人工心脏起搏器病人的护理ppt课件

概述
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(二) 起搏方式
3．埋藏式复律除颤器(ICD)
近几年其功能日益强大，同时具备抗心动过缓起搏、 抗心动过速起搏和低能电转复以及高能电除颤等功能．同 时其适应证也在不断扩展。
概述
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(三)手术过程
1.在上胸部左侧或右侧进行局麻后，在皮肤 上作一个2～4cm 长的切口。
概述
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(三)手术过程
概述
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(二)起搏方式
3．埋藏式复律除颤器(ICD)
近年来随着临床上对于预防恶性心律失常复发的重视， ICD的应用越来越多。lCD体积小，可埋藏于胸大肌和胸小 肌之间，甚至像起搏器一样可埋藏于皮下囊袋中，通过心 腔内电极感知心室颤动，能于20秒后发放20—30J的电能 除颤，如一次放电无效，可每隔20—40秒再放电一次，放 电次数可预先没置。多次临床实验证实，ICD是减少心脏 猝死的有效方法。
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一、概 述
人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、 电源三部分组成。
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(一)人工心脏起搏器分类
概述
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(二)起搏方式
1.临时心脏起搏器
临时心脏起搏器常见植入途径有经皮、经静脉、经食管、 经心外膜。
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(二)起搏方式
临床常见的是经静脉临时性心内膜起搏器，占 95％以上。
即将双极电极导管经外周静脉穿刺(常用右股静 脉，其次是贵要静脉、左锁骨下静脉)送入右心室心 尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。
磕碰。
起搏器植入术护理
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(二)起搏器术后护理
l.临时起搏器植入术术后护理 (4)监测并记录病人情况及起搏器参数，详细记录 交班 。
起搏器植入术护理
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(二)起搏器术后护理
l.临时起搏器植入术术后护理
(5)检查起搏器是否按需起搏，指示灯闪烁正确。当低电量 报警时，通知医生，及时处理。备好备用电池。 (6)如穿刺部位选择股静脉，嘱病人术肢制动，避免弯曲， 每2小时进行下肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成。每日 观察双下肢皮温、颜色、腿围是否对称，有无变化。 (7)观察局部穿刺部位有无出血、渗血及血肿，保持伤口敷 料清洁干燥。 (8)如需搬动病人时注意妥善固定，以防电极脱位。 (9)监测体温变化，保持床单位整沽，遵医嘱应用抗生索， 避免感染。
永久起搏器电极放置示意图
概述
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(四)适应证
l.心脏传导阻滞 伴有临床症状的完全性房室传导阻滞，二度 Ⅱ型房室传导阻滞，双侧分支和三分支传导 阻滞。
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(四)适应证
2.病态窦房结综合征 心室率极慢引起心力衰竭、黑朦、晕厥、
心绞痛等症状或伴有心动过缓一心动过速综 合征。间歇发生心室率<40次／分或者长达3 秒的RR间隔，虽无症状也应植入起搏器。
起搏器植入术护理
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(三)健康指导
4.不可靠近的设备或场所 5.需要注意的设备或场所 6.有影响的机器殴备或治疔方法 7.需注意的机器设备或治理方法 8.使用移动电话 9.使用家用电器需注意 10.驾驶车辆没有特别的限制 11.旅行
起搏器植入术护理
.来自百度文库
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(三)健康指导
12.一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适，应立即离开现场或不再使用该种电器。 13.妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有 关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出现意 外时为诊治提供信息。
术前护理 起搏器术后护理 健康指导
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(一)术前护理
l.心理护理 2.皮肤准备 3.青霉索皮试 4.禁食 5.术前停用抗凝剂 6.病情需要心电监护时．粘贴电极片位置避开 手术区域。
起搏器植入术护理
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(二)起搏器术后护理
l.临时起搏器植入术术后护理 2.永久起搏器植入术术后护理
起搏器植入术护理
2. 将电极导线经静脉直接插入心脏 (1)被动固定 (2)主动固定
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(三)手术过程
3.在皮肤下面做一个小“囊袋”，将脉 冲发生器放人囊袋，并将它和电极导线连接。
概述
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(三)手术过程
4.测试脉冲发生器功能
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(三)手术过程
5. X线下确定起搏电极位置良好，缝合皮肤， 需要缝3～4针。
起搏器植入术护理
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(二)起搏器术后护理
2.永久起搏器植入术术后护理 (1)迎接病人： (2)活动与饮食 (3)伤口护理 (4)预防感染 (5)观察并发症
起搏器植入术护理
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(三)健康指导
1.告诉病人起搏器的设置频率及使用年限。 2.教会病人自己数脉搏。 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅度过 大的动作。
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(四)适应证
3．反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。 4．异位性快速心律失常药物治疗无效者，可 采用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器。 5.外科手术前后的“保护性”应用，主要预 防发生心动过缓。 6.心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协 助进行心脏电生理检查等。
概述
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二、起搏器植入术护理
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(二)起搏器术后护理
l.临时起搏器植入术术后护理 (I)持续心电监护，严密观察心电监测变化，
当出现心脏压塞三联征(即血压突然下降或休克、 心音低弱遥远、颈静脉显著怒张)，或出现感知不 良时，应及时通知医生，备好抢救用品。
起搏器植入术护理
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(二)起搏器术后护理
l.临时起搏器植入术术后护理 (2)固定体外电极与起搏器的连接，无松动。 (3)固定临时起搏器，放置于安全位置，避免
该方法适用于急需起搏救治或需“保护性”应用 的患者，但放置时间不宜超过1个月，以免发生感染。
概述
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(二)起搏方式
2.永久性经静脉心内膜起搏器 将单极电极导管从头静脉或锁骨下静脉、颈外静 脉送至右心室心尖部，将带有无关电极的起搏器埋藏 于前胸壁胸大肌皮下。 该方法适用于需要长时间起搏的缓慢心律失常的 患者。
人工心脏起搏器病人的护理
重庆市中山医院 主讲：柳明云
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一、概 述
人工心脏起搏(artificial cardiac pacing)是 一种用电子仪器，通过人工心脏起搏器发送脉冲电 流，导线和电极的传导刺激心肌，使之激动和收缩， 从而替代正常心脏起搏点，模拟心脏的冲动形成和 传导，使心脏有效地搏动，以治疗由于某些心律失 常所致的心脏功能障碍。
起搏器植入术护理
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(三)健康指导
14.定期随访，测试起搏器功能。出院后每l～3 个月随访1次．情况稳定后每半年随访1次，电池消耗 使起搏脉冲减慢，此时应缩短随访间隔，在电池耗尽 之前及时更换起搏器。