超声引导囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
内容:
超声引导下囊肿硬化治疗术是一种微创治疗囊肿的方法。
其操作流程及规范如下:
一、术前准备
1. 评估患者病情,明确适应证,排除禁忌证。
适应证包括:囊肿较大,有压迫症状或美观影响;囊肿内容物稠密,不易完全吸出。
禁忌证包括:恶性肿瘤所致囊肿;感染性囊肿。
2. 进行常规术前准备,如禁食、排空肠道等。
3. 充分告知患者操作过程,获得知情同意。
二、操作过程
1. 患者取适当体位,充分暴露病变部位。
2. 进行局部消毒,铺无菌巾布。
3. 确定穿刺点,充分局部浸润麻醉。
4. 在超声引导下,用穿刺针进入囊肿腔内,抽出大部分囊肿内容物。
保留少量内容物,以免囊腔塌陷。
5. 注入适量的硬化剂,如95%酒精等。
量根据囊肿大小决定。
6. 轻柔震荡囊肿,使硬化剂在囊腔内均匀分布。
待囊肿内容物完全硬化,抽出针管。
7. 压迫穿刺点至少5分钟,确保无继续渗血。
8. 换药压迫包扎。
三、术后处理
1. 观察穿刺点情况,防止渗血。
休息2-4小时后可起床活动。
2. 适当使用解热、镇痛药物。
3. 观察可能出现的不良反应,如感染、出血等。
4. 定期复查超声,评估囊肿消退情况。
根据情况决定是否需要再次治疗。
是一种微创、并发症少的囊肿治疗方法。
但操作时需要严格遵循相关指南,以保证治疗效果和安全。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
〖技术名称〗
肾囊肿穿刺硬化治疗
〖知识点〗
以往对肾囊肿多采用外科手术治疗，创伤大，恢复慢，经济负担重，体弱患者存在较多手术禁忌。
而超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗优势在于简便、快捷、微创。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗具有创伤小、副作用少、恢复快、费用少等优势。
〖适应症〗
（1）直径＞5cm的单发或多发囊肿；
（2）囊肿引起明显临床症状；
（3）压迫周围脏器引起继发性合并症：
（4）囊肿合并感染。
〖禁忌症〗
（1）有出血倾向，或者出血凝血机制有障碍；
（2）对乙醇过敏；
（3）肾内的囊性病变与肾盂或者肾盏有交通；
（4）肾脏的囊性病变诊断没有明确；
（5）一般情况比较差，不能配合治疗。
〖技术方法〗
在超声引导下将穿刺针刺入肾囊肿中，穿刺抽液并注入硬化剂。
术中超声可实时监测穿刺针角度、方向、深度及与周围脏器的关系，实时观察术中囊肿的变化；囊肿穿刺抽液后，注入硬化剂使囊肿上皮细胞失去分泌功能，减少复发可能。
超声引导穿刺硬化治疗49例卵巢囊肿的护理体会
超 声 引导 穿刺 硬 化 治 疗 ４ ９例 卵巢 囊 肿 的护 理 体 会
刘 波
大连 医科 大 学 附属 一 院 （ 宁 大连 ｌ６ １ ） 辽 １０ １
【 关键词 】 超声引导 ； 卵巢囊肿 ； 护理
卵巢囊肿是妇科疾病 中的常见病 ， 可发生 于任何 年龄 ， 如过 法、 效果及可能 出现 的反应 ， 耐心讲解疾病有关知识 ， 术前注意事
４ 讨 论
伏溶液 、 消毒棉签 、 一次性 中单等 。使用 Ｇ Ｏ Ｉ９型彩色超 声 ＥＬ ＧＣ 诊断仪 ， 配备腔 内探头 、 穿刺架 。 １３ 治疗方法 ． 根据囊肿 位置取 仰卧位 或截 石位 ， 术前 使用 频 率 ７５ＭＨ ． ｚ阴道探头 超声 引导定 位 ， 内超 声探 头确 定进 针路 腔 径， 定好引导线 ， 头涂抹耦 合剂 ， 探 套无 菌避 孕套 。常规消 毒 、 铺 巾， 局部麻醉 ， 实时超声 引导 下 ， 穿刺针 刺人 囊腔 ， ２ ｌ 用 ０ｍ 注射 器或负压 吸引器抽 尽囊 液或存 留少量囊液不易抽吸时 ， 注入约 占 囊液总量 １４的 ９ ％ 医用无水酒精 （ ／ ５ 一般 不超过 ６ １ ， ０ ｍ ） 并反复 抽吸冲洗 ， 待抽 出酒精基 本透 明后 保 留 ５—１ ｌ退 针 。若 为巧 ０ｍ ， 克力囊肿 ， 因内容物 粘稠不 易抽 吸 ， ５ 用 ％生理 盐水 注入 囊肿 内 稀释后再抽吸 ， 抽尽 囊液后 注入无 水酒 精。囊液送病理科 细胞学
精硬化 治疗定位 准确 ， 具有费用少 ， 操作 简便 、 最大 限度保护卵巢 功能等优势。笔 者所 在科 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ０ ９年 ５月 对 ４ ２０ ９例卵 巢囊肿 患者 进行 超声 引导下 穿刺介 入治疗 ， 术后 进行 良好 护理 ， 效果满 意 ， 现将护理体会总结如下 。
超声引导下置换囊液法硬化治疗肾囊肿51例效果分析
１ ． ２ 仪器 及针具 ：采用 Ｇ Ｅ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ４ ０ ０ Ｐ Ｒ Ｏ彩 色多普勒超 声 仪， 配专 用穿刺探头 ， 探头频 率 ３ ． ５ ＭＨｚ ， 穿刺针 采用 日本 八 光 Ｐ Ｔ Ｃ针 ， １ ８ Ｇ， １ ９ Ｇ； 长 １ ５ ０ ｍ ｍ和 ２ ０ ０ ｍ ｍ。 均为一 次性 灭
肿 中后 １ ／ ３处 ， 拔 出针 芯 ， 接２ ０ ｍＬ或 ５ ０ ｍＬ针 筒 进 行 抽 吸
性， 细胞破坏 ， 产生无菌性炎症 ， 使囊腔粘连 闭合Ｉ ４ １ 。本组 治疗
有效 率 １ 【 ） 【 】 ％， 治愈率 ９ ８ ％， 且可进行多次治疗 而对患者无任 何 伤篙 。总之 ， 超声引导介入 硬化治疗囊肿 已成为 。 肾囊肿首
先 和 最佳 的 治疗 方 法 。
本研究采用无水 乙醇反复置换囊液的硬化方法治疗 单纯 性 肾囊肿 ， 疗效优于其他方法 ， 且安 全 、 简便 易行 ； 由于囊内 保 留一 定量 的液体 ， 可 以清 晰地 显示针 尖所处 的位置 ， 最大 程度地保证无水 乙醇在囊 内保 留 ， 较 一次抽净后再 注入无水 乙醇安 全性 更大 。为 了保证 无水乙醇 的浓度 ， 采用 无水 乙醇 置换法抽 出 、 注入 ， 使囊 内完全被无水 乙醇 所替代 ， 既有效地 保 留 了乙醇 的浓度 ， 又保证 了乙醇在囊 内的保 留时间 ， 达 到 硬 化 目的。观察结果显示 ， 所有单纯 的为清 亮 ， 即凝 固硬化 已完 全发 生。 从随访 的患者 中， 最短 的在 ２ 周 内消失 ， 大多 在 ３ － ６个月
菌包装 。
。 肾囊肿是一种较常见的 良性 疾病 ， 囊肿小时无 明显症状 ， 但囊肿随年龄可逐 渐增 长并产生一 定的临床症状 ， 超声 引导 硬化治疗囊肿技术 ， 使囊 肿患者避免 ＿ 『外科 手术而能达 到与
肝囊肿的超声引导下穿刺治疗方法
肝囊肿的超声引导下穿刺治疗方法肝囊肿是指肝脏内形成的一种液体充满的囊性结构，多为单发，偶尔会出现多发。
肝囊肿在临床上较为常见，大多数患者无明显症状，只是偶然在体检或超声检查中发现。
然而，在某些情况下，肝囊肿可能会引起疼痛、压迫周围器官或导致囊肿破裂等并发症，因此需要进行治疗。
本文将重点介绍肝囊肿的超声引导下穿刺治疗方法。
超声引导下穿刺治疗是一种常用的肝囊肿治疗方法，其优点在于操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切。
具体治疗步骤如下：1. 术前准备：在进行超声引导下穿刺治疗之前，需要进行详细的术前评估。
首先，医生需要对患者的病史进行了解，包括囊肿的大小、数量、位置等信息。
其次，需要进行超声检查，确定囊肿的大小、位置、囊内液体的性质等。
最后，需要评估患者的手术风险和囊肿的治疗指征，确保手术的安全性和有效性。
2. 术中操作：在超声引导下，医生将穿刺针引导到囊肿内部，通过抽吸囊内液体来减小囊肿的大小。
在穿刺过程中，需要注意避开肝血管和胆管等重要结构，以防止出现并发症。
一般情况下，可以通过多次穿刺来达到较好的治疗效果。
3. 术后处理：术后需要密切观察患者的病情变化。
一般来说，术后囊肿会逐渐缩小，症状也会减轻或消失。
在术后的恢复期间，患者需要遵循医生的指导，保持良好的饮食习惯和生活方式，以促进囊肿的愈合和预防复发。
需要注意的是，超声引导下穿刺治疗适用于囊肿较大、症状明显或有并发症的患者。
对于囊肿较小、无症状的患者，一般不需要积极治疗，可以通过定期随访观察其病情变化。
总之，超声引导下穿刺治疗是一种安全有效的肝囊肿治疗方法。
在进行治疗之前，医生需要进行详细的术前评估，确定治疗指征和手术风险。
术中需要注意避开重要结构，避免并发症的发生。
术后需要密切观察患者的病情变化，进行相应的处理和随访。
通过合理的治疗方案和规范的操作，可以达到较好的治疗效果，提高患者的生活质量。
超声引导穿刺抽液结合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的效果探究
超声引导穿刺抽液结合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的效果探究发布时间：2022-04-29T02:42:39.623Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：郭青鑫王树人王琦[导读] 对单纯性乳腺囊肿应用超声引导穿刺抽液结合不同硬化剂治疗的临床疗效进行研究。
郭青鑫王树人王琦大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163453摘要：目的对单纯性乳腺囊肿应用超声引导穿刺抽液结合不同硬化剂治疗的临床疗效进行研究。
方法回顾本院在2020年7月至2021年7月收治的58例单纯性乳腺囊肿患者临床资料，随机分成对照组和研究组，各29例。
所有患者均行超声引导穿刺抽液治疗，对照组硬化剂选择无水乙醇，研究组硬化剂选择高渗糖水，对比两组患者临床治疗有效率、囊肿直径以及不良反应发生率。
结果研究组患者治疗有效率为96.55%，高于对照组的75.86%（P＜0.05）；研究组患者囊肿直径和不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论高渗糖水作为超声引导穿刺抽液硬化剂，针对单纯性乳腺囊肿患者疗效较好，且安全性更高，值得在临床广泛推广。
关键词：超声引导；穿刺抽液；硬化剂；单纯性乳腺囊肿；治疗有效率；不良反应乳腺囊肿是乳腺疾病的一种，在临床上并不鲜见，单纯性囊肿是其中一个疾病类型，会导致患者卵巢功能紊乱，引起黄体酮和雌激素平衡异常，同时为患者带来强烈的乳房疼痛感，对其生活质量有较大影响。
若未能及时治疗，很可能从良性病变向恶性病变转移[1]。
超声引导穿刺抽液是常见的治疗手段，疗效显著，且不会带来巨大疼痛，为讨论不同硬化剂对单纯性乳腺囊肿的疗效，本研究将以58例单纯性乳腺囊肿患者为研究样本，进行有关研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院在2020年7月至2021年7月收治的58例单纯性乳腺囊肿患者临床资料，随机分成对照组和研究组，各29例。
对照组年龄25-56岁，年龄均值（34.56±5.12）岁，囊肿直径10-34mm，均值为（25.11±2.34）mm，多发囊肿12例，单发囊肿17例；研究组年龄27-54岁，年龄均值（34.83±5.45）岁，囊肿直径11-32mm，均值为（25.84±2.21）mm，多发囊肿13例，单发囊肿16例。
超声引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肝囊肿
超声引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肝囊肿肝囊肿是肝脏常见良性病变，有症状的肝囊肿需要及时处理，过去多采用开腹或腹腔镜囊肿开窗术治疗。
手术治疗具有创伤大、术后复发率高等缺点，对于并存疾病多，手术或麻醉风险大，囊肿位于肝脏中心等患者更不宜手术治疗。
我科自2008年开展经皮肝穿刺无水乙醇硬化治疗肝囊肿以来，已经治疗56例患者。
现回顾分析其结果，评价此项技术的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者中，男25例，女31例；年龄25～72岁，平均56岁；单发囊肿46例，多发囊肿10例；囊肿直径6～20 cm，其中5～10 cm 45例，>10 cm 11例。
48例有腹胀、腹痛、上腹不适等症状，8例无症状。
1.2 方法1.2.1 术前准备常规检查血常规，凝血相，肝肾功能，血糖，心电图，X线胸片。
具有严重出血倾向，对乙醇过敏，呼吸系统疾病不能配合屏气者不宜进行治疗。
术前禁食6 h，术区清洁，术前预防性应用抗生素。
1.2.2 治疗方法患者仰卧或侧卧位，常规肝脏超声引导，使用穿刺架确定最佳穿刺方向确定穿刺点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉，确定针尖位置满意后抽吸囊液，留取标本送检，记录液量，抽净后再次超声检查确定针尖位置满意后行硬化治疗。
注入无水乙醇量以抽出囊液的1/4～1/3为宜。
注入后保持20 min左右，变换体位，让硬化剂与囊壁充分接触后尽量回抽，囊肿内留置5～10 ml 无水乙醇后拔针，穿刺点消毒包扎。
术后护肝预防感染治疗。
对于囊肿直径>10 cm以上者，在穿刺点处切开2 mm切口，经千叶针穿刺后，囊肿内置引流管，引流2～3天后再行硬化治疗。
56例患者中，1次治疗32例，2次治疗12例，3次治疗4例，4次治疗2例。
置管引流治疗6例。
1.2.3 疗效评价及随访观察疗效评价标准采用4级疗效指数方法，0级：囊肿大小无变化；Ⅰ级：囊腔较前缩小<1/3；Ⅱ级：囊腔较前缩小1/3～2/3；Ⅲ级：囊腔基本或完全消失。
超声引导下肝囊肿硬化治疗体会
【 稿 日期 】 ２ ０ －１－２ 收 ０９ ０ ６
酒 精 反 复 冲 洗 囊 腔 ， 意 每 次 注 入 后 立 即 抽 出 ， 次 用 量 为 抽 出 注 每
囊 液 量 １ ４ ／ ， 此 反 复冲 洗 ， 至 囊 液 变 清 ， 后 囊 内 注入 少 ／ ～ｌ ５ 如 直 最
许 无 水 洒 精 （ 据 囊 肿 大 小 而 定酒 精 保 留量 ， ２ ｍＬ） 冲 冼 过 根 约 ～５ ， 程 注 意 观 察患 者 反 应 ， 反 应 剧 烈 ， 若 则停 止 冲冼 ， 抽 出 已注 入 无 并 水 酒 精 ， 后 Ｂ 检 测 床 上保 持 穿 刺 体 位 ２ ｍｉ 后 起 床 活 动 ， 术 超 ０ ｎ 回病
位 或 侧 卧 位 ， 疗 于 Ｂ 检 测床 上 进 行 ， 格 无 菌 操 作 ， 术 前 确 治 超 严 于 定 最 佳 穿 刺 点 （ 肿 距 体 表 皮 肤 最 近 处 ， 开 重 要 管 道集 中 区 ） 囊 避 局 麻生效后 ， 刺针 刺入腹壁 ， 后嘱患者屏 气， 超 声引导下 ， 穿 然 在 穿 刺 针 快 速 进 入 囊 肿 最低 处 ， Ｏ Ｌ 射 器 负压 缓 慢 抽 吸 囊 液 ， 规 ５ｒ 注 ａ 常
损 伤 门静 脉 血 管 系 统 及 肝 肾集 中 区 。
１ ３ 操 作及 方 法 ． 菲利 浦 Ｉ ２ 彩 色 多普 勒 超 声机 ， 头频 率 ３ ＭＨｚ 穿 刺采 针 ｕ２ 探 ～５ ， 用Ｐ Ｉ 穿刺 针 （ １ Ｖ×１ ０ ＥＴ ２Ｇ ５ ｍｍ ， 尖处 有 ３ ） 根 据 需要 采 取仰 卧 针 孔 ，
生 诸 多 术 后 并 发 症 ， 用 超 声 引导 下 肝 囊 肿 硬 化 治 疗 ， 应 整个 穿 刺
过 程 置超 声 屏 幕 监 测 下 ， 显 示 病 态 部 位 与 周 围组 织 器 官 关 系 ， 可
超声引导穿刺硬化治疗卵巢囊肿对比分析
（） １对巧 克 力囊肿 应采 用 １Ｇ 刺针 ， ８穿 由于 巧克 力囊 肿 内液体 黏 稠， 细针容 易阻塞 ， 影响疗效 。 ） （ 对位置较深 囊肿不能 采用经腹部穿刺 ２
刺， 避免 误 伤 腹腔 脏 器 。 ３ ３ 其 他 ．
穿 刺 方式 采用 腹 壁超 声 引导 穿 刺 。 当充盈 膀 胱 ， 适 既可 做透 声 窗 又可 固 定囊 肿 ， 根据 囊 肿所 在部 位 ， 先行 腹部 超 声定 位口 常规 腹 】 。 壁消毒 ， 最佳穿 刺点进针 ， 度为距囊 肿前壁 约３５ｍＩ 内 ， 吸 选择 深 ．ｃ ｌ 抽 ￣ 囊 内液做 蛋 白定 性测 定 、 细胞学 检查 ， 而抽 吸囊液 使 囊肿缩 ／３ ４ 继 ］ ／ ￣ 以上 ， 入 ９ ％ 醇或 ５ ％ 萄 糖注 射 液 ， 注 ５乙 ０葡 以抽 出 囊液 １ ５ ／ 的 ／ ～１ ６
１ ３ 方法 ．
对 比有 显著 差异 ，５ 酒 精 硬化 明 显优 于５ ／ ９％ ＂ 葡萄 糖注 射液 硬化 。 ０ｏ 但 ９％ ５ 酒精 对年龄 较小且 未生 育者 的卵 巢损伤 不确切 ， 固年龄较 小者不 建 议采 用 。 胱适 量 充盈 ， 膀 能将 囊 肿推 向腹 壁 则便 于 采取 经 腹壁 穿
卵 巢 囊肿 是妇 科 的 常见 多发 疾 病 ， 以浆 液性 囊腺 瘤 、 液性 囊 黏
腺瘤 、 子宫 内膜 异位 的巧 克力 囊肿 多见 ， 易 复发 。 后者 我科采 用超 声
引导 穿 刺９ ％乙醇 及 ５％葡萄 糖注 射 液硬 化 治 疗 卵巢 囊肿 （ ５ ０ 单房 囊 肿， 下同）经观 察９％ 精效果 较５％ 萄糖 注射 液好 ， 报道 如下 。 ， ５酒 ０葡 现
超声引导下改良穿刺硬化治疗老年肾囊肿22例分析
作者单位 ： ３ ０ １ １ ０ ６杭州， 州市江干区人民医院 杭
通信作者： 魏丹， ｍａ ： ｌ１７ ０ ＠ １３ ｏ Ｅ ｉ ｗｈ ９ ２ ２ ６ ． ｍ ｌ ｃ
现 代实用医学
２１ ０ １年 １ １目 簋 ２ ３卷 簋 ！ ！期
・１６ ・ ２７
肾囊肿是一种常见病 ， 其治疗方法 积缩小 １ ／ ２者为有效 ，囊肿体积 未缩小 创伤， 因囊腔减小二次穿刺 困难。 ／ ２者为无效 。 多样 。随着介入影像技术 的发展，目前 到 １ 多采用介入治疗替代手术治疗 。 采用经 皮穿刺肾囊肿硬化 治疗具有微创及并发 症少 的优点， 但相对治愈率较低 ， 复发率
助放疗不 同照射技术的剂量学研究 ［ ． Ｊ ］
中华放 射肿 瘤学 杂志 ２ ０ ， （） ８ ．８ ． ０ ５１ ６： ３４ ６ ４ ４ 邵震 宇 ， 东 ， 张建 于金 明， 三 维 适 形放 疗 等 同步 化 疗 直肠 癌 术 后局 部复 发 或 盆腔 转 移 的疗 效 观 察 ［】 华放 射 肿 瘤 学 杂 志 ， Ｊ． 中 ２ ０ ，７５：５—６ ． ０ ８１（） ８３ ０ ３
魏瑞， 张阳德 ， 何剪太， 三维适形放射治 等．
疗局部晚期和术后复发性直肠癌 ［］肿 Ｊ ．
瘤 ， ０ ８ ２ （） １９ １１ ２ ０ ， ８２： ３ —４ ．
瘤 剂量 ， 局部控制率可有效提 高。调强 利铂、 卡培他滨化疗的有效率（８ ％） ７ ． 基 ｒ 张秀芳， ７ 繁强． 三维适形放疗加化疗治 放疗技术使得高剂量区剂量分布形状在 本相当。本组最常见的毒副反应为消化 疗直肠癌术后局部复发的疗 效分析 ［ ． Ｊ ］
需 行静脉 肾盂造影 （ ｕ） Ｉ 检查 １ 例， ｖ ８ 增强 多发 性 肾囊 肿 ， 消 除和 减 轻 囊 肿 对 血 及 注入 硬 化剂 后 患 者 的反应 来 判 别囊 肿
超声引导囊肿穿刺
胎儿输血、多胎妊娠处理、胎儿治疗性穿刺 引流术
术中监护、液性病变抽吸引流、胆道造瘘、 扩张脑室置管内引流术
注：引自 董宝玮 主编《临床介入性超声学》，1990年 10月第一版，第4页。
√囊肿介入超声治疗
是介入超声旳主要内容之一，是最值得推崇和超 声医生骄傲旳措施，效果立竿见影，价钱便宜，痛苦 小，安全有效。
2. 抽液和注药过程中逐渐调整针旳部位
针尖回声尽量保持于囊肿后方旳1/2～1/3处
3. 囊液检验
①肉眼观察
单纯性囊肿旳囊液外观清亮、无色或淡黄色 若穿刺液为脓液即可确诊囊肿合并感染 抽出为陈旧性血液即为囊内出血或外伤性囊肿 子宫内膜异位症即为巧克力样囊液 ②肾囊肿蛋白定性试验 ③试验室囊液检验
4.硬化剂注射必须在尽量抽净囊液后进行
有药物注册 较易
一般不需
很好
无水乙醇治疗囊肿机理
无水乙醇使囊壁上皮细胞脱水、 蛋白质凝固变性、 细胞破坏、组织收缩、 变化磷脂蛋白和脂蛋白旳百分 比，使之转运氨基酸能力下降，以及钙内流异常造成 细胞死亡，从而破坏囊壁内皮，使其丧失分泌功能；
另一方面还能使囊腔产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭 合，囊壁凝固钙化而消失。
二、囊肿介入旳禁忌证
1．严重出血倾向 2．酒精、局部麻醉药过敏者 3．糖尿病患者
血糖未控制稳定，尤其是穿刺径路需经肠道者
4．肠梗阻且穿刺必须经过肠道者
因肠道高度肿胀、扩张、瘀血，穿刺后易引起肠穿孔 或腹ห้องสมุดไป่ตู้炎
5. 囊肿位于穿刺盲区
穿刺途径难免损伤大血管
6．囊肿可能与胆道、胰管或肾盂、输尿管相通者
肾盂源性和钙乳症肾囊肿往往与肾盂、肾盏相通 胰腺囊肿囊液淀粉酶活性很高往往提醒囊肿与胰管
肝囊肿超声引导下经皮穿刺硬化治疗156例疗效分析
临 床
医
学
ＣＩ ＯＥ ＮＭＤ Ａ ＨＡＦＲｌ ＥＩ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
墨固
肝 囊 肿 超 声 引 导 下 经 皮 穿 刺 硬 化 治 疗 １ 疗 效 分 析 ６例 ５
曹 颖
（ 宁省 大连 市 第 三人 民 医院 辽 宁大 连 １６ ３ ） 辽 １０ ３
【 要 】目的 摘 探讨 肝 囊肿 超 声 引导 下经 皮 穿 刺硬 化 的 疗效 。 法 对 １ ６ 方 ５ 例肝 囊肿 患 者采 用超 声 引导 下 经皮 穿 刺硬化 的方 法进行
１ 个 月 ； 床 表 现 为 肝 区不 适 或 疼 痛 。 者 均 经 临床 症 状 、 ～６ 临 患 Ｂ型
治 疗 方 法 由 于手 术 痛 苦 、 伤 大 ， 复 慢 ， 发 生 并 发 症 ， 不 被 创 恢 易 而 患 者 所 接 受 。 经 超 声 引 导 下 经 皮 穿 刺硬 化 治 疗 ， 者 术 中痛 苦 而 患
治疗， 观察其 疗效和 并 发症 发生 情况 。 结果 本组 １６ ５ 例患 者 均一 次 穿 刺成功 。 出液体 为 淡黄 色９倒 ， 稠咖啡 色３ 例 ， 抽 ６ 黏 ６ 淡红 色２ 倒， ４ 病理检 测均 为发现 癌细胞 。 中无严重 并发症 发生 ， 有１ 例患者在 注入 无水 乙醇时有 明显疼 痛 ， 疗后疼 痛消失 。 组患者 治愈９ 例， 术 仅 ２ 治 本 ９ 显效 ３ 例 ， 转 １例 ， ５ 好 ０ 无效 １ 例 ， ２ 有效 率８ ．％ １４ １６。 者随 访 １ 均未 见复 发 。 论 ５９ （３／ ５ ）患 年 结
超声引导下肝囊肿的酒精硬化治疗
超声引导下肝囊肿的酒精硬化治疗肝囊肿是肝脏常见的良性疾病，基层医院目前仍以手术治疗为主，随着介入性超声技术的不断发展完善，目各级大医院对肝囊肿的治疗临床上地采用超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗。
基层医院超声科技术水平逐渐在提高，开始向临床治疗方向发展，旨在用更简单、更安全、更价廉的途径解决本地区患者的病痛。
2009年12月开展超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肝囊肿，至2012年5月收治此类患者21例，疗效满意。
资料与方法本组患者21例，男12例，女9例，年龄32～61岁；单发肝囊肿14例，多发肝囊肿4例，多囊肝3例，囊肿大小5.3cm×5.7cm～10.5cm×9.8cm×9.6cm。
大部分囊肿多在体检时发现，囊肿直径10cm左右的患者中腹胀症状比较明显。
方法：①术前准备：术前进行凝血常规、血常规、肝功能、心电图检查，超声检查有无腹水及穿刺定位。
②仪器与器械：采用迈瑞dc-7超声诊断仪，探头频率3.5mhz，18g日本八光ptc穿刺针。
③治疗方法：治疗原则是对直径＞5cm囊肿进行治疗。
具体治疗方法如下：患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒铺无菌巾，局部涂抹已消毒的耦合剂，用无菌塑料套包裹探头，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超声扫查定位并于探头侧方进针，当针尖到达囊肿中心位置后开始抽取囊液，然后行无水乙醇冲洗，第1次注入无水乙醇后停留3分钟左右，然后抽出，反复冲洗3～4次后留置10ml左右无水乙醇后拔针，拔针前要先注入少量利多卡因麻醉剂；每次无水乙醇的注入量为抽出囊液的1/4～1/3。
部分老年患者及不能耐受酒精刺激的患者采取抽净囊液后改用8mg平阳霉素溶于5ml生理盐水后注入囊腔。
疗效判断标准：①治愈：囊腔消失；②有效：囊肿最大直径缩小≥50%；③无效：囊肿最大直径缩小＜50%。
结果本组21例患者穿刺30次，这些囊肿均采用一次性抽液硬化治疗，未留置引流管，其中最大囊肿抽出淡黄色液体约400ml后临床症状明显改善，且无严重并发症发生。
超声引导下穿刺硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
超声引导下穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿最常见的症状为痛经、不孕、月经异常等，以前常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗只能缓解症状，手术治疗创伤大且复发率高。
优点：无需住院，创伤小，疗效确切，复发率低。
超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗，是在彩超实时监控下，将囊内的陈旧性积血抽取干净后，注入硬化剂达到治疗目的。
治疗流程：
治疗前超声造影检查，排除卵巢肿瘤，规划穿刺路径。
完善治疗前相关检查，排除禁忌症。
治疗前谈话，签署知情同意书。
器械准备、局部消毒铺巾。
经阴道穿刺无需麻醉，经腹部穿刺行局部麻醉。
在超声实时引导下将穿刺针置入囊肿内，抽净囊内陈旧性积血后，用生理盐水反复冲洗囊腔直至抽出的液体清亮。
抽净囊内液体，用硬化剂反复冲洗囊腔10分钟后抽净。
治疗后观察30分钟。
常用硬化剂：聚桂醇注射液、聚多卡醇注射液。
治疗后注意事项：
1.保持生殖道清洁，避免盆浴及性生活2周。
2.治疗后有少许阴道出血或血性分泌物属正常现象，若阴道出血似月经量或持续不止，请随时就诊。
3.治疗后配合药物治疗可有效减少复发，通常治疗两个月。
4.治疗后3、6、9、12个月复查彩超。
超声引导下肾囊肿的硬化治疗
超声引导下肾囊肿的硬化治疗摘要目的:探讨应用超声引导穿刺,注射硬化剂介入治疗肾囊肿的临床应用价值。
方法:在超声引导下对36例患者进行穿刺抽液,并进行无水酒精硬化治疗。
结果:36例肾囊肿术后半年有效率100%。
结论:超声介入治疗肾囊肿疗效确切,创伤小,简单易行。
关键词超声肾囊肿硬化治疗资料与方法2001～2008年收治肾囊肿患者36例,男28例,女8例,右侧14例,左侧22例,年龄38～70岁,平均51岁。
B超检查囊肿最大11.0cm×8.8ccm,最小4.5cm×3.8cm,均在B超引导下作穿刺硬化治疗。
使用AlokaSSD～630型超声诊断仪,穿刺探头频率3.5MHz,穿刺针18～22G PTC针,长20～22cm,硬化剂用95%酒精。
治疗方法:患者取俯卧位,必要时取侧卧位,腹部垫枕把腰部垫起,尽量让患者感到舒适。
用穿刺探头定位,引导线角度以0°～5°为宜,使囊肿位于穿刺引导线上,测得体表距囊肿中心部位的距离。
常规皮肤消毒铺巾,用灭菌生理盐水或浸泡穿刺探头用的1:1000新洁而灭溶液作耦合剂,超声显示待穿刺囊肿,穿刺针用18G活检针在利多卡因局麻下进针,但必要时如肾盂旁囊肿,要经过肾盏、肾盂者宜用22G细针,以防硬化剂漏入肾的集合系统。
穿刺针进皮后,嘱患者憋气后快速进入囊肿,超声可以看到通往囊肿的强回声针束,拔去针芯随即有液体抽出,将抽出液注入两个试管,一个送去做细胞计数和蛋白定性,另一个注入适量酒精观察凝集反应。
穿刺针另接软管抽尽囊液,囊腔消失。
观察凝集反应阳性后注入酒精,酒精注入量约为抽出囊液量的1/4,一般不超过50ml,仅在囊肿十分巨大达到500ml以上时,可适量增加酒精的注入量。
注入酒精后保留5分钟,使囊壁上皮固定。
保留5分钟后将酒精抽出,再注入与第1次数量相同的酒精保留5分钟,反复2次,治疗可以就此结束。
或者为保险起见再注入5ml作为保留。
在抽液注药全过程中,针尖回声应尽可能保持在囊腔的中心部位,可以实时观测液体的进出和囊腔大小的变化。
彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿护理体会
棉签 ３ ， 包 碘伏 １ ， 菌纱 布数 块 ，． 生理 盐水 瓶 无 ０９ ５ ０ｍｌ无 菌 避 孕 套 ２个 ， 菌手 套 ３副 ， 可贴 数 ０ ， 无 创
贴等。 ・
术前 与 病 人 做 好 沟通 并 签 穿 刺 硬 化 治 疗 知 情 同 意
书， 常规 检查 血液 常规 ， 出凝 血 ６项 ， 量生 命 体 征 测
后抽 尽注 入 的 ９ ． 无 水 酒 精 ， 针 后 局 部加 压 ３ ９９ 拔
～
５ｍｉ ， ｎ 用创 可 贴贴好 穿 刺点 。 ４ 治疗 结果 ３ ． ２例 甲状 腺囊肿 穿刺 硬化 治 疗 ，
囊肿 随 即消失 ， 中有 １例 １ ～ １ 时囊 肿 出现 新 其 Ｏ ２小
的液 性暗 区 ， 较穿 刺 前 少 ， 但 １个 月后 超声 复 查 囊 肿
基本 消失 ， 均无 并 发症发 生 。 护理 措 施
临床 应用价 值 前 景 可 观 ， 一种 安 全 有 效 治 疗 甲状 是 腺囊 肿 的途径 ， 现将 治疗 方法 及护 理体会 报 告如 下 。
临床 资料 １ 一 般 资 料 １ ９ ～ ２ １ ． ９ ８ ０ １年 共 治 疗 甲状 腺 囊
’
个 弯盆 ， 个 小 杯 ， ２ ２支试 管 ， 巾 １ 等 。无 菌 Ｂ超 孔 张
并 以消 除病 人 心理 负 探 头布套 １个 ，Ｏｍｌ５ｍｌ 射 器各 １付 ， 盐 酸 练 ， 介 绍我们 手术 成功 的病 例 ， ３ 、 注 ２ 使 利 多卡 因 １ ，９ ９ 无 水酒 精 ５ １ ， 菌消 毒 担 ， 其 能较好 的 主动 配合 穿刺 治疗 。② 病人 准 备 ： 支 ９． ～ Ｏｍ１无
２ 术 中配 合 协 助 病 人 取 平 卧位 ， ． 颈部 垫小 枕
超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效观察
５ ｌ ３ 进针 时， 迅速 、 ０ｍ 。（ ） 应 准确 ， 开周 围脏器 。 （ ） 避 ４ 抽液
及注入无水 乙醇过程应在超声 监视下进 行 ， 注意随 时调整针 尖 的位置 ， 以免囊 液抽 吸干净前针尖 脱 出 。本组患 者治 愈 Ｊ
短 效 避 孕 药对 预 防人 工 流产 后 宫腔 粘 连 的 作 用 分 析
率达 ９． ％ ， ０ ８ 总显效率达 ９ ． ％ ， ６ １ 显示 了较好 的 临床治疗 效 果， 值得在临床上应用 和推广 。
参 考 文 献
［ ］章晓平 ， １ 杨斌 ， 孟庆欣 ． 超声 Ｉ 导下经皮 穿刺尤 水汹精 治疗 肾囊 ｊ ｌ 肿． 上海 医学影像 ，０ ８，７ ２ ：２ ２０ １ （ ） １８—１９ ２． ［ ］吴阶平 ． ２ 泌尿外科． 济南 ： 山东科学技术出版社 ，９３：８ ８ ６ １９ ８４— ８ ．
超声 引导下穿刺硬 化治疗 是 目前微 创治 疗 中最简 便 易行 的
方法 ， 了探讨其对 患者 的临床影 响 ， 为 现对 ７ ６例患 者的 临床 资料 进行回顾性分析 ， 道如下。 报
１ 资 料 与 方 法
脱 出。嘱患者体位变化 ， 并卧床休息 ２ 。 ４ｈ
１３ 疗效评价标 准 ． 治愈： 囊肿 消失 无 复发 ； 效 ： 肿直 显 囊 径较治疗前缩小 ≥１ ２ 有效 ： 肿直径 较治疗 前缩 小 ＜１２ ／； 囊 ／； 无效 ： 囊肿 大小无变化 Ｊ 。
［ ］ 吉斌 ． ３ 刘 现代介入性超 声诊断 ＿ 治疗． ： Ｌ ｊ ｊ 京 科学 技术 文献 出版
社 ，０４：８— ９ ２０ ４ ４ ．
［ ］张玉峰 ， 宇 ， 洪涛 ， 腹膜 后腹 腔镜 肾囊肿 去顶术 治疗 ｛ ４ 宋 刘 等． 水
超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范.下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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因为注入硬化剂会过多损害仅存的肝、肾功 能，对于多数穿刺性抽液也只能起暂时缓解 作用，仅适应个别较大囊肿压迫周围脏器所
．包虫囊肿
以往禁忌穿刺，因为穿刺会导致包囊虫播 散或过敏性休克
但近年来国内外学者报告对包虫囊肿进行 引流，并注入甲醛和硝酸银以及酒精硬化治 疗的成功经验，未见出现种植及过敏性休克 等并发症
超声引导囊肿穿刺硬化治疗
是现代超声医学的一个分支。其主要特点 是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺 活检、线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操 作，可以避免某些外科手术而达到与手术相媲 美的效果。
术中超声和内镜超声将超声探头置入体内， 用以完成各种特殊的诊断和治疗。
注：引自 董宝玮 主编《临床介入性超声学》，年 月第一版，第页。
囊肿治疗历史
90年代
腹腔镜开窗术
80年代中期后
1985年超声引导肝囊肿硬化术
80年代以后
1981年超声引导肾囊肿酒精硬化术
80年代以前
传统外科手术肝叶切除术及开窗术
综合比较
超声引导下 囊肿治疗方法
.抽液法 .注射保留法 . 冲洗法 .局麻冲洗法
.局麻置换法
.新型硬化剂
（聚桂醇注射液 ）
硬化剂选择
– ……
– ※ 病人的治疗预期和我们能达到的治疗效果 一致原则！
硬化治疗的具体操作方法
– 针始终在中心，尽可能抽尽囊液 – 无水乙醇浓度大于才有效 – 不让空气进去，以免影响壁与硬化剂接触 – 肝囊肿宜选经正常肝组织进针，胰、腺肾以最短距
离进针
硬化治疗的具体操作方法
– 无水乙醇冲洗聚桂醇保留法： —囊液量的无水乙 醇冲洗后，根据囊肿大小留置。
注：引自 董宝玮 主编《临床介入性超声学》，年 月第一版，第页。
√囊肿介入超声治疗
是介入超声的重要内容之一，是最值得推崇和超 声医生骄傲的方法，效果立竿见影，价钱便宜，痛苦 小，安全有效。
也帮外科医生将精力投入到更大更深入更疑难病 人的研究和治疗中去。
一、囊肿介入的目的
．诊断性穿刺
腹部含液性病变声像图表现不典型，无法明确 其性质
卧位 胰腺囊肿穿刺一般选择平卧位 脾脏囊肿穿刺选择右侧卧位 肾囊肿穿刺可选择侧卧位或俯卧位 卵巢囊肿可选择平卧位
.直接最短径路
.尽量避开重要脏器
.尽量减少贯穿非穿刺性器官
清晰显示进针过 程和穿刺针
.尽可能加大穿 刺针与声束之间 的夹角
.穿刺时动作 敏捷、快速
.穿刺过程中 快速提插针芯， 以增强针尖的显 示率
四、器械、药物与术前准备
(一)器械及药物 ．超声穿刺探头及附加导向装置 ．针具采用八光针或套管针 适用于诊断用穿刺 治疗用穿刺一般采用 置管引流针具包括引流球囊导管()、 导丝、扩张管 ．其它如纱布、手术刀片、注射器等
() ％乙醇 ()四环素 ()鱼甘油酸钠 ()％碘酊 ()冰醋酸 ()磷酸铋 ()聚桂醇
硬化剂
用哪一种 硬化剂？
无水乙醇
鱼肝油酸钠
聚桂醇
硬化剂
高渗葡萄糖 四环素注射液
几种硬化剂的比较
研究表明，注入酒精量为囊肿液容量的％以上， 就足以阻止囊肿再形成
以％容量最为理想，即能使酒精与囊壁上皮细 胞完全接触并发生内壁上皮细胞凝固，失去分 泌功能，又不致于因囊内压力过高而使酒精外 溢。
()年老体弱不宜手术治疗者 ()囊肿合并感染 ()有破裂危险或发生脏器扭转
有破裂危险多见胰腺假性囊肿 脾外伤性囊肿 较大卵巢囊肿常可发生扭转
二、囊肿介入的禁忌证
．严重出血倾向 ．酒精、局部麻醉药过敏者 ．糖尿病患者
血糖未控制稳定，尤其是穿刺径路需经肠道 者 ．肠梗阻且穿刺必须经过肠道者 因肠道高度肿胀、扩张、瘀血，穿刺后易引 起肠穿孔或腹膜炎
若按抽出囊液量计算，其酒精量超过，应分次 作硬化治疗，每次用量最好不超过，保留酒精 不应超过
●聚桂醇
名称： 乙氧硬化醇（德文译） 聚多卡醇（英文译）
聚氧乙烯月桂醇醚（化学名称） 规格：：
聚氧乙烯月桂醇醚和无水乙醇组成 是一种国产新型非油 脂性清洁剂类硬化剂，并 具有消炎、低局麻作用
无水酒精——传统硬化剂 疗效肯定，但注射时往往伴随的短 暂
– 聚桂醇冲洗留置法：按—量，最多冲洗后，留置。 – 聚桂醇留置法：囊肿＜，超声下注入聚桂醇按抽出
囊液体积的～体积，建议用聚桂醇留置，留置体内 最高量不超过，无痛、无醉、简单有效，方便。
三、超声引导囊肿穿刺技术
穿刺探头调试和校准
准确的超声引导是穿刺成功的前 提
穿刺径路的选择
穿刺径路的选择是穿刺成功降低 并发症的关键，其选择的基本原则 是：
小型穿刺专用探头及导向装置
囊中介入治疗器械准备
囊中介入治疗器械准备
(二)术前准备
.常规检查血常规、血小板计数和出凝血 时间 .检查肝、肾功能 .普鲁卡因及碘过敏试验(拟行线造影检查) .胰腺囊肿穿刺或穿刺途径可能经过胃肠 道应禁饮食小时
五、方法与注意事项
. 体位和进针 肝脏囊肿穿刺可选择仰卧位或左侧
囊壁厚而不规则 有乳头状突起 囊腔内有异常回声 或临床高度怀疑恶性病变，需进一步明确诊 断
．治疗性穿刺
()腹部脏器单发或多发囊肿大于 ()有明显症状和体征：
肝、胰、脾囊肿出现腹胀或腹痛 肾囊肿出现腰背酸痛 卵巢囊肿有痛经或有月经紊乱 ()压迫周围脏器引起继发性合并症： 肝、胰囊肿压迫胆管引起胆管扩张 胰腺囊肿压迫胃肠引起胃肠梗阻 肾囊肿压迫肾动脉引起继免损伤大血管
．囊肿可能与胆道、胰管或肾盂、输尿管相通者
肾盂源性和钙乳症肾囊肿往往与肾盂、肾盏相 通
胰腺囊肿囊液淀粉酶活性很高往往提示囊肿 与胰管有相通
这些囊肿注入硬化剂后会损伤尿路、胆道或 胰管上皮，引起严重后果
．某些先天性囊肿或病变
氏病（扩张）、先天性胆总管囊肿、重复肾 输尿管异位开口并肾积水——不能作硬化治 疗
剧痛，部分病例出现醉酒样反应，并 且可
能有周围肝肾损害的潜在风险
聚桂醇——新型硬化剂 注射时无刺激性，不会产生剧烈疼 痛，
– ＞ 肝、肾囊肿，盆腔囊肿 – 有明显的临床症状，病人迫切要求治疗的囊肿 – 多囊肝、肾，有囊肿明显增大造成局部压迫症
状或并发出血、感染者 – 临床要求治疗的假性胰腺囊肿、脾囊肿