肺动脉压力测定的方法

肺动脉压力测定的方法（原理）

求助肺动脉压力测定的方法（原理）,应该是根据三尖瓣反流•具体怎么算呢？等待回答，恳请

帮助试试看：测出三尖瓣返流速度的同时，可显示压差，如果右房不大加10mmHg如果右房大则加

15mmHg说的不一定对,听听大家的.

谢谢,但我需要确切的•因为SCI文章要求写得很详细•没人应答？超声版太让人失望了,比我们心版的热情度差远了我帮助很多人解答问题，可没想到在这居然这么冷清，版主也有责任

一般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5,右房偏大，加10 ,右房增大，加15,

只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一，不知其他战友怎么算的

fixedsoldier 我查了一下资料回答你：根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的

压力差（△ P 一4V。），由于右室收缩压（SPvP）=右心房压（RAP）+Ap，其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算，一般定为常数10mmHg右房轻度长大为12 mmHg重度

长大为15mmHg无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。正常肺动脉压力15—30mmHg >30mmH为肺动脉高压。

不知战友所说确切为何。

超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG） , △ P=4

的右室与右房压差，RAP为右房压力，一般为10mm^，要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15mm H g o

4V平方不知怎么到就变成4V2 了。

SCI文章不会要求具体的测量原理，没有右室流出道/肺动脉梗阻时，肺动脉收缩压用三尖瓣返流压差法测量，这所有心超工作者都知道，

SPAP=RVSP返流压差+右房压

关键是右房压力如何估计的•前面网友说的用右房大小来粗略估计右房压，这种用法已经

很多年了，大家都觉得不错，但某些情况下（如房颤时）右房大小并不一定与右房压呈正相关

所以目前国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变化的情况结合下腔静脉或肝静脉频谱来判断

请问fixedsoldier, 您的研究是用的什么方法测的呢？如果是您的手下在为您实施，那就

问他们是如何测的啊肺动脉压力测定的方法有多种，超声检查测量三尖瓣返流速度，用简化伯努利方程计算很简便，现在彩超都能显示压差，在压差上加10 （可根据右房的大小加5-15，各医院掌握也不一样），就是肺动脉收缩压。正常肺动脉收缩压不超过30mmHg大于30mm日$为肺动脉高压。

但是，要注意测量三尖瓣返流速度测定肺动脉压力，必须是没有右室流出道梗阻。

超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG , △ P=4\V,V为血流峰值速度。根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差，肺动脉收缩压等

于三尖瓣返流压差加右房压；若右房不大，一般加5mmHg右房偏大，加10mmHg,右房增

大，加15mmHg要注意测量必须是没有右室流出道/肺动脉梗阻。肺动脉平均压等于肺动

脉最大反流压差；肺动脉舒张压等于肺动脉最大反流压差加右房压。

肺动脉压的估测（摘抄一部分）

1、根据瓣膜返流或心内分流

应用频谱多普勒超声技术可准确测得心内分流或瓣膜返流速度，根据简化Bernoulli方程可

定量估测心腔间压差或跨瓣压差，从而估测肺动脉压力。

（1）三尖瓣返流、肺动脉瓣返流

测得三尖瓣返流最高流速，根据简化Bernoulli方程（△ P=4\V,V为最大返流速度）可求得右心室与右心房之间压差。若无右室流出道梗阻，肺动脉收缩压（PASP）与右心室收缩压（RVSP）在肺动脉瓣开放时大致相当，即pASP=RVSP右房压（PAP）+三尖瓣跨瓣压差（△ P）。其中右房压估计：

a、肋下切面观正常呼吸状态下下腔静脉距右房开口 2 cm范围内的内径小于或等于

2.5cm且吸气后减小大于50%右房压为5mmHg若减小小于50%右房压为10mmHg若下腔静脉内径大于2.5cm且吸气后减小小于50%右房压为15mmH。b、根据右房大小及三尖瓣返流程度估计右房压：右房内径正常，轻度三尖瓣返流，右房压约5mmHg右房轻度扩大，

中度三尖瓣返流，右房压约10mmHg右房明显扩大，重度三尖瓣返流，右房压约15mmHg c、根据吸气时下腔静脉塌陷程度估计右房压：完全塌陷右房压为5mmHg部分塌陷为10mmHg

无塌陷为15mmHg[20]。另有根据颈静脉充盈情况估计右房压：正常充盈时为5mmHg中度受

阻为10mmHg重度受阻为15mmHg尚有右房压估计为10mmH或5mmH或14mmH以及Berger 等为简化运算，认为可应用PASP=4“ 1.23mmHg估算PASP（V为最大返流速度的报道。据有关文献报道，三尖瓣返流估测肺动脉收缩压是超声各种估测法中最精确、最简单的方法。依三尖瓣返流速度估测的肺动脉收缩压与右心导管所测值的相关系数为0.77-0.99。

Bibia na Stephen 等利用已被证实的右室和肺动脉舒张压在肺动脉瓣开放瞬间相等的原理，测量三尖瓣在肺动脉瓣开放瞬间的返流速度，按照简化的Bernolli方程得出跨瓣压差加上

右房压便得出肺动脉舒张压并与右心导管检查做了对比，相关系数r=0.92，从而为无创评

价肺动脉舒张压提供了一种新方法。

根据肺动脉瓣返流速度可算出肺动脉瓣跨瓣压差，从而可估测肺动脉舒张压（PADP）,即PADP肺动脉跨瓣压差（△ P）+右室舒张早期压（RVDP）。无右心衰竭时右室舒张早期压为零，则PADP肺动脉瓣跨瓣压差（△ P）。ZGe, YZhang等研究51例患者结果显示依肺动脉瓣返流法及右心导管法所测的PADP值相关性r = 0.935，而两者所测量的肺动脉平均压相关性r =

0.947。

MPAP=80-AT/2

MPAP为主肺动脉压，80为常数，AT为加速时间

AT正常值为124.1 ± 18.5ms，正常肺动脉压为18- 30mmH。当AT<100ms时，（80-AT/2 ）>80-100/2=30则有肺动脉高压存在。

肺动脉瓣口处血流频谱，正常肺动脉频谱形态类似抛物线形状，上升支与下降支基本对称，

轻度肺动脉高压时频谱形态可无明显改变，中、重度时肺动脉频谱可出现射血前期延长，加