动脉血标本采集方法与并发症预防处理
简述动脉血标本采集法的注意事项
简述动脉血标本采集法的注意事项动脉血标本采集是一种非常重要的临床检查方法，通过测量血气、电解质及血酸碱平衡等指标，可以对患者的体内病理及生理情况进行全面评估。
但是，动脉血标本采集操作复杂，需要严格遵循技术规范和安全操作要求，以下是注意事项：1.严格遵守操作规程在采集动脉血标本前，需要看护人员认真阅读相关的操作规程，并进行模拟练习，确保技能熟练。
操作时需要按照规程进行，不能随意改变或省略任何操作步骤，以保证采集质量和数据的可靠性。
2.保证无菌操作动脉血标本采集需要穿刺距离较深的血管，操作时需要保持无菌操作，避免细菌感染。
在采血前要使用消毒剂进行皮肤消毒，采血时更换无菌手套，避免被环境中的细菌感染。
3.采集前做好准备在采集动脉血样本时，需要准备好采血器、无菌注射器、止血带、消毒棉球等工具和材料，并先让患者进行手指压迫止血，以减少采血过程中出血的量。
4.注重采血顺序动脉血主要采集的是股动脉、桡动脉、尺动脉和足背动脉等，采血前需要根据病情和临床需要，经过医生评估，确定采血的顺序。
需要采集多个部位时，最好不要频繁地更换采血部位，以减小伤口数量和减轻患者的疼痛。
5.注意安全在采血过程中，需要遵守安全原则，避免受伤和污染。
尽量避免用手直接触摸采血位置，以免污染手套和破损的皮肤。
采血后需要注意压迫止血，并丢弃采血器和消毒用品，以减少对他人和环境造成污染。
以上就是动脉血标本采集的注意事项。
为了保证采集质量和安全，看护人员需要严格遵守相关规范，掌握操作技巧和安全规范，减少可能的误操作和损伤，确保患者得到最佳的医疗服务。
同时，合理、安全的采集操作还有助于减轻患者的疼痛和痛苦，增强患者的信心和合作度，为临床诊断和治疗提供更为可靠的数据基础。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理引言动脉血标本的采集是临床中常见的操作，用于评估患者体内氧合状态、酸碱平衡、电解质水平以及呼吸功能等指标。
正确采集动脉血标本对于确保结果的准确性至关重要。
但是，采集过程中也存在着一些潜在的并发症，如出血、感染和损伤等。
因此，在采集动脉血标本时，每一步都需要精确操作，并且采取适当的预防措施来降低并发症的发生。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理。
一、动脉血标本的采集方法1.术前准备在采集动脉血标本之前，需要进行充分的术前准备。
首先，准备好所需的材料，包括一次性采血针、一次性注射器、无菌棉球、无菌手套等。
其次，告知患者采集动脉血的目的及注意事项，与患者沟通并获得合作。
2.选择采集部位常用的采集部位包括桡动脉和股动脉。
桡动脉一般是首选部位，因为其较浅且容易操作。
在选择采集部位时，应注意避开有感染、出血或其他病变的部位。
3.皮肤消毒采集之前，需要对采集部位进行充分的皮肤消毒。
使用75%的酒精棉球在采集部位进行擦拭，以消除细菌和其他污染。
4.采血操作（1）术者应戴上无菌手套。
（2）将选择的部位固定住，避免患者的手部或脚部活动。
（3）超过1分钟的持续压迫可以增加动脉腔内压力，以增加血液的流出。
使用类似于驱逐法的压迫手法。
（4）将需要采集的数据与采集时间告知监护人员或患者。
about:blank（5）在血管应用适量低浓度安定剂（6）用一次性采血针，穿刺动脉应用气袋钳固定住，将针头平行于血流方向一次穿刺皮肤、绕过静脉，两次穿刺皮肤，然后进入动脉，在两个穿刺后可以通往动脉腔。
在血液出现时进入采血管收集。
快速血液采集，并使针头与皮肤平行，在两个以上的穿刺处用棉签或冷敷即可。
图片1.出血在动脉血采集过程中，可能会导致出血。
为了预防出血的发生，首先要准确选择采集部位。
在采集血样之前，应该对采集部位进行充分的皮肤消毒，以防止感染。
在采集过程中，要控制好针头进入的深度，以避免损伤血管壁。
动脉血采集的方法和注意事项
动脉血采集的方法和注意事项采集动脉血标本的目的主要是进行血液气体分析，血气分析常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断。
对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据。
和静脉血标本采集相比，动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触摸，且不易一次成功，患者感觉也很疼痛。
因一次穿刺不成功后，与患者的沟通比较困难，容易发生纠纷。
若血标本采集的质量不高（标本内有凝块），又会直接影响结果，而且对血气分析仪也会造成一定的损坏。
通过在工作中不断的总结和学习，现介绍一些动脉血标本采集的方法和有关注意事1、评估病人的病情、年龄、意识状态，有无特殊用药及配合情况，做好沟通及心理护理，避免因二次穿刺引起与患者发生纠纷。
2、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。
3、如在肱动脉或桡动脉处取血，针头与皮肤呈30~45度角，穿刺的成功率会提高很多。
4、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。
5、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。
6、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
7、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。
8、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。
10、填写血气分析申请单时，务必要注明采血时间、体温，患者吸氧方法，氧浓度、氧流量，机械通气的参数等。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本收集流程及留意事项血气剖析成果直接影响到对患者呼吸功效及酸碱均衡杂乱的诊断和治疗,是以动脉采血流程要规范化.尺度化.（一）动脉血气标本收集流程：一、动脉采血前预备：1 患者评估和预备：动脉采血前精确查对患者身份,身材状态,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情形.采血前向患者说明动脉采血目标及穿刺办法,削减患者重要,取得患者合营.2 采血物品预备：专业安然型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等.二.动脉穿刺部位的选择：1最经常应用和首选桡动脉,因为其有丰硕的侧支轮回,动脉表浅,穿刺便利,易于固定和穿刺后按压止血.其他可选择的部位依次是肱动脉.股动脉.足背动脉.2 改进案例Allen试验呈阳性.三.采血：1 收集动脉血气标本要用专业安然型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处,让抗凝剂在管壁平均散布,削减凝血机遇.2 依据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指天然放松.须要时可以应用毛巾卷或小枕头以帮忙腕部保持过伸和定位.3 操纵者左手食指.中指,定位桡动脉搏动最显著部位.4 通例消毒穿刺区皮肤和操纵者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中间直径应在5CM以上.5 以斜刺或直刺办法进行为脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血主动充盈针管至1.6ML地位后拔针.6 拔针后,局部立刻用无菌棉签或纱布按压穿刺部位35分钟,股动脉按压1015分钟以上.松开后立刻检讨穿刺部位,如未能止血需反复此步调直至完整止血.四.采血后请求：1采血成功后,在按压止血的同时,立刻单手启动采血器上的安然卡扣,防止针刺伤的产生.2将针头旋下换上安然帽,不雅察标本中有无气泡,若有气泡立刻消除.3把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,包管样本充分抗凝.五.样本的运输和送检：以手持方法输送标本,标本应在15分钟内立刻送检,不克不及立刻送检的可临时保管在冰箱冷藏层中,1530分钟内送检.※留意事项：1 送检时请在《履行项目附加单》不和注明患者采血时光.用氧方法.用氧浓度.体温等患者情形.2 应用呼吸机者,患者需稳固2030分钟今后再进行为脉采血.3 血气针收集进程中或充盈缺少时严禁拉动针栓,以免气泡产生.4 尽量收集血标本1.6ML,以包管最佳的抗凝后果.4 为包管离子检测数值的精确性不建议用血气标本检测离子值.5 确以为动脉血方可送检,如疑惑为静脉血应重采血标本.6 如动脉血标本收集进程不顺遂,应斟酌重采血标本.※为包管检测成果的精确性,以下情形拒收样本：1 打针器收集的样本.2样本中有气泡.3样本凝聚.4样本溶血.5采血量缺少1.6ML.6收集时光大于30分钟的样本.7 未注明采血时光及相干信息.重症医学科08。
动脉血气分析标本的正确采集方法
动脉血气分析标本的正确采集方法动脉血气分析因其结果迅速、准确对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。
特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。
但要获得准确的血气分析数据除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。
一、目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
二、适应证：1各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
三、禁忌证：无绝对禁忌证四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。
五、病人准备1.桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。
2股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
六、方法1. 桡动脉、股动脉采血方法(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。
(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位（5cm)和术者左手食指和中指。
(3)用左手食指和拇指固定动脉因人而异，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针穿刺成功则血自动流入针管内色鲜红采血1-2ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡1分钟，用无10-15分钟。
七、注意事项1.取动脉血液必须防止空气混入。
2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存2小时使Pao2及PH下降，paco2升高。
3填写血气分析申请单时法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
6.严格无菌操作八、护理1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的好患者的心理护理。
2.提高穿刺的成功率3.若发现针刺部位肿胀4.操作完毕九、体会:1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。
简述动脉血标本采集的注意事项
简述动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集是临床常见的一种检查方法，用于评估患者的血氧饱和度、动脉血气分析以及血液酸碱平衡等指标。
正确的采集方法和注意事项对于保证标本质量和准确性非常重要。
下面将简要介绍动脉血标本采集的注意事项。
1. 预备工作在进行动脉血标本采集前，护士或医生应事先进行必要的准备工作。
首先，要确保采集设备齐全并处于良好状态，包括一次性采血针、动脉采血器、采血管、采血床等。
同时，要检查患者的相关信息，如姓名、年龄、性别、住院号等，以避免采样错误。
2. 选择适当的采样部位动脉血标本的采集部位通常选择桡动脉或足背动脉。
在选择采样部位时，要注意患者的年龄、病情和合作程度等因素。
对于年龄较大或血管硬化的患者，可以选择桡动脉采样，而对于年幼的儿童或足背动脉较为突出的患者，可以选择足背动脉采样。
3. 术前准备在采集动脉血标本前，需要对患者进行术前准备。
首先，要向患者解释采样的目的和过程，并获得其同意。
然后，需要检查患者的皮肤完整性和血液循环状态，确保采集部位无明显的皮肤病变或感染，并保持采集部位保持温暖。
4. 术中操作在进行动脉血标本采集时，需要严格按照操作规范进行。
首先，要进行充分的手卫生，戴上洁净的手套。
其次，要选择合适的一次性采血针，确保针头锋利，并在采集前检查针头是否存在气泡。
然后，要用无菌棉球按压采集部位的皮肤，以增加血管的充盈度。
在插入针头时，要保持稳定且垂直，并避免在动脉旁边插入，以免损伤血管周围的神经和组织。
在成功插入针头后，应用适度的吸引力采集血液样本，注意不要过度吸引，避免对患者造成不必要的疼痛。
5. 采样后处理在成功采集到动脉血标本后，应及时处理。
首先，需要将采血针从患者体内取出，并迅速用无菌纱布或棉球按压采集部位，以减少出血和淤血的发生。
然后，要将采集的血液转移到干净的采血管中，并及时封闭采血管，避免氧气和二氧化碳的损失。
最后，要将采集的动脉血标本送往检验科室进行分析，确保结果的准确性。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种用于评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要检查方法。
通过对动脉血中氧气、二氧化碳分压以及酸碱度等指标的测定，医生能够及时了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
以下将详细介绍动脉血气分析的采集方法及需要注意的事项。
一、采集前的准备工作1、患者评估在采集动脉血之前，需要对患者的病情、意识状态、合作程度以及穿刺部位的皮肤情况进行评估。
如果患者正在接受抗凝治疗或存在出血倾向，应谨慎选择穿刺部位，并告知医生。
2、物品准备准备好专用的动脉血气针（通常含有肝素抗凝剂）、消毒用品（如碘伏、酒精）、无菌棉签、橡皮塞、手套等。
确保血气针在有效期内且包装完好无损。
3、患者准备向患者解释采集动脉血的目的、过程和可能的感受，以减轻患者的紧张情绪，取得其配合。
让患者保持安静和舒适的体位，一般选择平卧位或半卧位。
4、选择穿刺部位常用的穿刺部位包括桡动脉、肱动脉和股动脉。
桡动脉是最常用的部位，因为其位置表浅，易于触摸和穿刺，且周围神经分布较少，并发症相对较少。
在选择穿刺部位时，应先进行动脉搏动的触诊，选择搏动最强、固定且容易穿刺的部位。
二、采集方法1、消毒使用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于 5 厘米，消毒次数不少于 2 次，待消毒剂自然干燥。
2、穿刺操作者用左手食指和中指触摸动脉搏动最强处，固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈 30 45 度角进针。
当针尖有突破感，且注射器内可见鲜红色血液自动涌入时，表示穿刺成功。
3、采血采集的血量一般为 1 2 毫升，避免过多或过少。
采集过程中应注意保持注射器的稳定，防止血液混入气泡。
4、拔针采血完毕后，迅速拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点 5 10 分钟，直至出血停止。
按压时应注意力度适中，避免过度用力导致局部淤血。
5、处理标本将采集到的血液立即注入血气针内，并轻轻摇匀，使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。
然后用橡皮塞封闭针头，尽快送检。
动脉血液采集作业指导书
动脉血液采集作业指导书一、引言本指导书旨在提供动脉血液采集的基本知识和操作要点，旨在帮助从事相关工作的医务人员正确并安全地完成动脉血液采集工作。
二、动脉血液采集的定义和意义动脉血液采集是一种常见的临床操作，通过采集患者动脉血液样本，可以获取患者体内的生化指标信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、动脉血液采集前的准备工作1.确认采集部位：通常选择尺桡动脉，但也可根据需要选择其他动脉血管。
2.消毒：对采集部位进行消毒，以确保操作的无菌性。
3.准备采集工具：包括一次性动脉血液采集器、采血针、消毒液、无菌手套等。
四、动脉血液采集的步骤1.术前操作：洗手，戴无菌手套，准备好所需的采集工具。
2.选择合适的动脉穿刺部位：常用的部位为尺桡动脉，可根据患者情况选择其他部位。
3.术中操作：–用消毒液擦拭采集部位，等待干燥。
–取出一次性动脉血液采集器，将其握在手中。
–用非采血手的食指和拇指，固定住患者的手腕。
–用另一只手拇指，将动脉血液采集器的保护盖打开。
–用另一只手的中指和食指，将皮肤紧绷于采血点上。
–将采血针插入皮肤，保持30°角，穿刺到动脉处。
–顺利穿刺后，将血液采集器的活塞拉出，收集需要的血液样本。
–采集完成后，将活塞推回血液采集器中，取出采血针。
–用消毒棉球按压穿刺点，以防止出血。
4.术后操作：–将采集的血液样本转移到相应的容器中。
–对穿刺点进行观察，如有异常情况及时处理。
–丢弃使用过的一次性动脉血液采集器和采血针。
–移除无菌手套，洗手消毒。
五、动脉血液采集注意事项1.操作前应仔细核对患者的相关信息，确保采集的血液样本来自正确的患者。
2.严格遵守无菌操作规范，确保采集过程的无菌性。
3.注意采集动作的轻柔和稳定，以减少患者的不适感和创伤。
4.注意采集结束后，对穿刺点进行观察，及时处理任何异常情况。
5.采集后的血液样本要妥善保存，避免污染和失效。
六、动脉血液采集的常见问题及处理方法1.采集过程中出血过多：立即用消毒棉球按压穿刺点，如无法止血应及时报告。
动脉血标本采集的方法和注意事项
格 掌握剂量 、 时间， 并及 时准确地记录 ， 加强硬麻管
的 管理 ， 意无 菌技 术 ， 止感 染 发 生 。 注 防 ３ 护 理体 会
知程序 ，以便取得 患者 的配 合 ， 防 止并发 症发 生。具体要求有 ： １１ 采 得 的动 脉血 标本 必 须 ．
严 格 隔 绝 空气 ， 为 空 气 中 的氧 分 因 压 高 于 动 脉 血 ， 氧 化 碳 分 压 低 于 二
即 送 检 ， 故 不 能 及 时 检 测 ， 品 因 样 必 须 置 冰 箱 内 ， 最 长 不 能 超 过 但 １ 。因为 血 细 胞 在 体 外 仍有 糖 酵解 ｈ 作 用 ， 断 消耗 Ｏ， 生 Ｃ 乳 不 产 Ｏ和
疗组 的 ２６个月 。因此 ， ． 正确认识疼痛 对患者生存
肢 体 麻 木 、疼 痛 等症 状 并 逐 渐 加 重 时 要 及 时 通 知护 士 ，护 士 会 配 合 医 生进行处理。
２ 操 作 方 法
３２ 中晚期患 者均有 不同程度 的恶病 质 ， ． 加 上止痛药物的作用机理及毒副作用 ， 临床上加强止 痛护理 ， 可明显 降低并发症的发 生。 本组 ８ ５例在治 疗期 间 口腔感 染 、 静脉 炎等发生率为 １％， ２ 明显低
１ ｆ ， 压时稍 用力 ， ０ｎ ｎ 按 ｉ 禁止 环揉 ，
以免 穿 刺 局 部 出 血 或发 生 血 肿 。穿 刺 部 位 禁 止 热 敷 ，当天 尽 量 不 要 洗
动脉血 ， 一旦接触空气可使 Ｐ Ｏ 及 ａ ＰＣ ａ Ｏ 都改变而无测定价值。 １２ 血 液标本 采集 后 必须 立 ．
质 量 及 生存 期 的 影 响 ， 时 采 取积 极 有 效 的护 理 措 及 施 是 镇 痛 的 重要 环节 。
抽血并发症
感染
预防及处理: 1．穿刺时严格遵守无菌原则。 2．穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤 感染的部位穿刺。 3．已发生感染者，除对因处理外，还应 根据医嘱使用抗生素抗感染。
皮下血肿
临床表现 穿刺点周围皮肤青紫，患者局部疼痛
、灼热、活动受限。
皮下血肿
预防及处理 ：
1. 加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。
术。 4．如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测
定 (正常值为:0～8mmHg)，当筋膜间室压力大于 3OmmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减张术 ，以免造成不可逆的损伤。
假性动脉瘤形成
假性动脉瘤 (false aneurysm)：桡动 脉或足背动脉经过反复的、多次动脉穿刺 后，血液通过破裂处进入周围组织而形成 血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆 盖。
采血后的并发症及处理
河南省胸科医院 胸外一王寒秋
血标本采集方法
常用的血标本收集方法分为两种：静脉 抽血法、动脉抽血法。由于抽血法为一项侵 入性操作，不论采取哪种方法抽血，因患者 自身、操作者的技术水平等原因均可产生一 些并发症，如：感染、皮下出血、晕针或晕 血、桡神经损伤等。
静脉采血
静脉采血多采用位于体表的浅静 脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、 内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静 脉血液。
静脉采血常见并发症
一、 皮下出血 二、晕针或晕血 三、误抽动脉血
皮下出血
临床表现： 穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，
肉眼皮下瘀斑。
皮下出血
预防及处理：
1．抽血完毕后，棉签按压时 间5分钟以上。
2．拔针后棉签与血管走向平 行， 垂直按压。
3．上肢静脉抽血，如衣袖较 紧，要求病人脱去衣袖后 抽血。
动静脉采血技术及并发症护理
主要内容
01、采血目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、采血的注意事项
05、常见并发症护理
01 动脉采血技术
一、目的
动脉血标本采集：是自动脉抽取动脉血标本的方法。 【目的】
采集动脉血标本，作血液气体分析。
二、常选动脉
桡动脉-首选 股动脉
肱动脉 足背动脉
01血培养瓶 02柠檬酸钠抗凝采血管（蓝、黑） 03血清采血管包括有促凝剂和/或分离胶（红、黄） 04含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管（绿） 05有/无分离胶的 EDTA 抗凝采血管（紫） 06葡萄糖酵解抑制采血管（灰）
四、采血注意事项
①严格执行查对制度和无菌操作原则。 ②采集标本的方法、采血量和时间要准确 1.肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 2.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 3.真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
常选动脉·桡动脉
常选动脉·桡动脉
常选动脉·股动脉
常选动脉·肱动脉
常选动脉·足背动脉
三、采血方法及流程
①评估
身份识别
病情评估
解释程序
个人准备
②操作前
物品准备
吸氧情况和呼吸机参数 设置情况，在化验单上 标注体温、吸氧浓度
③操作中
用物处理
④操作后
洗手记录
部位选择
三、采血方法及流程（桡动脉）
1采血器准备
补充： 空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。 采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
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6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后 待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好 解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿 刺。
二 皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及 走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管 损伤； 2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的 指导按压要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑 动，半小时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的 患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿； 5、股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。 （二）临床表现 穿刺点周围皮肤苍血、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块边界不清， 水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克 的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自学难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉 搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。
并发症
• 1.感染 • 2皮下血肿 • 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤 • 4假性动脉瘤形成 • 5动脉痉挛 • 6血栓形成 • 7穿刺口大出血 • 8穿刺困难
一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生 长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑 有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
•
其次：肱动脉
•
优点：表浅易触及
不受体位限制
操作方便
病人易接受
•
缺点：
（1）疼痛 ：局部肌肉少，
（2）成功率较桡动脉低
容易刺到骨膜
部 位 选 择 （ 三 ）
•
再次：股动脉
•
优点：血管粗大
搏动明显
肌肉丰富
•
缺点：
（1）部位较深
（2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤
（3）受体位限制大
（4）容易过多暴露病人，病人难以接受
（三）预防及处理 1、加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破 动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度， 造成出血不止。 2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处 理；若肿胀加剧或血流量≤100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 3、若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3-5分钟；或用小沙袋压迫止 血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 4、血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后 采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。 5、血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻， 感到舒服。
排出。 （2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气
的进入。
2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止 凝血。
3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、 体温及氧浓度。
4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免 医源性感染，注意自身防护。
采集注意事项
部 位 选 择 （ 四 ）
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最次：足背动脉
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优点：位置表浅
•
缺点：不易触及
穿刺成功率低
疼痛
•
不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
采集方法
一、护士准备
着装整弯盘 BD采血针 体温表 化验单
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。
2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
四、方法
（1）测量体温
（2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处
（3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指
（4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异)
（6）穿刺：斜刺 40-60度角逆动脉血流方向穿刺 直刺 垂直进针
穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）
（7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针 头--螺旋拧上安全针座帽。
（8）拔针，压迫止血。
（9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让 血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。
注意事项
采集注意事项
1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即
动脉血标本的采集方法及 并发症的预防处理
十六病区
主要内容
了解
部位选择
掌握
采集方法
掌握
注意事项
掌握
并发症预防处理
部位选择
部 位 选 择 （ 一 ）
•
首选: 桡动脉
•
优点：位置表浅
搏动明显
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
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据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
部 位 选 择 （ 二 ）