动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理.
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理引言动脉血标本的采集是临床中常见的操作，用于评估患者体内氧合状态、酸碱平衡、电解质水平以及呼吸功能等指标。
正确采集动脉血标本对于确保结果的准确性至关重要。
但是，采集过程中也存在着一些潜在的并发症，如出血、感染和损伤等。
因此，在采集动脉血标本时，每一步都需要精确操作，并且采取适当的预防措施来降低并发症的发生。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理。
一、动脉血标本的采集方法1.术前准备在采集动脉血标本之前，需要进行充分的术前准备。
首先，准备好所需的材料，包括一次性采血针、一次性注射器、无菌棉球、无菌手套等。
其次，告知患者采集动脉血的目的及注意事项，与患者沟通并获得合作。
2.选择采集部位常用的采集部位包括桡动脉和股动脉。
桡动脉一般是首选部位，因为其较浅且容易操作。
在选择采集部位时，应注意避开有感染、出血或其他病变的部位。
3.皮肤消毒采集之前，需要对采集部位进行充分的皮肤消毒。
使用75%的酒精棉球在采集部位进行擦拭，以消除细菌和其他污染。
4.采血操作（1）术者应戴上无菌手套。
（2）将选择的部位固定住，避免患者的手部或脚部活动。
（3）超过1分钟的持续压迫可以增加动脉腔内压力，以增加血液的流出。
使用类似于驱逐法的压迫手法。
（4）将需要采集的数据与采集时间告知监护人员或患者。
about:blank（5）在血管应用适量低浓度安定剂（6）用一次性采血针，穿刺动脉应用气袋钳固定住，将针头平行于血流方向一次穿刺皮肤、绕过静脉，两次穿刺皮肤，然后进入动脉，在两个穿刺后可以通往动脉腔。
在血液出现时进入采血管收集。
快速血液采集，并使针头与皮肤平行，在两个以上的穿刺处用棉签或冷敷即可。
图片1.出血在动脉血采集过程中，可能会导致出血。
为了预防出血的发生，首先要准确选择采集部位。
在采集血样之前，应该对采集部位进行充分的皮肤消毒，以防止感染。
在采集过程中，要控制好针头进入的深度，以避免损伤血管壁。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理课件
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
四、方法
（1）测量体温 （2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑
有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
•
据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
部 位 选 择
（ 二 ）
•
其次：肱动脉
•
优点：表浅易触及
不受体位限制
操作方便
病人易接受
•
缺点：
（1）疼痛 ：局部肌肉少，
（2）成功率较桡动脉低
容易刺到骨膜
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
部 位 选 择
（ 三 ）
•
再次：股动脉
•
优点：血管粗大
搏动明显
肌肉丰富
•
缺点：
（1）部位较深
（2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤
动脉采血操作并发症及处理
02
抬高患肢：将患肢抬高，以减少出血量
03
冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷出血部位，以减少出血量
04
包扎：用无菌纱布或绷带包扎出血部位，以减少出血量
05
及时就医：如出血严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助
血肿处理
立即停止采血， 压迫止血
抬高患肢，促 进血液回流
冷敷患处， 减轻肿胀
必要时使用抗 凝血药物，防
02
操作前充分了解患者 的病情和血管情况， 选择合适的穿刺部位
04
操作后及时观察穿刺 部位，发现异常及时 处理
消毒措施
操作前，对采血部位进行消毒， 可以使用碘伏或酒精进行消毒。
操作过程中，避免接触其他物 品，防止交叉感染。
操作后，及时对采血部位进行 消毒，防止感染。
定期对采血设备进行消毒，确 保设备的清洁和卫生。
动脉采血操作并发 症及处理
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演讲人
目录
01. 动脉采血操作并发症 02. 动脉采血操作并发症处理 03. 预防动脉采血操作并发症
动脉采血操作并发 症
出血
原因：操作不当、血管损伤、凝血 01 功能障碍等
感染
原因：操作不当、 消毒不彻底、皮 肤破损等
01
症状：局部红肿、 疼痛、发热等
02
04
预防措施：严格遵 循无菌操作原则， 确保操作环境清洁， 避免皮肤破损等
03
处理方法：立即 停止操作，进行 局部消毒，必要
时使用抗生素
动脉采血操作并发 症处理
出血处理
01
压迫止血：在出血部位施加压力，直至止血
动脉血气标本采集并发症预防及处理PPT课件
发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
01 皮下血肿 Part One
1. 发生原因
• 短时间内在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血 • 对血管解剖不熟悉，盲目进针，造成血管损伤 • 抽血完毕按压时间及力度不够 • 穿刺针头大，引起血肿 • 穿刺时用力过大，针头穿透血管壁，造成血肿 • 动脉管壁厚，易滑动 • 股动脉抽血后半小时内下床活动 • 老年病人血管弹性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝剂的患者 • 股动脉穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿
动脉采血并发症
发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
1
皮下血肿
2
3
4
感染
筋膜间隔综合征及 桡神经损伤
假性动脉瘤形成
5
动脉痉挛
6
血栓形成
7
穿刺口大出血
8
穿刺困难
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感谢观看
进行动脉穿刺
06 血栓形成 Part Six
1. 发生原因
2. 临床表现
原因1
穿刺过程中未及时应用抗凝剂，或 用量较少，导管停留时间过长
原因2
多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙、 血流通过此处血小板凝集形成血栓
原因3
患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压 迫伤口若用力不当，压迫过重易导 致血流减慢甚至中断，导致血栓形 成。较少见，主要发生在股动脉穿 刺插管时
血肿发生后24h内冷敷，24h后用烤灯
严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺
02 感染 Part Two
1. 发生原因
置管时间过长或动脉导管留 置期间未作有效消毒
没有严格执行无菌操作
动脉穿刺点未完全结痂前有 污染的液体渗入针眼
动脉血采集的方法和注意事项
动脉血采集的方法和注意事项动脉血采集是一种常见的临床操作，用于获取动脉血样本进行生化检测和血气分析等。
正确的血采集方法和严格的操作规范对确保检测结果的准确性至关重要。
本文将介绍动脉血采集的方法和注意事项。
一、动脉血采集方法1. 遵循无菌操作原则：在进行动脉血采集前，护士或医生务必进行手部消毒，并佩戴干净的手套。
同时，需要确保所用的采血器具和采血部位是无菌的，以减少感染的风险。
2. 选择适当的采血部位：动脉血采集常用的采血部位有桡动脉和肱动脉。
在选择采血部位时，需考虑病人的情况、皮肤完整性和血管的显露程度等因素。
通常情况下，桡动脉较易取得，且不会对患者的手术行为产生影响。
3. 准备血气分析仪：在进行动脉血采集前，需要确保血气分析仪处于合适的工作状态。
检查设备是否校准正常，采用的试剂是否符合有效期限并储存于规定的条件下。
4. 采用适当的采血器具：通常情况下，使用一次性的针头和采血管进行动脉血采集。
选择合适的针头规格是很关键的，太小的针头可能导致血样抽取不足，太大的针头则会产生明显的不适感。
5. 顺利抽取动脉血样：在进行动脉血采集时，首先需要确保正确定位动脉，可通过触摸脉搏或使用超声波仪器进行辅助定位。
然后，将已消毒的针头垂直刺入动脉，并迅速固定针头，调整采血角度，使血液自由流入采血管中。
6. 采集足够的血样：为确保检测的准确性，需采集足够的动脉血样本。
通常情况下，采集5-10 mL的动脉血是常见的要求。
采集结束后，立即将血液转移到采血管中，以避免空气污染和血液凝结。
二、动脉血采集的注意事项1. 严格控制感染风险：动脉血采集过程中需要遵循严格的无菌操作原则，以降低感染的风险。
使用一次性的采血器具，并确保皮肤消毒彻底，采血部位无创伤或炎症，以减少感染的机会。
2. 规范操作流程：动脉血采集前，需要仔细阅读相关的操作手册，熟悉采血器具的使用方法和注意事项。
在进行动脉血采集时，需根据规范的操作流程，确保采血器具的正确使用和采血部位的准确定位。
动脉采血操作流程及注意事项
起局部感染。
持局部干燥。
避免剧烈运动和过度用力
穿刺后患者应卧床休息，避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。 避免过度用力或提重物，以免引起穿刺部位疼痛或出血。
如需进行活动，应在医护人员指导下进行。
指导患者正确按压和观察异常情况
01
02
03
04
指导患者正确按压穿刺部位， 以减少出血和血肿的形成。
按压时应使用无菌棉球或纱布 ，避免使用创可贴等不透气敷
禁忌症
严重凝血功能障碍、穿刺部位感染或 炎症、严重血管病变等。
02
CHAPTER
动脉采血前准备
患者准备
01
向患者解释动脉采血的 目的、方法和注意事项 ，取得患者的配合。
02
协助患者取舒适体位， 暴露采血部位。
03
评估患者的穿刺部位皮 肤情况、有无感染、瘢 痕、硬结等。
04
了解患者的病情、治疗 情况、用药史及过敏史 。
物品准备
01
动脉采血器、无菌棉签、安尔碘 、无菌棉球、胶布、标本容器、 一次性手套等。
02
检查物品有效期及包装是否完好 ，确物品在有效期内且包装无 破损。
环境准备
保持室内环境清洁、 干燥，定期开窗通风 。
采血前30分钟停止清 扫工作，减少室内人 员走动，避免尘埃飞 扬。
调节室温至适宜温度 ，避免患者因寒冷而 紧张或发生血管痉挛 。
。
血肿形成原因及处理方法
原因分析
血肿形成可能是由于穿刺时损伤血管壁、按压不当或患者凝血功能异常等原因所 致。
处理方法
若血肿较小，可不予特殊处理，待其自行吸收；若血肿较大或持续增大，应立即 停止采血，加压包扎穿刺部位，并密切观察患者病情变化。
动脉采血并发症处理
2019
熟练掌握动脉 采血技术，减
少操作失误
2021
加强培训和考 核，提高操作
技能和意识
01
02
03
04
严格Байду номын сангаас循无菌 操作原则，防
止感染
2020
定期检查采血 设备，确保设
备完好
2022
设备消毒
使用无菌手套和器械 定期更换针头和注射器 使用一次性无菌注射器 定期对设备进行消毒处理 确保操作环境清洁无菌 操作人员应遵守无菌操作规程
培训与经验积累
1
定期进行培训，提高医护人员的 采血技能和应对并发症的能力
2
积累经验，分享成功案例和失 败教训，提高整体应对能力
3 建立应急预案，明确应对措施 和流程，提高应对效率
4 加强团队协作，提高沟通和协 调能力，确保应对及时有效
谢谢
汇报人名字
感染
原因：操作不当、消毒不彻底、 皮肤破损等
处理方法：立即停止操作，进行 消毒处理，必要时使用抗生素
症状：局部红肿、疼痛、发热等
预防措施：严格遵循操作规程， 确保消毒彻底，避免皮肤破损
神经损伤
01
原因：动脉穿刺过程中，针 头误伤神经
03
处理方法：立即停止穿刺， 压迫止血，观察病情变化
02
症状：感觉异常、运动障碍、 疼痛等
01
保持伤口清洁， 避免感染
04
保持良好的生活习 惯，提高免疫力
03
及时就医，寻求 专业治疗
神经损伤处理
2019
观察患者神经 功能，评估损
伤程度
2021
及时就医，进 行专业治疗和
康复训练
01
02
动脉血气标本采集并发症预防及处理PPT课件
2. 临床表现
• 穿刺点皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚 • 次日，皮肤青紫边界不清，水肿加剧，局部疼痛、灼
热、活动受限 • 如腹腔血肿时患者有休克的表现，腹腔穿刺抽出鲜血
桡动脉皮下血肿
股动脉皮下血肿
足背动脉皮下血肿
3. 预防措施
1 加强穿刺基本功，提高穿刺技能 2 掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破
筋膜间隔综合征
03 及桡神经损伤 Part Three
1. 发生原因
正常 筋膜间隔
筋膜间隔 综合征
• 主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致 出血
• 致使间室内容物体积增加，筋膜间室 内组织压升高，压迫神经所致
2. 临床表现
• 疼痛，甚至持续性、难以忍受的剧痛 • 受累神经支配区的感觉异常，表现为感
觉过敏、减退或消失 • 桡神经损伤：出现垂腕、功能障碍、各
减少同一穿刺点的穿刺次数穿刺点大出血0707partseven出血量大的病人出现面色苍白出冷汗血压下降等症状临床表现穿刺后按压穿刺点510分钟幵嘱咐患者勿过早下床活动患者出现穿刺口大出血立即让患者平躺于床上戴无菌手套用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点直到丌出血为止出血量大的患者可输血制品预防与处理穿刺困难0808parteight多见于休克大量失血或体液丧失致血流量丌足血管充盈差从而导致穿刺困难休克晚期収生弥散性血管内凝血dic血液进一步浓缩血绅胞聚集血液粘滞度增高处于高凝状态使穿刺难度增加护理人员应保持镇静果断审慎的心态进行操作对于脆性增加的血管在穿刺操作时动作要轻柔而仔对于血液高凝的患者注意有效的抗凝熟悉常见动脉穿刺血管的解剖位置掌握血管的走行及深度应有良好的基本功和熟练操作技术心理护理
如曲马多等
注意观察肢体血运情况、运动、 感觉，如肢体双侧温差在3℃以上， 皮肤颜色苍白、感觉异常、运动 障碍，及时请骨科医生适当处理，
动脉采血常见的并发症及处理
空气栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 预防措施：导管采血前，确保所有管路紧密连接；避免在肱动脉 及腋动脉置管；使用封闭式导管系统；血液回输时，一定要注意 排气。
▪ 处理方法：严格执行操作流程。评估患者状况，进行紧急处理。
败血症
▪ 预防措施：严格执行无菌操作；导管系统应在固定时间内更换； 加强患者基础疾病管理，如慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、免疫 功能缺陷、糖尿病等。
▪ 处理方法：立即停止采血，监测患者生命体征，必要时对患者进 行抢救。
短暂性/永久性血管闭塞
▪ 预防措施：穿刺前，严格进行Allen试验；为低龄、低心输出量、 使用血管活性药物、存在外周血管疾病的患者，采血时需警惕
▪ 处理方法：一旦发生，应立即暂停穿刺或抽血，热敷局部血管， 请血管科及静疗小组会诊。
▪ 处理方法：酌情使用抗生素治疗。
小结
▪ 动脉采血是留取血液标本的一种常用方法，同时也是一种侵入性 操作，有时会有一些并发症发生。因此，要求临床护士熟练掌握 动脉穿刺、插管的技术，以及动脉采血常见的并发症及处理方式， 以便给予及时处理。
谢谢观看
出血及血肿
▪ 预防措施：采血前了解患者凝血状态；拔针后进行适度、适时按 压。
▪ 处理方法：密切观察出血量及肿胀范围有无增大。若出血量较小 或肿胀逐渐局限，可不予特殊处理。若出血较严重或肿胀程度加 剧，应立即按压穿刺点；局部按压无效时，应给予加压包扎。
血栓或栓塞
▪ 预防措施：避免在同一位置反复穿刺；拔针后，按压力度应适中； 置管时，选择合适大小的留置针，置管时间不应过长。
▪ 处理方法：若血栓形成，可行尿激酶溶栓治疗。
动脉血液标本采集规范
⑦ 封管： • 冲洗血管通路和采血口，更换肝素帽，密闭采血口，确认冲洗压力在
300mmHg • 冲洗液可选用0.9%的生理盐水（加或不加肝素），若使用肝素生理盐水封
管，建议肝素浓度100~125U/mL
开放式导管采血操作流程 - 1
① 采血器准备： • 将动脉采血器从无菌包装中取出，
• 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 • 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循
消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 • 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
桡动脉采血操作流程——穿刺采血
①用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方 ②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向 ③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点 ④与皮肤呈45°角缓慢刺入，见血后停止进针 ⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
固体肝素剂型的影响 ——喷雾状溶解性更好，抗凝更充分
喷雾态肝素溶解度与液态肝素类似，造成 仪器堵塞的几率较小
不同肝素剂型采样后10min内肝 素活性的相对曲线下面积*(AUC)
剂型
样本量
AUC均值 AUC标准差
(%)
(%)
液体 72
89.3
21.8
片状 48
66.3
24.9
喷雾状 72
83.4
28.3
诊疗活动中使用的一次性使用诊疗器械/物品符合使用管 理规定，在有效期内使用且不得重复使用。
常见肝素的选择
Na +
Ca2
+
K+
Ca2
医院患者动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程PPT
假性动脉瘤形成
临床表现
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局 部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到 收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并 停止搏动。
感染
原因
03
动脉穿刺点未完全
结痂前，有污染的
液体渗入针眼。
02
置管时间过长或动 脉导管留置期间未
作有效消毒。
01
未严格执行无菌技
术操作。
感染
临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别患者会 出现高热；血液和导管培养有细菌生长。
感染
预防
穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。 穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。 拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 动脉插管的患者，患者稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管并送检。
C
预防
D
处理 流程
穿刺困难
原因
多见于休克患者，大量失血或体液丧失，致血流量不足 血管充盈差，从而导致穿刺困难。
休克晚期发生 DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集， 血液黏滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。
穿刺困难
临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
穿刺困难
预防
心理护理：对患者做好解释工作，
假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（较小者 无需特殊处理：若有小的足背动脉瘤形成。喔患者穿宽松的软鞋，以防瘤 体受摩擦，引起破裂出血；较大影响功能者采取手术修补）一安抚患者及 家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程
动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程1、沾染1、穿刺时严厉遵照无菌原则,动脉导管等如有污染立刻改换.2.穿刺前卖力选择导管,防止在皮肤有沾染的地方穿刺.3.动脉插管的病人,病情稳固后应尽快拔出动脉导管,如疑惑有沾染立刻拔管.4.拔出导管时,穿刺部位严厉消毒,切实榨取止血后,用无菌纱布笼罩,弹力绷带包扎.5.已产生沾染者,除对症处理外,还应依据医嘱运用抗生素抗沾染.二.皮下血肿1.增强穿刺根本功,控制穿刺技巧.2.如血肿稍微,应不雅察肿胀规模有无扩大,若肿胀局限,不影响血流时,可暂停特别处理.如肿胀加剧或血流量小于100ml/min应立刻按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷.3.榨取止血无效可加压包扎.4.血肿产生后采取增长局部血液轮回.用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退.三、假性动脉瘤形成1.防止在统一部位反复穿刺.2.对出血部位的护理,穿刺后如动脉有少量出血时,可采取无菌敷料按压出血部位.运用胶布加压.固定,并随时不雅察血流量及是否出血.3.患者如有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松.软质面的鞋,以防瘤体受摩擦引起决裂出血.4.做好宣教工作：行为脉穿刺后可采取温度为60~70℃的湿毛巾热敷,天天一次,时光为20分钟,以防止假性动脉瘤的形成.热敷进程中留意防止烫伤.5.假性动脉瘤较大而影响功效者,直接采纳手术修补.四.血栓形成1.削减统一穿刺点的穿刺次数.2.拔针后,榨取穿刺点的力度要适中3.血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗.五.穿刺口大出血1.穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床运动.2.若消失大出血,立刻让病人平卧,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止.3.出血量大的患者可输血成品.。
动脉血采集的方法和注意事项
动脉血收集的办法和留意事项【1 】收集动脉血标本的目标主如果进行血液气体剖析,血气剖析经常应用于呼吸衰竭.酸碱均衡掉调的监护以及机械通气参数调节.疗效剖析和预后断定.对于慢性呼吸体系疾病,可为大夫肯定治疗计划.调剂药物.不雅察疗效等,供给精确的根据.和静脉血标本收集比拟,动脉血收集难度比较大,血管地位深,只能靠触摸,且不轻易一次成功,患者感到也很痛苦悲伤.因一次穿刺不成功后,与患者的沟通比较艰苦,轻易产生胶葛.若血标本收集的质量不高（标本内有凝块）,又会直接影响成果,并且对血气剖析仪也会造成必定的破坏.经由过程在工作中不竭的总结和进修,现介绍一些动脉血标本收集的办法和有存眷意事1.评估病人的病情.年纪.意识状况,有无特别用药及合营情形,做好沟通及心理护理,防止因二次穿刺引起与患者产生胶葛.2.在应用动脉血气针穿刺前,回抽活塞至1毫米处,因为在大部分情形下血液不克不及将活塞顶至1毫米处,采血量不敷会直接影响检测成果,若穿刺后再回抽活塞,血气针内会消失大量的气泡.3.如在肱动脉或桡动脉处取血,针头与皮肤呈30~45度角,穿刺的成功率会进步许多.4.标本收集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟,另一只手敏捷将针头刺入橡胶塞内,以隔断空气,并充分揉搓血样标本,使其与抗凝剂混归并立刻送检.5.动脉血必须防止空气混入,取血后不成抽拉打针器,以免空气混入,若血标本有气泡,针头向上竖直即可消除.6.下肢静脉血栓患者,防止从股动脉及下肢动脉采血.7.若饮热水.洗澡.活动后,需歇息半小时再取血.8.若有特别用药患者,应恰当延伸榨取止血时光（例如抗凝药物）,尽量防止进行股动脉穿刺.9.如标本不克不及立刻送检,可放入0℃冰盒内保管,最长不超出两小时,防止细胞代谢耗氧,PaO2降低,PaCO2升高.10.填写血气剖析申请单时,务须要注明采血时光.体温,患者吸氧办法,氧浓度.氧流量,机械通气的参数等. 第1页，共1页。
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2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
四、方法
（1）测量体温
（2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异) （6）穿刺：斜刺 40-60度角逆动脉血流方向穿刺 直刺 垂直进针 穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）
并发症
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1.感染 2皮下血肿 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤 4假性动脉瘤形成 5动脉痉挛 6血栓形成 7穿刺口大出血
8穿刺困难
一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生 长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑 有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
动脉血标本的采集方法及 并发症的预防处理
十六区
主要内容
了解
部位选择
掌握
采集方法
注意事项 并发症预防处理
掌握
掌握
部位选择
部 位 选 择 （ 一 ）
•
首选: 桡动脉
•
优点：位置表浅
搏动明显
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
•
据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
部 位 选 择 （ 二 ）
•
其次：肱动脉
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优点：表浅易触及
不受体位限制
操作方便
病人易接受
•
缺点：
（1）疼痛 ：局部肌肉少，
容易刺到骨膜
（2）成功率较桡动脉低
部 位 选 择 （ 三 ）
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再次：股动脉
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优点：血管粗大
搏动明显
肌肉丰富
•
缺点：
（1）部位较深
（2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤
（3）受体位限制大
（4）容易过多暴露病人，病人难以接受
（三）预防及处理 1、加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破 动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度， 造成出血不止。 2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处 理；若肿胀加剧或血流量≤100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 3、若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血 3-5分钟；或用小沙袋压迫止 血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 4、血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血； 24小时后 采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予 50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。 5、血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻， 感到舒服。 6、内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。
二 皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及 走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管 损伤；
2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的
部 位 选 择 （ 四 ）
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最次：足背动脉
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优点：位置表浅
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缺点：不易触及
穿刺成功率低
疼痛
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不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
采集方法
一、护士准备
着装整齐
洗手
戴口罩
二、用物准备
碘伏
棉签
弯盘
BD采血针
体温表
化验单
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。
指导按压要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑 动，半小时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的 患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿； 5、股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。 （二）临床表现 穿刺点周围皮肤苍血、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块边界不清， 水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克 的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自学难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、 体温及氧浓度。
4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免 医源性感染，注意自身防护。
采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服 用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无 出血，方可松手离开。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后 待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。 7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好 解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿 刺。 8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉 搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。
（7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针 头--螺旋拧上安全针座帽。 （8）拔针，压迫止血。 （9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让 血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。
注
意
事
项
采集注意事项
1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即 排出。 （2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气 的进入。 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止 凝血。