁，双钩 性能：苦、微寒。归肝、心包经 息风止痉 清热平肝 入肝经清肝热而平息肝风 以清热平肝为功 归心包清心火而清热定惊 为治热极生风之要药。又能平肝阳而治肝阳 上亢之证。

应用：1、用于热盛急惊，痉挛抽搐 2、用于肝火头痛，眩晕目赤

肝火炽盛热极生风所至。用钩丁清热 泻火息风止痉之功而治之。如钩藤饮 （钩丁、石决明、栀子、黄芩、牛膝、 杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等）或 羚羊钩藤汤治肝风内动痉挛抽搐。若 头晕目眩可用钩丁、石决明、白芍、 菊花、夏枯草等同用。
此外，近代用牡蛎作制酸剂治胃痛泛酸及 胃溃疡等。 有人用本品治肝脾肿大：如牡蛎、丹参 各30g、桃仁12g、归尾、泽兰山甲各 10g、乳香、没药各6g、1日1剂，连续服 用效好。 用量用法：15—30g，入汤剂时宜先煎。 使用注意：虚寒证不宜用，不宜久服。
总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇 惊，又有软坚散结收敛之效，故为治阴虚阳亢证 之要药，又能治遗精带下之证，常同龙骨配用以 增强疗效。比较如下： 牡蛎—育阴潜阳力大，又能软坚散结， 治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃溃疡 潜阳固涩 龙骨—镇惊固涩力强，又能安神止血， 主疮溃不敛，神志不宁，惊痫 及外伤出血。 均主肝阳上亢证，滑脱不禁证。
四.使用注意： 1、注意选择配伍 2、药性温热者不宜用于阴亏血虚之惊 风，药性寒凉者不宜用于脾虚慢惊。 3、平肝息风药多属矿石类、贝壳类， 不宜煎出有效成分，故入汤剂时须打碎先 煎。
第1节 平抑肝阳药
多为矿石贝壳类“介类潜阳”，主要用于肝 阳上亢证。
※石决明《别录》上品
性能：咸、寒、归肝经。 平肝潜阳 清肝明目 纯阴之性，以育阴潜阳为功，归肝经走阴血 以清降肝火，肝火清浮阳潜，不上越灼目 则目自明。故有诸功。 应用: 头晕目眩 1、用于肝阳上亢证 用石决明 烦躁失眠 平肝潜阳之功而治之。如育阴潜阳汤(石决 明、白芍、牡蛎、菊花等)水煎服。若有 热者加夏枯草、菊花等。
厚朴、枳实等，风重者配蝉蜕、姜蚕同用，但本 品药力较薄，不宜单用。 歌括：钩藤功善解痉，清热平息肝风， 高热痉挛抽搐，惊风眩晕头痛。 羚羊角－清热力强，又能清热解 毒，主高热神昏发斑等。 平肝息风止痉 钩 藤－质轻性凉，长于清热息 风，主小儿发热惊风效好。 天 麻－清热力弱，又能祛风通络， 主眩晕及各种痉抽证。 均主肝风内动证及肝阳上亢证。

代赭石－质重沉降，能降逆止血， 主肝火横逆证之呃逆，呕 吐、气喘、吐血、衄血等。 刺蒺藜－疏肝解郁，祛风明目，主 平肝潜阳 肝郁气滞证，肝经风热证 及风疹瘙痒等。 罗布麻－清热利尿，主小便不利 及水肿。 生铁落－平肝镇惊，主惊悸失眠。 均主肝阳上亢证。
代赭石
蒺藜
罗布麻

代赭石－镇降逆气凉血止血。
若属热极生风之急惊，可用天麻配羚羊角、 钩藤、全蝎等同用，慢惊风可用天麻、僵 蚕、人参、白术、茯苓等同用。如醒脾散。 若破伤风用天麻配防风、南星、白芷等如 玉真散。 2、用于肝阳上亢之头痛头晕―用天麻以平肝 阳而治眩晕，如天麻钩藤饮（天麻、钩藤、 羚羊角、石决明、白芍、菊花等）若风痰 眩晕用半夏白术天麻汤（天麻、半夏、白 术、茯苓、桔红、甘草、姜、枣）或天麻 丸（天麻、川芎）水煎服。

肢体麻木 3、用于风湿痹痛 用天麻祛风 手足不遂 通经而止痛，如天麻散（天麻、半夏、 白术、茯苓等）或Байду номын сангаас麻、秦艽、羌活、 牛膝等同用。 验方：治中风半身不遂，肌肉挛痛 天麻、牛膝、杜仲各30g、当归、羌 活各20g、研细为蜜丸。6g重，每天 2－3次，温开水送服。


用量用法：6－10g，入汤剂或研细冲服。 总之，天麻为治眩晕之要药，并有通络 止痛作用，内经“诸风掉眩皆属于肝”之 说，凡头痛头晕皆属肝病，但原因不同， 所以其祛风作用有似防风，解痉作用有似 僵蚕，但防风偏于发表，僵蚕偏于解毒， 天麻则质润性平，虽祛风而不发表，解痉 而不清热，偏行经脉，润筋脉是其特点。 应用范围非常广泛。 歌括：天麻息风止痉，头目晕眩多用， 急慢惊风癫痫，风湿麻木痹痛。

黄－化痰开窍，清热解毒，主 温热病、中风及各种热毒 证。 平肝息风 珍 珠－安神明目，解毒生肌， 又能美容。主心神不宁 证、目疾及疮溃不收。
地 龙－清热利尿，通络平喘，主热病 惊狂，热极生风，尿闭，肺热喘咳 及痹症。
牛
主肝风内动证。
全
蝎
解毒散结，通络止痛，主惊风、 蜈 蚣 中风、破伤风恶疮肿毒，瘰疬、 结核及顽固性头痛、痹痛。 平肝息风 僵 蚕－功同全蝎而性寒，偏祛风化痰， 善治痰热癫痫及头痛目赤、咽痛。
3、用于滑脱不禁证
虚阳外越
带下尿频 肾失闭藏所致，用牡蛎以清降肾火而收涩 固脱，如黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、 水煎服。治盗汗自汗。或金锁固精丸(龙 骨、牡蛎、沙苑子、芡实等)治遗精、带 下、尿频。或固冲汤(牡蛎、龙骨、白术、 黄芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、 乌贼骨、棕榈炭)治白带。


3、用于外感风热之发热头痛――如钩藤汤 （钩丁、桑皮、黄芩、栀子、大黄、蝉蜕等） 此外：治肝阳上亢证，如钩藤地龙汤（钩丁、 地龙、菊花、夏枯草、薄荷）现代用于治疗 高血压病。 用量用法：10－15g，入汤剂，不宜久煎。 总之，钩丁为清热解痉之专药，凡惊痫抽搐 均可用之但惊风原因较多，有痰、火、食、 气之不同，临证必须治病求因，酌情配伍， 挟痰者配牛黄、竹黄、挟火者配犀角、石膏， 挟食者配大黄、

赭石、牛膝、龟甲、玄参、天冬、川 楝子、麦芽、茵陈、甘草) 水煎服。 瘰疬痰核 2、用于 痰火气血结于筋脉 癥瘕积聚 脏腑所致。用牡蛎软坚化痰散结聚之 功而治之。如消瘰丸(牡蛎、玄参、贝 母、夏枯草)为丸内服治瘰疬。或用消 核散(牡蛎、玄参、海藻、红娘子、甘 草)治痰核。
虚汗遗精

※羚羊角《本经》中品

处方用名：羚羊粉、羚羊丝、羚羊片。
羚羊角《本经》中品



性能：咸、寒、归肝、心经。 平肝息风 ，清肝明目， 清热解毒。 肝热清内风息筋脉濡润则 痉抽自解。故能平肝息风. 以清肝息风为功 肝火去不上炎灼目则眼目 自明，故能清肝明目。 血中无热则发斑神昏自 癒，故又能清热解毒。 味咸气寒，归心肝走血分以清肝热而平息 肝风，为息风止痉之要药。故有诸功。