换肾手术前注意事项

合集下载

活体供肾肾脏移植临床规范

活体供肾肾脏移植临床规范Henrik Ekberg （瑞典）齐忠权（中国）目录活体供肾肾脏移植——临床规范 5 作者 6 世界移植协会声明7 活体供肾肾脏移植一．介绍9 肾脏移植——疗效更佳肾脏移植——费用更低肾脏移植中心宗旨二．活体肾脏捐献9 三．移植中心组织架构10四．移植中心成员职责分工10 移植中心主任肾内科专家外科专家心血管专家移植检验专家移植协调员肾脏移植病区护士长五．重要辅助部门11 超声科病理科法律顾问六．透析病人进行肾脏移植的流程12七．临床病案数据库12 八．医护人员培训13 九．临床规范和临床数据的公布13临床规范：1.受者术前检查14受者检查报告162．活体供者术前检查18 活体供者检查报告20 3．肾脏捐献知情同意书23 4．医师规范：移植前受者入院程序24 5．护士规范：移植前受者入院程序25 6．医师医嘱：肾移植术前管理26 7．麻醉医师：肾移植术中管理27 8．术后受者早期管理（在ICU或移植病区监护室）28 9．病房术后采血常规30 10．受者术后护理常规31 11．供者术后护理常规33 12．供者术后随访34 13．抗生素和肾脏移植35 14．肾移植术后初始免疫抑制治疗规范36 方案1：普通风险（巴利昔单抗诱导）37方案2：普通风险（无诱导）38方案3：移植后糖尿病风险（激素减免）39方案4：移植后糖尿病风险（小剂量激素）40方案5：高风险(巴利昔单抗诱导) 41方案6：高风险(ATG 诱导) 42 15．移植肾活检43 16．急性排斥治疗规范44 17．受者术后长期随访45 18．移植中心内外科医师的职责分工46 19．最珍贵的礼物——致所有愿意捐赠肾脏的人47 20．参考文献49活体供肾肾脏移植——临床规范为什么我们需要临床规范？每个移植中心在日常工作中都会面临各种临床问题，而临床规范能指导移植中心内所有内外科医生做出最合理的决策。

因为我们要给予病人最好的救治措施。

器官移植手术流程

器官移植手术流程嘿，朋友们！今天咱就来唠唠器官移植手术流程这档子事儿。

你想想啊，器官移植就像是给身体这个大机器换个关键零件。

那这可不是随随便便就能干的事儿。

首先得有个合适的器官来源吧。

这就好比要给汽车找个匹配的发动机，可不是啥发动机都能往上装的呀！得经过严格的筛选和检测，确保这个器官健康又合适。

然后呢，医生们就像技艺高超的工匠，开始精心准备手术。

病人得先做各种检查，把身体状况摸得透透的，就像给机器做个全面的“体检”。

手术当天，那场面可紧张啦！医生们全副武装，严肃得很呢。

他们小心翼翼地把有病的器官取出来，这一步可得稳准狠，就像拆一个复杂的玩具，不能有一点儿差错。

接着，把健康的器官放进去，得严丝合缝地安装好，就像给手表换个精细的零件。

术后的护理也特别重要啊！这就跟新买了个宝贝玩意儿得好好爱护一样。

要时刻观察病人的情况，稍有不对就得赶紧处理。

病人自己也得坚强，要努力让新器官在身体里“安家落户”。

哎呀，这器官移植手术可不简单呐！它就像是一场生命的接力赛，医生是接力棒的传递者，而病人就是那个拼命奔跑的运动员。

大家齐心协力，才能让生命在这场艰难的比赛中获胜。

这过程中，每一个环节都不能马虎，每一个决定都关乎生死。

医生们得有精湛的技术，病人和家属得有坚定的信心。

咱普通人可能觉得这事儿离咱挺远，但想想看，如果有一天自己或者身边的人需要这样的帮助呢？那时候就知道这个流程有多重要啦！所以啊，多了解了解没坏处，说不定哪天就能派上用场呢！总之，器官移植手术流程那是既复杂又神圣，既充满挑战又充满希望。

咱得对医生们的付出心怀敬意，也得为那些勇敢面对手术的病人加油鼓劲！这就是我想说的，大家觉得呢？。

肾移植简介

肾移植简介一、什么是肾移植？肾移植就是俗称的“换肾”，但这并不是用新肾去置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的体内，一般是髂窝部，来代替原来的肾脏工作。

肾移植已被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法。

肾移植应用于临床已有四十余年，在所有的器官移植中，肾移植的效果及安全性为最佳。

移植一个肾脏可以维持正常生活吗?健康人两侧肾脏共有200万个肾单位，一般情况下，约四分之一至三分之一的肾单位既能维持肾功能的正常，因此如果因为疾病等某些原因切除一个肾脏，并不妨碍日常的饮食起居；同样尿毒症病人移植一个肾脏就可以维持正常生活。

二、肾移植手术怎样做?为什么选择在髂窝？肾移植手术主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合，移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。

肾移植手术目前已成为泌尿科或移植科的常规手术。

仅就肾移植手术本身而言，手术难度并不大，但对手术的精度要求较高。

自五十年代开始，肾移植手术的部位选择在髂窝后，使肾移植的手术变得简单了。

大大提高了手术的成功率。

目前几乎所有的移植中心均将肾移植手术选择在髂窝部进行。

肾移植手术选择在髂窝部进行有以下优缺点：1、手术操作简单易行，手术不进入腹腔，所以合并症少；2、移植肾位于髂窝部腹壁下，易于通过触摸来估计移植肾的大小和硬度，有助于医生及时判断有无外科情况和排斥反应；3、移植肾部位表浅，便于进行移植肾的超声波、同位素和穿刺活组织检查。

4、移植肾发生合并症时，便于再次进行手术处理。

5、移植肾位于髂窝部，因位置表浅而易受外伤，应注意保护。

肾移植后注意事项？拥有健康的身体，享受美好的人生。

坚持服药，定期复诊，自我监护，调节身心。

参加联谊会是与医护人员交流一种很好的途径。

肾移植后主要的并发症：排斥反应：急性排斥反应、慢性排斥反应。

感染：肺部、皮肤、泌尿道等。

环孢素中毒。

排斥反应原因：我们的身体免疫力能破坏外来物。

发作时间：肾脏移植手术自血管接通的那一刻到出院后数年，都有可能发生排斥现象。

亲兄弟换肾法律规定(3篇)

第1篇一、引言肾脏疾病是严重影响人类健康的疾病之一，肾脏移植手术是治疗终末期肾病的重要手段。

在我国，由于供体资源匮乏，许多患者面临漫长的等待周期。

亲兄弟之间进行肾脏移植，不仅可以缩短等待时间，降低手术风险，还能避免因免疫排斥反应导致的移植失败。

然而，亲兄弟换肾涉及法律、伦理、道德等多方面问题，需要明确法律规定，确保手术的合法性和安全性。

二、亲兄弟换肾的法律依据1. 《中华人民共和国民法典》《民法典》第一千零七十四条规定：“因履行夫妻、父母、子女、兄弟姐妹等法定抚养、赡养、扶养义务，需要器官移植的，可以由法定代理人申请器官移植。

”2. 《中华人民共和国器官移植条例》《器官移植条例》第四条规定：“医疗机构进行器官移植，应当符合下列条件：（一）器官移植中心或者器官移植病房具备相应设施和专业技术力量；（二）具有与器官移植相关的专业医务人员；（三）具有完善的器官移植管理制度和操作规程；（四）具有与器官移植相关的伦理委员会；（五）具有与器官移植相关的法律、法规和规章。

”3. 《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例》第三十一条规定：“医疗机构应当建立健全器官移植管理制度，规范器官移植行为，保障医疗质量和医疗安全。

”三、亲兄弟换肾的法律程序1. 确认亲兄弟关系在进行亲兄弟换肾之前，必须确认双方具有亲兄弟关系。

这可以通过户口簿、出生证明等法定文件进行核实。

2. 评估移植风险医疗机构应当对双方进行详细的身体检查和评估，了解其肾脏功能、免疫状况等，确保手术的安全性。

3. 伦理审查医疗机构应当成立伦理委员会，对亲兄弟换肾手术进行伦理审查。

审查内容包括：手术的必要性、手术的风险、手术的可行性等。

4. 手术同意在伦理审查通过后，双方应当签署手术同意书，明确手术的目的、风险、预期效果等。

5. 器官移植登记医疗机构应当将亲兄弟换肾手术信息登记在器官移植登记系统中，确保手术的合法性和可追溯性。

6. 手术实施在完成上述程序后，医疗机构可以安排手术。

南京军区总院肾移植流程

南京军区总院肾移植流程I think the process of kidney transplantation at the Nanjing Military Region General Hospital is quite complex and requires a lot of careful planning and coordination. 我认为南京军区总院的肾移植程序是相当复杂的，需要大量仔细的规划和协调。

First, the patient needs to undergo a series of thorough medical evaluations to determine if they are a suitable candidate for a kidney transplant. 首先，患者需要接受一系列彻底的医学评估，以确定他们是否适合接受肾移植。

The next step is to find a suitable donor, whether it be a living donor or a deceased donor. 接下来的步骤是找到一个合适的捐赠者，无论是活体捐赠者还是死亡捐赠者。

If a living donor is available, they will need to undergo a thorough evaluation to ensure they are healthy enough to undergo the surgery. 如果有活体捐赠者，他们需要接受彻底评估，以确保他们足够健康进行手术。

Once a suitable donor has been found and all evaluations have been completed, the transplant surgery can be scheduled. 一旦找到合适的捐赠者并完成所有评估，移植手术就可以安排了。

肾移植围手术期护理要点

肾移植手术术前术后护理要点术前护理1心理护理由于患者长期患病，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，对治好疾病有迫切的要求，思想压力大。

护理人员要善于和患者沟通，理解患者的痛楚，并针对患者不同的心理特点进行心理疏导，说明手术的安全性和必要性。

同时让患者必须了解肾移植的基本知识，减轻患者对手术的不安，并使其在移植前解除患者思想负担及对手术的恐惧，鼓励患者用最佳的心态接受手术，提高信心。

2隔离病房的准备病室内严格消毒隔离，术前病房用紫外线照射消毒，物体表面及地面用500mg/L有效氯擦拭。

同时准备并检测呼吸机、负压吸引装置,CVP装置、血糖仪、输液泵等设备仪器，保证处于备用状态。

3术前准备及时对患者进行评估，做好充分体检和完善各项辅助检查。

检测组织配型; 纠正贫血、低蛋白血症，加强营养，提高患者机体的耐受力; 术前有目地指导患者床上排便排尿，预防尿路肠道梗阻; 肾移植术前1d要透析1次；术前12h禁食、4h禁饮、备皮灌肠、配血；术前预防性应用抗生素；积极治疗和早期预防咽喉部、泌尿系等处的潜伏病灶；术前晚为预防失眠，可予安定口服或肌肉注射。

术后护理1密切观察病情变化1.1严密监测生命体征术后3d按全麻术后护理常规进行监护，每小时监测并记录体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等1次，以后根据病情可改为 4小时1次。

1.2尿量的监测准确记录每小时尿量和 24h 液体出入量，同时观察尿液的颜色、性质。

术后需循环补液，故每天抽血进行生化检查，了解肾功能、电解质情况，保持液体出入量平衡，防止水、电解质紊乱。

根据尿量、出入量调整输液速度，保证血容量，预防心功能不全。

当尿量较前2h 减少50%，或每小时尿量＜50ml或＞300ml时，应及时报告医师给予对症处理。

1.3引流管的护理保持引流管通畅，防止受压、扭曲和脱落，每日更换引流袋。

密切观察引流液量、性质并详细记录。

若引流为血性液体且量多，血压偏低时，要考虑是否有内出血的可能；若引流液颜色清淡且量多时，应考虑是否有输尿管-膀胱吻合口瘘。

肾移植术麻醉技术操作规范2023版

肾移植术麻醉技术操作规范【概述】肾移植术的麻醉选择可选用硬膜外阻滞、全身麻醉或硬膜外阻滞复合全身麻醉，麻醉科医师可根据病人的情况选择合适的麻醉方法。

第一节硬膜外阻滞【适应证】体质较好、并发症较轻的多数肾移植病人。

【禁忌证】L病人拒绝应用。

2.精神极度委靡或不合作者。

3.严重凝血功能障碍、正在抗凝治疗或伴有重度贫血者。

4.严重低血容量者。

5.穿刺部位皮肤或骨骼有感染者。

6.脊柱病变或结构异常者。

7.伴有颅内或脊髓病变者。

【操作方法】L术前准备（1）仔细阅读病历，掌握病史、全身状况、治疗经过及器官功能。

了解各项检查结果，着重于水、电解质及酸碱平衡，贫血状况，肝、肾、心、肺和凝血功能。

（2）术前血液透析。

通常每周3次，每次4~5h为佳；确保水、电解质、酸碱度正常；术前24〜48h须血液透析，使血钾降至5mmol∕L以下，尿素氮降至7mmol∕L以下，血清肌酊降到133MmOl/L以下。

（3）纠正严重贫血。

术前应用叶酸、多种维生素及促红细胞生成素改善贫血，必要时间断输新鲜去白细胞血，不宜输全血，尽量使血红蛋白升至70g∕L以上。

（4）纠正心血管系统异常。

①降压：选择联合用药方案，钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素n受体拮抗药为降压治疗的一线药物，尽量使血压控制在V160∕90mmHg,治疗持续到术前，应注意血管紧张素转换酶抑制药可能会增加肾移植期间血流动力学不稳定的发生。

②改善心脏功能：充分透析、纠正水钠潴留、强心，保证心脏功能处于最佳状态。

③治疗心肌缺血：改善冠状动脉血供，降低心肌氧耗，营养心肌。

如怀疑患者严重心肌缺血,还应行冠状动脉造影,根据结果行冠状动脉球囊扩张、支架置入或冠状动脉旁路移植。

④纠正心律失常：对恶性心律失常要了解病因，治疗原发病，选择性使用抗心律失常药物。

⑤治疗胸膜或心包积液：积极透析，纠正低蛋白血症。

（5）控制感染，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染，在感染治愈或控制后方可考虑肾移植术。

(技术规范标准)肾脏移植技术管理规范

肾脏移植技术管理规范为规范肾脏移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展肾脏移植的最低要求。

本规范所称肾脏移植技术是指通过外科手术，将他人具有功能的肾脏移植给患者，以代替其病损肾脏的技术。

一、医疗机构基本要求（一）符合本省、自治区、直辖市人体器官移植技术临床应用规划。

（二）三级甲等医院，外科诊疗科目下设泌尿外科专业中有卫生行政部门核准登记的肾脏移植项目，有肾病学专业诊疗科目，有重症监护病房。

（三）泌尿外科1、开展泌尿外科临床诊疗工作15年以上，床位40张以上，其技术水平达到三级医院泌尿外科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级甲等医院中处于领先地位。

2、每年完成泌尿外科手术800例以上，其中肾脏手术150例以上；能够独立完成前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术。

3、肾脏移植病房（1）有独立的肾脏移植病房，床位20张以上。

（2）普通区、隔离区分区合理。

（3）中心吸氧、中心负压吸引、监护系统等病房辅助设备齐全。

（四）肾内科有独立的病区并开展肾内科临床诊疗工作10年以上，床位40张以上，其技术水平达到三级医院肾内科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级甲等医院中处于领先地位，能够进行肾脏活组织检查，并为肾脏移植提供技术支持。

（五）重症监护病房1、设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准，病床不少于10张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足肾脏移植专业需要。

2、有多功能监护、呼吸机、持续性床旁血液滤过设备、凝血功能检测仪、血气分析仪和床边生化检测仪。

3、有经过专业培训的、具备5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。

（六）肾脏移植手术室1、手术室布局符合要求，使用面积40平方米以上。

2、达到I级洁净手术室标准。

3、辅助设备齐全。

（七）血液净化室独立设置，有20台以上血液透析设备，能够完成常规透析及其它血液净化工作。

医院手术室器官移植手术的护理配合

医院手术室器官移植手术的护理配合一、异体肾移植术(一)取肾脏配合(供体尸肾)1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：一次性敷料包。

②器械包：取肾包。

③一次性物品：8号尿管、10号尿管、12号尿管、20m1注射器、1号线、4号线、7号线，手套、输液器。

④其他：冰、口罩、帽子、检查手套、鞋套、垃圾袋等。

⑤消毒物品：碘伏2瓶。

(2)特殊物品：肾罐。

2.手术步骤及配合(1)碘伏消毒。

(2)铺一次性敷料单。

(3)两把20号刀同时给两个医生，切开皮肤、皮下、肌肉、腹膜。

(4)两把剪刀同时给两个医生剪开腹膜。

(5)长弯血管钳2把分离肾脏和输尿管。

(6)取下肾、输尿管，连接冰灌注液(灌注液连接好10号尿管)，灌注肾脏，将肾脏置于肾罐内保存。

(7)关闭切口。

(二)受体肾移植手术配合1手术适应证：凡肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果者，都是接受肾移植的指征。

2.麻醉方式：连续硬膜外麻醉、全麻。

3.手术体位：平卧位。

4.手术切口：下腹部弧形切口。

5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：普通敷料包、手术衣、中单、修肾包。

②器械包：肾移植器械包。

③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、11号刀、20号刀、冲洗器2个、手术贴膜、IOmI注射器、20m1注射器、1#线、4#线、7#线、3-0可吸收线、5-0血管缝合线、6~0血管缝合线、套管针(外芯)。

④其他：导尿包、中心静脉穿刺包。

⑤药品：5%葡萄糖液、肝素、速尿、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、庆大霉素8万单位。

(2)特殊物品：乳胶引流管、腹部自动拉钩、修肾器械。

6.手术铺单(1)会阴部塞治疗巾球。

(2)治疗巾双折铺切口，先下后上，先远后近，布巾钳固定。

(3)小夹单铺于切口上方，大夹单铺于切口下方。

(4)双折中单2块，分别置于切口两侧。

7.手术步骤及配合(1)修肾配合。

①将备好的修肾包、修肾器械打开。

②准备好无菌0寸~4。

(2冷灌注液。

③术者刷手后，穿手术衣、戴手套，从肾罐中将异体肾取出。

换肾申请书

您好！我谨以此申请书，向您表达我换肾的强烈愿望。

我叫（您的姓名），现年（您的年龄）岁，因患有（疾病名称），经过多次治疗，病情依然严重，严重影响了我的生活质量和生命安全。

在此，我恳请贵院为我提供换肾手术的机会，帮助我重获健康。

一、我的病情介绍（1）疾病名称：慢性肾功能衰竭（或其他相关疾病）（2）发病时间：xx年xx月（3）治疗方法：经过多次治疗，包括药物治疗、透析治疗等，病情依然严重，生活质量急剧下降。

二、换肾的必要性1. 生存需求：慢性肾功能衰竭晚期患者，如不及时进行肾脏移植，生命将受到严重威胁。

换肾手术是目前治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，可以极大地提高患者的生存率和生活质量。

2. 生活质量：肾脏移植患者相较于透析患者，生活质量更高。

透析治疗需要患者定期到医院进行，对患者的日常生活造成诸多不便，而肾脏移植后，患者可以像正常人一样生活，享有正常的饮食、工作和社交。

3. 经济负担：长期透析治疗给患者和家庭带来沉重的经济负担。

肾脏移植手术虽然费用较高，但相对于长期的透析治疗，其总体费用更低。

三、换肾的决心与信心1. 我深知换肾手术的风险，但我已充分了解相关风险，并愿意承担。

在手术前，我会积极配合医生进行各项检查，确保手术顺利进行。

2. 我对贵院的治疗水平充满信心。

贵院在肾脏移植领域拥有丰富的经验，拥有一支专业的医疗团队，我相信在贵院的治疗下，我能够顺利度过手术期，重获健康。

3. 我深知换肾手术后需要长期服药和复查，我愿意积极配合医生的治疗方案，定期复查，确保病情稳定。

四、我的经济状况虽然我目前的经济状况并不宽裕，但我愿意通过各种途径筹集手术费用。

在此，恳请贵院给予我换肾手术的机会，帮助我重获健康。

综上所述，我真诚地希望贵院能够考虑我的申请，为我提供换肾手术的机会。

在此，我衷心感谢贵院对我的关心和帮助，祝愿贵院事业蒸蒸日上，为更多患者带来福音。

此致敬礼！申请人：（您的姓名）联系电话：（您的电话号码）住址：（您的住址）申请日期：xxxx年xx月xx日。

高龄患者行同种异体肾移植术后护理

高龄患者行同种异体肾移植术后护理随着医疗技术的飞速发展，肾移植术已成为治疗肾功能衰竭的主要手段之一。

对于高龄患者来说，同种异体肾移植术不仅可以提高生存率，还能改善其生活质量。

然而，高龄患者行同种异体肾移植术后需要注意的护理事项也较多，下面就进行简单的介绍。

术前准备1.营养支持：术前应给予患者充足的营养。

饮食应保证有足够的蛋白质和热量，但要避免过多的钠、钾等电解质。

2.心理支持：术前应对患者进行心理咨询和支持，帮助其积极面对手术和恢复期间的种种不适。

3.感染控制：术前对患者进行细菌和病毒等感染的筛查，确保患者没有活动性感染，并预防手术引起的感染。

术中护理1.监测：术中护理主要是对患者的生命体征进行监测，确保手术过程平稳无误。

2.控制术中并发症：高龄患者容易发生手术相关并发症，如出血、心脏和肺功能不全等，护士需要及时采取措施。

3.麻醉安全：麻醉是高风险的，尤其是对于高龄患者来说，护士需要及时监测患者的意识和呼吸、循环等情况，以尽早发现异常，保障麻醉安全。

术后护理1.疼痛管理：同种异体肾移植术后，患者会出现不同程度的疼痛，护士应给予及时的镇痛治疗，减轻患者的不适感。

2.其他并发症：高龄患者常常存在慢性疾病，护士需要注意并发症的发生，比如出现感染、肾功能不全等情况时要及时处理。

3.营养支持：患者在恢复期间需要保持饮食均衡，确保足够的蛋白质和热量的摄入，以帮助其尽快恢复。

4.精神支持：同种异体肾移植术后，患者需要较长时间的康复期，护士需要给予其精神上的支持和鼓励。

总之，高龄患者行同种异体肾移植术后的护理工作需要护士们的精心照顾和全面关注，综合采取多种措施，确保患者安全度过手术和康复期，提高其生活质量。

肾移植手术及术中

肾移植主要适应证
各种原因所致的终末期肾功能衰竭慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎糖尿病肾病多囊肾间质性肾炎狼疮性肾炎紫癜性肾炎，等
肾移植禁忌证
急、慢性感染未控制活动性结核活动性肝炎未愈合的上消化道溃疡恶性肿瘤无瘤存活两年以上方可手术精神病未纠正的心衰
*全身情况差、耐受不了大手术全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。

静脉吻合完毕，肾静脉上可夹一把blalock钳而去除夹在髂静脉上的satinski钳，以恢复来自下肢的静脉回流。
动脉吻合做肾动脉和髂内动脉的端端吻合，同样递0/5滑线吻合（一般用两根）。吻合口用0/5滑线作单纯连续缝合，或分成两半圈连续缝合。在吻合完毕前用肝素盐水冲洗，排出气泡，防止肾内气栓 [图]。
肾移植手术及术中配合
兰大二院手术室陈晓东
肾移植的历史及发展

人类移植学科的发展是20世纪医学最杰出的成就之一肾脏移植是大器官移植中开展最早、数量最多，也是最成功的。 1938年，苏联（乌克兰）的 Voronoy做了第一例人肾移植。受者为26岁女性，因服氯化汞自杀造成肾衰，供者为66岁男性，死亡6小时切取肾脏，在局麻下将肾移植到股血管上，输尿管皮肤造口，术后无尿，48 小时后病人死亡。
1. 器械护士洗手穿无菌手术衣,整理手术器械及用物后与巡回护士共同清点台上用物，用锤子、凿子将冻好的冰块凿成冰屑备用。 2. 消毒铺巾后，连接电刀头、吸引器管，准备开始手术。
岳式拉钩
肾移植器械包
手术配合
肾移植术大致可分成三个步骤，即肾窝和受体血管的准备，移植肾血液供应的重建以及恢复尿路的连续性。现将移植于右髂窝内的常规步骤分述如下。 1: 术者采取右下腹弧形切口，备1号、4号线结扎血管，电刀止血。

肾移植配型流程

肾移植配型流程肾移植是一种常见的器官移植手术，适用于慢性肾功能不全或终末期肾病患者。

肾移植手术的成功依赖于供体与受体之间的配型，即通过对供体和受体的HLA (人类白细胞抗原)进行配型，来确定是否适合进行移植手术。

肾移植配型流程为确保移植手术的成功进行的重要程序，保证了手术后供体与受体之间不会因HLA差异产生排斥反应。

在下文中，我们将详细介绍肾移植配型的流程，包括供体与受体的HLA 配型、相关检测和评估流程、术前准备等方面。

一、供体与受体的HLA配型1.供体与受体的HLA基因HLA基因是人体免疫系统中的重要基因，分为HLA-I和HLA-II两类。

在肾移植过程中，主要通过HLA-I和HLA-II的匹配情况来评估供体与受体的配型。

2.供体与受体的HLA匹配原则一般来说，供体与受体的HLA配型应符合以下原则：最佳配型为完全一致，即HLA相同；次佳配型为包括HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1三个位点的一致配型，即2-3个位点一致；接受的最低标准为2位点配型。

过去，需要进行A（和/或）B选择，则是AW/BW选择，目前含义变成HLA-A/B选择。

现在需要配型的基因：1.HLA-A~Cw~BHLA-Ddqa~Ddqb~DP至少是一个的三位型单元2.HLA-DR/DQ/DP至少是一个的二位型单元3.供体与受体的HLA配型检测方法供体与受体的HLA配型检测主要通过淋巴细胞配型（lymphocyte cross match）和分子生物学技术进行检测，其中分子生物学技术包括PCR-SSP、PCR-SSO等方法，以此确定供体与受体HLA的完全一致度。

二、肾移植相关检测和评估流程1.免疫学检测在肾移植的相关检测和评估流程中，免疫学检测是十分重要的一环，包括抗HLA抗体的检测（DSA，即抗体供体特异性）等。

这些检测能够帮助确定受体是否存在对供体的免疫排斥反应，对肾移植存活率具有重要意义。

2.受体评估受体的评估包括全面的身体检查、血液生化检查、肾脏影像学检查等，用以确定受体是否适合进行移植手术。

探望换肾病人送礼物的注意事项

探望换肾病人送礼物的注意事项1. 确定合适的礼物1.1 了解病人的情况首先，咱们得了解一下病人的情况。

换肾手术后，病人的身体比较虚弱，免疫系统也会受影响，所以在送礼物的时候，得考虑到这一点。

送些富含营养、易消化的食物，比如水果、坚果，都是不错的选择。

不过，要避免那些油腻和刺激的食物，咱可不想让病人更难受，对吧？1.2 避免禁忌说到食物，咱还得注意到禁忌。

换肾病人有些饮食限制，比如高钾、高磷的东西最好别送。

为了不让病人一脸茫然，咱可以提前问问医生，了解清楚可以吃什么，不能吃什么，免得好心变坏事。

总之，送礼物之前，咱得先做功课，别让人家捧着个礼物却无从下口，那可就尴尬了。

2. 选择贴心的礼物2.1 送些温暖的东西除了食物，咱也可以考虑一些贴心的小礼物，比如一本好书，或者一部有趣的电影。

这种可以打发时间的东西，绝对能让病人心情愉悦。

毕竟，待在医院可没啥好玩的，书和电影能带他们暂时逃离现实，享受一下轻松时光。

2.2 精美的护理用品当然，如果你想送点实用的，护理用品也是个不错的选择。

比如舒适的毯子、护肤品，甚至一套好用的洗漱用品。

毕竟，病人在医院待久了，肌肤和心情都容易干燥，送点小东西让他们感受到关心，也能提高生活品质嘛。

3. 送礼的方式和时机3.1 注意探望的时间送礼物的时机也很关键，最好选择病人心情较好的时候去探望，比如周末或假日，病人心情轻松，也更容易接受你的礼物。

那时候，病人通常会有家人陪伴，这样的氛围更加温馨，送礼物的效果也会倍增。

3.2 精心包装最后，别忘了包装，尽量让礼物看起来美观大方。

可以加个小卡片，写上一些温暖的祝福语，像“祝你早日康复，期待一起吃大餐！”这样的话，能让病人感受到你的真诚与关怀。

总之，送礼物的过程，不仅是为了让病人开心，也是增进彼此感情的好机会。

总结探望换肾病人，送礼物可不是件简单的事，但只要咱用心去做，就一定能找到合适的方式。

关心、爱护和理解是最重要的，礼物只是表达情感的载体。

肾脏移植术护理方案范本（3篇）

肾脏移植术护理方案范本肾脏移植术俗称___，就是把健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来已有很多患者接受了同种异体肾脏移植手术，这给了很多慢性肾功能衰竭带来了希望。

接受肾脏移植对他们来说就像获得了第二次生命一样，有着重要的意义。

1病历介绍1.1一般情况患者曾某，女性，___岁，农民，已婚，于___年___月___号由家人陪同步行入院。

1.2主诉肾功能异常___年1.3简要病史1.3.1 现病史患者___年前在医院检查血尿发现多囊肾功能不全，当时肌酐为190umol/l，针对病情予以护肾等相应处理。

在定期复查过程中，肌酐逐步上升，___年前患者在医院查肌酐达620umol/l左右，诊断为“慢性肾衰”，___年前患者开始进行血透，___次/周。

现患者一般情况尚可，体温正常，一般活动后无明显的气促等不适症状。

起病以来，患者的小便较少，每天180～___ml，体重随血透脱水而变化。

1.3.2 既往史既往有“终末期肾病”“多囊肾”“肾性高血压”病史，无传染病史，预防接种史随当地进行，无外伤史，无药物过敏史，无食物过敏史。

1.3.3 个人史无烟酒嗜好。

无职业粉尘、放射性物质及毒物接触史。

有月经史，月经量正常，无痛经。

1.4 体格检查t36.6℃，p___次/分，r___次/分，bp180/___mmhg；发育正常，营养良好，面容红润，神志清楚。

体查合作。

双肾区无明显压痛及叩击痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无充盈，双下肢无水肿。

1.5 辅助检查①b超：多囊肾、多囊肝；②胸部___线：肺部无明显活动病变；③血常规：hb115.0g/l，wbc10.86___109/l，gran___%，lym0.73___109/l；④肾功能：bun___mmol/l，scr176.5μmol/l。

肾脏移植的输血

肾脏移植的输血摘要】因各种不可回逆的肾脏疾病而导致慢性肾功能衰竭者，都可考虑作肾移植。

肾移植手术主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合，移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。

通常无并发症的肾移植手术比较简单，并且大部分患者在术前经过血液透析治疗已使病情趋于稳定，贫血也因注射红细胞生成素有所改善，所以一般不需要在术中输血。

移植后如无并发症也不需要输血。

输血与肾移植间最重要的关系是应用术前输血以减少排斥反应，延长移植肾的存活。

自免疫抑制剂环孢菌素广泛应用后，对肾移植前输血的价值又有争议。

【关键词】肾脏移植输血问题临床资料2004年3月至2007年4月共检测肾移植前500例患者PRA，其中男性306例，女性194例。

输血1单位以上患者180例，其中男性66例，女性114例。

以上经PRA检测为阳性的患者，男性8例，女性21例，共计29例；年龄25～60岁。

(一)输血与肾移植的关系目前大多数移植中心并未特意为延长移植肾的存活期进行输血，而仅仅是根据病情需要决定是否输血。

输血有益于肾移植受者长期存活，这与输血后的免疫耐受或免疫抑制有关。

然而越来越多的资料表明：输血所致的这种免疫耐受或免疫抑制可导致受者伤口愈合延迟、术后感染机会增加、肿瘤复发等不利影响。

随着输血医学的发展，人们越来越关注输血可能出现的风险。

尽管我国输血管理日趋规范，临床用血均按照卫生部的要求进行了严格检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍然会有无法预测或不能预防的风险，例如非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应，传播肝炎(乙型、丙型)、梅毒、艾滋病、疟疾、巨细胞病毒等等。

因此，如何权衡输血对肾移植的利与弊，是医务工作者在为肾移植受者制定输血方案时必须要考虑的问题。

现一般认为只有在尽最大努力降低输血风险、确有输血指征的前提下，才能接受输血；可输可不输的血坚决不输，输多输少不影响手术进程的血尽量少输。

这也是输血的基本原则。