动脉血标本采集技术操作规程

动脉血标本采集技术操作规程

【评估】

1.患者的病情，治疗情况，意识状态、肢体活动能力及过敏史（碘剂）。

2.对动脉血标本采集的认识和合作程度。

3.穿刺部位的皮肤及血管的状况。

4.患者体温（测量患者体温），吸氧状况。

5.了解患者有无血液性传染疾病。

6.患者在30分钟内有无热饮、洗澡、运动情况。

【准备】

护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手戴口罩。

物品：治疗车上层：检验申请单及检验条码，治疗盘，棉签，0.2%安尔碘，污物缸，排液缸，快速手消毒液，一次性2.5ml 注射器2具，稀肝素液（0.9%氯化钠100毫升+12500个单位肝素钠一支），弯盘，砂轮，橡胶塞，必要时备无菌手套。治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，锐器回收盒。

环境：清洁、安全、光线适宜（必要时用屏风或围帘遮挡患者）。

体位：平卧位。

【方法】

接到医嘱→处置医嘱（双人核对医嘱）→打印条形码→评估患者→回治疗室准备用物→稀释肝素液

（0.9%NS100ml+12500u肝素1支）→取出一次性2.5ml注射器抽取浓度为每毫升含125个单位的稀肝素液0.5-1 ml放入无菌弯盘内→携用物至床旁→核对患者信息→解释采血目的及方法→选择穿刺部位（选择顺序依次为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉）动脉搏动最明显处→手消→安尔碘以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤（直径>5cm)→取出抽有稀肝素注射器充分湿润注射器内壁后弃去多余稀肝素放回无菌弯盘→逆时针方向消毒皮肤（直径>5cm）→安尔碘消毒术者左手示指和中指（方法:首先由指尖至第二指节分别顺时针旋转消毒食指和中指→其次双指并拢两指同时由指尖至第二指节顺时针旋转消毒→同法逆时针消毒一遍）→再次核对患者信息→确定动脉走向后用示指和中指固定动脉搏动最明显处→右手持注射器与皮肤呈40°角（股动脉垂直进针）迅速刺入→见有鲜红色回血→左手固定注射器→右手抽取血液0.5-1ml→拔针，垂直加压按压穿刺点 (家属配合)→针尖朝上排尽注射器内空气后针头斜面立即刺入橡皮塞→将针筒在2个手掌间轻轻搓动20-30秒放入弯盘→再次核对患者信息→粘贴条形码→评估穿刺点周围有无渗血及皮下血肿→协助患者取舒适卧位，交待注意事项（加压按压5-10min,观察穿刺点皮肤有无渗血及皮下血肿）→整理床单元→手消→在检验申请单上记录采血时间.患者当时体温、吸氧浓度→处理用物→标本连同检验申请单立即送检（最迟

不能超过30分钟）.

【评价】

1．患者及家属知晓相关注意事项。

2．准确执行无菌技术操作规程和查对制度。

3．采集方法、送检时间符合要求。

4．操作规范、熟练。

【注意事项】

1．严格执行查对制度和无菌操作原则。

2．桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上约2cm，于动脉搏动最明显处与皮肤呈40°角进针。股动脉穿刺时垂直进针，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。

3．拔针后穿刺点用无菌棉签加压按压5-10min，预防出血或形成血肿。

4．血气分析标本必须与空气隔绝立即送检（最迟不能超过30分钟）

5.有出血倾向者慎重采集动脉血标本。

【理论提问】

1.动脉血标本采集的目的？

答：采集动脉血标本，作血液气体分析。

2．动脉血标本采集的部位？

答：首选桡动脉，其次依次为肱动脉、股动脉、足背动脉。

4.列举影响动脉采血结果的因素有哪些？

答：吸氧状况、存放时间长、标本内含有气泡、正在输入脂肪乳、标本内肝素液过多，饮热水、洗澡、运动（需休息30分钟后再采血）。