《特殊慢性病的评审标准》

特殊慢性病的评审标准

一、心肌病

（一）肥厚性心肌病

1、呼吸困难，胸痛和晕厥。

2、阵发性心房颤动，室性心动过速，收缩期喷射性杂音。

3、心电图有左心室肥大表现。

4、超声心动图有非对称性心室间隔肥厚，左心室顺应性降低致舒张功能障

碍，有动力性梗阻征。

注：同时具备以上4条则符合条件。

（二）扩张性心肌病

1、伴有心力衰竭病状和体征，心脏扩大，心室收缩功能减低，心室颤动等

心律失常。

2、心电图QRS波均呈低电压，非特异性复极异常和室内传导阻滞。

3、X线检查显示心脏增大，心胸比＞50%。

4、超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。

5、必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病。

注：同时具备以上4条则符合条件。

二、糖尿病

1、合并四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度50

2、%或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

3、合并肾病IV期以上（含IV期），血肌肝≥177umoI/L或2.0mg/dI,或伴

有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、

浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

4、合并视网膜病变III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。

（注：具备1、2、3任一项均符合条件。）

三、高血压

1、血压水平（病历记载），非药物状态下，当日至少2次以上测定所得平

均值收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg.

2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。

3、靶器管损害：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心

肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。

注：具备1加2或加3任何两项均符全条件。

四、肝硬化

肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。

五、冠心病（有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上）

1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者

变重点考虑），心脏超声提示心室扩大。

2、心功能不全

3、4级，心功能检查射血分数＜40％，舒张功能不全，E/A

比值＜1。

3、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。

4、急性心梗后8周内仍风陈旧心梗心电图。

5、严重心律失常（是指慢性心房颤动，病态窦房综合征，第二度II型或第

三度房室传导阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。

注：具备1、2项加3、4、5任一项均符合条件。

五、不孕不育症

(一)多囊卵巢综合征

1、稀发排卵或无排卵；

2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；

3、

卵巢多囊改变；4、3项中符合2项并排除其它高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤则符合条件。

(二)子宫腺肌症

继发性进行性加重痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛以及B超提示或者影像学检查、组织病理学检查则符合条件。

(三)子宫粘膜下肌瘤

1、根据病史及体征。

2、B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影，具备1、2

项符合条件。

(四)高泌乳素血症

1、临床症状不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者；

2、血液学检查，血清催乳激素﹥1.14nmol/L（25ug/L）;

3、影像学检查；

注：具备1、2项或加3则符合条件。

(五)子宫内膜异位症

1、凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块。

2、B超提示。

注：具备1、2项则符合条件。注：凡有小孩者不予申报不孕不育症。

六、脑血栓、脑梗死（脑血管疾病）

1、有脑梗死病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。

2、临床表现有肢体瘫（肌力0至3级）。

3、头部CT：有相应的责任病灶（梗塞灶或出血灶）。

注：同时具备1、2、3项可符合条件。（注：专家现场鉴定肌力）

七、慢性肾衰竭（透析治疗）

1、肌酐清除率（Ccr）≤10ml/imn,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min；

2、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）；

3、血肌肝≥707.2umol/L（8mg/dl）；

4、高钾血症K≥6.5mmol/L；

5、代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L；

6、有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；

7、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现；

注：具备1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标均可符合条件。

八、类风湿性关节炎

1、晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；

2、腕、掌指关节肿痛至少6周。

3、有3个或3个以上的关节肿，至少6周。

4、对称性关节肿痛至少6周。

5、有皮下结节。

6、手X线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄）；

7、类风湿因子阳性。

注：具有上述校准七项中四项即可符合条件。（现场检查患者）。

九、强直性脊柱炎

1、腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；

2、腰椎或腰背部疼痛史3个月以上；

3、胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm；

4、双侧骶髂关节炎3－4级；

5、双侧骶髂关节炎2级

6、单侧骶髂关节炎3－4级；

注：具有标准4和标准1－3中一项或以上者；或标准5或标准6和标准1；或标准5或标准6和标准2和标准3均符合条件。（注：现场检查患者）

十、股骨头坏死

1、症状、体征诊断明确。

2、X线、CT、ECT、磁共振检查，其中两项符合股骨头坏死病诊断标准。

注：同时具备1、2两项可符合条件。（现场检查患者）

十一、肺心病（慢阻肺）

（一）有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管病症史。

（二）有咳嗽、咳痰、气喘症状信肺气肿右心功能不全体征。

（三）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据。

1、胸部X线表现

（1）右肺下动脉干扩张，横径≥15mm，右肺下动脉横径下气管横径比值≥1.07，动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。

（2）右心室增大（结合不同体位判断）。