动脉血标本采集技术
动脉血标本采集法
评估
患者的病情诊断及治疗。 患者对抽取血标本的认知及合作程度。 患者肢体活动情况，穿刺部位皮肤、凝血功 能及血管情况。
操作流程
用物准备完毕后，选择合适的动脉，一般选择 股动脉或桡动脉， 以动脉搏动最明显处作为穿刺点。
普通注射器采血： ①用5毫升注射器抽吸肝素0.5毫 动脉血气针采血： ①将血气针活塞拉至所需的血量
血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。 动脉痉挛 主要发生在受刺激部位，行足背动脉穿刺时常碰到神经，引起反 射性的动脉痉挛。
当穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，待血流量渐进增加后。
再行抽血，避免反复穿刺。 穿刺困难 多见于休克病人的穿刺。大量的失血或体液丧失，导致血管脆性
增加，造成穿刺失败。给予心理安慰，动作要轻柔而仔细。
皮肤湿冷
脉搏细速
筋膜间隔综合征及桡神经损伤 桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物体积增加， 压迫神经所致。疼痛加剧、肿胀肢体发凉、肌肉变硬、局部广泛 性压痛；运动和感觉功能障碍，严重可致丧失其收缩力。 假性动脉瘤形成 反复、多次穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，
继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。表现假性血管瘤易活动，
手抽血至0.5〜1毫升量。
采血完毕后迅速拔出针头，局部用无菌棉签加压止血5〜10分钟，
针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞 以隔绝空气，并轻轻搓动 注射器使血液与肝素混匀，分类处理用物，及时送检
分析常用指标及正常值
动脉血气指标
pH
动脉血气正常值 7.35-7.45
PC〇2
P〇2
HC〇3-
35-45mmHg
升，充分湿润注射器管腔后弃去
余液 ②在穿刺动脉的搏动最明显处固 定动脉于两指间。 ③两指间与皮肤垂直或与动脉走 向呈 40 °刺入动脉，见有鲜血涌 进注射器，右手固定穿刺针，左
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。
（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2 改良案例Allen实验呈阳性。
三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。
5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。
6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。
松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。
四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。
2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。
动脉血标本采集技术
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
作用
固定尿中有机成分、防 腐
用法
24h尿液中加40% 甲醛1～2ml
浓盐酸
防止尿中激素被氧化、防 腐
24h尿液中加5～ 10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不 变
100ml加入 0.5%～1%甲苯
2ml
尿蛋白定量、尿 糖定量、钠、钾、 氯、肌酐、肌酸
动脉血标本采集技术
标本采集
标本采集是指采集患者体内的 一小部分血液、体液、排泄物、 分泌物以及组织细胞等标本进行 检验，以反映机体正常的生理现 象和病理改变。
标本采集
标本检验的结果与其它临床 资料结合进行综合分析 对观察病情、明确诊断、 制定治疗措施起着重要的 作用。
标本采集
检验结果的准确性与标本采集有密 切的关系
标本采集
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、 有作无尿细的胞定及量管检型查，，测如定钠比、 重钾，、并氯作、尿17蛋-羟白类及固尿醇糖、定 性17检-酮测类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 查结采液核集作杆未细菌被菌等污 学染 检的 查尿
标本采集
尿标本采集技术
静脉采血
静脉注射
（二）动脉血标本采集技术
目的
方法
作血液气体分析
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 选择动脉→显露腕穿关刺节部上位2→c消m毒皮肤→ 戴无菌手 套血显量处→刻取→度出固并→定检用于查左两·与动手指股坐脉示间动骨血指→脉结气和右穿节针中手刺连→指持点线摸将血：中到活气位点动塞针于脉拉→髂搏至于前动所两上最需指棘明的 间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红 色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
动脉采血操作技术PPT课件
06 动脉采血操作技术规范与 培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见，制定动脉采血的标准操作流程，明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范，包括患者准备、器械准备、穿 刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面，确保医护人员在 实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理 后的标本进行检测分析，记录 结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医 生，为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症 处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后，立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位，避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟，或根 据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况，如穿刺 困难、血肿、患者不适等，以及处理措施 和效果。这些信息对于评估采血操作质量 和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后，如穿刺部位出现血肿，应立即停止按压，并用冷敷法促进血管收缩，减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时，密切观察血肿大小和患者症状，如有加重趋 势，应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况，判断是否适合进行动脉 采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险， 取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。
动脉血标本的采集图文
动脉血标本的采集图文动脉血标本采集是进行血气分析的重要过程，尤其在紧急情况下，经常需要及时采集动脉血标本进行检测。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及注意事项。
什么是动脉血标本？动脉血标本是指从动脉血管中采集的血液样本，用于分析血气指标的一种检验方法。
与静脉血标本相比，动脉血标本可以提供更加准确的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
动脉血标本采集前的准备在进行动脉血标本采集前，需要对患者进行评估，包括病史、体格检查、血气分析的指征等。
病因不明的低氧血症、高碳酸血症、肺功能不良等症状及时采集动脉血标本是必要的。
采集动脉血标本前需要获取患者的同意，并向患者解释采集的具体过程及可能出现的副作用，如疼痛、出血、局部感染等。
采集前还需要准备好采集设备、适当数量的采集器具、消毒液、无菌手套等操作用品，并进行必要的消毒处理。
动脉血标本采集步骤采集动脉血标本的时候，需要选择正确的采集位置以及适当的采集方法，以避免出现并发症。
1.确定采集位置通常采集动脉血标本时，可以选择尺动脉、股动脉、桡动脉等位置进行采集。
在选择采集位置时，应该注意减少对患者的不适感。
2.采集器具准备采集器具需要进行消毒处理，并准备好不同规格的采血针、血气分析管等。
3.采集器具穿刺穿刺时先对前臂内侧皮肤进行彻底的消毒处理，然后戴上无菌手套，选择合适的采血针在拳头处进行穿刺，并调整好角度和深度。
4.采集血样当采血针穿刺到动脉血管时，可以观察到血液的上升，这时就可以开始采集血样了，并根据采血管的种类进行相应的操作。
5.完成采集当采集完成后，即可按照相应步骤进行后续处理，包括在采血样的管内注入适当的抗凝剂，并缓慢转动管子使之混合均匀。
动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集虽然相较于静脉血标本采集来说更加准确，但是在采集的过程中仍需要注意以下事项：1.采集时间不要过长，一般在30秒内完成采集。
2.采集时需要使用无菌操作，以避免引起感染。
3.采集前应该确定患者已经心理准备，并充分告知采集过程中可能出现的不适症状。
标本采集技术操作流程
标本采集技术操作流程一、静脉血标本采集1.核对医嘱：（1核对化验单、采血管及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及采血管。
3.协助患者取舒适卧位。
4.选择患者合适的采血部位，按照无菌技术原则进行采血。
5.按要求正确处理血标本。
6.采血后再次核对，送检。
二、动脉血标本采集1.核对医嘱：（1）核对化验单、采血条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及采血管。
3.协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。
4.抽取少量肝素，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡（或使用专用血气针）。
5.消毒动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处进行穿刺。
6.采血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气，若注射器内有气泡，尽快排出。
7.轻轻转动注射器，使血液与肝素充分混合，防止凝血。
8.采血后再次核对，立即送检。
9.垂直按压穿刺点5~10分钟。
三、粪标本采集1.核对医嘱：（1）核对化验单、试管条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及容器。
3.用干燥、清洁、无吸水性的有盖容器选取含有溶液、脓血等病变成分的新鲜粪便。
外观无异常的须从表面、深处及粪端多处选取小指头大小的粪便。
4.标本采集后再次核对，送检。
四、尿标本采集1.核对医嘱：（1核对化验单、试管条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及试管。
3.协助患者清洗外生殖器，用清洁容器留取新鲜晨尿的中段，采集量要求大于10毫升。
4.标本采集后再次核对，送检。
五、痰标本采集1.核对医嘱：（1）核对化验单、试管条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及试管。
3.指导或帮助患者留取用药前晨痰，清水反复漱后用力深咳第一痰于无菌容器中。
4.为人工辅助呼气患者留痰时，戴无菌手套，遵循无菌原则，用痰液收集器正确留取标本。
动脉血标本采集
目的
为诊断和治疗 呼吸衰竭提供 可靠依据
监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和 二氧化碳潴留
为指导氧疗、调 节机械通气的各 种参数提供依据
常
用
桡动脉-首选
动
脉
穿
股动脉
刺
部
位
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
有足够的侧枝循环
压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿
足背动脉
• 消毒操作者非持针手部的食指2次
3
桡动2 脉采血流程
穿
① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动 最明显处，并固定于手指下方
刺
采
② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器
血
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流 方向）缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
• 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内保存2小时。 • 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。
总结
• 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。 • 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避
免血肿发生。 • 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
动脉血标本采集
01、采血的目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、动脉血气分析质量控制
05、动脉穿刺常见并发症及处理方法
血气分析
• 血气分析是指测定血液中 氧分压（PO2）、二氧化 碳分压（PCO2）、血氧 饱和度（SPO2），以及 测定血液酸碱度(PH)、碳 酸氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能及 其伴随的酸碱平衡调节状 态
动脉采血技术
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
质量标准
评分等级
姓
名
分值
A
B
C
D
3
1、着装符合要求，洗手、戴
3
2
1
0
操作准备
10分
3
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。
3
2
1
0பைடு நூலகம்
4
3、按要求准备好肝素稀释液。
4
3
2
1
5
1、严格查对。
5
4
3
2
解释评估
5
2、解释得当,与患者沟通语言
5
4
3
2
13分
3
文明,态度好。
40分
10
3、取血量足够。
10
8
4
2
5
4、无菌棉签按压穿刺点。
5
4
3
2
5
5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内,隔绝空气。
5
4
3
2
5
6、双手来回转动注射器，防止凝血。
5
4
3
2
送检
3
1、核对、贴好标签。
3
2
1
0
4分
1
2、立即送检。
1
0
0
0
整理用物
3
1、整理床单位。
3
2
1
0
洗手5分
2
2、整理用物，洗手。
2
1
0
0
3、穿刺部位的选择。
3
2
1
0
3
1、消毒穿刺部位。
3
2
动脉血标本采集操作
谢谢
止血和包扎
1
止血：使用无菌 纱布或棉球按压 穿刺点，直至止
血
2
包扎：使用无菌 纱布或创可贴覆 盖穿刺点，并固
定
3
观察：观察穿刺 点有无渗血、红
肿等情况
4
记录：记录止血 和包扎情况，以 便后续观察和处
理
送检和保存
采集后的标本应及时送检，避 免长时间放置导致标本变质
送检过程中应保持标本的完整 性，避免破损和污染
动脉血标本采集操作
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 采集前的准备 02. 采集过程中的注意事项 03. 采集后的处理
1
采集前的准备
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
洗手和消毒
洗手：使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法 进行洗手
消毒：使用75%酒精或碘伏对采集部位进行 消毒 戴手套：穿戴一次性手套，防止交叉感染
出血过多
避免空气进入血管
1
采集过程中，应保 持针头在动脉血管 内，避免空气进入
血管。
2
采集过程中，应保 持针头与动脉血管 的紧密接触，避免
空气进入血管。
3
采集过程中，应保 持针头的稳定，避 免空气进入血管。
4
采集过程中，应避 免针头在动脉血管 内移动，避免空气
进入血管。
3
采集后的处理
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
避免部位：关节、 疤痕、静脉曲张、
皮肤破损处
穿刺深度：根据患 者年龄、体重、血 管条件等因素调整
穿刺角度：与皮肤 呈30-45度角
正确操作穿刺技术
选择合适的 穿刺部位， 如肘部或手
部
使用无菌技 术，确保穿 刺部位清洁
动脉血液采集作业指导书
动脉血液采集作业指导书一、引言本指导书旨在提供动脉血液采集的基本知识和操作要点，旨在帮助从事相关工作的医务人员正确并安全地完成动脉血液采集工作。
二、动脉血液采集的定义和意义动脉血液采集是一种常见的临床操作，通过采集患者动脉血液样本，可以获取患者体内的生化指标信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、动脉血液采集前的准备工作1.确认采集部位：通常选择尺桡动脉，但也可根据需要选择其他动脉血管。
2.消毒：对采集部位进行消毒，以确保操作的无菌性。
3.准备采集工具：包括一次性动脉血液采集器、采血针、消毒液、无菌手套等。
四、动脉血液采集的步骤1.术前操作：洗手，戴无菌手套，准备好所需的采集工具。
2.选择合适的动脉穿刺部位：常用的部位为尺桡动脉，可根据患者情况选择其他部位。
3.术中操作：–用消毒液擦拭采集部位，等待干燥。
–取出一次性动脉血液采集器，将其握在手中。
–用非采血手的食指和拇指，固定住患者的手腕。
–用另一只手拇指，将动脉血液采集器的保护盖打开。
–用另一只手的中指和食指，将皮肤紧绷于采血点上。
–将采血针插入皮肤，保持30°角，穿刺到动脉处。
–顺利穿刺后，将血液采集器的活塞拉出，收集需要的血液样本。
–采集完成后，将活塞推回血液采集器中，取出采血针。
–用消毒棉球按压穿刺点，以防止出血。
4.术后操作：–将采集的血液样本转移到相应的容器中。
–对穿刺点进行观察，如有异常情况及时处理。
–丢弃使用过的一次性动脉血液采集器和采血针。
–移除无菌手套，洗手消毒。
五、动脉血液采集注意事项1.操作前应仔细核对患者的相关信息，确保采集的血液样本来自正确的患者。
2.严格遵守无菌操作规范，确保采集过程的无菌性。
3.注意采集动作的轻柔和稳定，以减少患者的不适感和创伤。
4.注意采集结束后，对穿刺点进行观察，及时处理任何异常情况。
5.采集后的血液样本要妥善保存，避免污染和失效。
六、动脉血液采集的常见问题及处理方法1.采集过程中出血过多：立即用消毒棉球按压穿刺点，如无法止血应及时报告。
动脉血标本的采集
48
BE
标准碱剩下
±3mmol/L
0
BEact 实际剩下碱
±3mmol/L
0
BEecf 细胞外剩下碱
±3mmol/L
0
（血浆剩下碱）
AG
阴离子间隙
１2±4mmol/L
12
P 动脉血5标0本的采集 SaO2为50﹪时氧分压 26.6 mmHg
第41页
进针部位:
❖ 穿刺侧上肢外展30-60 度, 手掌向上, 腕背屈 40-50度, 下面垫一海 绵小枕, 绷紧桡动脉以 利穿刺。进针点选择在 第二腕横纹距离桡动脉 搏动点最显著远心端 0.5-1cm处避开浅表静 脉。
动脉血标本的采集
第22页
（一）桡动脉采血
新生儿操作方法
❖固定患儿前臂和手掌, 使腕部伸展, 在腕部近端第二 腕横纹侧用左手食指触摸桡动脉, 用安尔碘消毒穿刺 部位。
第4页
禁忌症
❖ Allen试验阳性, 禁止采集桡动脉 ❖ 高凝状态 ❖ 出血倾向或抗凝治疗期间
动脉血标本的采集
第5页
2
物品准备
动脉血标本的采集
第6页
桡动脉采血
物品准备
❖5.5号头皮针, 1ml或5ml注射器, 安尔碘, 肝素 钠（100ml生理盐水+肝素钠1支）, 3cm拔针棉签
请注意： 操作前一定准
动脉血标本采集技术
动脉血标本的采集
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主要内容
❖目标 ❖ 物品准备 ❖ 部位选择 ❖ 采集方法及技巧 ❖ 动脉血标本采集后处理方法
动脉血标本的采集
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1
目
动脉血标本的采集
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目
❖ 采集动脉血, 进行血气分析, 判断患者氧合情况, 为治疗 提供依据。
动脉血标本采集操作技术评分标准
动脉血标本采集操作技术评分标准序号：考生姓名：得分：监考老师：操作时间：相关知识点一、标本采集的目1、进行血气分析，判断有无酸碱失衡、缺氧和二氧化碳潴留等，为诊断、治疗、用药提供依据。
2、指导氧疗、机械通气各种参数的调节。
3、作乳酸和丙酮酸测定二、采血前评估及解释1、动脉血气分析标本中气体指标变化较快，为准确反映患者状况，采血前应嘱患者平卧或静坐5min，帮助患者缓解紧张情绪，防止过度通气或屏气。
2、如患者的給氧方式发生改变，应在采血前等待至少20-30min，以达到稳定状态，保证检测结果的准确性。
3、记录患者的姓名、吸氧浓度、体温等，避免检测结果出现计算或校正错误。
4、艾伦试验：嘱患者握拳，同时按压桡尺动脉，伸开手指，手掌变苍白，按压尺动脉的手指抬起，观察手掌颜色恢复的时间（5-15秒）三、穿刺进针角度1、桡动脉40°-45°（首选）2、肱动脉45°3、足背动脉15°4、股动脉90°（最后的选择）5、头皮动脉20-30°（婴幼儿）6、动脉导管采血（留置动脉导管者）四、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。
股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处；穿刺时病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。
新生儿宜选择桡动脉穿刺。
3、抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即封闭针头，隔绝空气。
采血后立即送检，以免影响检测结果。
4、拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿，压迫止血至不出血为止。
5、病人饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再行采血，避免影响监测结果。
6、条形码合理有效使用，杜绝差错事故的发生。
7、有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
五、常见并发症的预防及处理1、动脉痉挛及血管迷走神经反应动脉穿刺难度较大，患者可因紧张而发生动脉痉挛，或由于血管迷走神经反应出现晕厥，导致采血失败。
动脉血采集操作流程
动脉血采集操作流程
动脉血采集是一项常见的临床操作，通常用于监测患者的氧合
水平、二氧化碳水平和酸碱平衡。
以下是动脉血采集的操作流程：
1. 准备工作，首先，医护人员需要核对患者的身份信息，确认
患者是否需要进行动脉血采集，然后准备好所需的器材，包括一次
性采血针、消毒剂、采血管、注射器、标本瓶等。
2. 选择采血部位，通常选择患者的桡动脉或股动脉进行采血。
在选择采血部位之前，医护人员需要进行充分的检查，确保患者没
有血管痉挛、血栓形成或者其他并发症。
3. 术前准备，在进行采血前，医护人员需要向患者解释采血的
目的和过程，取得患者的同意。
然后，医护人员需要为患者做好舒
适的准备工作，包括让患者保持适当的体位，清洁采血部位等。
4. 采血操作，医护人员在进行采血前需要进行充分的手部消毒，并佩戴好手套。
然后，用消毒剂擦拭采血部位，等待干燥。
接着，
用一次性采血针穿刺动脉，然后连接采血管，用注射器抽取足够的
血液样本。
5. 术后处理，采血完成后，医护人员需要轻轻地拔出采血针，然后用干净的纱布或棉球进行包扎。
在包扎后，医护人员需要观察患者的采血部位是否有出血或者其他异常情况，确保患者的安全。
6. 标本处理，最后，医护人员需要将采集的血液标本放入标本瓶中，并在标本瓶上标注患者的信息和采血时间，然后送交实验室进行检测。
总的来说，动脉血采集是一项需要细心操作的临床技术，医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和采集到准确的血液标本。
动脉血气标本采集操作
动脉血气标本采集 操作
CONT E NT S
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
动脉血气标本 采集的准备
动脉血气标本 02 采 集 的 操 作 流
程
03
动脉血气标本 采集后的处理
动脉血气标本采 集的准备
确定采血量及采血部位
01
采血量：根据患者病情和检测项目确 定采血量，一般需要2-5ml
03
采血工具：准备合适的采血针、注射 器、止血带等工具
消毒用品： 选择合适的 消毒液和棉 签，确保采 血部位清洁 无菌
手套：选择 合适的尺寸 和材质，确 保操作安全 卫生
采血管：选 择合适的类 型和容量， 确保血液样 本的稳定性 和准确性
患者准备
01 向患者解释动脉血气标本采集的目的和过程 02 确保患者在采集过程中保持安静和放松 03 确认患者没有过敏反应或对采集器材的禁忌症 04 指导患者在采集过程中保持正确的体位和姿势
标本的运输
01
标本采集后，应 立即放入冰袋中， 保持低温
02
运输过程中，应 避免剧烈晃动， 以免影响标本质 量
03
运输时间不宜过 长，应尽快送到 实验室进行检测
04
标本到达实验室 后，应立即进行 检测，以免影响 检测结果
标本的检测
标本采集后， 立即送至实验
室进行检测
检测项目包括： 血气分析、电 解质分析、血
止血：用消毒棉球按压穿刺部位， 直至止血
准备器材：采血针、注射器、 止血带、消毒棉球等
扎止血带：在采血部位上方 5cm处扎止血带
松开止血带：采血完成后松 开止血带
处理废弃物：将废弃物放入 专用容器中，按照规定处理
拔针及止血
1 拔针：在穿刺部位上 方约2cm处，垂直向 上快速拔出针头
动脉血标本采集操作流程
动脉血标本采集操作流程一、概述动脉血标本采集是一项重要的临床操作，用于获取动脉血样本，以进行生化分析、血气分析等检测。
正确的采集操作流程能够确保标本的质量和准确性，提高诊断和治疗的准确性和效果。
二、操作准备1. 确定采集时间和采集部位：根据医嘱和患者情况，确定采集动脉血标本的时间和采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
2. 准备所需设备和材料：手套、无菌针头、注射器、消毒剂、止血带、采血管等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作目的和过程，让患者保持平静，取松动衣物，选择合适的采集部位。
2. 洗手和戴手套：采集人员应先洗手，并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3. 选择采集部位：根据患者情况和医嘱，选择合适的采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
4. 皮肤消毒：用消毒剂对采集部位进行彻底消毒，保持无菌状态。
5. 用止血带加压：将止血带绑在采集部位上，并适度加压，以减少血流速度，有利于采集操作。
6. 寻找动脉搏动：用手指触摸采集部位，寻找到动脉搏动的位置，确定采集点。
7. 选择合适的针头和注射器：根据采集部位和血流情况，选择合适的针头和注射器规格。
8. 采集动脉血标本：将针头插入动脉，角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
9. 采集足够的血液：根据医嘱要求，采集足够的血液，通常为2-3ml。
10. 拔出针头：缓慢拔出针头，用无菌棉球轻压采集点，避免出血和感染。
11. 丢弃废弃物：将已使用的注射器和针头等废弃物按规定处理，保持环境整洁。
12. 观察采集点：观察采集点是否有出血或其他异常情况，及时处理。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作：采集人员应保持手部清洁，戴上无菌手套，操作过程中避免交叉污染。
2. 注意采集部位选择：选择合适的采集部位，避免伤及神经或血管，同时考虑患者的舒适度。
3. 注意采集角度和深度：插入针头时角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
4. 注意止血带的使用：使用止血带时，加压应适度，过紧或过久的加压会导致血液循环不畅，影响采集效果。
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操作要点
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
·将晨起第一次尿留于标本 尿21容42h器标内本
·测导定尿尿术比采重集留：尿见1导00尿m术l， 将将其·容容余中器器检段置置验尿于于留法阴阴尿采凉凉5集0处处m：l→→膀自于胱傍晨充晚起盈 （（·→77不pa清mm可洁））将和排排粪消空空便毒膀膀混外胱胱于阴后后尿部开开液→始始中留留嘱取取 尿尿·病液液昏人→→迷持至至或续次次尿不日日潴停晨晨留顿起起者自（（可行77用排aamm导尿））尿至排排 最最术便后后留盆一一取→次次弃尿尿去于于前容容段器器尿内内→作作为为以结结试束束 →→·管将将女夹122病夹4hh人住全全月无部部经菌尿尿期试液液间管留留不→于于宜容容接留器器取取中中中 段尿5～10ml → 盖紧塞子
和作血培养，护士应备何种容器？为什么？采集标本时应注意什么？
粪便常规标本
检查粪便的性状、颜色、混合物及寄 生虫等。
❖用物准备 小塑料盒 或蜡纸盒 小瓶、便盆 竹签。
标本采集
痰标本采集技术
注意事项
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
·留取各种痰标本时，不可 将唾液、漱口液、鼻涕等混 入痰液内 ·痰常规标本如用于检查癌 细胞时，应立即送检或用95% 乙醇或10%甲醛固定后送检。
标本采集
三种痰标本的区别：
①用物
分类
用物
痰常规标本 痰培养标本 24h痰标本
普通容器
的定量检查
标本采集
尿标本采集技术
注意事项
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
·不可将粪便混入 ·12h或24h标本，选用防腐 剂为甲苯，应在第一次尿液 倒入之后加入，使之形成薄 膜覆盖在尿液表面
标本采集
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
目的
检查粪便的性状、颜色、 混合物及寄生虫等 检查粪便内肉眼不能观察 到的微量血液
标本采集
（二）动脉血标本采集技术
注意事项
·严格无菌操作，以防感染 ·注射器与针头连接应紧密，注射器 内不可留有空气，防止气体混入标本 ·有出血倾向的病人，谨慎使用
标本采集
（三）毛细血管血标本
用于血常规检查。 由于该采血方法目前由检验人员执行，操作
程序从略。
血常规化验单
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
作用
固定尿中有机成分、防 腐
用法
24h尿液中加40% 甲醛1～2ml
浓盐酸
防止尿中激素被氧化、防 腐
24h尿液中加5～ 10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不 变
100ml加入 0.5%～1%甲苯
2ml
尿蛋白定量、尿 糖定量、钠、钾、 氯、肌酐、肌酸
第十四章
标本采集技术
标本采集
标本采集是指采集患者体内的 一小部分血液、体液、排泄物、 分泌物以及组织细胞等标本进行 检验，以反映机体正常的生理现 象和病理改变。
标本采集
标本检验的结果与其它临床 资料结合进行综合分析 对观察病情、明确诊断、 制定治疗措施起着重要的 作用。
标本采集
检验结果的准确性与标本采集有密 切的关系
检查寄生虫成虫、幼虫及 虫卵
检查粪便中的致病菌
标本采集
粪便标本采集技术 操作要点
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
按·签放排·脓排·血·潜取排入便寄及服用便血血异蜡便于生粘驱无于或清虫液虫常试纸于菌消粘洁卵粪剂验粪盒清长毒液便检便后饮便内洁棉便粪盆查或5～食便5签器 便内，作g1要盆（：不血0或2内g～求内蚕同吸竹：5部虫病→豆签g，位孵人用大取取化放竹小带带检） 采·入查集腹，无方泻取菌全法者培部同取养粪常粘管便规液或标部蜡本分纸，盒水中样 便··取查病1阿人5米～无巴3便0原m意虫l放时，入采，集容用前器长将内棉容签器 蘸用热无水菌加等温渗，盐便水后同，容插器入即肛送门检 6退·前下～查，胶出7蛲将带棉cm虫透，签，，明粘，沿晚胶贴放一间带在入方睡粘玻觉贴璃无向或在片菌边清肛上培旋晨周或养转未，将管边起取胶 中带对合
第二节 各种标本采集法
血液是临床最常见的检验项目 它可以反映血液系统本身的病变 还可判断病人病情进展程度 为治疗疾病提供参考。
检验内容不同
全血标本
血清标本 血培养标本
毛细血管 采血法
采集方法不同
静脉采血法 动脉采血法
血标本采集技术
（一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 （三）毛细血管采集技术
标本采集
普通注射器采血
选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手 示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指 间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与动 脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器→ 一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔针→ 立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀 →无菌纱块按压穿刺点5～10min
因此，护士应掌握正确的标本采集 方法。
标本采集技术
第一节 标本采集的意义及原则 第二节 各种标本采集法
P280 定义
采集患者体内的少许血液、排泄物、 分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样 品进行检验，作为判断患者有无异常的 依据。
标本检查的意义
1.协助诊断疾病 2.制定治疗措施 3.推测病程进展 4.观察病情变化
标本采集
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、 有作无尿细的胞定及量管检型查，，测如定钠比、 重钾，、并氯作、尿17蛋-羟白类及固尿醇糖、定 性17检-酮测类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 查结采液核集作杆未细菌被菌等污 学染 检的 查尿
标本采集
尿标本采集技术
无菌容器 漱口溶液
500ml广口玻璃瓶 内盛少量清水
目的 操作要点 注意事项
·防·音棉采止从集或点→签集污咽分病燃蘸压标染部泌毒酒无舌标本及物分菌精板时本扁作离灯等将，，桃细渗→舌方影体 菌盐张下法响部 培水口压应检采 养→发→正验轻“确结擦啊长，” 果两。侧动腭作弓应、轻咽柔、，扁以桃免体刺上激分 病泌人物咽→部火引焰起上呕消吐毒或培不养适管口 ·→标棉本签用插于入真试菌管培→养塞时紧，棉应 在塞口腔溃疡面上取分泌物
留取呕吐物或胃容物后,应立 即送检,以协助和诊断治疗
标本采集
标本采集
Thank you!
复习题
1．标本采集时，应遵循哪些原则？ 2．24h尿标本采集时常用防腐剂及用法是什么？ 3．如何指导病人自行留取尿、粪便常规标本？ 4．某病人需查痰液中的结核杆菌，以明确诊断，应怎样采集痰标本？ 5．病人张某，女，65岁，为明确诊断，需采集血标本查血糖、肝功能
目的
检查痰液的一般性状， 涂片检查痰内细胞、 细菌、虫卵等 检查24h痰液的量及性状
检查痰液中的致病菌
标本 痰培养标本
点
··深管内·而·第·口·集·清→痰集·呼深上留能不从一至后将痰晨水用液痰昏吸处叩取自能晨口次第器2起漱力→器迷4数的背晨行自起痰日一内h后口咳内病将的次痰数起排行（开晨口漱出人→痰→全液次后痰排→始起痰7口气用液深a部加第者痰用 → →留 （ 作m液 管 无吐呼痰）盖一 ： 者盛力取 为7漱 深 菌入吸按a液漱口 漱 ：集咳结m口 处 吸无数吸）吐口痰 口 自痰出束的 痰菌次→痰入后漱液 下盒气→法 将法痰吸液取吸痰入液集痰器内
静脉采血
静脉注射
（二）动脉血标本采集技术
目的
方法
作血液气体分析
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 选择动脉→显露腕穿关刺节部上位2→c消m毒皮肤→ 戴无菌手 套血显量处→刻取→度出固并→定检用于查左两·与动手指股坐脉示间动骨血指→脉结气和右穿节针中手刺连→指持点线摸将血：中到活气位点动塞针于脉拉→髂搏至于前动所两上最需指棘明的 间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红 色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
标本采集的原则
一、按医嘱采集标本 二、采集前准备 三、严格查对 四、正确采集标本 五、及时送检
采医 采不为集生集宜保标填培放证本写养置标前检标过应本验本久先的申时评请质估应单量患严， 者 合 采 姓 向护 择 在 的 标 格标内消避质获握方及的 作 集 名 患士 标 容 副 明执本不毒免得正法时时 、 者病 程根 本 器 联检行须可剂标、阳确送认 检情 度解验据 外容无放混及本量性的验真 验释、。科检 贴器入入其菌被项心 核 采结 标和 ，室验上防他无操污目理对集果本时特、目检腐药菌作标反床染床的验，采间殊本应号剂物容；号选单或应集并标的与、、；、器变掌的本应 目姓 培还的名养需、、液注方检应明法验足、采目量以集的，消和时除无送间顾混。 虑检 浊，日、取期变得。质合以作保。证检查 结果；
标本采集
粪便标本采集技术
注意事项
常规标本
隐血标本 寄生虫及虫卵标本
·应避免大、小 便混合
·粪便标本采集 后容易干结， 及时送检
培养标本
标本采集
目的 操作要点 注意事项
·观察呕吐物的性质、颜色、气味、 次数及数量 ··明病确人中呕毒吐病→人用毒弯物盘的或性痰质杯和接种类 取呕吐物→ 容器外贴标签 ·洗胃→留取胃内容物→容器 外贴标签
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
目的
全血标本 血清标本
测定血液中某些物质的含量，
如血糖、尿素目方氮的法、尿酸、肌酐、
肌酸、血氨等