护理查房范文模板

合集下载
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

护理查房
日期: XXX 地点:X病区
一、内容:肺胀的护理(护士长提前选择的病例, 并与病人、责任护士交流,查阅文献,收集护士工作中的问题和难点等)
主持人:护士长
二、参加人员:护士长安排各层次护士参加(N0-N3)
护士长:慢性阻塞性肺病(COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病. 据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第 6 位, 占呼吸系统疾病死亡总数的20%.临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现, 重则危及患者生命. 为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况, 改进、提升护理质量, 现对1 例慢性阻塞性肺病患者进行护理查房. 现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况.
责任护士:入院时的病情评估(四史五方面)、治疗方案,护理问题、护理目标、护理措施,现在病情和护理问题。

三、现场评估
责任护士:床边查房,现存在护理问题,采取护理措施,健康教育,并进行沟通告知。

护士长:床边查房,对采取护理措施,健康教育进行检查
四、护士长:讨论、总结
各层次护士进行发言记录。

护士长提问:N0-N1 主要是护理应知应会部分,操作要点,护理常规。

N2-N3 主要是护理并发症,护理操作报警系统处理等。

五、护士长:对个案、病种常规落实进行评价,
六、护士长:持续改进,重点指导查房发现的问题,改进措施,为今后修订相关的护理
常规、作业标准、操作标准。

护理查房记录
主持人:报告人:年月日
参加人:
N4:
N3:
N2
N1
N0
其他
自学签名:
患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:诊断:
查房记录:
一、病人基本情况,简要病史及主要记录
二、主要阳性指标
三.相关知识介绍
四、主要记录
五、已采取和落实的护理措施
六、目前存在的护理问题
七、需进一步完善的护理措施
八、查房小结。

相关文档
最新文档