华中科技大学同济医学院考博诊断历年真题02-07

华中科技大学同济医学院2002 年攻读博士学研究生入学考试试题基础课：诊断学一．名词解释（每小题5分，共40分）1．三凹征2．猫喘3．毛细血管搏动征4．Murphy’s征5．眩晕6．肿瘤标记物7．抗核抗体8．医院感染二．问答题（每小题10分，共60分）1．咯血与呕血的鉴别要点有哪些？2．慢性腹泻的原因有哪些？3．用文字简述急性心肌梗死的ECG基本图形特点。

4．试述诊断疾病包括哪些步骤。

5．试述血沉的正常值及血沉增快的临床意义。

6．试述脑脊液检查的适应征及脑脊液中葡萄糖含量降低的临床意义。

华中科技大学同济医学院2003 年攻读博士学研究生入学考试试题考试科目：诊断学(基础课) 科目代码：826注明：所有的答案内容必须答在答题纸上，凡答在试题纸上的一律无效。

一．名词解释（3×5）1．塔颅2．猫喘3. Austin Flint 杂音4. 液波震颤5. Bence-Jones蛋白二简答题1．简述心肌梗塞的心电图特点。

（5分）2．何谓Louis角？其有何临床意义？（5分）3．简述正常呼吸音的种类及其各自特点。

（5分）4．简述营养状态的判断方法及其分级标准。

（5分）5．简述Cheyne-Stokes呼吸的特点及其临床意义（5分）6．简述第一心音和第二心音产生的机制及其临床特征。

（10）7．简述左心衰竭发生呼吸困难的机制及左心衰竭的体征。

（10）8．简述全身浅表淋巴结的组群分布及左、右锁骨上淋巴结各收集哪些区域的淋巴液。

（10）三、选答题（任选两题，每题15分，共30分）1、试述肝脏病检查项目的选择原则及常见的肝功能改变。

2、试述胸腔积液与肺炎在体征上有何区别？渗出液和漏出液如何鉴别？3、主动脉掰关闭不全的临床表现。

4、脑脊液检查的适应症？禁忌症？脑脊液检查葡萄糖降低的临床意义？华中科技大学同济医学院2004 年攻读博士学研究生入学考试试题考试科目：诊断学(基础课) 科目代码：826注明：所有的答案内容必须答在答题纸上，凡答在试题纸上的一律无效。

一、名词解释（每题5分，共40分）1．Oliver征2、gallop rhythm 3、board-like-rigidity 4、非选择性蛋白尿5．Troube区6、嗜睡7、胸膜摩擦感8、中性粒细胞核左移二、简答题（每题10分，共60分）9．简述房颤的心电图特点。

（10分）10．简述门诊腹痛病人就诊时应从哪些方面分析。

（10分）11．何为肿瘤标志物？分几类？每一类举一例并说明其临床意义。

（10分）12．一男，72岁，咳痰史（春季）12年，胸闷、气短2天。

问：①可能诊断；②并发气胸时可能的体征；③为明确诊断时应采取的检查方法；④明确病情严重程度时，应采用什么检查手段。

（10分）13．一女，48岁，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音，觉头晕、气短，自述“心绞痛”发作。

Bp 160/60mmHg，HR 90 bp，律齐。

①可能的诊断；②触诊脉搏有何阳性体征；③股动脉（血管杂音）听诊有何征象；④严重时二尖瓣区听诊可能的阳性体征。

（10分）14．男，40岁，黄疸，肝脾大半年，呕出暗红色胃内容物300ml，请分析：①可能的诊断；②可能的病因诊断；③补充可能存在的其它主要阳性体征。

（10分）华中科技大学同济医学院2005 年攻读博士学研究生入学考试试题考试科目：诊断学(基础课) 科目代码：826注明：所有的答案内容必须答在答题纸上，凡答在试题纸上的一律无效。

一名词解释（3`X 5）1. PCR2. Urin Osmol3. Velcro啰音4. S2固定分裂音5. Standard bicarbonate二问答题1. 不同情况下腹壁静脉曲张的方向及辨别腹壁静脉曲张来源的方法。

2. 舒张期奔马律的听诊特点及其与生理性第三心音的区别。

3. 急性前壁心梗心电图的演变过程及特征。

4. 病理反射的概念及内容。

5. LDL致AS的机制。

6. 女，30岁，发热咳嗽、关节痛一个月。

体检：38度，双面部蝶形红色皮疹，双肺呼吸音减弱，胸片示双侧胸腔积液，尿Pro +++,管型尿。

1）最可能的诊断2）为明确诊断首选实验室检查3）假设诊断成立，对诊断最具价值的实验室结果。

7. 男，27岁，厌油伴乏力，纳差，皮肤黄染一周，伴黑便尿少，意识障碍两天。

查体：神志不清，皮肤巩膜黄染，全身散在瘀斑，蛙腹，肠鸣音减弱。

1）最可能的诊断2）此时首选进行肝脏触诊的方法及检查结果3）最应选择的肝功能检查项目。

8. 男，60岁，反复咳嗽咳痰喘气20年，再发两周住院治疗，经抗感染、解痉、平喘治疗有所缓解，昨晚突发胸闷，呼吸困难。

体检：端坐位，口唇发绀。

请分析1）该病人最有可能的诊断2）确诊所需的首选检查3）假设该诊断成立，其最具诊断价值的阳性体征。

诊断学（专业基础课）共1页第1页华中科技大学同济医学院2006 年攻读博士学研究生入学考试试题考试科目：诊断学(专业基础课) 科目代码：826（总分100分，时间3小时）注明：所有的答案内容必须答在答题纸上，凡答在试题纸上的一律无效。

一名词解释（共6小题，每小题3分，共18分）1. Grey-Turner sign2. Occult blood3.bypass bilirubin4. confusion5.Tenesmus6.Opening snap二问答题(共8题，共82分)1. 简述三杯试验的临床意义。

（5分）2. 简述中性粒细胞的中毒性改变。

（5分）3.男性，61岁。

右背至颈部顿痛3月，初为间隙性痛，渐发展为持续性并向右前臂放射。

查体：右眼睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小、结膜充血，余无异常。

胸部X线检查见右肺尖密度增高类圆形阴影。

请分析（1）最可能的诊断。

（2）查体所见最符合的综合征及还可能出现的征象。

（3）此综合征发生的机制。

（12分）4. 男性，13岁。

右膝扭伤后肿胀、疼痛、活动受限3天，无发热。

自幼轻伤后出血难止。

查体：右膝关节肿胀、皮肤呈青紫色、压痛明显，余无异常。

实验室检查：Hb 120g/L, Plt 214×109, BT 正常，PT12秒，VWF：Ag正常。

KPTT延长，凝血活酶生长不良。

右膝关节X线片示关节腔积液。

请分析：（1）关节痛的原因。

（2）确诊方法。

（12分）5. 男性，59岁。

反复上腹部发作性疼痛十余年，多为夜间痛，近3天来疼痛加重，呈持续性顿痛，放射至背部伴恶心、呕吐。

有高血压病史5年。

查体：Bp90/60mmHg，急性病容，烦躁不安，心率118次/分，双肺（-），腹壁紧张，全腹压痛。

请分析（1）最可能的诊断及最需鉴别的诊断。

（2）补充还可能出现的体征。

（12分）6. 男性，45岁，原有风湿性心瓣膜病，近5天来因劳累后感呼吸困难。

查体：胸骨左缘3~4肋间可闻及递减性舒张期叹气样杂音向下传至心尖部。

请分析（1）最可能的诊断。

（2）还可能出现的其他体征。

（12分）7. 男性，70岁。

间断咳嗽、咳痰、喘气30年，活动后胸闷、气短5年。

一周前“感冒”后再发，痰粘稠，初为白色，后为黄脓色。

不易咳出，夜间不能平卧。

查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，P2>A2；腹软，肝右肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征（+）；双下肢水肿。

请分析（1）最可能的诊断。

（2）诊断依据。

（3）进一步检查。

（12分）8. 女。

68岁。

高热、头痛、呕吐1天于2005年8月18日急诊入院。

查体：T 40℃，Bp 120/80mmHg。

谵妄状，面潮红，颈强直，心率122次/分，双肺未闻及干湿啰音。

四肢肌张力增强，深反射正常，未引出病理反射，全身皮肤未见出血点。

入院当晚出现2次抽搐后陷入半昏迷状态。

血常规示白细胞15×109/L，中性增多，核左移明显。

脑脊液压力2.20pKa（侧卧位），外观清凉，细胞数80×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质定量0.8g/L,葡萄糖5.1Mm/L。

请分析（1）最可能的诊断。

（2）支持诊断的依据。

（3）颈强直发生的机制。

（12分）2007年华中科技大学同济医学院博士研究生入学试题（诊断学）一、名解（3*5分）1.koilonychia2.delirium3.water-harnmer pulse4.perisialais5.basis excess二、简答题（85分）1.何谓少尿和无尿？少尿和无尿形成的机制？2.男性患者，46岁，发热、右胸痛10天。

体温38度，余生命体征正常。

双肺呼吸音低，干啰音可闻及，无哮鸣音。

血常规WBC1.2万，N0.85.太能使用7天后体温升至41度，并出疹，无瘙痒。

停药后热退疹消。

该患者发热的原因及其机制。

3.现病史的含义及其包括的内容。

4.简述诊断思维的基本原则5.提供一个心电图，描述起特点和诊断。

6.女性患者，30岁，心尖区可闻及舒张中晚期杂音，隆隆样，先降低后增高。

调低并局限，伴震颤及S1音提高。

杂音前有开瓣音。

试问其最可能的诊断；其支持的体征；其可能的症状。

7.5种肝脏疾病（肝炎、早起肝硬化、肝癌、脂肪肝和肝瘀血）的肝脏肿大的触诊表现。

8.不同腹水的实验室检查及其鉴别诊断。