胰岛素简介PPT讲稿
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岛素一种物质是能够降血糖的。
• 当人体不能正常地分泌和利用胰岛素时，
一定要通过注射外源性胰岛素控制血糖
使用人胰岛素的优点
• 和人体自身分泌的胰岛素完全相同。 • 纯度、局部过敏反应最少。 • 血糖控制稳定 • 不产生胰岛素抗体
什么人应该使用胰岛素？
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病有以下情况：
口服药控制不佳 有糖尿病慢性并发症 肝、肾功能不全 消瘦、体重在理想体重的90％以下 高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，酮症酸中毒 合并感染、创伤、大手术等应激状态。
平均胰岛素 (nmol/l)
正常人
1.00
ห้องสมุดไป่ตู้
2型糖尿病患者
FPG <8 mmol/l
0.80
FPG <12 mmol/l
0.60
FPG >18 mmol/l
0.40
0.20
0
–30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
时间 (分钟)
2型糖尿病治疗
糖苷酶抑制剂 饮食
磺脲
双胍 饮食 运动
• 抑制肝糖产生、输出 • 促进葡萄糖载体GIut4合成、位移 • 抑制脂肪分解 • 全局校正糖尿病代谢紊乱 • 由于上述作用，胰岛素治疗亦改善胰岛素
抵抗
• 在肾小管促进水、盐的重吸收。
胰岛素的治疗机理：
注射胰岛素的重要性：
• 胰岛素是人体必不可少的物质，没有它血
糖居高不下。
• 人体内有多种升高血糖的激素，但只有胰
1922年1月，多伦多总 医院一名14岁患严重糖 尿病的患儿(Leonard Thompson)接受牛胰腺 提取液的治疗
1970s & 1980s Human Insulin by rDNA Technology
1930s & 1940s
Protracted Insulin Formulations
3. 30R－预混型人胰岛素
30％短效中性可溶性人胰岛素与70％中效低精精蛋 白锌人胰岛素预先混合。
酸碱度： 中性 纯度： 单组分 使用： 一天注射两次 性状： 无色澄清溶液 制剂种类：瓶装40单位/毫升×10毫升/支
礼来
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
徐州生化制药厂 猪
400 U/瓶 400 U/瓶 150 U/瓶 400 U/瓶
礼来 诺和诺德
人
400 U/瓶
(人工合成)
人
400 U/瓶
概述:
人胰岛素是利用基因重组技术，从叫酵母细胞中生
产出来的。和人体分泌的胰岛素结构完全相同， 且具单组分纯度，无动物及大肠杆菌污染。胰岛 素原样物＜1 ppm。中性酸碱度。不良反应和胰 岛素抵抗最低。具备有最完备的剂型，满足糖尿 病病人的不同需求。
胰岛素抵抗 增敏剂 运动
2型糖尿病治疗模式示意图
糖尿病的胰岛素治疗
什么是胰岛素？
• 胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血
糖的物质。
Glucose uptake±
IGnlsuuclaing↓on ↑
Glucose uFpattake± synthesis↑
Hyperglyce mia
Glucose Production ↑
transient
peak time 2-4 hr
peak time 1 hr
胰岛素对糖尿病的基本治疗益处：
• 降低血糖——良好的代谢控制。降低高血
糖的中毒作用，降低β细胞负荷——预防延 缓大、小血管并发症发送率。
• 维持儿童及青少年正常生长发育。
• 急救，降低糖尿病的急症病死率。
胰岛素的治疗机理：
外源性胰岛素
皮下组织 Mol/l 扩散
毛细血管膜
10–3 10–4
六聚体
10–5
双体
单体
Regular Human
Insulin10-3
10-3
10-5
M
M
M
10-8 M
formulation
Humalog 1®0-3 M
capillary membrane
10-3
10-3
M
M
formulation
生产厂家
种属来源
包装(U/瓶)
上海生物制药厂
猪
礼来
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
礼来
人
400 U/瓶 400 U/瓶
400 U/瓶
150 U/瓶
400 U/瓶
中效胰岛素
中效优泌林 (Humulin-N) 诺和灵-N (Protaphane) 诺和灵-N (笔专用) NPH 混合胰岛素 70/30优泌林 (Humulin 70/30) 诺和灵-30R
• 妊娠糖尿病或糖尿病妊娠
胰岛素治疗的副反应
• 最严重者为严重的低血糖反应，老年非感
知性低血糖反应最危险。
• 过敏反应、全身性皮肤反应偶见：局部红
肿、皮疹、过敏性休克。
• 注射部位皮下脂肪萎缩。 • 体重增加。 • 水肿。
胰岛素制剂的分类
产品名
短效胰岛素 中性胰岛素(RI) 常规优泌林 (Humulin-R) 诺和灵-R (Actrapid-P) 诺和灵-R (笔专用) Lispro
1950s & 1960s
Sequence; Synthesis; Proinsulin; 1980s & 1990s
X- Ray Structure
Insulin Analogs;
First Rapid
发病机制:
1.胰岛素分泌的相对或绝对不足 2. 胰岛素抵抗
胰岛素抵抗
2型糖尿病发病机制示意图
2型糖尿病的病理生理
胰岛素简介课件
The World Wide Epidemic: Prevalence of Diabetes
5%
8%
3%
14%
4%
历史
1921年5月，
Banting和Best： 结扎狗胰管，从萎 缩的胰腺组织中提 取物具降糖作用, 第一次证实糖尿病 和胰腺相关,将提 取物命名 为:insulin
2. N－中效人胰岛素
• 低精蛋白锌人胰岛素。每天单独注射两次（部分
病人一次）或与R混合使用。
• 酸碱度：中性 • 纯度： 单组分 • 性状： 摇均后呈白色均匀混悬液 • 制剂种类：瓶装40单位/毫升×10毫升/支
笔芯100单位/毫升×3毫升/支
• 注射方法：仅供皮下注射
预混胰岛素
作用时间： 起初作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 维持作用时间：24小时
1. 短效人胰岛素
酸碱度：中性 纯度： 单组分 使用： 一天注射二次或更多 性状： 无色澄清溶液 制剂： 瓶装 40单位/毫升×10毫升/支
笔芯 100单位/毫升×3毫升/支 注射方法：皮下注射、肌肉注射、静脉注射
1. 短效人胰岛素
作用时间： 起初作用时间：半小时 最大作用时间：1至3小时 维持作用时间：8小时
• 当人体不能正常地分泌和利用胰岛素时，
一定要通过注射外源性胰岛素控制血糖
使用人胰岛素的优点
• 和人体自身分泌的胰岛素完全相同。 • 纯度、局部过敏反应最少。 • 血糖控制稳定 • 不产生胰岛素抗体
什么人应该使用胰岛素？
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病有以下情况：
口服药控制不佳 有糖尿病慢性并发症 肝、肾功能不全 消瘦、体重在理想体重的90％以下 高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，酮症酸中毒 合并感染、创伤、大手术等应激状态。
平均胰岛素 (nmol/l)
正常人
1.00
ห้องสมุดไป่ตู้
2型糖尿病患者
FPG <8 mmol/l
0.80
FPG <12 mmol/l
0.60
FPG >18 mmol/l
0.40
0.20
0
–30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
时间 (分钟)
2型糖尿病治疗
糖苷酶抑制剂 饮食
磺脲
双胍 饮食 运动
• 抑制肝糖产生、输出 • 促进葡萄糖载体GIut4合成、位移 • 抑制脂肪分解 • 全局校正糖尿病代谢紊乱 • 由于上述作用，胰岛素治疗亦改善胰岛素
抵抗
• 在肾小管促进水、盐的重吸收。
胰岛素的治疗机理：
注射胰岛素的重要性：
• 胰岛素是人体必不可少的物质，没有它血
糖居高不下。
• 人体内有多种升高血糖的激素，但只有胰
1922年1月，多伦多总 医院一名14岁患严重糖 尿病的患儿(Leonard Thompson)接受牛胰腺 提取液的治疗
1970s & 1980s Human Insulin by rDNA Technology
1930s & 1940s
Protracted Insulin Formulations
3. 30R－预混型人胰岛素
30％短效中性可溶性人胰岛素与70％中效低精精蛋 白锌人胰岛素预先混合。
酸碱度： 中性 纯度： 单组分 使用： 一天注射两次 性状： 无色澄清溶液 制剂种类：瓶装40单位/毫升×10毫升/支
礼来
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
徐州生化制药厂 猪
400 U/瓶 400 U/瓶 150 U/瓶 400 U/瓶
礼来 诺和诺德
人
400 U/瓶
(人工合成)
人
400 U/瓶
概述:
人胰岛素是利用基因重组技术，从叫酵母细胞中生
产出来的。和人体分泌的胰岛素结构完全相同， 且具单组分纯度，无动物及大肠杆菌污染。胰岛 素原样物＜1 ppm。中性酸碱度。不良反应和胰 岛素抵抗最低。具备有最完备的剂型，满足糖尿 病病人的不同需求。
胰岛素抵抗 增敏剂 运动
2型糖尿病治疗模式示意图
糖尿病的胰岛素治疗
什么是胰岛素？
• 胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血
糖的物质。
Glucose uptake±
IGnlsuuclaing↓on ↑
Glucose uFpattake± synthesis↑
Hyperglyce mia
Glucose Production ↑
transient
peak time 2-4 hr
peak time 1 hr
胰岛素对糖尿病的基本治疗益处：
• 降低血糖——良好的代谢控制。降低高血
糖的中毒作用，降低β细胞负荷——预防延 缓大、小血管并发症发送率。
• 维持儿童及青少年正常生长发育。
• 急救，降低糖尿病的急症病死率。
胰岛素的治疗机理：
外源性胰岛素
皮下组织 Mol/l 扩散
毛细血管膜
10–3 10–4
六聚体
10–5
双体
单体
Regular Human
Insulin10-3
10-3
10-5
M
M
M
10-8 M
formulation
Humalog 1®0-3 M
capillary membrane
10-3
10-3
M
M
formulation
生产厂家
种属来源
包装(U/瓶)
上海生物制药厂
猪
礼来
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
诺和诺德
人
(人工合成)
礼来
人
400 U/瓶 400 U/瓶
400 U/瓶
150 U/瓶
400 U/瓶
中效胰岛素
中效优泌林 (Humulin-N) 诺和灵-N (Protaphane) 诺和灵-N (笔专用) NPH 混合胰岛素 70/30优泌林 (Humulin 70/30) 诺和灵-30R
• 妊娠糖尿病或糖尿病妊娠
胰岛素治疗的副反应
• 最严重者为严重的低血糖反应，老年非感
知性低血糖反应最危险。
• 过敏反应、全身性皮肤反应偶见：局部红
肿、皮疹、过敏性休克。
• 注射部位皮下脂肪萎缩。 • 体重增加。 • 水肿。
胰岛素制剂的分类
产品名
短效胰岛素 中性胰岛素(RI) 常规优泌林 (Humulin-R) 诺和灵-R (Actrapid-P) 诺和灵-R (笔专用) Lispro
1950s & 1960s
Sequence; Synthesis; Proinsulin; 1980s & 1990s
X- Ray Structure
Insulin Analogs;
First Rapid
发病机制:
1.胰岛素分泌的相对或绝对不足 2. 胰岛素抵抗
胰岛素抵抗
2型糖尿病发病机制示意图
2型糖尿病的病理生理
胰岛素简介课件
The World Wide Epidemic: Prevalence of Diabetes
5%
8%
3%
14%
4%
历史
1921年5月，
Banting和Best： 结扎狗胰管，从萎 缩的胰腺组织中提 取物具降糖作用, 第一次证实糖尿病 和胰腺相关,将提 取物命名 为:insulin
2. N－中效人胰岛素
• 低精蛋白锌人胰岛素。每天单独注射两次（部分
病人一次）或与R混合使用。
• 酸碱度：中性 • 纯度： 单组分 • 性状： 摇均后呈白色均匀混悬液 • 制剂种类：瓶装40单位/毫升×10毫升/支
笔芯100单位/毫升×3毫升/支
• 注射方法：仅供皮下注射
预混胰岛素
作用时间： 起初作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 维持作用时间：24小时
1. 短效人胰岛素
酸碱度：中性 纯度： 单组分 使用： 一天注射二次或更多 性状： 无色澄清溶液 制剂： 瓶装 40单位/毫升×10毫升/支
笔芯 100单位/毫升×3毫升/支 注射方法：皮下注射、肌肉注射、静脉注射
1. 短效人胰岛素
作用时间： 起初作用时间：半小时 最大作用时间：1至3小时 维持作用时间：8小时