血液透析患者常见的心理障碍及护理

语言激发患者对治疗 的信心 ， 过外 因的良性刺激 ， 通 激发患者 的 ３４ 开展健康教育 ． 在血 液透析 的治疗过程 中， 应根据患者文
化程 度 的高 低 ， 人 浅 出 地 做 好 宣 教 Ｔ 作 ； 解 血 透 原 理 和 目 深 讲
的、 指导患者在 血透问期和血透过程 中的饮食起居 ， 使患者对尿 毒症 的病 因、 治疗和预后有一个 较全 面的认识 ， 除患者对疾病 解
【 收稿 日期】 ２ １ ０— ９ ００一ｔ ０
（ 文编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
ｄ，Ｌ 脉 穿 刺 操 作 的体 会 ＇ Ｊ静
曹咏 梅 灵 宝市故 县 镇 卫 生院 （ 南 灵 宝 ４ ２ ４ ） 河 ７ ５ １
【 关键词 】 小儿 ； 静脉 穿刺
ｓ， 静 脉 给 药 是 治 疗 危 重 症 患 儿 的 主要 给 药 途 径 ， 是 护 ｌＬ ， Ｊ 也 理 ＿ 作 中最 常 见 、 普 通 、 难 的 一 种 操作 技 术 。有 时 临 床 要 求 ［ 最 较 护理 ＿作 者 从 静 脉 给 药 ， 速 产 生 药 效 ； 患 儿 心 力 衰 竭 时 ， ｒ 迅 如 要 迅速 从 静 脉 输 注 强 心剂 ， 重失 血 、 水 导致 周 围血 液循 环 衰 竭 严 脱 者 ， 迅速 从 静 脉 补 血 、 液 等 。因 此 小儿 静 脉 穿 刺 操 作 的 好 坏 要 补 直接 关 系 到 患 儿 生 命 。 但 是 小 儿 静 脉 穿 刺 也 是 难 以 一 下 成 功 ， 特别 是 肥 胖 、 肿 及 ＿ 循 环 衰竭 的幼 儿 。笔 者 在 ３ 年 的 护 理 水 １ ０ Ｌ ０多 ２ ５ 对 于 有水 肿 的 患 儿 血 管 选 择 。 因 皮肤 及 皮 下 组 织 水 肿 ， ． 而 且 疏 松 掩 盖 了血 管 的 暴 露 ， 时 ， 在 穿 刺 处 根 据 血 管 的走 向 上 此 应
２ ５ 依赖性增加 ．
３ 护 理
患者对治疗 的依赖 和对 他人 的依赖 增加 ， 强
调 自 己 的患 者 角 色 。 ３ １ 教会患者正确认识疾病 ， ． 配合 治疗 针 对 患 者 所 表 现 的 不
１２ 结 果 ．
８ ２例透 析患 者情 绪稳 定 ， 心健康 得 到维 护和 增 身
强 ， 应 不 同 的 生 活方 式 ， 活 质 量 得 到改 善 和提 高 。 适 生
的技 术 操 作 和 丰 富 的 社 会 、 理 和 心 理 学 知 识 ， 要 有 丰 富 的人 生 还
文 科 学 知 识 。 护理 人 员 要不 断 的 学 习 、 研 ， 宽 知 识 面 。 对 患 钻 拓
立相互理解 、 相互信任和谐的护患关系 。以提高患者满 意度 ， 优 化护理质量 ， 促进 医院进一步发展 。
【 关键词 】 血液透析 ； 心理 障碍 ； 护理
１ 临床资料
１１ 一般资料 ． 笔者所在科 自２０ ０ ７年 开 展 血 液 透 析 以 米 共 收 治８ ２例 血 液 透 析 患 者 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 最 大 ８ 年 ８岁 ， 最小 １ ６岁 ， 程 ２～１ 。 文 化 层 次 方 面 ： 中 及 以 上 文 化 程 病 ２年 高 度 ２ 例 ， 小文化程度 ３ ８ 初 ２例 ， 盲 ２ 文 ２例 。基 础 疾 病 方 面 ： 性 慢 肾炎 ４ ４例 ， 尿 病 。 １ ， 血 压 肾小 动 脉 硬 化 症 １ 例 ， 糖 肾病 ２例 高 ｌ 系 统 性 红 斑 狼 疮 １ ， 囊 肾 ６例 ， 风 性 ’ １ 。 例 多 痛 肾病 ０例 使 患 者 的 自尊 心 受 到 伤 害 。 ２４ 悲观和绝望 ． 多 数 患 者认 识 到 自己 病 情 危 重 ， 有 通 过 Ｉ 只 舡 透 来 维 持 生 命 ， 觉 察 和 预 感 到 将 与 亲 人 别 离 ， 生 活 失 去 勇 并 对 气 、 治 疗 缺 乏 信 心 ； 现 为 哭 泣 或 暗 自流 泪 、 丧 、 愁 ， 数 对 表 懊 忧 少 患者甚至不配合透析治疗 。
中外 医学 研 究
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２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
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第２ ９期
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一－｜
５ 尊 重 患 者 的 人 格 权 利 不 要 把 精 神 患 者 看 做 完 全 没 有 理 智 的 “ 子 ” 对 他 们 的 异 疯 ， 常行 为产 生 歧 视 、 恶 和偏 见 ， 样 只能 使 患 者 产 生 严 重 的 排 斥 厌 这 心理 ， 使得 护患 间产 生 冲 突 而 不 配 合 治 疗 、 理 ， 响 疾 病 的恢 护 影 复 。 因此 ， 理 人 员 在 和患 者 的接 触 中 ， 免 使 用 对 他 们 产 生 刺 护 避 激 的语 言 和 态 度 ， 对 他 们 保 持 充 分 的 尊 重 和关 爱 。 要 ６ 要 有 较 高的 业 务 能力
一
不能从事正 常的工作 ， 有些事情还要在他人 的协助 下才能进 行 ，
ｌ１ — ９
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第２ ９期
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护 理 地 ｜ 一 ≯ ｜ Ｉ 虱 ｜ Ｉ — ｜ Ｉ
的焦 虑 和 恐 惧 心 理 。
［］ １ 王质刚． 血液 净化 学． ２版． 京： 第 北 北京科 学技术 出版社 ，
２ ３： ８ ００ １ ７．
３５ 重返社会 ．
４ 小 结
鼓励 患 者多 参 加 社 会 活 动 ， 行 适 当 的 体 人 解 决社 会 、 庭 中 的 问题 。 最 家 液 透 析 是 一个 漫 长 的 治 疗 过 程 ， 周 几 次 的 反 复 动 静 脉 每
［］ ３ 张新 宝． 隐私权的法律保护． 北京： 群众 出版社 ，０４： ２０ ３
者早 日康 复。
７ 保 护 患 者 的 隐 私
【 收稿 日 】 ２ １ — ０ ２ 期 ００ １ — ９
（ 文编辑 ： 威） 本 郎
隐私 权 是 指 公 民 的私 人 生活 安 宁 ， 受 他 人 非 法 干 扰 ， 人 不 私 信 息 不 受 他 人 非法 搜 集 、 探 和 公 开 等 。有 些 患 者 担 心 所 患 刺
是患者最亲 近的人 ， 患者从家庭 中获得 的支持越 多 ， 虑忧 郁就 焦
越少 ； 神生活质量亦越高 。 精 ３３ 恰 当地 运 用 语 言 艺 术 护 士 要 真 诚 对 待 患 者 ， 患 者 产 生 ． 使
的不断恶化和住院 日的延 长 ， 现为沉 默寡 言 ， 眉不 展 、 表 愁 甚至
调 整 能 力 ， 除 或 减 轻 心 理 压 力 ， 时 了解 及 反 馈 患 者 各 方 面 信 消 及 息 ， 交 流 沟 通 的 同时 ， 与 医 生 协 商 达 成 共 识 ， 要 时 利 用 药 在 应 必 物 减 轻 患 者 的焦 虑抑 郁 心 理 。
抖或双手紧握拳头 ， 甚至烦躁不安 ， 并主诉心悸 、 闷， 心率增 胸 测
表现和 处理 实际上是非 常复 杂的。由于患者的性格 、 生活环境 、 经济状 况、 家人及朋友对他 的态度及疾病 本 身情 况的不 同， 有很 大 会
的差 异 。笔 者 结 合 工 作 中的 实 际情 况 ， 将 透 析 患 者 常 见 的 心 理 障 碍 及 护 理 措 施 总 结 如 下 现
２ 心理 问题
同 心理 问 题 ， 采 取 不 同 的 对 策 ， 强 护 理 疏 导 ， 强 患 者 自我 应 加 增
２ １ 紧 张 和 恐 惧 由 于对 相 关 知 识 以 及 治 疗 的 安 全 性 缺 乏 了 ． 解， 由于 无 任 何 心 理 准 备 ， 初 阶 段 出 现 情 绪 不 稳 定 表 现 为 手 发 最
精神疾病被别人歧 视和 嘲笑 ， 害怕个 人信息 外漏 ， 因此 ， 护理 人 员要 保护好患者的疾病信 息 ， 所患疾 病 的诊断 、 对 病史 、 隐私 加
以保 密 。 更不 要 在 公 众 场 所 谈 论 患 者 的 病 情 和 损 坏 患 者 的 荣 誉 ， 让 患 者 体 会 到 护 理 人 员 对 他 的尊 重 ， 分 让 患 者 信 赖 护 理 要 充
人员 ， 使护患关系得到好 的发展 。
因此 ， 护 理 过 程 中 ， 理 人 员 要 时 刻 以 患 者 为 中心 ， 充 存 护 要 分 尊 重 患 者 、 爱 患 者 ， 力 为 患 者 提 供 耐 心 、 致 的 服 务 。 建 关 努 细
熟练的技术能使患者产 生信任 感 ， 得患 者对 护理工 作的 赢 理解和支持 ， 是建立 和维护 良好护 患关系 的重要环 节 Ｊ 。随着 医学模式的转变 ， 精神科护士不但要具有扎 实的理论基础 、 精湛
血 液 透 析 患 者 常 见 的 心 理 障 碍 及 护 理
王 冬 梅
南京市浦 口区中心 医院（ 苏 南京 ２ ０ ） 江 １８０ １
【 摘要 】 血液透析患者长期依赖机 器生存 ， 饮食 受限 ， 失去 工作 ， 家庭 造成 负担 等都会 导致 患者 出现 心理障碍 。这 些问题的 给
参 考 文献
［ ］ 孟 昭 ． 理 学导 论 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ３ １６ １潘 护 北 人 ２０ ：０ ． ［ ］ 贞． 范 护 理 服 务 ， 建 和谐 护 患 关 系． ２杨 规 构 临床 医 学 ，０ ７ ２ ２ ０ ，０
（ ：４ ． ５） ８ ７
者 在 不 同 的 阶 段 、 同 的 精 神 状 态 下 运 用 所 掌 握 的 丰 富 的 知 识 不 和熟 练 的 技术 进 行 有效 应 对 和 护 理 ， 好 的为 患 者 服 务 ， 进 患 更 促
快 （＞１０次 ／ ） ０ 分
３２ 重视来 自家庭 成员 的支持作用 与患者 家属建 立 良好 的 ．
护 患关 系 ， 励 家 属 及 亲 友 对 患 者 给 予 更 多 的 体 贴 照 顾 。 家 属 鼓
２ ２ 焦虑 、 ． 忧郁
患者对疾病 预期 的威 胁以及身体 因素方面不
良反 应 频 繁 而 导 致 的 心 理 不 安 ， 之 由 于 透 析 所 致 的 经 济 状 况 加
下推挤或用力下压使水肿暂时被挤掉 ， 暴露血管 ， 迅速穿刺。
３ 穿 刺 方 法
３ １ 穿刺前要 了解小儿血 管 ， ． 特别是 头皮静 脉的解剖 位置 、 各
内在 潜 能 ， 给患 者 以精 神 力 量 ， 动 乐 观 地 与 医 护人 员 合 作 。 主
。
Ｉ｜ ｜ ．
穿刺 ， 带来的肉体创 伤及永远无法获得健康的精 神创 伤 ， 加之 总
在 担 心种 种 不 利 情 况 ， 并发 症 、 疗 费 用 等 ， 患 者 身 心 备 受 如 治 使 折 磨 ， 此 以往 会 加 重 患 者 的 心理 障 碍 。 因此 在 给 患 者 提 供 优 长 质 服 务 、 全 治 疗 的 同 时做 好 心 理 护 理 是 非 常 重要 的 。 安 参 考 文 献
以 逃 避 的 方 式来 应对 或试 图 去 对 抗 威 胁 。
２ ３ 自卑心理 ．
患者 由于 身体健 康方 面 的原因 ， 常感 到疲 劳 ，
信任感 ， 交谈时要严肃认真 、 自然 ， 善 于从谈话 中体 会患者 在 要
语 言 中 隐藏 的感 情 ， 给 予 恰 如 其 分 的帮 助 ； 并 运用 激 励 性 的护 理