超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗

超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗

一、适应症：

1.直径＞5cm的单发或多发囊肿

2.囊肿引起明显临床症状者，如肝、胰、脾囊肿出现的上腹部不适、腹胀或腹

痛；肾囊肿出现血尿或腰背酸痛，盆腔非赘生性囊肿出现痛经或月经紊乱

3.压迫周围脏器引起继发性合并症

4.囊肿合并感染

5.有破裂危险或发生扭转的囊肿

二、禁忌症：

1.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者

2.无安全穿刺路径

3.不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变

4.与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿

5.多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗

6.对酒精过敏者

7.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧

张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者

三、术前签字即特殊治疗知情同意书

拟行超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术，可能出现：

1 肝脏出血

2 腹腔感染、胆汁性腹膜炎

3 胸腔感染、血气胸

4 囊肿感染

5 酒精过敏、醉酒样反应

6 疼痛

7 发热

8 损伤其他脏器

9 心脑血管意外

10 麻醉意外

11 反复治疗可能

12 部分治疗（包括穿刺针等）不在医保报销范围内

四、技术要点及相关准备：

1.术前禁食8-12小时，腹胀明显者，应事先清洁灌肠

2.术前半小时鲁米那0.1mg肌肉注射

3.术前检查血小板、凝血像、肝肾功能、血型及心电图，完成术前签字，下操

作医嘱（肝囊肿硬化治疗01069---360元、酒精穿刺针00800---321.30元、彩超引导02030---286元）

4.术中准备：利多卡因5ml×4支、生理盐水500ml×2瓶、病人病历、病理

申请单（囊肿液脱落细胞学）、病理管、穿刺包、腹水生化管及申请单

5.术后密切观察患者生命体征及穿刺点的情况。术后三天普通抗生素预防感染

以及止血对症治疗。

6 操作要点：

(1)注入无水酒精量一般为囊液量的5%～15%，一般不超过40ml

(2)囊内留置无水酒精最大量不超过20ml

(3)抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔

(4)注入硬化剂和拔出穿刺针前，可注入少量2%利多卡因（2～5ml）以减

少硬化剂刺激囊壁或硬化剂沿针道溢出所致的疼痛

(5)囊肿硬化治疗需重复治疗时，每隔2～3天一次

(6)硬化治疗后，最初两周囊肿可能重新出现或增大，主要是由于无菌性炎

症反应渗出引起，一般3~6个月后因炎性渗出液完全被吸收后才会消失，6个月后无缩小可认为无效