泌尿外科手术记录77432
泌尿外科手术记录
泌尿外科手术记录①结石宽度必须小于0.5cm；②限于下段输尿管的结石；③为期不到3个月。
套篮应该是：①抽拔外鞘使套篮开；②使用时套篮需全部开。
不可：①在输尿管关闭套篮：②牵拉套环或套篮。
有不同类型的结石套篮。
Dormia套篮是最广泛被使用的，而Davis套环导管可能较为平安。
Dormia套篮在不熟练者手中是危险的器械，除非有明确适应证，否那么不可滥用，如果试用失败，应在同一麻醉下随即进展输尿管切开取石术。
使用Dormia套篮时，应调节好锁钮的位置，使外鞘抽拉到尽头时套篮完全开。
施行膀胱镜检查术，并按插输尿管导管的方式将闭合的尿石套篮插入输尿管。
将套篮上端插到结石之上至少5cm。
将外鞘外拉，翻开套篮。
不得将套篮芯子向上推进，如以这种方式翻开套篮，有可能将套篮芯子的末端戳穿输尿管壁的危险。
将套篮完全放开或将套环导尿管的尼龙线下拉直到呈弓形。
轻轻外抽这种取石装置，有时可以将结石一起取出，有时尿石会从套篮中脱出落在膀胱底部，需另用Ellik排空器将其吸出。
不得在输尿管闭合套篮，因为这样可将输尿管壁夹在篮丝之间。
不得用力拉紧套篮或套环，这能撕脱输尿管下端。
套蓝与结石交锁在输尿管。
在此情况下，不得往下拉。
应将锁钮从套篮芯子上取下，取出外鞘，作腹部平片，然后将病人送回病房。
一般，套篮和结石可在48小时之落出，如不落出，需行手术取出。
套篮戳穿输尿管壁。
套篮将被绊住，诊断可借X线检查和静脉肾盂造影来证实。
需行手术取出套篮和结石。
输尿管脱垂或撕脱。
绊在套篮的结石，很难从输尿管口排出，因为尚未完全游离。
当结石进一步进入膀胱时，可脱垂一局部输尿管组织。
千万不可再往下拉，这样可增加脱垂的程度。
应经膀胱镜放一可弯曲的小剪别离结石和套篮与脱垂的输尿管，或用电刀或输尿管口切开刀。
同种异体肾移植术手术程序：皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘切口：右下腹部斜切口长度：15 公分发现病理：供肾为右肾，大小约9×6×4cm3，外表无花斑，苍白色，光泽好，供肾动静脉各一根，无破损，动脉长度充分，静脉稍短。
泌尿外科常见手术记录
6.置入输尿管镜
7.观察各孔及通道，碎石
8.碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管
9.再观察后，放肾造瘘管
10.留置尿管。
结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔。
体会：
1. C臂机成像是反像（即左右相反），其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。
手术小结：
1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
隐睾牵引固定术
手术步骤和经过：
1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
5.严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,于膀胱前间隙置一乳胶管从切口引出接负压球.逐层缝合.
6.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量50ml,术毕病人安返病房.
术后诊断:膀胱结石,引流物:乳胶管一个
左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术
术前诊断：左肾多发性结石
手术名称：左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术
9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。
手术小结：
1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.术后右侧隐睾牵引位置满意。
同种异体肾移植术
手术程序： 皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘
泌尿外科手术记录
泌尿外科常见手术记录PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水。
术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3.选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约4.穿刺，证明穿刺成功5.置入斑马导丝，扩张7. 观察各孔及通道，碎石8.碎石完毕，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9. 再观察后，放肾造瘘管10.留置尿管。
结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉，结石外表有脓苔。
体会：1.C臂机成像是反像〔即左右相反〕，其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2.穿刺深浅要适度，开场时宁浅勿深。
TVT 手术记录：腰麻后，患者取截石位，腹部与阴道分别消毒。
〞T〞型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。
F18号尿管内放入撑开器〔硬芯〕，以使TVT的穿刺器与推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开。
TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器。
穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。
小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出。
同法完成另外一侧的操作。
当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。
排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余局部退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。
然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带。
用剪刀剪断连接穿刺器的吊带局部，注意不要移动塑料鞘。
将长的组织剪置于阴道切口处的尿道与吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保存一个空间。
轻轻向上牵拉吊带以使其刚好包绕剪刀。
移去剪刀，去掉吊带外层的塑料鞘，吊带的腹壁端紧贴皮肤外表剪断。
阴道壁用可吸收缝线连续锁边缝合以止血，皮肤切口用一个创可贴贴住。
尿道内插入F18号尿管。
阴道内塞入一块碘伏纱条。
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
泌尿外科手术记录
泌尿外科手术记录术前诊断：右肾结石并伴有尿路梗阻手术日期：20XX年XX月XX日手术方式：腹腔镜下右肾手术术前准备：1.病人已进行全面检查，包括生化检查、尿液分析和影像学检查等。
2.术前给予抗生素预防感染。
3.麻醉科医生介绍了全身麻醉，并根据病人的基本情况选择了全身麻醉方式。
手术过程：1.手术进入腹腔镜方式下，切口位于脐部附近。
2.术中行腹腔镜检查，发现病人右肾有明显的结石，并有尿路梗阻的表现。
3.在术中，我们选择了肾镜技术对肾内结石进行碎石。
4.确定肾内结石碎石完成后，我们发现病人肾小管有明显扩张，因此决定进一步处理。
5.术中行肾造瘘术，保护肾功能，术中注重止血。
术中监测病人血尿的情况。
6.手术全过程监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
术后处理：1.术后病人送往恢复室进行观察，并持续监测病人的生命体征。
2.术后进行镇痛治疗，以缓解病人的术后疼痛。
3.术后继续给予抗生素预防感染，并留置尿管以观察尿液排出情况。
4.术后鼓励病人尽早下床活动，以促进恢复和预防并发症。
5.术后密切观察病人的尿液状况和肾功能，以评估手术的效果。
6.术后密切了解病人的术后恢复情况，并给予必要的指导和关注。
术后并发症：1.术后暂时出现腹胀和恶心的症状，通过对病人的观察和处理，症状已好转。
2.术后尿液排出不畅的情况，留置尿管进行观察并给予相应的护理措施，情况逐渐好转。
3.术后出现少量血尿，给予血尿处理并密切监测，情况已好转。
出院指导：1.出院后建议病人继续服用抗生素和镇痛药物，按时复查。
2.出院后要注意饮食，避免辛辣刺激食物，多饮水以增加尿液排出。
3.出院后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度休息。
4.出院后定期到医院复查，以评估手术效果和进一步处理。
以上为我所见到的泌尿外科手术记录，如有遗漏请多包涵，并根据实际情况进行具体处理。
最后祝愿病人早日康复！。
（完整word版）常见泌尿外科各型手术记录
（完整word版）常见泌尿外科各型手术记录目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术 (3)肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术 (5)后腹腔镜下左肾癌根治术 (6)后腹腔镜下左肾囊肿去顶术 (7)后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化） (8)经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术 (10)肾盂、输尿管肾盂切开取石 (11)输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术 (14) 后腹腔镜下左输尿管切开取石 (15)后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术 (19)膀胱膀胱部分切除术 (20)根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术 (23)尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术 (27)蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术 (29)经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术(肾上腺) (30)前列腺经膀胱前列腺摘除术 (31)耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术 (33)腹腔镜下前列腺癌根治术（7步法） (34)经尿道前列腺电切术 (35)经尿道前列腺电切术+尿道狭窄切开术 (36)外生殖器、睾丸隐匿性阴茎整形术 (37)去势术 (38)右睾丸切除术 (39)附睾肿瘤切除 (40)右隐睾下降固定术 (41)联合手术手助腹腔镜下左肾切除＋开放左输尿管全长切除＋淋巴清扫＋前列腺摘除＋膀胱切开取石术 (42)膀胱造瘘＋TURP＋右侧睾丸鞘膜切除、翻转术＋右侧附睾尾部囊肿去顶术 (43)术后指导 (44)后腹腔根治性左肾切除术麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾.取左第十一肋间切口，长约13cm。
2024年泌尿外科病历记录
病历一：张，男，41岁
主诉：右侧尿疼，伴有尿血，1月来每天晚上尿疼1-2次，疼痛持续
10-15分钟，出血多于尿，尿黄色。
既往史：无特殊
体格检查：发现右侧腹股沟有硬块，肿块触痛，肿块大小约2X2cm，
表面平滑，不活动，查体未见其他异常。
实验室检查：尿检：白细胞18-19/HP，维生素C检测阳性，尿蛋白
阳性15-20mg/dl，尿潜血阴性，肾功能正常，甲状腺功能正常。
诊断：右侧腹股沟结石
处理：右侧腹腔镜手术取石。
病理检查：由结石除去2个结石，结石由晶体组成，细菌检测未发现，肾盂肾管清除，未发现炎症反应。
病理诊断：右侧腹股沟结石，结石晶体性。
治疗：术后应用抗感染消炎药，定期检查尿检，维持卫生，适当运动，注意安全。
病历二：李，男，31岁
主诉：右侧尿疼，尿频次增多，3个月来觉得尿疼，尿量逐步增加，
几次出血，尿色深。
既往史：无特殊
体格检查：发现右侧腹股沟有硬块，触痛，边角多，大小约4X2cm，
表面不平滑，活动性及肌厚度软，查体未见其他异常。
泌尿外科手术记录
turp前列腺增生症前列腺电气化切除术1．麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；2．术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；3．泌尿系统感染、菌血症、败血症；4．尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5．心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；6．据术后病理决定下一步治疗方案；7．水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒8．术后复发；9．术后性功能减退。
10．手术耐受力差，中断手术。
尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及：下曲矫正不完全，残留持久弯曲尿道憩室、结石可能合并其他先天性畸形隐匿阴茎隐匿阴茎成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满意10.术后复发，可能需再次手术治疗先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满意10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。
11.术后尿漏，需再次手术治疗。
经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1．手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；2．麻醉意外（详见麻醉同意书）3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；8．术后出现血尿、疼痛、尿频等；9．术后输尿管狭窄；10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；12．术后结石复发；13．其它意外。
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【共享】新年第一波：泌尿外科手术记录大全（暂时不要跟帖，便于连续更新）第二章：输尿管手术（1）后腹腔镜下:输尿管切开取石术、双J管置入术诊断1：右输尿管上段结石并右肾积水、尿路感染手术步奏：麻醉满意后，常规留置尿管，取左侧卧位，垫高腰桥，常规消毒，铺无菌巾。
选左腋后线12肋下作长约2.0cm的切口，切开皮肤、皮下，钝性分开肌层及腰背筋膜，向前推开腹膜，经切口置入自制气囊，气囊注入空气400ml，压迫5分钟后完整取出。
分别在腋中线髂嵴上方、腋前线肋缘下穿刺置入10mm、10mmTrocar，腋后线切口置入5mmTrocar，丝线缝合切口以防止漏气，CO2人造气腹，保持14mmHg压力。
经腋中线Trocar放入腹腔镜，经腋前线、腋后线Trocar分别置入分离钳、电凝钩。
纵行切开肾下方及输尿管上段筋膜，沿腰大肌表面，寻及右输尿管上段并稍游离，寻及结石段。
在结石段中上部纵行切开，完整取出结石4粒，最大约1.2cmx0.6cm，最小直径约0.2cm，在导丝引导下置入F7双J管1根，下达膀胱、上达肾盂，用5-0可吸收线间断缝合输尿管切口2针，经腋前线穿刺孔处留置创腔引流管一根，用丝线缝合关闭切口，术毕再次清点器械敷料仍无误。
手术经过顺利，麻醉效果好，术中患者生命体征平稳，术中出血约30毫升，未输血，术后安全返回病房诊断2：左肾输尿管结石伴左肾积水手术步奏：麻醉满意后，常规留置尿管，取右侧卧位，垫高腰桥，常规消毒，铺无菌巾。
左腋后线12肋下作长约2.0cm的切口，切开皮肤、皮下，钝性分开肌层及腰背筋膜，推开腹膜，置入自制气囊，注入气体400ml，压迫5分钟后完整取出。
分别在腋中线髂嵴上方、腋前线肋缘下穿刺置入10mm、5mmTrocar，腋后线切口置入10mmTrocar，CO2人造气腹，保持14mmHg压力，经腋中线Trocar放入腹腔镜，另外两通道分别置入分离钳、电凝钩。
找到肾周筋膜及其上方的腹膜外脂肪，推开腹膜外脂肪，纵行切开肾周筋膜，在肾下极平面向下游离，找到输尿管并发现输尿管局部膨大，触及结石感，电刀电凝切开输尿管全层，分离钳将结石与输尿管壁游离后取出结石，约2.8×1.5×1.5厘米。
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录泌尿外科是一门重要的外科学科，主要负责治疗泌尿系统疾病和疾病引起的并发症。
泌尿外科手术是指通过切除、重建或修复泌尿系统器官、组织和管道来治疗这些疾病。
下面是一些常见的泌尿外科手术记录。
1.腹腔镜肾部分切除术：该手术适用于肾部分损伤或肿瘤切除。
手术通过腹腔镜在腹部进行，避免了传统开放手术的大切口和术后恢复较慢的问题。
手术中，医生先将腹腔镜引入腹腔，通过指导镜头清晰地观察肾脏和周围组织，然后使用器械进行切除和止血。
2.前列腺癌根治术：该手术适用于早期前列腺癌患者。
手术通过阴道或腹部切口进行。
在手术中，医生通过切除前列腺和附睾，然后将输精管连接到膀胱，以恢复尿液和精液的正常排出。
手术后，患者可能会出现尿失禁、性功能障碍等并发症，需要术后康复治疗。
3.输尿管重建术：该手术适用于输尿管狭窄、结石或损伤等情况。
手术通过切除受损部分，并进行相关的重建术来恢复输尿管的通畅。
手术方式有开放手术和腹腔镜手术两种选择，具体选择要根据患者的具体情况来决定。
4.膀胱切除术：该手术适用于膀胱癌晚期患者。
手术通过腹部开放手术或腹腔镜辅助手术进行。
在手术中，医生将膀胱切除，并将输尿管连接到人工膀胱或肠部，以便排出尿液。
术后，患者可能会遇到尿液的排出问题，需要进行尿液引流的管理和康复治疗。
5.肾移植术：该手术适用于肾功能衰竭患者。
手术通过将供体肾移植到接受者的腹部，恢复患者的肾脏功能。
手术中，医生首先进行供体肾切除，然后将其连接到接受者的腹腔和膀胱，以便排出尿液。
手术后，患者需要终身使用免疫抑制剂来避免移植排斥反应。
除了以上几种手术，泌尿外科还涉及其他常见的手术如输尿管结石取石术、肾盂成形术、前列腺增生切除术等。
这些手术都是在充分评估患者的病情和术前准备的基础上进行的，术后也需要进行一系列的护理和康复治疗。
泌尿外科手术的目的是为了治疗、缓解或改善患者的病情，提高生活质量。
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【共享】新年第一波：泌尿外科手术记录大全（暂时不要跟帖，便于连续更新）第三章：膀胱手术（1）膀胱穿刺造瘘术（局麻）诊断：尿道损伤；急性尿潴留手术步奏：膀胱充盈满意后，取平卧位，充分暴露手术野，常规消毒，铺无菌巾。
以耻骨联合上方两横指与腹中线交界处为穿刺点，于穿刺点1%利多卡因逐层浸润麻醉，5ml空针回抽可见淡黄色尿液。
穿刺点处纵形切开约2cm，依次切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘。
穿刺针垂直皮肤进针，缓慢逐层穿刺进入膀胱，感落空感后，见淡黄色尿液溢出，再进入1cm-2cm。
经穿刺针置入F14膀胱造瘘管一根，完整拔出穿刺针，气囊内注入生理盐水5ml。
见造瘘管引流通畅，引流出淡黄色尿液约600ml。
检查无活动性出血，妥善固定造瘘管，无菌敷料覆盖切口。
.手术经过顺利，麻醉效果好，术中患者生命体征平稳，术中出血约1毫升，术后患者安全返回病房（2）膀胱探查、膀胱修补、膀胱造瘘术诊断：尿道损伤、膀胱破裂手术步奏：沿着普外科腹部正中切口往下延长切口至耻骨联合上约3cm，依次切开皮肤、皮下、腹直肌鞘，钝性分开腹直肌，耻骨后间隙约150ml血性渗液及血凝块，组织水肿明显，吸引器吸出渗液及血块。
剪开部分腹膜，见：膀胱顶壁一约2cm裂口，扪及左耻骨支断端，膀胱左侧壁一约1cm裂口。
切开膀胱前壁，吸尽尿液及血块，检查膀胱内及尿道内口无活动性出血。
用3-0肠线全层缝合膀胱裂口，膀胱前壁处置入F24膀胱造瘘管，膀胱内注入生理盐水100ml，缝合口未见渗漏，后由普外科医师继续手术。
手术顺利，术中患者生命体征平稳，术后给予持续生理盐水膀胱冲洗（3）开放性耻骨上膀胱造瘘术诊断1：尿道狭窄并尿潴留手术步奏：麻醉满意后，取平卧位，充分暴露手术野，常规消毒，铺无菌巾。
取耻骨联合上2厘米处纵切口，长约4厘米，依次切开皮肤、皮下、腹直肌鞘，钝性分开腹直肌，将腹膜反折向上推开，暴露膀胱前壁。
用止血钳戳开膀胱前壁全层，吸尽尿液。
见：膀胱壁厚约1.0cm，内壁光滑，前列腺突入膀胱，膀胱内无结石及新生物。
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录TURP1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。
2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱，30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主，精阜山丘状，N-V距离4.5厘米。
3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。
4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维，逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。
5.依次电切两侧叶方法同前。
6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。
）8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意，无尿失禁。
9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升，冲洗液淡红色，术毕。
睾丸扭转1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米，分层切开阴囊皮肤，肉膜层。
3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开，探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂，暗红色，水肿状，右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度，右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常，决定保留右侧睾丸，以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针，在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料，阴囊切口纱布加压包扎，术毕。
隐睾牵引固定术1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾，贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米，分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾，切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊，在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
(完整word版)泌尿外科手术记录更新
新生物切除平卧位，会阴部消毒铺巾，2%利多卡因阴茎根部局部阻滞麻醉成功，切除阴茎三处坠生物，并分别缝扎止血，剪去部分包皮，彻底止血，间断缝合包皮内外板，局部再次碘伏消毒，敷料包扎后，回病房观察伤口情况。
膀胱镜下双J管拔除取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见前尿道黏膜充满血管，有些渗血，至膀胱内见左侧输尿管口有一双“J”，右侧输尿管口涌尿正常，拔除双“J”后，观察左侧输尿管口涌尿正常，检查完毕，患者安返病房。
膀胱镜检查取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，观察双侧输尿管口涌尿正常，于膀胱内黏膜充血部位取两处组织作为病理学检查，检查完毕，患者安返病房。
体外冲击波碎石记录患者取平卧位碎石系统ESWL/体外碎石床，X线/B超定位于左侧输尿管上段结石，定位准确后，能量调至14KV，连续冲击1000次。
患者安返病房，告知患者注意观察排石情况。
前列腺穿刺术取侧卧位，肛门部消毒、铺巾，石蜡油润滑手指后行肛门指诊后，于前列腺部行“九针法”对前列腺部各叶行穿刺针穿刺后，取前列腺组织后，送病理检查，等待结果回归。
膀胱穿刺造瘘术取平卧位，耻骨上膀胱区备皮，消毒、铺巾单后，于耻骨上两横指且前正中线的膀胱区行5ml利多卡因注射液皮下注射后，待麻醉成功后，行耻骨上两横指且前正中线取一长约1cm的纵切口，分离开腹直肌后，先行5ml注射器穿刺后见尿液，于原位置行膀胱穿刺针穿刺至膀胱内，留置导尿管后，固定导尿管，见尿液呈淡黄色，术毕，出血量极少，患者安返病房。
膀胱粘膜/肿瘤电切术麻醉成功后，取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，右侧输尿管口涌尿正常，尿液基本清亮，观察左侧输尿管口涌尿正常，在保护双侧输尿管口的情况下，行膀胱三角区黏膜电灼术，留置导尿管，术毕，患者安返病房。
（若行膀胱肿瘤电切，描述肿瘤形态位置基底等情况）经皮肾穿刺造瘘术取俯卧位，右侧腰部消毒、铺巾单，于右侧十二肋下行2%利多卡因注射液10ml逐层浸润麻醉后，用尖刀片切开皮肤后，用穿刺造瘘针穿刺至肾盂内，留置一次性造瘘管后，接袋引流肾盂内积液，见积液为脓血样，初次引流量达100ml,固定一次性造瘘管于皮肤处，敷料包扎后，术毕，患者生命征平稳，无特殊不适感。
最全的泌尿外科手术记录
最全的泌尿外科手术记录泌尿外科手术记录是由医生在进行泌尿外科手术过程中所做的记录。
以下是一份较为完整的泌尿外科手术记录，共计1200字以上。
病历号：XXX患者：姓名性别年龄手术日期：XXXX年X月X日手术名称：泌尿外科手术名称术前评估：患者于X月X日入院，主诉XXX，详细询问病史，了解患者病情及其相关情况。
体格检查显示XX，血液化验为XXX，影像学检查结果为XXX，经过综合评估，建议患者进行泌尿外科手术治疗。
手术操作：手术进行于X月X日，采用全麻下手术。
患者取卧位，麻醉科医生在监测下进行麻醉诱导。
麻醉效果良好后，泌尿外科医生采取XXX切口，解剖层次XXX，入腹检查显示XXX。
发现XXX情况，决定进行XXX手术。
首先，进行XXX部位手术操作。
先剥离XXX，XXX。
然后利用XXX器械，将XXX切除。
接着进行XXX。
注意保护周围的重要结构，如XXX。
操作过程中使用XXX进行止血。
之后，进行XXX部位手术操作。
首先将XXX暴露，XXX。
使用XXX器械，切断XXX。
然后进一步解剖并顺利切除XXX。
修整切口并采用XXX进行缝合。
手术结束后，进行彻底冲洗术区，检查术区出血情况，排除残余出血。
留置引流管于术区，并固定术区创口。
术中出血量约XXX毫升，手术时间XX分钟。
术中感染控制良好，无并发症发生。
术后处理：患者术后转入恢复室。
术后X小时拔除留置引流管，观察24小时无明显渗液或感染迹象后，患者转入普通病房继续观察。
术后X天，进行术后复查。
术区无出血，创口愈合良好。
下肢动脉搏动正常，无感染迹象。
术后X周内，给予XXX治疗。
患者于术后X天康复出院，生命体征平稳，术区无任何异常，无不适感。
术后随访：患者于术后X周、X个月、X年等不同时间点进行随访。
随访显示术后恢复良好，无复发及其他并发症发生。
结论：本次泌尿外科手术顺利完成，术后患者恢复良好。
根据术后随访结果显示，手术效果满意，未发现任何复发或并发症。
医生签名：XXX。
泌尿外科手术记录簿
泌尿外科手术记录簿患者姓名：年龄：性别：住院号：手术日期：手术名称：术者：助手：麻醉方式：手术部位：手术过程及操作方法：在泌尿外科领域，手术记录簿是非常重要的文书，它详细记录了患者手术的各个环节，包括手术前的准备工作、手术过程和手术后的处理等。
本文将以女性尿道狭窄手术为例，对泌尿外科手术记录簿的内容进行说明。
手术前准备：在手术前，患者需进行全面的检查，包括血液、尿液检查、生化指标、心电图、B超等检查项目，并将检查结果记录在病历中。
检查合格后，患者进行术前禁食禁水，同时完成相关手术知情同意书的签署。
手术过程：手术开始后，患者被放置在手术台上，并进行局麻或全麻等麻醉方式选择，麻醉师将相应的麻醉记录写入手术记录簿中。
手术开始前，术者和助手洗手、戴手套，并确认手术部位、手术器械等信息是否准备齐全。
手术操作方法总结：1. 切口：在女性尿道狭窄手术中，通常选择阴道切口，通过放置柳叶刀或其他手术器械切开阴道前壁。
2. 疏通狭窄部位：在切开部位插入尿道镜，查看狭窄部位的情况，并选择适当的器械进行疏通。
3. 修复与重建：在疏通完成后，可能需要进行切除病变组织、修复或重建手术，以恢复尿道的功能和形态。
4. 结扎止血：在手术进行过程中，对于出血较多的情况下，可选择适当的方法进行止血，如结扎血管等。
手术后处理：手术结束后，患者被转入恢复室，通过密切观察患者的意识恢复、生命体征等方式，确保手术后没有出现明显的并发症。
如果患者病情稳定，则可进行出院指导，详细记录医生的交代事项。
术后随访：手术结束后，对患者进行术后随访，了解手术疗效，观察伤口愈合情况，并根据患者的具体情况，选择合适的复查时间。
总结：泌尿外科手术记录簿对于手术过程的记录至关重要，它能够提供手术的详细信息，为术者和医疗团队提供参考依据，对于质控和术后随访也有重要作用。
因此，医务人员在手术过程中要认真填写手术记录簿，确保内容准确、完整，以保障患者的权益和手术质量。
泌尿外科手术记录
肾切除手术记录（结石）麻妥，取右侧卧位，常规消毒，布无菌单。
取左侧12肋下斜切口长约10cm。
切开皮肤、皮下组织，背侧切开背阔肌、下后锯肌，腹侧切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，将腹膜推向腹内侧。
探查肾脏与肾周筋膜粘连明显。
打开肾周筋膜，沿腰大肌表面寻及输尿管，直视下游离肾脏，可见肾脏皮质明显变薄，切开肾实质可见脓液流出，取脓液做培养。
遂决定行左肾切除术。
进一步游离肾脏，鉗夹、切断并结扎各韧带及血管，最终至肾蒂。
尽量向盆部游离输尿管，钳夹、切断，以碘伏消毒断端，7号丝线结扎缝扎各一道处理远断端，结扎近断端。
三把肾蒂钳依次钳夹肾蒂，切断肾蒂，取出标本，双10号丝线结扎肾蒂一道，7号丝线缝扎肾蒂三道。
碘伏水及生理盐水反复冲洗创口，检查术区无出血，清点纱布器械无误。
逐层关闭切口。
结束手术。
手术经过顺利，出血不多，未输血，麻醉满意，术中血压平稳，术毕病人安返病房。
术后观察切除之肾脏，肾实质明显变薄，纵行切开切除之标本，肾盂内积脓，输尿管上段可见两枚直径分别约为2.5cm、0.8cm不规则结石。
切除组织送病检，结石处组织缝标志线单独送病检。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术麻妥，平卧位，常规消毒，托高阴囊，布无菌单。
常规制作气腹，三点法分别置入F10＃、F10＃、F5.5＃Trocar。
置入30°腹腔观察镜，可见腹腔扩张满意，于左侧侧后腹膜外各可见到扩张的精索静脉2～3枝。
牵拉左侧睾丸后，可见该静脉抽动，证实为精索静脉。
仔细游离左侧精索静脉，并以Hemolok结扎三次，用剪刀剪断。
仔细观察术野无出血，左侧输精管及睾丸动脉完整，拔除Trocar，缝合穿刺孔肌层，伤区创可贴覆盖。
手术经过顺利，出血极少，未输血，麻醉满意，术中血压平稳，术毕病人安返病房。
隐匿阴茎矫形术麻妥，平卧位，常规消毒，布无菌单。
显露包皮外口，于背侧纵行切开，直至阴茎头完全外露，延此切口环形切开阴茎皮肤。
横断并游离阴茎肉膜，切除纤维条索组织，直达阴茎根部，使阴茎完全松解并充分伸直。
泌尿外科手术记录
一、经尿讲前列腺电切术之阳早格格创做脚术步调战通过：1.麻醒乐成后，患者与截石位，惯例术家消毒铺无菌巾.2.经尿讲置进电切镜到膀胱，镜下睹膀胱壁血管集正在充血，小梁产死，膀胱内已睹明隐肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬下，前列腺二侧叶中叶均删大，以中叶为主，粗阜山丘状.树立电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦.电切由中叶六面处启初，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维.渐渐背深部战二侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及粗阜仄里为界，依次电切二侧叶要领共前.末尾电切前列腺尖部，粗阜二侧删死的前列腺构制及前列腺前共同处，建整创里.创里真足止血，瞅察尿讲内心通畅，ELLIC浑洗器浑洗膀胱，吸出前列腺构制碎块并支病检.膀胱内注火300毫降，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明隐尿得禁.留置F22号三腔导尿管一根，囊内注火40毫降.浑洗液呈浓黑色.3.术毕，术中出血少，已输血，切除前列腺构制碎块约XX 克.二、睾丸扭转脚术步调战通过：1.麻醒乐成，患者与仄卧位，惯例术家消毒铺巾.2.与左侧阳囊中侧笔曲切心，少约3厘米.分层切启阳囊皮肤、肉膜层.3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切启.探察睹左侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，少约0.7厘米，有蒂.暗黑色，火肿状.左侧粗索正在睾丸鞘膜囊内顺钟背扭转270度.左侧睾丸稍火肿，色暗黑.4.切除扭转之左侧睾丸附件，支检病理.5.复位睾丸粗索，5分钟后，左侧睾丸颜色回复仄常.决断死存左侧睾丸.以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将粗索牢固缝合2针.正在睾丸底部将左侧睾丸黑膜缝合牢固于阳囊底部1针.6.真足止血，浑面纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阳囊皮肤切心，中敷无菌敷料.阳囊切心纱布加压包扎.术毕.脚术小结：1.麻醒谦意，术中乐成，无副益伤.2 术后左侧睾丸位子谦意.三、隐睾牵引牢固术脚术步调战通过：1.麻醒乐成，与仄卧位，惯例术家消毒、铺巾.2.与左侧背股沟切心，少约4厘米.分层切启皮肤，皮下，表露背中斜肌腱膜，觅及中环，切启背中斜肌腱膜，探查无明隐神经益伤.3.于背股沟管中段觅及隐睾.切启睾丸鞘膜突，睹左侧睾丸附睾大小、形态无非常十分.4.于左侧背股沟内环处将睾丸鞘膜囊与粗索分散，并横断睾丸鞘膜囊.正在鞘膜囊下位4号丝线做一荷包缝扎.5.用钝性与钝性分散相分散的要领将粗索上的纤维结缔构制小心分散将粗索紧解.钳夹切断睾丸引戴，并切启粗索中侧韧戴使得粗索移背内侧.6.粗索充分游离后，使得隐睾不妨无弛力置进阳囊内.7.脚指正在背壁深筋膜的深里背阳囊内举止分散，曲达阳囊的底部.8.正在阳囊中部切启阳囊皮肤，用血管钳正在阳囊与肉膜间分散出一个脚够容纳睾丸的间隙.切启肉膜层.将左侧隐睾通过肉膜心牵引进肉膜中间隙.粗索无扭转.1号丝线缝合肉膜切心，仅容粗索通过.预防睾丸之回缩.9.真足止血，浑面纱布器械无误后，分层缝合背股沟切心及阳囊皮肤切心，中敷无菌敷料.阳囊切心纱布加压包扎.术毕.脚术小结：1.麻醒谦意，术中乐成，无副益伤.2.术后左侧隐睾牵引位子谦意.四、PCNL术病人情况：左肾盂结石如图，IVP隐现多个肾盏积火.脚术步调战通过：1.患者麻醒前正在膀胱镜下用F5号输尿管导管，止左侧泌尿系顺止插管约20cm受阻，留置F18号导尿管战输尿管导管所有牢固后支脚术室.2.麻醒乐成后，患者与俯卧位，惯例术家消毒铺巾，3.用50ml注射器经下圆输尿管导管推火，制成人为肾积火，肾区B超定位采用第十一肋间、肩胛线近脊柱侧为脱刺面，与大天火仄角度约80度进针脱刺深度约为6.5cm至左肾集中系统内，退出针芯瞅察有明隐尿液流出，说明脱刺乐成.置进斑马导丝并与一约0.5cm皮肤切心，顺导丝用F12—F20筋膜扩弛器扩弛经皮肾通讲，末尾留置F18号扩弛鞘于通讲中.4.置进输尿管镜，镜下睹肾盂肾盏扩弛明隐，肾盂内有一约2.5cm结石块，呈浓黄色，调试好钬激光仪器，用光纤将结石打碎并逐步浑洗出肾净，瞅察各肾盏无明隐残存碎石块，顺斑马导丝置进F7号单J管.留置F18号左肾制瘘管并牢固于皮肤上，敷料包扎.5.术毕，术中出血少，已输血，病人安返病房！体验：脱刺深浅要适度，启初时宁浅勿深.五、尿讲肉阜切除术1.麻醒乐成，患者与截石位，惯例术家消毒铺巾.2.留置F20三腔尿管，背背部牵引，睹尿讲6面处约0.6厘米大小的深黑色肿物.表面光润.3.分别正在尿讲肉阜边沿3，6，9面处以7号丝线缝牵引线.正在牵引线中侧以眼科剪刀剪启尿讲粘膜，背中侧牵引尿讲，表露尿讲肉阜上缘.继承用眼科剪刀将尿讲肉阜完备切除.4.真足止血，浑面纱布器械无误后，以4－0可吸支缝合线对于位缝合尿讲粘膜.术毕.脚术小结：1.麻醒谦意，术中乐成，无副益伤.2.缝合创缘无渗血.尿讲中心无偏偏斜.六、荣骨上膀胱切启与石术1.麻醒乐成后患者与俯卧位惯例术家消毒铺巾，留置F22号三腔导尿管.2与荣骨上正中切心少约5CM,切启皮菲薄筋膜黑线背一侧推启背曲肌隐露背膜中脂肪进与推启背膜返合充分隐露膀胱壁，用5ml注射器抽吸出尿液证据为膀胱后.3.于膀胱前壁切启一少约2CM切心抽吸完浑浊的尿液后，探查膀胱内有蚕豆大小的结石三个灰黄色表面光润完备膀胱内壁已探及明隐肿物4.将结石局部与出，用死理盐火浑洗膀胱，3-0可吸支缝线间断缝合关合膀胱切心，探查无明隐漏尿，真足止血消毒创里，浑面器械纱布无误后于膀胱前间隙留置一橡皮引流管，用1号丝线间断缝合膀胱中的筋膜及浅肌层战皮肤敷料包扎！5.术毕，术中出血少量，已输血尿液浅黑色，病人安返病房术后诊疗膀胱结石.七、左肾盂切启与石＋左肾真量切启与石术2.与左腰部第11肋间切心，少约8cm，依次切启皮肤，浅筋膜,背中斜肌、背内斜肌、背横肌肋间中肌推启肋间内肌呵护并撑启切心充分隐露肾净3.挨启脂肪囊于肾下极下圆找到输尿管并用尿管悬吊沿输尿管进与游离到肾盂睹肾窦内型肾盂切启肾盂睹少量黄色浑浊尿液流出吸洁与石钳于各个肾盏内与出黄豆大小结石7-8肾上盏内有一较大结石与石钳无法与出于肾上极最薄处切启肾真量与出一约2.5×3.0×0.8结石.2-0可吸支缝线8字缝合肾真量切心.于肾盂切心内拔出尿管盐火浑洗到无血性液及碎石为止背下探查，下段输尿管通畅.留置F8号单“J”管于左输尿管中，用2-0可吸支缝线间断缝合关合肾盂切心5.庄重止血，浑洗创里，瞅察无明隐活动出血，浑面器械纱布无误后，于肾盂切心旁置一乳胶管从切心引出交引流袋，逐层缝合脚术切心.6.术中麻醒谦意，脚术通过乐成，术中出血少量,已输血,尿量320ml,术毕病人安返病房.术后诊疗:左肾多收性结石.八、膀胱癌根治+回肠代膀胱术1.齐麻乐成后，病人与仄卧位，革除尿管惯例消毒铺巾．2.与荣骨共同上正中切心少约１5cm，切启皮肤，浅筋膜，黑线、背膜中脂肪,背膜,进背,洗脚3探查肝净,背膜后,肠系膜根部,盆壁无结节.挨启后背膜,隐露单侧输尿管,创制左侧输尿管明隐扩弛,曲径约3.0 cm,管壁变薄,内充谦浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊疗拟止膀胱癌根治+回肠代膀胱术4.距离膀胱4 cm,找断单侧输尿管.近端结扎+缝扎,近端拔出细尿管，牢固后交脚套.切断子宫阔韧戴,圆韧戴,主韧戴.缝扎+结扎后切断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部背膜.从二侧背中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿讲,切除膀胱.近端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合关齐阳讲残端,间断齐层缝合+浆膜层包埋.5.距回肓部约15cm,切与一段少约15-20 cm的戴蒂回肠肠绊.断端血运好.关合本肠管近近端:后壁,间断齐层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.符合心约3 cm,符合完成后查看符合心无弛力,通畅.关齐切与肠绊的近端:肠线连绝齐层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及单侧输尿管近端,止端端符合:肠线连绝齐层缝合,符合心通畅,无弛力.符合完成后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏面干一少约3 cm的椭圆形切心,切除皮下脂肪,切启背中斜肌腱膜,背曲肌.背膜,经由背壁启心将肠绊引出4-6 cm,将肠绊与背壁各层间断缝合牢固.制瘘心下于皮肤2 cm.血运好.肠绊无弛力及扭转.6.庄重止血,5-FU0.75+蒸溜火500ML,浸泡背腔15分钟.浑面器械纱布无误后,于肠绊内置胶管一条.,于盆腔内置一条乳胶管一条从侧背壁引出.层逐缝合.7.术中麻醒谦意,脚术通过乐成,术中出血600 ml,已输血,尿量500ml,术毕标本支病理，病人安返病房.术后诊疗:膀胱癌,引流物:尿管2条,1条乳胶管,1条胶管九、睾丸切除术脚术步调1.麻醒乐成后,患者与俯卧位,惯例术家消毒铺巾.2.阳囊根部旁下切心，切启皮肤,肉膜,游离出粗索.3.切启粗索鞘膜,分别结扎粗索血管战输粗管.血管应贯脱缝扎,免得滑脱出血.4.提起粗索,沿壁层鞘膜表面钝性游离,至阳囊底部. 注意结扎出血面.而后钳夹,切断并结扎睾丸与阳囊底部的通联.4.阳囊置一橡皮片引流,逐层缝合切心.注意事项:睾丸恶性肿瘤,切心应超出中环以上,先结扎粗索血管,再游离睾丸,以缩小肿瘤扩集的机会.拆线后,应止搁射治疗.术后诊疗:同位睾丸收育没有良,引流物:橡皮片一条.。
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一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾。
切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。
在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。
钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。
6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。
7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。
8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。
切开肉膜层。
将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。
精索无扭转。
1号丝线缝合肉膜切口，仅容精索通过。
防止睾丸之回缩。
9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.术后右侧隐睾牵引位置满意。
四、PCNL术病人情况：右肾盂结石如图，IVP显示多个肾盏积水。
手术步骤和经过：1.患者麻醉前在膀胱镜下用F5号输尿管导管，行右侧泌尿系逆行插管约20cm受阻，留置F18号导尿管和输尿管导管一起固定后送手术室。
2.麻醉成功后，患者取俯卧位，常规术野消毒铺巾，3.用50ml注射器经下方输尿管导管推水，造成人工肾积水，肾区B超定位选择第十一肋间、肩胛线近脊柱侧为穿刺点，与地面水平角度约80度进针穿刺深度约为6.5cm至右肾集合系统内，退出针芯观察有明显尿液流出，证明穿刺成功。
置入斑马导丝并取一约0.5cm皮肤切口，顺导丝用F12—F20筋膜扩张器扩张经皮肾通道，最后留置F18号扩张鞘于通道中。
4.置入输尿管镜，镜下见肾盂肾盏扩张明显，肾盂内有一约2.5cm结石块，呈淡黄色，调试好钬激光仪器，用光纤将结石击碎并逐步冲洗出肾脏，观察各肾盏无明显残余碎石块，顺斑马导丝置入F7号双J管。
留置F18号右肾造瘘管并固定于皮肤上，敷料包扎。
5.术毕，术中出血少，未输血，病人安返病房！体会：穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。
五、尿道肉阜切除术1.麻醉成功，患者取截石位，常规术野消毒铺巾。
2.留置F20三腔尿管，向腹部牵引，见尿道6点处约0.6厘米大小的深红色肿物。
表面光滑。
3.分别在尿道肉阜边缘3，6，9点处以7号丝线缝牵引线。
在牵引线外侧以眼科剪刀剪开尿道粘膜，向外侧牵引尿道，暴露尿道肉阜上缘。
继续用眼科剪刀将尿道肉阜完整切除。
4.彻底止血，清点纱布器械无误后，以4－0可吸收缝合线对位缝合尿道粘膜。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.缝合创缘无渗血。
尿道外口无偏斜。
六、耻骨上膀胱切开取石术1.麻醉成功后患者取仰卧位常规术野消毒铺巾，留置F22号三腔导尿管。
2取耻骨上正中切口长约5CM,切开皮肤浅筋膜白线向一侧推开腹直肌显露腹膜外脂肪向上推开腹膜返折充分显露膀胱壁，用5ml注射器抽吸出尿液证实为膀胱后。
3.于膀胱前壁切开一长约2CM切口抽吸完浑浊的尿液后，探查膀胱内有蚕豆大小的结石三个灰黄色表面光滑完整膀胱内壁未探及明显肿物4.将结石全部取出，用生理盐水冲洗膀胱，3-0可吸收缝线间断缝合闭合膀胱切口，探查无明显漏尿，彻底止血消毒创面，清点器械纱布无误后于膀胱前间隙留置一橡皮引流管，用1号丝线间断缝合膀胱外的筋膜及浅肌层和皮肤敷料包扎！5.术毕，术中出血少量，未输血尿液浅红色，病人安返病房术后诊断膀胱结石。
七、左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术1.患者麻醉成功后取右侧卧位常规术野消毒铺巾2.取左腰部第11肋间切口，长约8cm，依次切开皮肤，浅筋膜,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌肋间外肌推开肋间内肌保护并撑开切口充分显露肾脏3.打开脂肪囊于肾下极下方找到输尿管并用尿管悬吊沿输尿管向上游离到肾盂见肾窦内型肾盂切开肾盂见少量黄色混浊尿液流出吸净取石钳于各个肾盏内取出黄豆大小结石7-8肾上盏内有一较大结石取石钳无法取出于肾上极最薄处切开肾实质取出一约2.5×3.0×0.8结石.2-0可吸收缝线8字缝合肾实质切口。
于肾盂切口内插入尿管盐水冲洗到无血性液及碎石为止向下探查，下段输尿管通畅。
留置F8号双“J”管于左输尿管中，用2-0可吸收缝线间断缝合闭合肾盂切口5.严格止血，冲洗创面，观察无明显活动出血，清点器械纱布无误后，于肾盂切口旁置一乳胶管从切口引出接引流袋，逐层缝合手术切口。
6.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血少量,未输血,尿量320ml,术毕病人安返病房.术后诊断:左肾多发性结石。
八、膀胱癌根治+回肠代膀胱术1.全麻成功后，病人取平卧位，拔除尿管常规消毒铺巾．2.取耻骨联合上正中切口长约１5cm，切开皮肤，浅筋膜，白线、腹膜外脂肪,腹膜,入腹,洗手3探查肝脏,腹膜后,肠系膜根部,盆壁无结节。
打开后腹膜,显露双侧输尿管,发现左侧输尿管明显扩张,直径约3.0 cm,管壁变薄,内充满浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊断拟行膀胱癌根治+回肠代膀胱术4.距离膀胱4 cm,找断双侧输尿管.远端结扎+缝扎,近端插入细尿管，固定后接手套.切断子宫阔韧带,圆韧带,主韧带.缝扎+结扎后切断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部腹膜.从两侧向中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿道,切除膀胱.远端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合闭全阴道残端,间断全层缝合+浆膜层包埋.5.距回肓部约15cm,切取一段长约15-20 cm的带蒂回肠肠绊.断端血运佳.闭合原肠管远近端:后壁,间断全层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.吻合口约3 cm,吻合完毕后检查吻合口无张力,通畅.闭全切取肠绊的远端:肠线连续全层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及双侧输尿管近端,行端端吻合:肠线连续全层缝合,吻合口通畅,无张力.吻合完毕后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏点做一长约3 cm的椭圆形切口,切除皮下脂肪,切开腹外斜肌腱膜,腹直肌.腹膜,经由腹壁开口将肠绊引出4-6 cm,将肠绊与腹壁各层间断缝合固定.造瘘口高于皮肤2 cm.血运佳.肠绊无张力及扭转.6.严格止血,5-FU0.75+蒸溜水500ML,浸泡腹腔15分钟.清点器械纱布无误后,于肠绊内置胶管一条.,于盆腔内置一条乳胶管一条从侧腹壁引出.层逐缝合.7.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血600 ml,未输血,尿量500ml,术毕标本送病理，病人安返病房.术后诊断:膀胱癌,引流物:尿管2条,1条乳胶管,1条胶管九、睾丸切除术手术步骤1.麻醉成功后,患者取仰卧位,常规术野消毒铺巾.2.阴囊根部旁下切口，切开皮肤,肉膜,游离出精索.3.切开精索鞘膜,分别结扎精索血管和输精管.血管应贯穿缝扎,以免滑脱出血.4.提起精索,沿壁层鞘膜表面钝性游离,至阴囊底部. 注意结扎出血点.然后钳夹,切断并结扎睾丸与阴囊底部的联系.4.阴囊置一橡皮片引流,逐层缝合切口.注意事项:睾丸恶性肿瘤,切口应超过外环以上,先结扎精索血管,再游离睾丸,以减少肿瘤扩散的机会.拆线后,应行放射治疗.术后诊断:异位睾丸发育不良,引流物:橡皮片一条。